康復(fù)心理學(xué)第十三章-代謝和營(yíng)養(yǎng)疾病患者的心理康復(fù)課件

第十三章

代謝和營(yíng)養(yǎng)疾病患者的心理康復(fù)第一節(jié)糖尿病患者的心理康復(fù)糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。表現(xiàn)多飲、多尿、多食和消瘦嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。一、糖尿病的發(fā)病原因1．應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài)下，生長(zhǎng)激素等的分泌增加，抑制了胰島素的作用，會(huì)出現(xiàn)糖尿病的某些癥狀應(yīng)激消失后，正常人能恢復(fù)，糖尿病人難恢復(fù)。強(qiáng)烈的生理應(yīng)激和持續(xù)的應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)誘發(fā)糖尿病。2．生活環(huán)境環(huán)境本身不是誘發(fā)因素，生活環(huán)境的變化才是3.人格因素糖尿病易發(fā)人群的共同特點(diǎn)：情緒不穩(wěn)，神經(jīng)過敏等4.社會(huì)因素生活節(jié)奏加快，營(yíng)養(yǎng)過剩，體力活動(dòng)減少第一節(jié)糖尿病患者的心理康復(fù)二、糖尿病心理障礙的表現(xiàn)糖尿病的慢性,終身性特點(diǎn)，決定了其心理障礙的特點(diǎn)1、心理反應(yīng)A、自身心理表現(xiàn)：自我壓抑、失去信心、抑郁，自卑，厭世，自殺B、外在行為表現(xiàn)：敏感，任性，易怒造成人際關(guān)系緊張2、認(rèn)知功能損害糖尿病要求嚴(yán)格的飲食控制，擔(dān)憂營(yíng)養(yǎng)不足或質(zhì)量不夠多種并發(fā)癥導(dǎo)致的身體物質(zhì)，尤其是神經(jīng)遞質(zhì)的變化，直接影響認(rèn)知功能3、人格障礙未成年就患病的，多疑恐懼，隱瞞病情，減少交往，形成孤僻人格成年后患病的，形成依賴心理三、心理康復(fù)措施1、支持性心理治療支持，解釋，疏導(dǎo)，鼓勵(lì)等樹立信心，行為指導(dǎo)2、認(rèn)知行為治療教給知識(shí)，預(yù)防誤區(qū)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自我管理家屬宣傳教育，改變自己的不健康生活方式，從而配合患者的飲食控制等要求3、放松療法聽音樂，深呼吸，散步，按摩等第一節(jié)糖尿病患者的心理康復(fù)肥胖癥是一組常見的、古老的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。因體脂增加使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%或體重指數(shù)[BMI=體重（Kg）/（身高）2（m2）]大于24者稱為肥胖癥。第二節(jié)肥胖癥患者的心理康復(fù)三、心理康復(fù)措施1、認(rèn)知重建改變不合實(shí)際的期望正確處理與周圍人的關(guān)系2、應(yīng)對(duì)應(yīng)激處理建立合理的情緒發(fā)泄方式包括全身放松、運(yùn)動(dòng)、膈肌呼吸、仔細(xì)思考等，減弱交感神經(jīng)興奮3、心理疏導(dǎo)法找準(zhǔn)心理壓力、不良情緒、現(xiàn)實(shí)問題的真實(shí)癥結(jié)傾訴、轉(zhuǎn)移、放松、宣泄等4、社會(huì)支持減肥成功需要家庭、朋友的支持，重建關(guān)系網(wǎng)絡(luò)第二節(jié)肥胖癥患者的心理康復(fù)5、行為療法通過宣傳教育使病人及其家屬對(duì)肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識(shí)，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，自覺地長(zhǎng)期堅(jiān)持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。自我監(jiān)測(cè)：觀察和記錄每天的總熱卡、運(yùn)動(dòng)日記、每天的體重變化自我獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰：建立合理的、具體的飲食行為模式，按要求做一天，就給與獎(jiǎng)勵(lì)刺激控制：識(shí)別與不良生活方式有關(guān)的環(huán)境因素，改善這些刺激因素，就能控制體重厭惡療法：大腹便便的漫畫、肥胖的危害的漫畫或句子、諷刺胖子的順口溜，一出現(xiàn)不良飲食行為，就