port介紹及維護(hù)幻燈片

MedComp?

耐高壓型植入式給藥裝置

杭州篤初誠(chéng)美有限公司孫旭慧

MedComp?

耐高壓型植入式給藥裝置medCOMP成立于上世紀(jì)70年代，從成立至今一直致力于研發(fā)和生產(chǎn)血管通路類產(chǎn)品，現(xiàn)已成為全球最專業(yè)的透析導(dǎo)管及通路導(dǎo)管供應(yīng)商之一。定義：是一種完全植入病人體內(nèi)的血管通道器材。用途:輸液治療化療注射腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈采血高壓注射5cc/secat3002cc/secat300MedComp?

耐高壓型植入式給藥裝置穿刺座：由穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲(chǔ)液槽及縫合孔構(gòu)成穿刺隔：硅膠隔膜，當(dāng)使用無(wú)損傷穿刺針穿刺時(shí)可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺針基底和側(cè)壁：由鈦合金或塑料制成縫合孔：便于將注射座整體縫合固定于下層筋膜上導(dǎo)管：聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管鎖：僅見于分體式PORT，將導(dǎo)管與注射座妥善連接在一植入式給藥裝置結(jié)構(gòu)植入式給藥裝置特點(diǎn)

減小寬度

最大限度的減小切口

減少創(chuàng)傷，容易置入錐形尾部有助于port在皮下置入，創(chuàng)造一個(gè)尾部收緊的口袋，防止翻轉(zhuǎn)兩側(cè)凹形設(shè)計(jì)

方便手持，更精確的安裝和植入PORT使用及維護(hù)流程

評(píng)估插針靜脈注射、連續(xù)輸液、血樣采集沖封管敷料更換拔針患者宣教PORT使用及維護(hù)前評(píng)估患者取舒適臥位，暴露PORT植入位置，頭偏向植入對(duì)側(cè)。檢查PORT位置、輪廓，局部皮膚完整性，有無(wú)壓痛、腫脹、血腫，感染，確定皮下脂肪大致厚度。同側(cè)胸部、頸部靜脈及四肢有無(wú)腫脹。了解PORT植入側(cè)肢體活動(dòng)情況。病人意識(shí)狀態(tài)及合作程度。穿刺插針前物品準(zhǔn)備換藥包：彎盤，小藥杯，孔巾，中紡紗布1塊，鑷子1把，無(wú)菌棉球若干。其他物品：無(wú)損傷針，肝素帽（正壓接頭）1個(gè)，透明敷料1塊，無(wú)菌剪刀，無(wú)菌手套，20mL注射器，生理鹽水，75%酒精和1%碘伏（洗必泰），無(wú)菌膠帶。病人取臥位，頭偏向穿刺點(diǎn)對(duì)側(cè)，暴露port位置，確認(rèn)注射座的位置。手消毒，拆開換藥包、注射器、無(wú)損傷針至無(wú)菌區(qū)域。以鑷子夾持酒精棉球，以注射座為中心，螺旋狀消毒，直徑12cm，消毒三次，然后同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰則反復(fù)擦拭注射座周圍直徑12cm區(qū)域。手消毒，帶無(wú)菌手套，注射座位置鋪孔巾。用有抽吸有生理鹽水的20mL注射器連接無(wú)損傷針，進(jìn)行沖洗，排除空氣后夾閉延長(zhǎng)管，待用。拆包、消毒非主力手拇指、食指、中指固定輸液座（呈等邊三角形），在輸液座拱起的中心垂直進(jìn)針，無(wú)損傷針穿過(guò)皮膚和輸液座隔膜，到儲(chǔ)液槽底部?；爻橐娀匮C實(shí)位置無(wú)誤、導(dǎo)管通暢，回抽的2-3mL血液丟棄（兒童減半）。連接有20mL生理鹽水的注射器，脈沖式?jīng)_管。正壓封管，夾閉延長(zhǎng)管，接肝素帽（或直接接輸液器或注射器進(jìn)行后續(xù)治療）。根據(jù)無(wú)損傷針外留長(zhǎng)度，在固定翼下方墊裁剪后的紗布紗布?jí)K，用透明敷料覆蓋無(wú)損傷針，撤孔巾，用膠布固定延長(zhǎng)管，貼膜注明插針時(shí)間。穿刺輸液座、固定PORT沖封管沖管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后。抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、TPN、脂肪乳劑、造影劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液。兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時(shí)沖管。治療間歇期每4周沖管一次。PORT沖封管

