康復(fù)心理學(xué)概述

康復(fù)心理學(xué)概述第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的基本理論與基本規(guī)律應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，研究心理社會因素對人類健康和疾病的影響及其在健康與疾病的相互轉(zhuǎn)化過程中的作用規(guī)律。

第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展簡史近代醫(yī)學(xué)心理學(xué)是科學(xué)心理學(xué)的產(chǎn)物。德國醫(yī)生洛采(B．H．Lotze)最早提出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”這一術(shù)語，并于1852年出版了以《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》命名的著作，在這本書里，他討論了健康和疾病與人的心理生活之間的關(guān)系。馮特(W．Wundt)于1879年創(chuàng)立世界第一個心理實驗室，開始了對心理現(xiàn)象的客觀實驗研究。

第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月馮特的學(xué)生，美國心理學(xué)家魏特默(L．Witmer)最早將心理學(xué)運用于臨床實踐中解決實際問題，于1896年在美國賓夕法尼亞大學(xué)創(chuàng)辦了第一個臨床心理診所，以診治有情緒問題或?qū)W習(xí)困難的兒童。魏特默首創(chuàng)“臨床心理學(xué)”(clinicalpsychology)這一術(shù)語，并被譽為“臨床心理學(xué)之父”?；魻?G．S．Hall)和卡特爾(J．M．Cattll)等人的工作，心理測驗和心理分析在美國得到了迅速的發(fā)展。到20世紀(jì)50年代以后，醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一門新興學(xué)科初步形成。第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月三、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)指一定時期內(nèi)人們對疾病和健康總體的認(rèn)識，并成為當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說是某種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。醫(yī)學(xué)模式不僅影響醫(yī)學(xué)教學(xué)的總體設(shè)置、醫(yī)學(xué)研究的思維方式、臨床醫(yī)療的診斷和治療行為，而且還涉及到健康的維護、促進和發(fā)展。

