椎基底動脈供血不足病人護理常規(guī)

期-椎基底動脈供血不足病人護理常規(guī)椎—基底動脈供血不足是指椎—基底動脈系統(tǒng)短暫性血液供應(yīng)不足，數(shù)分鐘至數(shù)小時的供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺失，24小時內(nèi)完全恢復(fù)，可有反復(fù)發(fā)作，發(fā)恢復(fù)期知識水平1.評估病人頭暈、惡心、嘔吐情況2.安慰關(guān)心病人，使其消除緊*恐懼心理，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥3.保持病室安靜，充分休息，避免突然改變體位4.定時測血壓、脈搏，如發(fā)現(xiàn)血壓過低，及時通知醫(yī)生處理，以改善腦部供血6.注意保暖，頭部禁用冰袋或冷敷，以免影響腦部血供7.保持周圍環(huán)境無障礙物，注意地面防滑，防8.加強基礎(chǔ)護理，滿足病人需要1.評估病人焦慮的程度2.做好病人精神安慰，使其情緒穩(wěn)定3.耐心向病人解釋病情，消除心理緊*和顧慮，使其積極配合治療4.加強與病人的語言交流，多與病人溝通，建立良好的護患關(guān)系，增加病人的信任感5.說話的速度要慢，語調(diào)平穩(wěn)，盡量解答病人提出的疑問遵醫(yī)囑使用6.必要時遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物1．評估病人的睡眠情況2．安排有助于休息、睡眠的環(huán)境3．尊重病人以前的入睡習(xí)慣和方式4．盡量安排能共處的病友同室5．有計劃地安排護理活動，盡量減少對病人睡6．遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物7．指導(dǎo)病人有助于睡眠的方式1.評估病人對疾病知識了解情況2.給予疾病知識了解情況3.給予藥物、飲食、運動宣教高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂等（1）抗血小板聚（3）鈣通道拮抗劑側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位；血壓過低低鹽、低脂飲食（1）藥物：遵醫(yī)囑按時服藥，給予用藥指導(dǎo)。-（2）飲食：低鹽、低脂飲食，多食蔬菜、植物蛋白及高纖維素飲食、忌辛辣等刺激性食（3）運動與休息：生活規(guī)律化，保證充足的睡眠時間。2）定時測血壓、脈搏、呼吸，如血壓過低，予以藥物調(diào)整以改善腦供血。相關(guān)因素相關(guān)因素與椎—基底動脈供血不足有關(guān)與腦供血不足有關(guān)2.四肢麻木、乏力1.對疾病的預(yù)后擔(dān)憂2.住院造成家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重1.住院造成環(huán)境改變護理問題PC：惡心、嘔吐有受傷的危險睡眠型態(tài)紊亂硬化、高血壓、高脂血癥、腦動脈炎等引起。4.評估病人有無肺部及泌尿系感染5.遵醫(yī)囑使用藥物6.病情有變化，隨時通知醫(yī)生1.評估病人肌力及肢體活動情況2.患肢置于功能位，防止足下垂，爪形手等3.為病人做被動運動，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，按摩與輕柔、緩慢的手法4.教會病人及其陪侍人員如何進行四肢體功能鍛煉，做好安全防范措施治療飲食安靜度1.溶栓、抗凝、抗血小板聚集治療2.脫水藥的正確使用3.調(diào)整血壓4.腦保護劑的應(yīng)用5.早期康復(fù)治療低膽固醇食物，富含粗纖維食物，適護理措施1.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化2.評估病人有無頭疼、惡心、嘔吐等癥狀）肢體活動-恢復(fù)期二周三個月5.協(xié)助病人完成日常生活護理，鼓勵病人尋Ⅰ~Ⅱ度語言1.評估病人語言功能平臥或側(cè)臥位，床2.鼓勵病人大聲說話頭放平，血壓低者3.多與病人交流，語速要慢，態(tài)度和藹可取頭低位4.指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢語言，以達到有效表達自己需要的目的皮膚1.