沖封管手法沖管手法：沖管液一般為生理鹽水。手法為脈沖式?jīng)_管，有節(jié)律的推動(dòng)注射器活塞，推—?！啤?，使生理鹽水在輸液座內(nèi)部產(chǎn)生湍流及渦流，使注射座內(nèi)壁及導(dǎo)管壁能沖刷干凈。在沖管時(shí)可調(diào)整無(wú)損傷針位置，使針頭出口背對(duì)導(dǎo)管接口處，可更有效地沖洗注射座內(nèi)壁的藥物殘留。封管手法：封管液一般為100U/mL肝素鹽水5mL，小兒為10U/mL。手法為正壓式封管，當(dāng)注射器內(nèi)封管液剩余0.5mL左右的時(shí)候，為維持系統(tǒng)內(nèi)正壓，應(yīng)在推注的同時(shí)夾閉導(dǎo)管延長(zhǎng)管或拔針。

PORT沖封管

沖封管劑量建議：連續(xù)性輸液時(shí)8小時(shí)沖管一次，避免導(dǎo)管堵塞。PORT輸液

手消毒，戴無(wú)菌手套。用碘伏棉簽消毒無(wú)損傷針接頭兩次，自然待干。20mL注射器抽回血，見回血丟棄2-3mL棄血，兒童減半，20mL注射器抽取10mL生理鹽水，連接無(wú)損傷針延長(zhǎng)管接頭，脈沖式?jīng)_管注入10mL生理鹽水。連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速，開始輸液。輸液結(jié)束后沖管，正壓封管，夾閉延長(zhǎng)管物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套，棉簽，碘伏，輸液器，生理鹽水，20mL注射器。PORT采血手消毒，戴無(wú)菌手套。用碘伏棉簽消毒無(wú)損傷針接頭兩次，自然待干。10mL注射器連接無(wú)損傷針，抽回血2-3mL丟棄，兒童減半。換20mL注射器連接無(wú)損傷針，抽適量血液，轉(zhuǎn)移至采集試管。抽取20mL生理鹽水，連接無(wú)損傷針，脈沖式?jīng)_管，正壓封管。物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套，棉簽，碘伏，生理鹽水，10mL注射器1個(gè)，20mL注射器2個(gè)，血樣采集試管。更換敷料洗手、戴清潔手套。使用生理鹽水棉簽小心去除透明貼膜及其他敷料。觀察穿刺點(diǎn)和局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng)。脫去手套，再次清洗雙手戴無(wú)菌手套。以酒精棉簽圍繞穿刺點(diǎn)螺旋狀消毒皮膚各三次，直徑12cm，以酒精棉簽擦拭穿刺針固定翼正反面及延長(zhǎng)管部分，自然待干。用碘伏棉簽重復(fù)。穿刺針固定翼下方墊適宜厚度紗布，覆蓋透明敷料。膠布固定延長(zhǎng)管，貼膜注明更換敷料時(shí)間（7天一次）。物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套，棉簽，酒精，碘伏，生理鹽水，無(wú)菌膠布，中方紗布，無(wú)菌透明敷料。更換敷料拔針手消毒，帶無(wú)菌手套。用生理鹽水棉簽小心去除敷料及其他敷貼。非主力手拇指和食指固定住輸液座，右手拔針，小心拔出針過(guò)程因慣性中誤傷操作者。用紗布按壓止血5min。用碘伏棉簽消毒拔針部位。針眼處貼輸液貼或止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)。物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套，棉簽，生理鹽水，碘伏，紗布，輸液貼或止血貼?；颊咝瘫仨氂蓪I(yè)護(hù)士進(jìn)行維護(hù)。治療間歇每4周回醫(yī)院維護(hù)一次。保持局部干潔，避免重力撞擊。避免同側(cè)提過(guò)重物品、引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體育鍛煉。做CECT檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用非耐高壓PORT作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。觀察PORT周圍有無(wú)皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。如肩、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢腫脹或疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查處理。PORT使用注意事項(xiàng)總結(jié)必須使用無(wú)損傷切割針穿刺PORT，且7天更換。使用耐高壓PORT高壓注射造影劑時(shí)必須用滿足高壓注射的無(wú)損傷針。沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