第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式大約公元前3000年左右，出現(xiàn)了以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為基礎(chǔ)的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式(naturalphilosophicalmedicalmodel)。東方以我國的中醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“天人合一’’、“天人相應(yīng)”和“內(nèi)傷七情”、“外感六淫”的觀點為代表，將人與宇宙聯(lián)系在一起來探索疾病和健康的問題，并強調(diào)心身統(tǒng)一，人所處的自然環(huán)境與其所患的疾病密切相關(guān)。在西方以希波克拉底所提出的醫(yī)學(xué)思想體系及體液學(xué)說為代表，他認(rèn)為“治病先治人”，“知道患病的人是什么樣的人比知道某人患什么病更為重要”。第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)生物醫(yī)學(xué)模式公元十四五世紀(jì)以來，西方工業(yè)革命和文藝復(fù)興運動極大地促進了科學(xué)的發(fā)展和進步。西方醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了宗教的禁錮，對有生命的生物體進行了實驗研究，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石，也形成了生物醫(yī)學(xué)模式(biomedicalmodel)。哈維(Harvey，1578—1657)創(chuàng)立了血液循環(huán)說，并建立了實驗生理學(xué)的基礎(chǔ)。摩爾根尼(Morgani，1682—1771)關(guān)于疾病的器官定位研究。魏爾嘯(Virchow，1821-1902)創(chuàng)立的細(xì)胞病理學(xué)。第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月維生素和激素、細(xì)胞與分子水平、器官移植和人工臟器等等。認(rèn)為疾病只是發(fā)生在細(xì)胞或器官上，只要去除患病的組織或器官就萬事大吉了；每一種疾病都有一種特殊的生物學(xué)原因和特異的治療方法。第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式弗洛伊德精神分析理論的創(chuàng)立（1896）Selye（1936）應(yīng)激反應(yīng)Holmes（1967）生活事件研究1977年，美國的精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾(G．L．Engel)提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式(bio—psycho—socialmedicalmodel)以心身一元論為基本的指導(dǎo)思想，既考慮到疾病的生物學(xué)因素，也要考慮到心理因素以及環(huán)境和社會因素對疾病的影響，將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支及主要學(xué)派一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支病理心理學(xué)(pathologicalpsychology)：變態(tài)心理學(xué)(abnormalpsychology)。從心理學(xué)的角度來研究異常心理包括精神病性行為的規(guī)律，研究精神疾患和病態(tài)心理發(fā)生的原因和機制。臨床心理學(xué)(clinicalpsychology)：將心理學(xué)知識和技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷、治療、護理等醫(yī)療過程中。健康心理學(xué)(heathpsychology)：研究和促進人們的心理健康，包括采用心理學(xué)的方法改變或矯正人們有礙心身健康的生活習(xí)慣和行為方式，培養(yǎng)健全的性格等…康復(fù)心理學(xué)(rehabilitationpsychology)：運用心理學(xué)的理論和技術(shù)研究揭示康復(fù)中的心理活動、心理現(xiàn)象及規(guī)律的學(xué)科。康復(fù)心理學(xué)的目的是解決康復(fù)對象的一系列心理障礙，幫助他們接受并逐漸適應(yīng)殘疾現(xiàn)實，挖掘他們的潛能，重新回歸社會。第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)心理學(xué)(neuro－psychology)：研究動物和人的高級神經(jīng)功能與行為之間關(guān)系的學(xué)科，應(yīng)用心理學(xué)方法為診斷大腦功能的改變提供客觀依據(jù)，并幫助判定局灶性病變。(六)心理診斷心理診斷(psychodiagnosis)：包括心理測驗(psychologicaltest)，指借助各種心理測量方法，對認(rèn)知過程、智能狀況和人格特征等作出符合客觀實際的判定和評價。心理治療(psychotherapy)：通過治療者與患者建立關(guān)系，以言語或非言語的治療手段來改善患者的情感障礙和其他精神癥狀，提高其對環(huán)境的適應(yīng)能力，促進其人格的健康成長和發(fā)展，并使他們正確地認(rèn)識疾病，消除顧慮，調(diào)動主觀能動性，以達到減輕癥狀和提高治療效果的目的。護理心理學(xué)(nursingpsychology)：研究在護理過程中的心理學(xué)問題，指導(dǎo)護士應(yīng)用生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，根據(jù)患者的心理需要和疾病狀態(tài)下的心理活動特點，做好心理護理。第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要理論學(xué)派精神分析或心理動力學(xué)派創(chuàng)始人是奧地利醫(yī)生弗洛伊德(S．Freud)。潛意識理論人格層次結(jié)構(gòu)理論：本我、自我和超我。病理心理的沖突理論：欲望的滿足與阻礙之間的矛盾的妥協(xié)結(jié)果形成癥狀。第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月心理生理學(xué)派心理生理學(xué)是以心理活動(特別是情緒改變)為自變量(因)，以生理改變特別是受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的內(nèi)臟活動以及內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的改變?yōu)橐蜃兞?果)，來進行研究的一門介于心理學(xué)和生理學(xué)之間的交叉學(xué)科，也可以說它是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科。上世紀(jì)30年代，美國著名的生理學(xué)家坎農(nóng)(W．B．Cannon)注意到強烈的情緒變化可以通過自主神經(jīng)系統(tǒng)影響到下丘腦的激素分泌，并導(dǎo)致心血管活動的改變，從而提出了“情緒心理說”。第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月加拿大生理學(xué)家塞里(H．Selye)根據(jù)個體對過強的刺激進行抵御時引起非特異性反應(yīng)，即表現(xiàn)出的一般適應(yīng)綜合征(general好adaptationsyndrome，GAS)而提出了應(yīng)激(stress)的概念和學(xué)說。1950年后美國醫(yī)生沃爾夫(H．G．Wolff)和馬森J．W．Mason)等發(fā)現(xiàn)不同的情緒變化可以造成消化系統(tǒng)血流及分泌的改變，進而造成黏膜損傷，為心身疾病產(chǎn)生的機制提供了有說服力的證據(jù)。第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月行為學(xué)派巴甫洛夫(1．P．Pavlov)的經(jīng)典條件反射斯金納(B．L．Skinner)的操作條件反射華生(J．B．Watson)、桑代克(LL．Thorndike)和赫爾(C．L。Hull)等人均為此作出了重要貢獻。認(rèn)為人類的各種行為，包括適應(yīng)性行為和非適應(yīng)性行為，都是學(xué)習(xí)得來的。適應(yīng)不良行為來源于錯誤學(xué)習(xí)、不適當(dāng)?shù)穆?lián)系或?qū)W習(xí)能力缺乏，可以通過重新學(xué)習(xí)或訓(xùn)練進行矯正。第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知學(xué)派70年代以來，行為學(xué)派的觀點出現(xiàn)了一些改變：拉扎勒斯(A．A．Lazarus)認(rèn)為不該忽視人的內(nèi)心活動，他將認(rèn)知成分整合到治療技術(shù)中，為認(rèn)知療法的應(yīng)用和發(fā)展開辟了道路。班杜拉(A．Bandura)提出的社會學(xué)習(xí)理論，引起了人們對認(rèn)知因素越來越多的關(guān)注，這樣就形成了一個新的理論模式——認(rèn)知模式。貝克(A．T．Beck)的認(rèn)知治療模式：基本理論是：認(rèn)知過程是行為和情感的中介，情感和行為障礙與適應(yīng)不良的認(rèn)知有關(guān)，找出這些認(rèn)知曲解，提供“學(xué)習(xí)”和訓(xùn)練方法以矯正其認(rèn)知方式，就能使心理障礙消除。第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月人本主義學(xué)派馬斯洛(A．maslow)和羅杰斯(C．Rogers)為主要代表。認(rèn)為每個人“都有向著健康的積極意志、向著成長的沖動或向著人的潛能自我實現(xiàn)的沖動”。人本主義強調(diào)人的成長和發(fā)展，而不是僅僅注意缺陷，它重視人的獨特性、尋找價值和意義的重要性。患者中心療法：人本主義的治療模式在于鼓勵患者接受自我，嘗試?yán)脗€體的潛能，包括：①創(chuàng)造一個寬松的無威脅性的環(huán)境，有利于患者采取開放的態(tài)度審視自己。②設(shè)身處地地理解患者獨特的世界觀。③鼓勵患者完全地自我接納和自信，在此基礎(chǔ)上作出行動的選擇。第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)心理學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)概述康復(fù)(rehabilitation)原意是復(fù)權(quán)，恢復(fù)到原來應(yīng)有的地位和狀態(tài)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法為康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性學(xué)科，屬醫(yī)學(xué)的應(yīng)用學(xué)科范疇。其根本目的是加速人體傷、病、殘后的康復(fù)進程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙。第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已明確提出：康復(fù)的對象主要是殘疾人、老年病患者、有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作的慢性病患者以及急性期與恢復(fù)早期的患者等?？祻?fù)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等方面?？祻?fù)的目標(biāo)是全面康復(fù)、重返社會。第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、康復(fù)心理學(xué)概述康復(fù)心理學(xué)的概念與發(fā)展康復(fù)心理學(xué)(rehabilitationpsychology)是運用心理學(xué)理論和技術(shù)研究和揭示康復(fù)中的心理活動、現(xiàn)象及規(guī)律的科學(xué)。它的目的是解決康復(fù)對象的一系列心理障礙，幫助他們接受殘疾現(xiàn)實并逐漸適應(yīng)，挖掘他們的潛能，使他們重新回歸社會。第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)心理學(xué)是在康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相互交叉、相互滲透的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。第二次世界大戰(zhàn)以后，美國政府采取了一系列措施，成立了各種各樣的康復(fù)機構(gòu)，使康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅猛發(fā)展。康復(fù)的目標(biāo)也由只重視器官、肢體等生物功能方面向完整的人(心身并重)的整體功能的康復(fù)轉(zhuǎn)變，并提出了由醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等構(gòu)成的全方位的康復(fù)體系。1949年成立了康復(fù)心理學(xué)會。第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)心理學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用功能康復(fù)的五層次:康復(fù)心理學(xué)在高層次的功能康復(fù)中有著重要的作用和影響。

