兒科護(hù)理常規(guī)（全套）

1、兒科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)1、熱情按待病兒及家長，主動(dòng)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士姓名和聯(lián)系電話。為病兒安排床位、通知醫(yī)生，配合治療及搶救。2、評(píng)估病兒生命體征及一般狀況，并制定護(hù)理計(jì)劃。3、加強(qiáng)飲食管理，根據(jù)醫(yī)囑、病情及年齡選擇適宜的飲食（配方奶、嬰兒飯、普食、治療飲食）、特殊飲食，核對正確后再執(zhí)行。4、保持病室溫、濕度適宜，做好晨晚間護(hù)理，室內(nèi)通風(fēng)2次/天，20分鐘/次。5、保持病兒皮膚、衣服、床單位清潔、整齊。6、病兒入院測量體溫2次/天。發(fā)熱病兒測量體溫4次/天；特級(jí)護(hù)理、危重病兒測體溫、脈搏、呼吸各1次/4小時(shí)，或根據(jù)病情隨時(shí)測量生命體征。7、每天記錄大便次數(shù)

2、，3天無大便者，遵醫(yī)囑給予通便處理。病重者遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。8、每周測體重1次，嚴(yán)重水腫病兒每天測體重。尿檢查陽性者，每周2次尿常規(guī)檢查。9、病兒每周更衣2次，必要時(shí)隨時(shí)更換。每周給病兒剪指甲一次，酌情理發(fā)。10、針對疾病做好健康宣教，及時(shí)向家長和病兒介紹喂養(yǎng)及飲食知識(shí)、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)。11、做好心理護(hù)理，緩解家長和病兒緊張及焦慮情緒，積極配合治療。12、做好出院指導(dǎo)，如休息、飲食、活動(dòng)、藥物用法、疾病觀察及護(hù)理等。13、病兒出院后，做好床單位的終末消毒。危重疾病護(hù)理常規(guī)1、嚴(yán)密觀察病情變化（1）監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、心率、心律、血壓和意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）監(jiān)測的

3、次數(shù)根據(jù)病情而定，重癥患兒須連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測。除此之外，還須觀察皮膚色澤、末梢循環(huán)、肢體溫度、尿量等變化。（3）昏迷患兒還須觀察瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射，受壓部位是否有壓瘡的發(fā)生。（4）觀察患兒體溫及周圍血白細(xì)胞的變化、咳嗽、咳痰的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)處理。2、保持呼吸道通暢（1）防止窒息：保持安靜，避免躁動(dòng)、劇烈咳嗽后痰液堵塞呼吸道。平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息，驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵龋⒓此山饣純阂驴?，去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，將舌輕輕向外牽拉，及時(shí)清除呼吸道分泌物。臥床時(shí)頭肩抬高25度-30度。以利于顱內(nèi)血液回流。（2）協(xié)助排痰：鼓勵(lì)清醒患兒用力咳痰，對咳痰無力的患兒每2小時(shí)翻身1次，并

4、經(jīng)常輕拍胸背部，邊拍背邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，使痰易于排出。（3）吸痰：咳嗽無力、昏迷、氣管插管或氣管切開的患兒，及時(shí)給予吸痰。吸痰前應(yīng)充分給氧。吸痰時(shí)應(yīng)取仰仰臥位。（4）濕化和霧化吸入。（5）按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑和地塞米松等緩解支氣管痙攣和氣道粘膜水腫。（6）必要時(shí)應(yīng)用人工輔助通氣或氣管切開，維持有效通氣。3、合理用氧應(yīng)低流量持續(xù)吸氧以維持PaO2在65-85mmHg(8.67-11.33kpa)為宜。一般中度缺氧吸氧濃度為30%-40%；重度缺氧為50%-60%。在搶救急性呼衰時(shí)，如供給60%氧仍不能改善發(fā)紺，可用100%的純氧，但應(yīng)注意吸入的時(shí)間不宜超過4-6小時(shí)，以免氧中毒。急性肺水腫時(shí)，可

5、給酒精濕化的氧氣吸入。常選用鼻導(dǎo)管、面罩和頭罩等方法吸氧。4、保證營養(yǎng)供給（1）危重患兒可通過鼻飼法供給營養(yǎng)，選擇高熱量、高蛋白、易消化和富含維生素的飲食，以免產(chǎn)生負(fù)氮平衡。（2）可進(jìn)食的患兒鼓勵(lì)患兒多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。（3）嬰兒喂奶時(shí)所用奶頭孔宜稍大，以免吸吮費(fèi)力，但需注意防止嗆咳。吸吮困難者用滴管喂，必要時(shí)可用鼻飼。腎病患兒應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)的攝入量。5、按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用藥物，并做好效果觀察遵醫(yī)囑給予抗生素、血管擴(kuò)張劑、呼吸興奮劑、利尿劑、止驚藥、洋地黃制劑等等；根據(jù)病情和藥物調(diào)節(jié)輸液速度及量，以免輸液過速或過量造成心力衰竭、肺水腫、腦水腫；或避免輸液過慢或量不足不能及時(shí)

