心理健康與心理不健康

心理健康與心理不健康1第1頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元關(guān)于心理健康的定義心理健康:指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)第三屆國際心理衛(wèi)生大會(huì)（1946）定義：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中能充分發(fā)揮自己的能力，生活有效率。第五節(jié)心理健康與心理不健康2第2頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元關(guān)于心理健康的定義世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康的定義是：健康不僅僅是指沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。從這一定義可以看出，健康應(yīng)包括:生物-心理-社會(huì)三個(gè)層面。本書定義：健康是指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第五節(jié)心理健康與心理不健康3第3頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月只有與心理健康有密切相關(guān)的因素才可以作為評(píng)估心理健康的指標(biāo)抵御心理壓力的能力與心理健康水平有顯著正相關(guān)智商與心理健康無明顯相關(guān)第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)4第4頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)許又新（1988）：提出從三個(gè)維度/用三類標(biāo)準(zhǔn)去衡量，且要綜合考察和衡量1.體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況評(píng)價(jià)，包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等2.操作標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察個(gè)體心理活動(dòng)的過程及效率；核心是效率，包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能及人際關(guān)系是否和諧等3.發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重對(duì)個(gè)體的心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向(過去、現(xiàn)在與未來)考察與分析第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)5第5頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒（1986）在《臨床心理學(xué)概論》提出評(píng)估心理健康水平的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1.心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)于精神刺激的抵抗能力，個(gè)體差異，主要與認(rèn)知水平有關(guān)，人的生活經(jīng)驗(yàn)、固有的性格特征、所處的環(huán)境條件驗(yàn)、及神經(jīng)系統(tǒng)類型等影響因素2.心理活動(dòng)耐受力：對(duì)長期精神刺激的抵抗能力，對(duì)慢性應(yīng)激的耐受力；長期耐受、做出成績（升華-防御機(jī)制）第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)6第6頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.周期節(jié)律性：人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。心理過程均有節(jié)律性，可用心理活動(dòng)的效率作指標(biāo)去探查這種客觀節(jié)律的變化。固有節(jié)律經(jīng)常處于紊亂狀態(tài)時(shí)——心理健康水平下降了。4.意識(shí)水平：以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。注意水平降低會(huì)影響意識(shí)活動(dòng)的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)7第7頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月5.暗示性：受暗示性強(qiáng)的人，心理活動(dòng)以受外界環(huán)境的影響而不穩(wěn)定.容易被周圍環(huán)境無關(guān)因素引起情緒波動(dòng)和思維的動(dòng)搖，有時(shí)表現(xiàn)意志力薄弱。6.康復(fù)能力：從創(chuàng)傷應(yīng)激中恢復(fù)到正常狀態(tài)的能力。再憶起時(shí)能平靜第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)8第8頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月7.心理自控力：指對(duì)心理過程的控制能力，情緒表達(dá)恰當(dāng)、辭令通暢、儀態(tài)大方、舉止得體,情緒的強(qiáng)度、情感的表達(dá)、思維的方向和過程都是在人的自覺控制下實(shí)現(xiàn)的。8.自信心：實(shí)質(zhì)是自我認(rèn)知的能力。恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)，不過高也不過低9.社會(huì)交往：人類精神活動(dòng)得以產(chǎn)生和維持的重要支柱。是個(gè)體發(fā)揮社會(huì)功能的基礎(chǔ)。“接觸不良”和“過于隨便”第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)9第9頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月10.環(huán)境適應(yīng)能力：環(huán)境變化時(shí)，個(gè)體采取主動(dòng)性和被動(dòng)性措施以使自己與環(huán)境盡快達(dá)到新的平衡的能力。主動(dòng)適應(yīng)積極地去改變環(huán)境消極適應(yīng)躲避環(huán)境的沖擊也有積極的一面，在某一時(shí)期或某一階段上有現(xiàn)實(shí)意義。第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)10第10頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月“心理正?！弊儜B(tài)心理學(xué)中，具備正常功能的心理活動(dòng)不包含有精神病癥狀的心理活動(dòng)“健康”和不健康”，是在“正?！狈秶鷥?nèi)。用來討論“正常心理”水平的高低和程度如何?！靶睦聿徽！弊儜B(tài)心理學(xué)中的“異常心理”指有典型精神障礙(俗稱“精神病”)癥狀的心理活動(dòng)。含變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥、其它各類精神障礙第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵11第11頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月“正?！焙汀爱惓！保菢?biāo)明和討論“有精神障礙”或“沒有精神障礙”等問題的一對(duì)范疇。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)問題。在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)截然不同。僅僅是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒有精神障礙的人-工作對(duì)象第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵12第12頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月心理狀態(tài)