良好的生活質(zhì)量社會生活能力（心理、社會適應(yīng)能力）家庭生活能力(心理適應(yīng)、調(diào)節(jié)功能)學(xué)習(xí)勞動能力(認(rèn)知、作業(yè)、職業(yè)技能)日常生活能力(生活自理、走動、言語溝通)第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月心理康復(fù)與醫(yī)學(xué)康復(fù)心理康復(fù)與教育康復(fù)心理康復(fù)與職業(yè)康復(fù)心理康復(fù)與社會康復(fù)第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)康復(fù)心理學(xué)酌研究對象、內(nèi)容及方法一、康復(fù)心理學(xué)的研究對象殘疾人老年病患者各種慢性病患者第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、康復(fù)心理學(xué)的研究內(nèi)容研究應(yīng)激源和殘疾的關(guān)系研究康復(fù)對象的心理研究心理治療在康復(fù)中的應(yīng)用康復(fù)心理評定為康復(fù)對象、家屬等提供心理咨詢研究康復(fù)治療方法對心理活動的影響第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月三、康復(fù)心理學(xué)的研究方法個案法這是歷史上采用最早的方法。資料來源由患者、家屬、同事、朋友、領(lǐng)導(dǎo)等提供。資料內(nèi)容一般包括個人經(jīng)歷、個體發(fā)展、家庭關(guān)系、所受教育、生活體驗、工作情況、社會關(guān)系以及重要的生活事件等。