6、補(bǔ)充血容量；避免藥物外漏；觀察用藥后反應(yīng)。6、詳細(xì)記錄出入量保證出入量平衡，以維持有效循環(huán)血量。7、生活護(hù)理定時(shí)翻身，做好皮膚，口腔，眼、耳、鼻及臀部的護(hù)理，預(yù)防感染，及時(shí)更換汗?jié)褚路３挚谇患捌つw清潔。8、安全防護(hù)將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦受損，已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。禁止不必要刺激，保證患兒安全，必要時(shí)給予約束帶保護(hù)患兒。9、心理支持急救處理后應(yīng)做好心理護(hù)理，減輕和消除患兒及家長精神上的恐懼，關(guān)心體貼患兒，減輕患兒及家長的恐懼心理。急性上呼吸道感染護(hù)理【概念】急性上呼吸道感染主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，以冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見，主要是空氣飛沫傳

7、播?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無鼻塞、氣促、咳嗽，咽部有無充血和皰疹，扁桃體及頸部淋巴結(jié)是否腫大，有無皮疹、腹痛及支氣管、肺組織受累的表現(xiàn)。4、家長對急性呼吸道感染的認(rèn)知程度及心理承受能力。5、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、急性期囑病兒臥床休息；恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。3、定時(shí)測量體溫，高熱者，給予物理或藥物降溫。有高熱驚厥的病兒，體溫超過38時(shí)，及時(shí)給予降溫，降溫后及時(shí)復(fù)測體溫。4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除鼻腔及咽部分泌物。鼻塞嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予滴鼻藥物；鼓勵(lì)病兒咳嗽、排痰，痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。5、保證病兒攝入充足的水分，飲食給予高熱量、

8、高維生素、易消化的流食或半流食，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。6、攝入充足的水分以協(xié)助降溫和排出毒素。飲食給予高熱量、高維生素易消化的流食或半流食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。7、注意藥物療效及副作用的觀察。8、保持口腔清潔，溫鹽水漱口2次/天。9、保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，促進(jìn)舒適。【健康指導(dǎo)】1、講解預(yù)防上呼吸道感染的知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證病兒充足水分的攝入。3、多進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣服，避免過熱或過冷。4、呼吸道疾病流行期間，避免出入公共場所，減少感染機(jī)會(huì)。肺炎護(hù)理【概念】肺炎是指各種不同病原體及其他因素（如吸入羊水、動(dòng)、植物油及過

9、敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕鑼音為表現(xiàn)?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無發(fā)熱、咳嗽、氣促、端坐呼吸、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、唇周發(fā)紺及肺部鑼音等癥狀和體征。4、胸部X線及外周血液檢查結(jié)果。5、家長對肺炎的認(rèn)知程度及心理承受能力。6、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、囑病兒臥床休息，定時(shí)測量體溫，高熱者，給予物理或藥物降溫，防止高熱驚厥的發(fā)生。3、觀察咳嗽程度，以及有無氣促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征和口周青紫癥狀，有低氧血癥、呼吸困難者，給予氧氣吸入。4、呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。5、指導(dǎo)病兒有效咳嗽，協(xié)助患兒排痰，

10、痰液黏稠或不易咳出者，給予霧化吸入。嚴(yán)重喘憋者取半臥位，遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物。6、保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣服。保持口腔清潔，用溫水漱口。7、給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，鼓勵(lì)病兒多飲水，保證液體的攝入量。8、哺喂時(shí)應(yīng)耐心，防止嗆咳；嗆咳明顯者，可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。9、遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意藥物療效及副作用的觀察?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解肺炎的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，定時(shí)測量體溫。2、根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，注意保暖，避免受涼，適當(dāng)增減衣服。支氣管哮喘護(hù)理【概念】支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，具有氣道高反應(yīng)性特征。臨床表現(xiàn)為