心理正常心理異常心理健康心理不健康

變態(tài)人格、神經(jīng)癥、一般心理問題、其它精神障礙嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題心理不健康狀態(tài)是心理咨詢的主要工作對(duì)象13第13頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵健康心理的內(nèi)涵：從靜態(tài)的角度看一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身正常功能從發(fā)展角度看，是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的常模，在一定(兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過程。涵蓋著一切有利于個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量的心理活動(dòng)。第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵14第14頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵從動(dòng)態(tài)角度定義健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程。動(dòng)態(tài)平衡過程，在常規(guī)條件下，是在主體與內(nèi)外環(huán)境的相互作用中實(shí)現(xiàn)的。第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵15第15頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵“不健康心理活動(dòng)”：涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。定義是：不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過程。第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵16第16頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月三、心理不健康狀態(tài)的分類包含以下類型：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性問題（可疑神經(jīng)癥）第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵17第17頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元概述必要性：區(qū)分正常和異常心理，

目的是鑒別和咨詢。心理健康咨詢的對(duì)象：心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。心理健康咨詢的困境：咨詢心理學(xué)對(duì)精神病學(xué)的依賴咨詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標(biāo)較為困難第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類18第18頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月造成咨詢心理學(xué)困境的原因誤把神經(jīng)癥，特別是神經(jīng)衰弱中的某些含混癥狀不恰當(dāng)?shù)刈鳛榱俗约旱墓ぷ鲗?duì)象。缺乏自己的診斷體系咨詢的理論觀念差異大往往在未進(jìn)行鑒別時(shí)就開始進(jìn)行咨詢解決辦法限定自己的工作領(lǐng)域-心理不健康明確診斷：各類神經(jīng)癥及精神病性癥狀排除在心理不健康分類之外將神經(jīng)癥，人格障礙等及時(shí)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)人員第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類19第19頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元概述分類的必要性：區(qū)分正常和異常心理，

分類標(biāo)準(zhǔn)的可行性：

拋開嚴(yán)格的邏輯思維進(jìn)行分類，從用處和效度兩個(gè)角度對(duì)分類進(jìn)行評(píng)價(jià)1、用途維度2、效度維度癥狀學(xué)效度、預(yù)測(cè)效度、結(jié)構(gòu)效度第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類20第20頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月一、用途維度對(duì)心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類是否達(dá)到以下的作用：1.使咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科相區(qū)分：咨詢心理學(xué)是應(yīng)用心理學(xué)的分支學(xué)科，領(lǐng)域之間界限模糊，不利于發(fā)展2.進(jìn)行合理的臨床診斷：心理咨詢職業(yè)化過程，帶來診斷的困惑，影響咨詢業(yè)的良性發(fā)展3.限定心理健康咨詢范圍：延伸到精神病學(xué)和倫理學(xué)，政治思想工作領(lǐng)域第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類21第21頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月4.咨詢方案的制定：明確問題，才能制定合理有效的咨詢方案5.療效評(píng)估：明確分類，評(píng)價(jià)療效6.心理健康問題的深入研究：便于進(jìn)行交流和研究，有統(tǒng)一的概念和標(biāo)準(zhǔn)7.職業(yè)培訓(xùn)：技能的掌握8.心理健康狀況調(diào)查：有一致的研究方法和工

具，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于進(jìn)行有效的調(diào)查9.自我心理保健的需要：普及專業(yè)知識(shí)，統(tǒng)一

的概念和術(shù)語第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類22第22頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、效度維度所謂效度，是指一種工具是否測(cè)出想要測(cè)量的目標(biāo)。分類就是區(qū)分“心理不健康狀態(tài)”的效度標(biāo)尺，為了確定這種真實(shí)性可使用以下三個(gè)指標(biāo)：癥狀學(xué)效度預(yù)測(cè)效度