評估病人皮膚狀況預(yù)防褥瘡及時更換污染衣褲4.合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力5.有條件時熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)觀察要點護理措施治療飲食安靜度吞咽情況1.評估病人吞咽功能2.指導(dǎo)病人緩慢進食3.飲水反嗆時，指導(dǎo)病人進糊狀食物4.根據(jù)病情進食時，適當(dāng)抬高床頭5.將食物和藥物壓碎，以利吞咽6.遵醫(yī)囑給予留置胃管7.給予足夠的營養(yǎng)食物，保證營養(yǎng)充分睡眠1.評估病人睡眠情況2.給病人以安慰，減輕其心理負(fù)擔(dān)3.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、催眠藥物4.病室環(huán)境要清潔、安靜、光線柔和，夜間避免進行護理操作5.指導(dǎo)病人運用放松療法、熱水浴等，以助睡眠3.遵醫(yī)囑給予病人禁食、流食、半流食等4.保持大便通暢，預(yù)防便秘肢體活動1.評估病人肌力、肢體活動恢復(fù)程度治療原則：增大，活動要循序漸進血小板聚集治療3.教會病人、家屬進行正確的肢體功能鍛煉2.血管擴*劑的應(yīng)4.鼓勵病人從事力所能及的事用語言恢復(fù)1.評估語言恢復(fù)程度3.康復(fù)治療3.多與病人交流，語速要慢，態(tài)度和藹低鹽低脂飲食，多食-有效的溝通方式有效的溝通方式大小便1.早餐前半小時喝一杯溫開水刺激排便2.逐漸加大活動量3.鼓勵病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣4.指導(dǎo)病人做腹部按摩，促進腸蠕動5.增加食物中纖維含量，多食蔬菜、水果6.留置導(dǎo)尿，定時開放，以鍛煉膀胱功能人使用假性導(dǎo)尿含纖維素食物，忌辛辣食物坐位或自由體位（1）藥物：遵醫(yī)囑按時服藥，給予用藥指導(dǎo)。（2）飲食：低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素富含粗纖維食物，戒煙、酒。1）適當(dāng)參加體育鍛煉，促進血液循環(huán)。2）生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合。3）老年人早晨睡醒時不要急于起床，最好安靜10分鐘后緩緩起床。1）積極治療原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。2）長期臥床病人，要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時翻身、拍背，每日清潔皮膚，按摩受護理問題相關(guān)因素PC:肺部感染1.長期臥床2.機體抵抗力下降3.不能進行有效的咳嗽促進痰液的排出PC:泌尿系感染清理呼吸道無效呼吸音粗、呼吸淺而快，伴鼻翼煽動、三呼吸道分泌物多咳嗽無力，不能有效咳出痰液呼吸困難，使用輔助呼吸機1.長期臥床2.機體抵抗力下降3.留置尿管1.肺部感染2.分泌物過多3.咳嗽無力或疲乏4.意識障礙軀體移動障礙一側(cè)肢體活動障礙衣、進餐等3.神經(jīng)肌肉障礙-語言溝通障礙語言表達能力差氣管切開或氣管插管呼吸困難造成說話困難護理問題活動耐力水平下降，不能完成日?；顒油瓿扇粘；顒訒r病人感到氣促、胸悶、出汗疲乏并伴心律加快不能進行日常生活活動，如：進食、穿衣、入廁、下床等依賴心理增強視力障礙，感知障礙有皮膚完整性受損的危險有誤吸的危險膀胱充盈，膀胱區(qū)膨脹，不能自主排尿完全性尿失禁大便干結(jié)，排便困難伴排便疼痛便體重下降3.文化差異，語言不同，講方言相關(guān)因素3.癱瘓肢體的肌肉發(fā)生廢用性萎縮4.休息、睡眠時間不足5.缺乏動力，精神抑郁3.體力不支，虛弱4.認(rèn)知障礙3.年老消瘦、營養(yǎng)不良1.吞咽神經(jīng)受損3.咳嗽和嘔吐反射減弱1.腦血管意外引起傳入途徑障礙2.由于泌尿系統(tǒng)疾病引起擴約肌封閉1.腦血管意外造成中樞神經(jīng)對此種信息的識別能力受損有關(guān)2.神經(jīng)—肌肉功能障礙1.絕對臥床休息，活動量減少2.液體攝入量不足3.飲食中缺乏粗纖維4.不習(xí)慣床上排便