11、反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或治療后緩解?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度。4、病兒體位。5、胸部X線檢查、肺功能測定及血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。6、以往治療史。7、家長對支氣管哮喘的認(rèn)知程度及心理承受能力。8、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、定時(shí)監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及深淺度的變化。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3、保持呼吸道通暢，取坐位或半臥位，缺氧者給予低流量氧氣吸入，氧濃度不宜超過40%。對痰多而無力咳出者，及時(shí)給予吸痰。4、哮喘癥狀明顯者，遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和

12、腎上腺皮質(zhì)激素。5、觀察B2受體激動(dòng)劑、氨茶堿、腎上腺皮質(zhì)激素藥物的療效及副作用。6、保證病兒攝入足夠的水分，給予高熱量、高維生素、易消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解哮喘發(fā)作的誘因，避免接觸過敏源，去除誘因。2、教會(huì)病兒及家長辨認(rèn)哮喘發(fā)作的早期征象、發(fā)作表現(xiàn)及適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā?、正確、安全用藥。4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能，減少呼吸道感染。嬰幼兒腹瀉護(hù)理【概念】嬰幼兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合征?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。4、腹瀉開始時(shí)間，大便性狀、顏色、次數(shù)、量、氣味及化驗(yàn)檢查

13、結(jié)果。5、家長對嬰幼兒腹瀉的認(rèn)知程度及心理承受能力。6、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、定時(shí)監(jiān)測病兒意識(shí)狀態(tài)、血壓、心率、呼吸、體溫，皮膚彈性、黏膜是否干燥、眼窩前囟凹陷程度、四肢末梢循環(huán)及尿量等。3、準(zhǔn)確記錄大小便及嘔吐的次數(shù)、量、顏色及性狀。4、對腸道感染性腹瀉的病兒，做好床邊隔離，防止交叉感染。5、對高熱者給予降溫處理，擦干汗液，及時(shí)更衣。6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生。7、加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理，防止臀紅的發(fā)生。8、勤翻身變換體位，腹脹者給予腹部熱敷或肛門排氣。9、遵醫(yī)囑給予抗生素，調(diào)節(jié)消化道功能、收斂、止瀉的藥物，注意藥物療效及副作用的觀察。10、輕度脫水

14、者遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液，口服補(bǔ)液的鹽用溫開水溶解，4-6小時(shí)內(nèi)少量、多次服完；中、重度脫水者，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑按計(jì)劃補(bǔ)液，掌握補(bǔ)液原則；營養(yǎng)不良或合并心肺疾患的病兒，輸液速度宜慢，靜脈補(bǔ)鉀前觀察排尿情況。11、腹瀉脫水病兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時(shí)（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食；母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂米湯，少量多次腹瀉停止后，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解嬰幼兒腹瀉的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長掌握正確喂養(yǎng)知識(shí)。2、注意飲食衛(wèi)生及食具的消毒。3、教育病兒飯前、便后洗手。4、氣候變化時(shí)注意防止受涼或過熱，夏季多飲水。5、及時(shí)為病兒治療營養(yǎng)不良、佝僂病等，適當(dāng)進(jìn)

15、行戶外活動(dòng)。6、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，避免長期口服廣譜抗生素而引起腸道菌群失調(diào)。消化性潰瘍護(hù)理【評(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、腹痛的部位、性質(zhì)及與進(jìn)食的關(guān)系，有無噯氣、泛酸、上腹飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。4、家長對消化性潰瘍病的認(rèn)知程度及心理承受能力。5、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、定時(shí)監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸的變化。3、觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及進(jìn)食的關(guān)系，及是否伴隨其他消化系統(tǒng)的癥狀。4、新生兒及嬰幼兒急性消化性潰瘍，要注意嘔血、便血量的觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。5、腹痛癥狀嚴(yán)重，大便潛血陽性的潰瘍活動(dòng)期病人，囑其臥床休息。6、節(jié)律性腹部疼痛的

16、病兒，可在疼痛前服用抗酸性食物或囑其深呼吸、聽音樂等分散其注意力。7、根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意藥物療效及副作用的觀察。8、給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，禁食刺激性食物。9、急性大出血、上腹痛嚴(yán)重和嘔吐者暫禁食；出血緩解時(shí)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免空腹，進(jìn)餐有規(guī)律，維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解消化性潰瘍的相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣，減少潰瘍的誘因。2、遵醫(yī)囑服用抗酸制劑和相應(yīng)胃粘膜保護(hù)性藥物，禁用對胃腸道有刺激性的藥物。病毒性心肌炎護(hù)理【概念】病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，除心肌炎外，部分病例可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎?！驹u(píng)估】1、