結(jié)構(gòu)效度第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類23第23頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）癥狀學(xué)效度：是指心理不健康狀態(tài)的某一類別，是否有獨(dú)立的、穩(wěn)定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”1.臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性：心理沖突—影響生活質(zhì)量和社會(huì)功能，是真實(shí)的第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類24第24頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2.情緒心理學(xué)說明“心理不健康特征組合”的真實(shí)性：任何心理沖突引起的心理不健康(如情緒反應(yīng))都不是單一的“心理不健康特征”，而是“不同情緒的組合模式”(如婚姻挫折——失去別人的愛、婚姻的失敗感、羞恥感、內(nèi)疚感等)第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類25第25頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）預(yù)測(cè)效度對(duì)心理不健康后果的預(yù)期，有兩大類：1.對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期(因個(gè)體差異、刺激強(qiáng)度而異)⑴三個(gè)月內(nèi)，自行緩解⑵遷延通過“聯(lián)想機(jī)制”泛化到其他類似情景⑶長期心理抗壓能力和耐受力、自控力下降，身體虛弱，社會(huì)功能下降。(應(yīng)激的衰竭期)第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類26第26頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2.外界干預(yù)下的預(yù)期：兩類⑴非專業(yè)的社會(huì)支持：親朋好友等社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，心理不健康早期或反應(yīng)不強(qiáng)烈的情況，可以化解，⑵專業(yè)心理咨詢：系統(tǒng)規(guī)范的咨詢，多能康復(fù)；無效、或誤診或超出了咨詢范圍則：會(huì)診或轉(zhuǎn)診第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類27第27頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）結(jié)構(gòu)效度理論上，影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有以下因素：1.人口學(xué)因素：年齡、性別、文化程度、職業(yè)、生活狀況、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)、生活方式2.個(gè)性心理特征：關(guān)系密切，先天素質(zhì)或后天學(xué)習(xí)，價(jià)值取向、興趣和愛好3.身體健康水平：身心二元論，軀體疾病影響心理健康狀態(tài)(通過情緒和大腦氧供)4.社會(huì)變遷：出國等，文化差異“文化休克”，甚伴有軀體癥狀第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類28第28頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月心理不健康的第一類型—一般心理問題

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.現(xiàn)實(shí)因素引起心理沖突，心理沖突是常形，有不良情緒2.不良情緒持續(xù)一個(gè)月，或間斷存在2個(gè)月3.不良情緒能理智控制，維持社會(huì)功能，但效率有所下降4.不良情緒激發(fā)因素僅限于最初事件，沒有泛化第二單元心理不健康的分類29第29頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月綜合如下：四個(gè)維度——1.刺激的性質(zhì)2.反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間3.反應(yīng)的強(qiáng)度4.反應(yīng)是否泛化一般心理問題的定義：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)案例第二單元心理不健康的分類30第30頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月心理不健康的第二類型—嚴(yán)重心理問題診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素引起，心理沖突是常形，不同程度的痛苦體驗(yàn)2.持時(shí)兩個(gè)月以上，半年以下3.不良情緒會(huì)短暫的失去理性控制，自然發(fā)展或

非專業(yè)支持難以解脫，社會(huì)功能有一定程度的影響4.痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，且泛化到相關(guān)刺激第二單元心理不健康的分類31第31頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月綜合如下：四個(gè)維度——1.嚴(yán)重心理問題由較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)2.持續(xù)時(shí)間較長3.社會(huì)功能受損4.內(nèi)容泛化嚴(yán)重心理問題的定義：？？由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。與神經(jīng)癥的鑒別：心理沖突是常形，病程在半年以內(nèi)第二單元心理不健康的分類32第32頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月心理不健康的第三類型—神經(jīng)癥性（可疑神經(jīng)癥）問題心理沖突是變形的…但根據(jù)許又新神經(jīng)癥簡易評(píng)定法，還不能確診為神經(jīng)癥。它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。案例分析第二單元心理不健康的分類33第33頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月常見問題鑒別要點(diǎn)1、精神?。喝瓌t：主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對(duì)穩(wěn)定。2、神經(jīng)癥與正常心理區(qū)分：心理沖突；量化評(píng)分。

