康復(fù)治療在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中的進展及發(fā)展方向

康復(fù)治療在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中的進展及發(fā)展方向第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)簡介人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，就是用人造關(guān)節(jié)代替已無法正常使用的病損關(guān)節(jié)，解決疼痛、畸形和功能障礙，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)運動功能的手術(shù)。自上世紀(jì)中葉發(fā)展至今，已成為相當(dāng)成熟的骨科矯形治療手段，并被廣泛接受。

第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)簡介第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)簡介第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月人工關(guān)節(jié)置換治療情況80年代,美國有約50000例病人接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，90年代,達(dá)到約144000例估計全世界每年約有50余萬人因創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、腫瘤等而接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)我國每年有3萬～5萬人接受人工關(guān)節(jié)手術(shù)第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

治療中的應(yīng)用

早期回復(fù)關(guān)節(jié)功能人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的目標(biāo)早期全身負(fù)重行走第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

治療中的應(yīng)用

加強置換關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量

恢復(fù)充分的關(guān)節(jié)活動度糾正不正常的關(guān)節(jié)運動習(xí)慣提高生活質(zhì)量

防止深靜脈血栓恢復(fù)獨立的日常生活活動能力術(shù)后康復(fù)我們強調(diào)術(shù)前肌肉的功能練習(xí)！第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月踝泵練習(xí)第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月支腿抬高練習(xí)第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月助行器行走第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月我院關(guān)節(jié)置換治療的進展1開展雙髖或雙膝的同期置換數(shù)年，每年治愈患者逾千人2進行髖、膝三關(guān)節(jié)或四關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)同期置換治療6例，全國例數(shù)最多3骨科與康復(fù)科密切合作開展手術(shù)-康復(fù)治療體系第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科女性，29歲，強直性脊柱炎。右髖呈屈曲內(nèi)收強直。左髖屈曲強直。右膝屈曲外翻，左膝屈曲畸形。病史7年，臥床3年。病例第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科髖關(guān)節(jié)骨性融合，膝關(guān)節(jié)間隙消失。第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科術(shù)后第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)后52天中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的康復(fù)問題疼痛：術(shù)前因關(guān)節(jié)疾患術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷行走功能異常：術(shù)前因關(guān)節(jié)疾病術(shù)后因關(guān)節(jié)腫脹，功能訓(xùn)練不及時日?；顒幽芰档停盒g(shù)前因關(guān)節(jié)疼痛術(shù)后因沒有正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月1、肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練要兼顧穩(wěn)定關(guān)節(jié)的主動肌和拮抗肌，以維持肌力的平衡。肌力訓(xùn)練應(yīng)該從術(shù)前開始，主要以抗阻訓(xùn)練為主。術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)炎癥、水腫所導(dǎo)致的劇烈疼痛，無法進行有效的肌力訓(xùn)練。術(shù)后訓(xùn)練主要以等長收縮訓(xùn)練為主，目的是維持肌力，通過肌泵作用促進靜脈和淋巴回流，減輕關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)腔積液；在術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹消退，疼痛減輕后，可以逐漸開始抗阻訓(xùn)練，以期獲得肌力增長。第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月2、關(guān)節(jié)牽伸關(guān)節(jié)牽伸得術(shù)前意義也遠(yuǎn)大于術(shù)后，通過術(shù)前的充分牽伸，可以避免手術(shù)中不必要的軟組織松解，減少手術(shù)損傷，降低手術(shù)中血管神經(jīng)損傷并發(fā)癥的發(fā)生，為術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練也提供了良好的條件。第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月3、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)術(shù)后早期可行持續(xù)被動活動，疼痛改善后可行助力或主動活動。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)應(yīng)達(dá)到時間預(yù)期目標(biāo)。第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月4、步行訓(xùn)練膝、跨關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的之一是恢復(fù)步行能力。在術(shù)后條件允許的時候，可在康復(fù)師的指導(dǎo)下，從借助平衡杠、助行器的部分負(fù)重，逐漸過渡到完全負(fù)重。第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月5、非受累肢體和全身訓(xùn)練術(shù)前和術(shù)后進行非受累肢體和全身訓(xùn)練有助于為手術(shù)提供良好條件，避免術(shù)后深靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)感染等手術(shù)并發(fā)癥，減輕置換關(guān)節(jié)負(fù)荷，增強心肺功能和日常生活活動能力等。第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月6、相應(yīng)的冷熱療、電療、光療等物理因子治療冷療可用于手術(shù)后的關(guān)節(jié)腫脹和運動訓(xùn)練后預(yù)防關(guān)節(jié)腫脹；熱療可于術(shù)后一周開始使用，有消炎消腫、緩解疼痛等作用；神經(jīng)電刺激可用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛；光療可用于促進切口愈合。第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)治療的發(fā)展方向關(guān)節(jié)置換的康復(fù)治療貫穿于手術(shù)治療的前后。術(shù)前合理的康復(fù)訓(xùn)練即為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，也為術(shù)后的功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是患者獲得獨立生活能力的關(guān)鍵,而且直接影響手術(shù)效果的好壞。只有手術(shù)治療和康復(fù)兩者緊密結(jié)合,才能最大限度地恢復(fù)置換的關(guān)節(jié)功能,使患者重新回歸社會,重返工作崗位。第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)治療的發(fā)展方向?qū)颊唛_展項目：心理康復(fù)疼痛康復(fù)功能康復(fù)康復(fù)評定由骨科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、治療師、護士及社會工作者組成一個治療小組,共同負(fù)責(zé)患者的診斷、治療、評定及康復(fù)。第26頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)治療的發(fā)展方向患者入