17、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無頭暈、心悸、乏力、胸悶、胸前區(qū)不適等癥狀。4、家長對病毒性心肌炎的認(rèn)知程度及心理承受能力。5、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、定時(shí)監(jiān)測病兒心率、脈搏的變化，必要時(shí)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)（心功能不全者，按心功能不全護(hù)理要點(diǎn)）。3、囑病兒臣臥床休息至熱退后3-4周，病情基本平穩(wěn)后，逐漸增加活動(dòng)量。4、遵醫(yī)囑給以營養(yǎng)心肌藥物，注意藥物療效及副作用的觀察。5、需較長時(shí)間靜脈輸液時(shí)，可選用靜脈留置針，以保證藥物療程。6、保持大小便通暢，防止便秘。7、給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解心肌

18、炎的相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑服藥治療。2、根據(jù)心功能情況，逐漸增加活動(dòng)量，病初6個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。3、合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠。4、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。5、服用洋地黃藥物的護(hù)理要點(diǎn)。6、服藥前數(shù)脈搏1分鐘，兒童低于60次/分或大于100次/分，嬰兒低于80次/分或大于160次/分應(yīng)停藥，并通知醫(yī)生。7、口服洋地黃藥物時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，若為地高辛水劑藥物時(shí)，可用1ml注射器抽取再吸少許空氣去掉針頭直接口服，避免與其他藥物同時(shí)服用，若服用維生素C間隔時(shí)間應(yīng)大于30分鐘以免影響洋地黃的治療效果。8、應(yīng)用利尿藥物時(shí)，應(yīng)熟悉利尿藥物的藥理作用，注意水電解質(zhì)的平衡，防止因低鉀而引起藥物的毒性反

19、應(yīng)。9、藥物療效的觀察：觀察病兒心音是否有力、脈搏是否減慢、脈搏搏動(dòng)是否增強(qiáng)、呼吸是否平穩(wěn)，口唇、指甲發(fā)紺是否有所好轉(zhuǎn)等。10、藥物中毒反應(yīng)的觀察（1）胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉。（2）神經(jīng)反應(yīng)：頭暈、嗜睡、黃視、復(fù)視。（3）心血管反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯、房性及室性早搏、室速、室顫等心律失常。先天性心臟病護(hù)理 【概念】先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常導(dǎo)致的心血管畸形?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無乏力、氣促、多汗、喂養(yǎng)困難，哭鬧時(shí)是否出現(xiàn)暫時(shí)青紫或青紫加重等。4、家長對先天性心臟病的認(rèn)知程度及心理承受能力。5、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)

20、。2、心功能不全的病兒，取半坐位，絕對臥床休息；恢復(fù)期，可逐漸增加活動(dòng)量。3、定時(shí)監(jiān)測病兒血壓、呼吸、脈搏節(jié)律及強(qiáng)弱的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)性通知醫(yī)生。4、呼吸困難者給予氧氣吸入，鼻導(dǎo)管法吸氧1-3L/min；面罩吸氧5-8L/min。5、注意靜脈輸液控制在10-15滴/分，必要時(shí)使用輸液泵控制滴速。6、服用洋地黃藥物后，注意藥物療效及副作用的觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。7、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，尿量小于500ml時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。水腫者每日清晨空腹測體重。8、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。出現(xiàn)青紫時(shí)，可休息片刻或給以吸氧治療，必要時(shí)給予鼻飼。有水腫者限制水、鈉的攝入量。

21、9、保持大便通暢，3天無大便者給以通便?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解先天性心臟病的相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑服用洋地黃藥物。2、合理安排作息時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)和哭鬧，保證充足睡眠。3、注意天氣變化，隨時(shí)增減衣服，防止感染。4、合理喂養(yǎng)病兒，增強(qiáng)體質(zhì)，為手術(shù)做準(zhǔn)備。細(xì)菌性腦膜炎護(hù)理【概念】細(xì)菌性腦膜炎是由各種細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無發(fā)熱、頭疼、嘔吐、煩躁不安、驚厥等表現(xiàn)及前囟隆起及腦膜刺激征。4、家長對細(xì)菌性腦膜炎的認(rèn)知程度及心理承受能力。5、病兒自理能力。【護(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、絕對臥床休息，減少干擾。3、定時(shí)監(jiān)測病兒意識(shí)狀態(tài)、血壓、瞳孔、脈搏