A.心理沖突類型：神經(jīng)癥——變形；正常心理——常形。

B.量化評(píng)分（１）病程不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。（２）精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。（３）社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（神經(jīng)癥病程至少要三個(gè)月）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者4、嚴(yán)重心理問題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時(shí)間長久（2月以上，半年/1年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。

５、一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(2月以內(nèi))、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。34第34頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元概述健康心理學(xué)概念：是從“保健、診病、防病和治病四個(gè)方面介入醫(yī)學(xué)的心理學(xué)”第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)35第35頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域五個(gè)方面：1.軀體疾病防治和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題心腦血管疾病、糖脂代謝性疾病2.促進(jìn)和維護(hù)健康的心理學(xué)問題生活方式、習(xí)慣，應(yīng)對(duì)壓力3.疾病防御和治療中的心理學(xué)問題公共衛(wèi)生、突發(fā)事件4.疾病患者的心理學(xué)問題：疾病的診治檢查等5.促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定：行政本節(jié)只介紹4第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)36第36頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)(馬斯洛需要層次論-與健康的社會(huì)成員相比)5自我實(shí)現(xiàn)的需要感到無望。4尊重的需要可能受到傷害、3歸屬與愛的需要被部分或全部剝奪、2安全需要受到威脅、1患者生存需要受到影響、所以病后的心理需求變得比平時(shí)更加強(qiáng)烈。第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)37第37頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月患病后的心理特點(diǎn)：1.患者認(rèn)知、意志活動(dòng)特征：反應(yīng)遲鈍或敏感，能力感和自身價(jià)值感下降，注意力集中在自身的體驗(yàn)，興趣下降，期待心理-時(shí)不我待感，對(duì)未來茫然2.患者的情緒表現(xiàn)特征：⑴情緒活動(dòng)特征的變化：消極情緒反應(yīng)強(qiáng)⑵常見的情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、否定第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題38第38頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月3.患者的行為反應(yīng)由于患病后身份的變化、社會(huì)功能的變化、生活內(nèi)容和規(guī)律的變化⑴依賴行為⑵不遵醫(yī)行為⑶退化行為①以自我為中心②興趣變得有限③情緒的依賴性增強(qiáng)④全神貫注于自己的機(jī)體功能⑷攻擊行為：內(nèi)懲型、外懲型第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題39第39頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月患病者的心理需要：1.安全感和康復(fù)的需要2.適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和刺激的需要3.被尊重和被接納的需要4.獲取信息的需要第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題40第40頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、在軀體疾病治療中心理學(xué)的意義

1.對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，心身疾病

2.軀體疾病引起的心理變化①軀體疾病影響到大腦功能②疾病的發(fā)展過程、嚴(yán)重程度及診療措施引起病人的精神障礙

心身關(guān)系和身心關(guān)系診治模式：生理-心理-社會(huì)功能同時(shí)恢復(fù)第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題41第41頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月單選題：1.健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域不包括（）。A.疾病預(yù)防和治療中的心理學(xué)問題

B.促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定

C.生活方式及心理活動(dòng)與疾病的關(guān)系

D.心身疾病的診斷和治療2.健康心理學(xué)側(cè)重于研究（）。A傷害身體健康的生活方式和心理活動(dòng)B會(huì)造成心理活動(dòng)異常的各種內(nèi)在機(jī)制C心理因素引發(fā)的軀體疾病的診斷治療D各種心理活動(dòng)基本規(guī)律和普遍性原則d,a42第42頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月1.軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)包括（）。A對(duì)自身價(jià)值的態(tài)度變化B注意力集中在自身體驗(yàn)上C對(duì)客觀世界的態(tài)度不變D時(shí)間感覺發(fā)生變化2.健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域包括（

）。

A.心身疾病的診斷

B.心身疾病的治療

C.治療反應(yīng)性心理障礙中出現(xiàn)的心理學(xué)問題

D.培養(yǎng)和建立健康生活方式時(shí)的心理學(xué)問題多選題：abd,cd43第43頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月概述：壓力管理與健康維護(hù)的重要性：1、心身疾病的發(fā)病率升高，成為發(fā)病率、死亡率的首位原因并導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用升高的重要原因（心腦血管疾病和腫瘤、糖尿病等）心身疾?。盒睦?、社會(huì)因素在疾病發(fā)生中占重要地位的軀體疾病。如高血壓、冠心病、癌癥、糖尿病等。第八節(jié)壓力與健康44第44頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2、心理疾病的發(fā)病率日趨升高，成為影響生活質(zhì)量的重要因素

