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神經(jīng)外科手術(shù)之

-----過度通氣劉德行2007-1-16神經(jīng)外科常見問題-顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓是顱內(nèi)容物——腦組織、腦血管、腦脊液彼此之間不斷相互作用造成的，當(dāng)其達(dá)到一定的平衡時所形成的一定壓力即為顱內(nèi)壓三主征：頭痛，嘔吐，視乳頭水腫顱內(nèi)壓增高的處理嚴(yán)格限制入量高滲性脫水劑激素治療低溫治療過度通氣手術(shù)減壓過度通氣注意事項一:低碳酸血癥的腦血管收縮效應(yīng)在某些情況下可導(dǎo)致腦缺血二:降低腦血流的效應(yīng)不是一直不變的腦缺血正常腦組織:PaCO2>20mmHg時,不會出現(xiàn)缺血.而PaCO2<20-25mmHg水平時并不能改善顱內(nèi)的順應(yīng)性因此在術(shù)前正常碳酸水平的患者應(yīng)該盡量避免PaCO2<25mmHg受損腦組織:在頭顱損傷時,尤其在基礎(chǔ)CBF低時,過度通氣能導(dǎo)致腦卻血,常發(fā)生在損傷后的最初24H內(nèi)因此:過度通氣不能做為每例腦外科手術(shù)的常規(guī),它同其他治療措施一樣,存在副作用,應(yīng)規(guī)定相應(yīng)的適應(yīng)癥,例如:在ICP升高,或需要改善手術(shù)野小節(jié)1:在決定使用過度通氣后應(yīng)考慮:腦缺血和其對CBF影響的不穩(wěn)定性.2:過度通氣不能做為神經(jīng)外科的常規(guī),應(yīng)該了解它的副作用和適應(yīng)癥.3:理想的過度通氣只在顱內(nèi)容物需要減少時應(yīng)用提示以上提到的全部是血二氧化碳分壓,臨床

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