22、、呼吸及體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并做好搶救的準(zhǔn)備。4、高熱病兒給予物理或藥物降溫。5、遵醫(yī)囑定時(shí)給予抗生素。6、靜脈推注降顱壓藥物時(shí)，隨時(shí)監(jiān)測血壓變化。7、昏迷病兒根據(jù)病情給予口腔護(hù)理。8、及時(shí)記錄病情變化及出入液量。9、定時(shí)翻身，按摩受壓部位，保持肢體功能位，防止足下垂的發(fā)生。10、給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食，少量多餐。不能進(jìn)食者，給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。11、遵醫(yī)囑協(xié)助病兒進(jìn)行肢體主動(dòng)、被動(dòng)的功能鍛煉。【健康指導(dǎo)】1、講解細(xì)菌性腦膜炎的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)護(hù)理病兒的方法。2、囑家長定時(shí)協(xié)助病兒進(jìn)行功能訓(xùn)練及康復(fù)治療，促進(jìn)肢體的恢復(fù)，減輕后遺癥狀。病毒性腦膜炎、腦炎護(hù)

23、理【概念】病毒性腦膜炎、腦炎均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性炎癥，由多種病毒引起?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無高熱頭疼、惡心、嘔吐，表情淡漠、嗜睡、意識(shí)障礙或神志不清、譫妄、昏迷等。4、有無肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。5、家長對病毒性腦膜炎的認(rèn)知程度及心理承受能力。6、病兒自理能力。【護(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、定時(shí)監(jiān)測病兒意識(shí)狀態(tài)、血壓、瞳孔、脈搏、呼吸及體溫的變化，并進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。3、高熱病兒給予物理或藥物降溫。4、定時(shí)翻身拍背，痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入、吸痰，保持呼吸道通暢。5、煩躁病兒，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。6、遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物。7、遵醫(yī)囑靜脈推

24、注降顱壓藥物，隨時(shí)觀察血壓的變化。8、臥床期間協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等。9、給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐?；杳圆航o予鼻飼或給予靜脈高營養(yǎng)。10、保持癱瘓肢體功能位，病情穩(wěn)定后，進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解病毒性腦膜炎的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)護(hù)理病兒的方法。2、協(xié)助病兒進(jìn)行功能訓(xùn)練及康復(fù)治療，減輕后遺癥的癥狀。癲癇護(hù)理【概念】癲癇發(fā)作是發(fā)作性皮層功能異常而造成的一組臨床癥狀，即由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的發(fā)作性腦功能異?，F(xiàn)象，發(fā)作時(shí)間多較短暫且呈自限性。兩次及以上，甚至長期反復(fù)地出現(xiàn)癇性發(fā)作的疾病過程稱之為癲癇?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征

25、。3、抽搐部位、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、次數(shù)及間隔時(shí)間。4、家長對癲癇的認(rèn)知程度及心理承受能力。5、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、隨時(shí)觀察病兒有無發(fā)作的先兆。3、發(fā)作時(shí)立即解開衣領(lǐng)和皮帶，摘掉眼鏡，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，用牙墊防止咬傷舌頭。4、觀察病兒發(fā)作過程、間隔時(shí)間、神志、瞳孔、脈搏、呼吸、面色的變化，并記錄。5、遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，并注意療效的觀察。6、給予高營養(yǎng)、高維生素飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，不食辛辣食物，不暴飲暴食，不飲含興奮劑飲料。多飲水、多活動(dòng)，保持大便通暢?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解癲癇的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長和患

26、兒對癲癇有正確的認(rèn)識(shí)，防止各種誘發(fā)因素。2、教會(huì)家長癲癇發(fā)作時(shí)保護(hù)病兒的方法。3、遵醫(yī)囑堅(jiān)持、按時(shí)給病兒服藥。服藥期間定期檢查血象、肝腎功能及藥物血濃度等。4、培養(yǎng)病兒良好的生活習(xí)慣，保證充足的休息和睡眠，情緒穩(wěn)定，避免過度興奮和疲勞；避免進(jìn)行危險(xiǎn)的活動(dòng)。腦性癱瘓護(hù)理【概念】腦性癱瘓是一種非進(jìn)行性腦損傷，在早期發(fā)育階段即生前到出生后1個(gè)月期間由多種原因引起，臨床以中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常為主要特征?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無肌張力、姿勢異常，有無異常反射，智力、語言障礙、認(rèn)知和行為改變。4、家長對腦性癱瘓的認(rèn)知程度及心理承受能力。5、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾

27、病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、根據(jù)病兒年齡進(jìn)行日常生活功能的訓(xùn)練。3、伴有聽力、語言障礙的病兒，按正常小兒語言發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練，多給病兒豐富的語言刺激，鼓勵(lì)其發(fā)聲、矯正發(fā)聲異常。4、肢體癱瘓的病兒保持肢體功能位，并盡早進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)的功能訓(xùn)練。5、保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防褥瘡及其他感染。6、提供進(jìn)餐環(huán)境，挑選容易下咽的食品，鼓勵(lì)病兒自己進(jìn)食，進(jìn)食不可過快，保證病兒有充分的咀嚼時(shí)間。吞咽困難者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。保持口腔清潔，每次進(jìn)餐前后，進(jìn)行口腔護(hù)理。7、提供高熱量、高蛋白易消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解腦性癱瘓的相關(guān)知識(shí)及病兒護(hù)理要點(diǎn)。2、講解病兒活動(dòng)和訓(xùn)練的重要性，及早進(jìn)行康復(fù)治療。3、鼓勵(lì)病兒多

28、做治療動(dòng)作，鍛煉肌肉的力量和耐力，協(xié)助肢體和語言恢復(fù)，達(dá)到自我照顧的目的。急性腎小球腎炎護(hù)理【概念】急性腎小球腎炎是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿，水腫，蛋白尿和高血壓?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、尿液的顏色及尿量。4、體重及水腫程度。5、了解尿液及血液生化檢查結(jié)果。6、家長對急性腎小球腎炎的認(rèn)知程度及心理承受能力。7、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、每天定時(shí)測量血壓，有癥狀者應(yīng)給予降壓藥，以防止煩躁不安呀驚厥，防止高血壓腦病的發(fā)生。3、水腫嚴(yán)重者囑其臥床休息，水腫消退、血壓平穩(wěn)、肉眼血尿消

29、失后，可進(jìn)行輕微活動(dòng)或戶外散步。4、觀察水腫的部位及程度，每周測體重2次。5、水腫嚴(yán)重者每天測體重，遵醫(yī)囑給予利尿劑，并觀察用藥前后體重、尿量及水腫的變化并做好記錄。6、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。7、觀察尿的顏色，每周留晨尿2次進(jìn)行尿常規(guī)檢查。8、飲食以低鹽、高熱量、高維生素、適量蛋白質(zhì)為原則，在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食。9、嚴(yán)重水腫及心力衰竭者，在利尿、鎮(zhèn)靜等措施無效時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心藥物，并注意藥物療效及副作用的觀察。10、保持會(huì)陰清潔?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解鏈球菌感染與本病的關(guān)系，預(yù)防鏈球菌感染。2、遵醫(yī)囑給病兒服藥及飲食。3、遵醫(yī)囑安排病兒休息，避免劇烈活動(dòng)。泌尿系感

30、染護(hù)理【概念】泌尿系感染是指病原體直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及尿道、膀胱、腎盂及腎實(shí)質(zhì)，多為細(xì)菌性感染。臨床表現(xiàn)以膿尿和/或菌尿?yàn)樘卣?，可有尿路刺激征、發(fā)熱及腰痛等癥狀。【評(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無發(fā)熱、排尿時(shí)哭鬧，年長病兒有無膀胱刺激征狀。4、尿液常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果。5、家長對泌尿系感染的認(rèn)知程度及心理承受能力。6、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、急性期臥床休息，鼓勵(lì)多飲水、多排尿。3、定時(shí)觀察年長病兒體溫變化，有無寒戰(zhàn)、腹痛、嘔吐、腰痛及膀胱刺激征。4、觀察嬰幼兒有無突然高熱及胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，排尿時(shí)有無哭鬧，尿液有無惡臭味等。5、觀察新

31、生兒有無體溫不升、皮膚蒼白、拒奶、嘔吐、腹瀉、嗜睡和驚厥等癥狀。6、發(fā)熱者給予物理降溫或藥物降溫，及時(shí)擦干汗液并更衣。7、保持會(huì)陰清潔，便后沖洗會(huì)陰，小嬰兒勤換尿布。8、應(yīng)用抗生素前留取尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查及尿液培養(yǎng)，治療后定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，以了解病情的變化和治療效果。9、遵醫(yī)囑給予抗菌藥物，注意藥物療效及副作用的觀察。10、服用磺胺類藥物時(shí)，注意有無血尿、尿閉、藥物熱及藥物疹等副作用，定時(shí)測定尿液的酸堿度。11、給予高營養(yǎng)、高熱量、高維生素易消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1、不要給幼兒穿開檔褲，勤換尿布，便后及時(shí)清洗會(huì)陰部，保持清潔，女孩清洗外陰時(shí)，要從前向后清洗擦干。2、根治蟯蟲病，避免尿道