大學(xué)生和高知識(shí)群體神經(jīng)癥發(fā)病率25%我國每年有25萬人自殺成功，自殺未遂者約250萬。精神/心理疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排在首位第八節(jié)壓力與健康45第45頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第一單元從心理學(xué)角度看壓力一、什么是壓力壓力（應(yīng)激stress）是當(dāng)個(gè)體面臨壓力源對(duì)機(jī)體有威脅時(shí)做出的適應(yīng)性或應(yīng)對(duì)性反應(yīng)。是外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn)過程對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)和處理稱為“適應(yīng)”承受壓力的能力因人而異，并不單純是客觀事件自身，更多的是人的主觀體驗(yàn)第八節(jié)壓力與健康46第46頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月壓力源概念：壓力源是造成心理壓力并可能導(dǎo)致軀體和心理損傷的刺激物是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件第八節(jié)壓力與健康47第47頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、壓力激的種類

按對(duì)主體的影響分類：1社會(huì)文化性應(yīng)激源2精神性壓力源3生物性壓力源第八節(jié)壓力與健康48第48頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、壓力激的種類1社會(huì)文化性應(yīng)激源：

是一組直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件。分為兩大類：(1)純社會(huì)性的，如重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂(失戀、離婚)、家庭長期沖突戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等。(2)由自身狀況(如個(gè)人心理障礙、傳染病等)造成的人際適應(yīng)問題(如恐人癥性、社會(huì)交往不良)，等等。第八節(jié)壓力與健康49第49頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2精神性壓力源是一組直接阻礙和破壞個(gè)體正常精

神需求的內(nèi)在和外在事件。如錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突以及長期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性心理特點(diǎn)等等。3生物性壓力源是一組直接阻礙和破壞個(gè)體生存

與種族延續(xù)的事件。包括軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等，及生物性威脅，如SARS和禽流感。第八節(jié)壓力與健康50第50頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月第八節(jié)壓力與健康三、壓力源的測(cè)評(píng)-衡量壓力對(duì)心理健康影響程度3種量表：量化工具1.社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）：為測(cè)量重大生活事件設(shè)計(jì)霍爾姆斯(Holmes)，于1967年正式用于臨床。“量表上得分較高的人，較容易罹患心臟病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒”。量表分?jǐn)?shù)也與“精神障礙、抑郁、精神分裂癥以及嚴(yán)重的心理疾病有關(guān)”多種生活事件不斷的累加，其效應(yīng)就更明顯，由于遭遇者的整體免疫功能降低，極易患病。51第51頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2.日常生活中小困擾的測(cè)量：坎納(Kanner，1981年)編制了兩個(gè)量表一個(gè)是日常生活中小困擾的量表，計(jì)117個(gè)題目一個(gè)是日常生活中令人興奮的量表，計(jì)135題目。戴隆基斯：被測(cè)試人的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度有關(guān)，而與生活事件數(shù)目和嚴(yán)重性比較無關(guān)。而振奮事件與健康無關(guān)。所以：“日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測(cè)健康”。日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康。第八節(jié)壓力與健康52第52頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月3.知覺壓力的測(cè)評(píng)（PSS）：評(píng)估個(gè)體生活中感受到的超越自己能力的事件知覺壓力是對(duì)某種“超個(gè)人能力事件”的體驗(yàn)。這類事件雖然不是很嚴(yán)重，但卻經(jīng)常纏繞著我們。測(cè)評(píng)知覺壓力，是讓個(gè)體確定超越自己應(yīng)對(duì)能力的事情有哪些。知覺壓力量表Cohen．Williamson等在1983—1988年制作優(yōu)點(diǎn)它預(yù)測(cè)早期健康問題更為有效；還可以評(píng)估個(gè)人不良習(xí)慣造成的慢性壓力。第八節(jié)壓力與健康53第53頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn)：

