東華合創(chuàng)多媒體電子病歷系統(tǒng)

CHISC.NET全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟CHISC.NET全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟，為全國(guó)醫(yī)療信息化人員提供最全面的資料下載平臺(tái)東華合創(chuàng)多媒體電子病歷系統(tǒng) DHC-EM解決方案前言隨著醫(yī)療信息化的深入，以人、財(cái)、物管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）越來(lái)越不能滿足用戶的需要。在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天， 醫(yī)院更加需要以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）來(lái)提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，更加需要通過(guò)結(jié)構(gòu)化的電子病歷系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)病人臨床信息的充分?jǐn)?shù)據(jù)挖掘，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科研、教學(xué)水平和醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的飛躍和質(zhì)變，從而在醫(yī)、教、研各方面提高醫(yī)院的影響力，消除醫(yī)生在病歷書(shū)寫(xiě)及科研應(yīng)用方面所遇到的以下問(wèn)題：1、 由于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，病人住院時(shí)間逐漸縮短，醫(yī)生在單位時(shí)間內(nèi)書(shū)寫(xiě)病歷的數(shù)量越來(lái)越大，看病人的時(shí)間越來(lái)越少；2、 每天都要重復(fù)書(shū)寫(xiě)許多相同的內(nèi)容（例如陰性體征）；3、 工作量加大造成病歷質(zhì)量下降；4、 病歷只能按診斷及病人一般信息查詢，查詢結(jié)果一般只包括病歷號(hào)、姓名、性別、年齡等內(nèi)容，翻病歷填寫(xiě)科研調(diào)查表工作量巨大，經(jīng)常需要多人合作。臨床信息系統(tǒng)的核心和終極目標(biāo)就是 電子病歷”，而結(jié)構(gòu)化的多媒體電子病歷”是電子病歷的發(fā)展方向。非結(jié)構(gòu)化的表格病歷和結(jié)構(gòu)化電子病歷的區(qū)別在于： 非結(jié)構(gòu)化的表格病歷雖然可以部分節(jié)省病歷書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，但無(wú)法將醫(yī)療文書(shū)的主要內(nèi)容以標(biāo)準(zhǔn)化字段形式 存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，從而也就不能實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化電子病歷所具有的靈活準(zhǔn)確、多維度的數(shù)據(jù)查詢特點(diǎn)。傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化電子病歷的不足主要表現(xiàn)在：1、 為結(jié)構(gòu)化犧牲語(yǔ)句的通順，無(wú)法滿足中文病歷打印的需要。2、 無(wú)法做到反復(fù)靈活的疊加式描述。3、 無(wú)法靈活的對(duì)界面和數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)-無(wú)法產(chǎn)品化。DHC-EMR的獨(dú)特解決方案1、 整個(gè)病歷由基本單元、復(fù)合單元、數(shù)據(jù)模板、界面模板組成。所有界面和數(shù)據(jù)均可以由用戶自定義，維護(hù)界面十分友好簡(jiǎn)便。2、 界面模版中增加了腳本支持，用戶可以在設(shè)計(jì)界面模版的過(guò)程中定義這些關(guān)系，從而增強(qiáng)系統(tǒng)的擴(kuò)展和靈活應(yīng)變能力。3、 在數(shù)據(jù)模板和界面模板內(nèi)可以隨意反復(fù)插入需要的基本單元和復(fù)合單元。4、 在結(jié)構(gòu)化部分之間可以隨意添加文字。5、 利用Cache數(shù)據(jù)庫(kù)高效索引能力，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行高性能和復(fù)雜性的檢索。6、 查詢條件和結(jié)果顯示方式可以由用戶靈活自定義。DHC-EMR的其它特點(diǎn)1、 模板設(shè)置靈活：每一種疾病可以有自己的模板，同種疾病不同科室可以有自己的模板，同種疾病同一科室內(nèi)每個(gè)醫(yī)生可以有自己的模板。2、 由于數(shù)據(jù)完全根據(jù)內(nèi)外科學(xué)及診斷學(xué)完成，避免了手工病歷有時(shí)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的缺點(diǎn)，使病歷質(zhì)量得到提高。3、 完成住院病歷后，首次病程記錄的主要內(nèi)容自動(dòng)完成，大大縮短了病歷完成時(shí)間，同時(shí)便于醫(yī)生復(fù)習(xí)書(shū)本內(nèi)容，間接提高了醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。4、 提供WORD文檔特殊符號(hào)插入功能，使病歷書(shū)寫(xiě)更方便。5、 病歷的顯示及打印格式完全符合醫(yī)生習(xí)慣，并已通過(guò)醫(yī)政部門(mén)審核。6、可以和其他HIS、PACS、LIS連接，讀取檢驗(yàn)檢查報(bào)告及其他病歷相關(guān)內(nèi)容。7、 可以插入圖片、支持錄音，還可對(duì)圖片進(jìn)行注釋?zhuān)梢噪S時(shí)進(jìn)行注釋的修改，電子病歷在打印時(shí)，自動(dòng)在圖片中嵌入相關(guān)注釋?zhuān)?生成最后需要的文檔，從而形成真正結(jié)構(gòu)化多媒體的電子病歷。對(duì)于臨床1、 減少了病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)間，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。2、 分級(jí)的模板靈活設(shè)置。3、 建立起以癥狀為中心”的病歷錄入方式，符合臨床醫(yī)生診斷思維模式。4、 幫助醫(yī)生遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，制定科學(xué)的臨床路徑。5、 可以廣泛應(yīng)用于所有醫(yī)療文書(shū)的編輯?？锷ぷ鞴每锷ぷ鞴米o(hù)士二作站電子病歷（EMR）對(duì)于管理1、 通過(guò)電子病歷更加客觀的衡量醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，使管理者更加科學(xué)地整合醫(yī)療資源。2、 通過(guò)對(duì)病人病情及數(shù)量?jī)煞矫娴姆治觯茖W(xué)的估算醫(yī)生的工作量。3、 通過(guò)對(duì)全院感染病人的病情、細(xì)菌學(xué)資料及抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)，可以及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)醫(yī)院的抗生素使用進(jìn)行宏觀調(diào)控，減少耐藥菌的出現(xiàn)。4、通過(guò)對(duì)患者病情、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)后 ICU住院時(shí)間及病人費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，可以對(duì)手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)療效及手術(shù)相關(guān)費(fèi)用情況進(jìn)行分析，總結(jié)出最有利于患者的治療方案。5、 通過(guò)建立周邊地區(qū)居民的電子病歷，在流行病學(xué)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)慢性疾病和傳染病防治方面提供方法學(xué)依據(jù)。

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