32、異物，減少局部刺激。包皮過長者需行外科手術(shù)。3、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，防止復(fù)發(fā)與再感染。腎病綜合征護(hù)理【概念】腎病綜合征是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候群。臨床具有四大特點(diǎn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、不同程度的水腫?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、體重、有無水腫及水腫的部位和程度。4、尿液的顏色和量。5、尿液及血液生化檢查結(jié)果。6、家長對腎病綜合征的認(rèn)知程度及心理承受能力。7、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、嚴(yán)重水腫和高血壓者囑其臥床休息，一般患兒不需要過多限制活動(dòng)。3、觀察水腫的情況，準(zhǔn)確記錄24

33、小時(shí)出入量，每天測量腹圍、體重。4、觀察尿的顏色及量，每周進(jìn)行兩次尿常規(guī)檢查，定期送檢24小時(shí)尿進(jìn)行尿蛋白定量測定。5、水腫者保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換內(nèi)衣，保持被褥的清潔干燥及松軟，避免擦傷和受壓，定時(shí)翻身，有條件時(shí)可使用氣墊床。6、激素治療過程中應(yīng)注意藥物療效及副作用的觀察。7、應(yīng)用利尿劑期間，注意觀察尿量及水腫消退情況。8、嚴(yán)重水腫者避免肌內(nèi)注射藥物，必須注射時(shí)，局部按壓時(shí)間適當(dāng)延長。9、水腫嚴(yán)重、尿少或無尿時(shí)，給予無鹽飲食，限制水?dāng)z入量。水腫消退，尿量正常后，給予低鹽飲食，不要過分限制食鹽；食鹽正常后，可適當(dāng)多進(jìn)優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充多種維生素?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解激素治療對本病的重要性，遵

34、醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥。2、感染是本病復(fù)發(fā)的主要因素，講解預(yù)防感染的重要性及方法。3、恢復(fù)期根據(jù)病情合理安排病兒活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。營養(yǎng)缺鐵性貧血護(hù)理【概念】缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、貧血的程度，有無頭暈、耳鳴、乏力等臨產(chǎn)表現(xiàn)。4、了解血液檢查結(jié)果。5、家長對營養(yǎng)性缺鐵性貧血的認(rèn)知程度及心理承受能力。6、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、監(jiān)測病兒血壓、心率的變化，觀察有無頭暈、耳鳴、活動(dòng)后乏力等癥狀。3、觀察病兒的面色、口腔黏膜及甲床蒼白程度。4、重度貧血的病兒，若活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短，囑其

35、臥床休息。5、觀察病兒有無食欲減退、異食癖及記憶力減退、智力低下等癥狀。6、口服鐵劑，最好安排在兩餐之間服藥，從小劑量開始，以減少對胃腸道的刺激，可與稀鹽酸和（或）維生素C同服以利吸收，忌與抑制鐵吸收的食品同服?？诜F劑藥液時(shí)，為預(yù)防牙齒黑，可用吸管服用。大便發(fā)黑屬正?，F(xiàn)象。7、肌內(nèi)注射鐵劑，每次應(yīng)更換注射部位，以免引起組織壞死。8、對早產(chǎn)兒及低體重兒生后2個(gè)月左右，即可給予鐵劑進(jìn)行預(yù)防性治療。9、加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正不良的飲食習(xí)慣，注意飲食搭配，保證鐵劑的攝入和吸收。避免咖啡、牛奶等食物與含鐵多的食品同時(shí)服用。10、保持口腔清潔，鼓勵(lì)病兒多飲水，預(yù)防和治療口腔炎癥?！窘】抵笇?dǎo)】1、講解飲食平衡、不

36、偏食的重要性，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理安排飲食，提供含鐵食品及有關(guān)營養(yǎng)方面的資料。2、貧血糾正后，仍需堅(jiān)持合理搭配膳食。維生素D缺乏癥護(hù)理 【概念】維生素D缺乏主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無煩躁、夜啼、多汗，枕禿等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)；有無方顱、肋骨串珠、漏斗胸、郝氏溝、“O”形腿等骨骼病變；有無乏力、肌張力降低、蛙腹征、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后；有無免疫力低下的表現(xiàn)。4、有無無熱驚厥；手足搐搦；喉痙攣、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。5、家長對維生素D缺乏的認(rèn)知程度及心理承受能力。6、病兒自理能力?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按小