心理壓力，乃是人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)選擇與放棄的沖突——壓力1.雙趨沖突：兩個(gè)選擇均有強(qiáng)烈的吸引力，互不相容，“魚和熊掌不可兼得”。北大和清華2.雙避沖突：兩個(gè)選擇均有強(qiáng)烈的排斥力，必須接納一個(gè)。前有狼后有虎3.趨避沖突：既有吸引力又有危險(xiǎn)的目標(biāo)，坐索道-便捷、恐高4.雙重趨避沖突：兩種既有利又有弊的選擇，就業(yè)與否選擇，工資和勞動(dòng)量的關(guān)系第八節(jié)壓力與健康54第54頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月一、壓力的種類按強(qiáng)度，分三類1一般單一性生活壓力：結(jié)果有利的一面，歷經(jīng)滄桑，人格成熟如果在生活的某一時(shí)間階段內(nèi)，經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它，而且其強(qiáng)度不足以使我們崩潰，這時(shí)候體驗(yàn)到的壓力經(jīng)歷一般單一性生活壓力，對(duì)于承受人來說，其后效不完全是負(fù)面的。經(jīng)歷過各種壓力而未被擊垮的人，可以積累許多適應(yīng)壓力的經(jīng)驗(yàn)，從而使他有利于應(yīng)對(duì)未來的壓力，“吃一塹，長一智”。第二單元

壓力的適應(yīng)55第55頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2疊加性壓力：極為嚴(yán)重、難以應(yīng)付的壓力，多造成危險(xiǎn)(1)同時(shí)性疊加壓力：同一時(shí)間，若干壓力事件同時(shí)發(fā)生，“四面楚歌”。(2)繼時(shí)性疊加壓力：相繼發(fā)生兩個(gè)以上的壓力事件，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個(gè)壓力的第二階段或第三階段?！暗湶粏涡小薄５诙卧?/p>

壓力的適應(yīng)56第56頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月3破壞性壓力：又稱極端壓力事件，如，戰(zhàn)爭、災(zāi)害、極端天氣、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴經(jīng)歷極端壓力之后，心理癥狀是多方面的。情緒方面以沮喪為主。常因戰(zhàn)友戰(zhàn)死而自己獲救產(chǎn)生罪惡感，易激惹，暴怒，同時(shí)伴有攻擊行為，與親人變得疏遠(yuǎn)，對(duì)當(dāng)時(shí)的記憶喪失，長期注意力難以集中?！毙詰?yīng)激反應(yīng)-PTSD。戰(zhàn)爭老兵第二單元

壓力的適應(yīng)57第57頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月“災(zāi)難癥侯群”PTSD。強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)，該癥候群的產(chǎn)生及其特性有三個(gè)階段：(1)驚嚇期受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，“失魂落魄”，事情過后，往往對(duì)事件不能回憶。(2)恢復(fù)期受害者出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，“后怕”。受害者逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝?！敝邢榱稚┑谋憩F(xiàn)。(3)康復(fù)在康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。第二單元

壓力的適應(yīng)58第58頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、壓力的適應(yīng)1920年生理學(xué)家坎農(nóng)(W．Cannon)使用人體生理變化作為指標(biāo)，對(duì)適應(yīng)壓力付出的生理學(xué)代價(jià)進(jìn)行過詳細(xì)描述。當(dāng)個(gè)體面對(duì)外界壓力時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)便發(fā)生一系列的變化:心跳、呼吸加快，血壓增高，瞳孔放大，汗液迅速分泌等，為應(yīng)對(duì)壓力所作的準(zhǔn)備。第二單元

壓力的適應(yīng)59第59頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月1956年，內(nèi)分泌學(xué)和生物化學(xué)家塞里(SelyeH)的應(yīng)激理論—“一般適應(yīng)綜合征（GAS,generaladaptationsyndrome）”：即機(jī)體處于疾病或有害刺激下（應(yīng)激），都會(huì)出現(xiàn)腎上腺增大和顏色變深，胸腺、脾臟及淋巴結(jié)縮小，胃腸道潰瘍、出血等涉及全身的生理病理反應(yīng)過程。且這一現(xiàn)象是非特異性的，稱為GAS.通過下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）對(duì)有害刺激做出“戰(zhàn)或逃”的防御反應(yīng)，分三個(gè)階段：警戒期、維持期、衰竭期同時(shí)伴有人的生理、心理和行為的相應(yīng)變化第二單元