37、兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、觀察手足搐搦癥病兒有無呼吸困難的癥狀，防止窒息的發(fā)生。免疫力低下者，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的觀察。3、對有佝僂病臨床表現(xiàn)的病兒，增加日光照射，避免長時(shí)間的坐、站、走，以免發(fā)生骨骼畸形。鼓勵(lì)做俯臥、抬頭、展胸動(dòng)作，下肢可做肌肉按摩，以矯正畸形，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生骨折。4、出現(xiàn)驚厥或喉痙攣的病兒應(yīng)立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，控制驚厥或喉痙攣：遵醫(yī)囑用10%水合氯醛保留灌腸或注射鎮(zhèn)靜藥物。5、合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，或喂哺維生素D強(qiáng)化牛奶或奶粉，及時(shí)添加輔食。乳母應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多曬太陽，加服維生素D和鈣劑。6、維生素D缺乏的佝僂病者以口服維生素D為主，病情好轉(zhuǎn)后改為維生素D預(yù)防量

38、。有合并癥的佝僂病兒或無法口服者可先肌內(nèi)注射維生素D3，2-3個(gè)月后再口服預(yù)防量。7、維生素D缺乏手足搐搦癥者靜脈補(bǔ)充鈣劑時(shí)，稀釋后緩慢靜脈注射（10分鐘以上），避免血鈣驟升，而發(fā)生嘔吐，甚至心跳驟停；靜脈注射時(shí)，勿漏出血管外，一旦漏出，局部可冷敷或用硫酸鎂濕敷；鈣劑不可皮下或肌內(nèi)注射，以免造成局部壞死。8、驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可靜脈注射至驚厥停止后改為口服鈣劑。輕癥手足搐搦病兒可用10%氯化鈣加入糖水稀釋服用。癥狀控制后可按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。【健康指導(dǎo)】1、乳母在哺乳期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多曬太陽，加服維生素D和鈣劑。2、嬰兒出生后2周，開始服用預(yù)防量維生素D400IU/d至2周歲。早產(chǎn)

39、兒頭3個(gè)月內(nèi)，預(yù)防量應(yīng)加倍。3、鈣劑口服應(yīng)稀釋，并注意勿與牛奶混用。4、將病兒帶至戶外多曬太陽，夏季可在陰涼處，盡量多暴露皮膚；冬季在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)應(yīng)開窗。日光照射時(shí)間從10分鐘逐漸延長至2小時(shí)。維生素A缺乏癥護(hù)理【概念】維生素A缺乏癥是由于維生素A缺乏而引起的全身性疾病，主要臨床表現(xiàn)為早期眼結(jié)膜與角膜干燥，暗適應(yīng)力差，即干眼癥；晚期出現(xiàn)角膜軟化，甚至角膜穿孔，即角膜軟化癥?！驹u(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、暗適應(yīng)、夜盲癥、干眼、角膜潰瘍或失明等眼部癥狀。4、皮膚黏膜、呼吸道、消化道及泌尿道有無感染。5、智力發(fā)肓有無遲緩。6、家長對維生素A缺乏的認(rèn)知程度及心理承受能力。7、病兒自理能力?！咀o(hù)

40、理要點(diǎn)】1、按小兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。2、觀察眼部及皮膚黏膜的變化。3、雙眼滴入消毒魚肝油，緩解干眼癥；滴入0.25%氯霉素眼藥水或涂0.5%的紅霉素眼藥膏，預(yù)防繼發(fā)感染。做眼部護(hù)理時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，切勿壓迫眼球，防止角膜潰瘍穿孔，虹膜脫出而引起失明。4、保持皮膚清潔。5、合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，避免單純以淀粉類食物喂養(yǎng)病兒。及時(shí)添加輔食，供給富含維生素A的食物。6、輕癥給予維生素A口服；重癥給予維生素A水溶制劑口服或肌內(nèi)注射；也可用維生素AD制劑深部肌內(nèi)注射，病情好轉(zhuǎn)后改口服，并逐漸減量。【健康指導(dǎo)】1、講解合理喂養(yǎng)知識(shí)，注意給病兒補(bǔ)充富含維生素A的食物。2、遵醫(yī)囑應(yīng)用維生素A的劑量，避免維生素A中毒。3、早產(chǎn)兒宜早給濃縮魚肝油或維生素AD口服制劑。鋅缺乏癥護(hù)理 【概念】鋅缺乏主要表現(xiàn)為食欲減退，生長遲緩，重者免疫功能低下。青春期缺鋅可致性成熟障礙。【評(píng)估】1、病情評(píng)估。2、生命體征。3、有無厭食、異食癖等消化功能減退癥狀及生長發(fā)育落后現(xiàn)象。4、是否感染；有無智能發(fā)育延遲，或有無地圖舌、反復(fù)口腔潰瘍等癥狀。5、家長對鋅缺乏的認(rèn)知程度及心理承受能力。6、病兒自理能力。【護(hù)理要點(diǎn)】1、按小兒