壓力的適應(yīng)60第60頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月61第61頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月1警覺階段（警戒期）：發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時(shí)準(zhǔn)備戰(zhàn)斗。軀體識(shí)別應(yīng)激，喚起防御，交感神經(jīng)系統(tǒng)支配腎上腺分泌腎上腺素和皮質(zhì)醇，促進(jìn)新陳代謝，釋放能量：呼吸、心跳加快，出汗，血壓、血糖和體溫升高第二單元

壓力的適應(yīng)62第62頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月2搏斗階段（維持期）：全力投入對(duì)事件的應(yīng)對(duì)，或消除壓力、或適應(yīng)壓力，抑或退卻。應(yīng)激持續(xù)存在，軀體繼續(xù)適應(yīng)，生理資源趨枯。表現(xiàn)如下特征：(1)生理、生化指標(biāo)恢復(fù)正常，行為平復(fù)—適應(yīng)和相持狀態(tài)(2)個(gè)體內(nèi)部的生理和心理資源被大量消耗(3)由于適應(yīng)持續(xù)存在的壓力而消耗了大量的

能量，個(gè)體敏感、脆弱，易激惹、易發(fā)怒

9歲男孩發(fā)燒T100華氏度，錯(cuò)為攝氏度，第二單元

壓力的適應(yīng)63第63頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月3衰竭階段（衰竭期）：應(yīng)激持續(xù)太久或過于嚴(yán)重，機(jī)體消耗大量生理和心理資源，最后“筋疲力盡”，喪失抵抗進(jìn)入衰竭，免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，此時(shí)如果壓力消失則個(gè)體能夠通過修復(fù)得以恢復(fù)；但如果壓力仍然存在，則個(gè)體已無力適應(yīng)壓力而產(chǎn)生疾病“一鼓作氣，再而衰，三而竭”第二單元

壓力的適應(yīng)64第64頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月正常/健康的壓力循環(huán)危機(jī)水平生理壓力反應(yīng)壓力事件正?；謴?fù)壓力事件平衡水平Dr.T.Whiteman,Dr.S.Verghese,&R.Peterson:TheCompleteStressManagementWorkbook65第65頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月不健康的壓力循環(huán)危機(jī)水平生理壓力反應(yīng)壓力事件緩慢恢復(fù)壓力事件平衡水平Dr.T.Whiteman,Dr.S.Verghese,&R.Peterson:TheCompleteStressManagementWorkbook66第66頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月一、壓力的臨床后果壓力如何造成臨床癥狀：壓力后的反應(yīng)性疾病因壓力而致健康受到嚴(yán)重破壞，而引發(fā)的心身障礙(疾病)體質(zhì)、壓力論（Sternbach）1966提出最弱的部分最易出問題-心血管和呼吸系統(tǒng)疾病（或癥狀）軀體化癥狀器官敏感論（Engle）1960年提出反應(yīng)最敏感的器官最易患病第三單元

壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)67第67頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月二、從壓力源到臨床相的過程--又稱邏輯流程包括以下三個(gè)階段：（一）對(duì)壓力的響應(yīng)階段：（二）中介系統(tǒng)的增益或消解過程（三）臨床相階段第三單元

壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)68第68頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）對(duì)壓力的響應(yīng)階段：只有被個(gè)體察覺、與個(gè)體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對(duì)個(gè)體構(gòu)成壓力能引起個(gè)體強(qiáng)烈響應(yīng)的事件，大致有三類生物性、社會(huì)性和精神性需求相關(guān)的事件是人類生存發(fā)展必要條件，屬基本需求，所以“共鳴”反應(yīng)。第三單元

壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)69第69頁，課件共78頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）中介系統(tǒng)的增益或消解過程中介系統(tǒng)的總體功能，由三個(gè)子系統(tǒng)各自的功能狀態(tài)決定。有性質(zhì)相反的兩種功能：

增益功能-增加事件強(qiáng)度；

消解功能-減低事件相對(duì)強(qiáng)度