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傷殘等級鑒定申請書申請人基本信息姓名：性別：出生年月：身份證號碼：家庭住址：聯(lián)系電話：申請人所受損傷情況受傷時間：受傷地點(diǎn)：受傷原因：受傷部位：診斷結(jié)果：申請人傷殘情況傷殘等級申請：傷殘等級理由：申請醫(yī)院：醫(yī)院證明：申請人申請事由本人于[]年[]月[]日在[]地[]原因受到損傷，現(xiàn)申請鑒定我受到的傷殘等級，希望根據(jù)國家《傷殘軍人撫恤規(guī)定》的相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)貴單位的審核認(rèn)定，能夠給予我相應(yīng)的待遇和撫恤。申請人簽名申請人（簽名）：日期：同意傷殘等級鑒定聲明本人同意貴單位按照國家《傷殘軍人撫恤規(guī)定》的相關(guān)法律法規(guī)，對我所受的傷殘情況進(jìn)行等級鑒定，并承擔(dān)因傷殘鑒定產(chǎn)生的費(fèi)用。申請人（簽名）：日期：附：傷殘等級申請表傷殘等級申請表傷殘等級描述一級傷殘程度極重，完全喪失勞動能力，需由他人照顧生活二級傷殘程度重，喪失正常勞動能力，需長期接受治療三級傷殘程度較重，部分喪失勞動能力，需間歇性接受治療四級傷殘程度較輕，可以自行工作但勞動能力有所減退五級傷殘程度輕微，勞動能力未受到影響申請流程申請人填寫申請書和傷殘等級申請表帶上相關(guān)醫(yī)院證明前往負(fù)責(zé)傷殘等級鑒定的機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)工作人員審核相關(guān)材料，進(jìn)行傷殘等級評估和鑒定完成鑒定后，機(jī)構(gòu)出具傷殘等級評估結(jié)果和鑒定證明申請人憑證明到所在單位或有關(guān)機(jī)構(gòu)享受傷殘優(yōu)撫待遇。注意事項(xiàng)申請人需要提供真實(shí)有效的民事證明和醫(yī)院診斷證明申請人需要到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級評估和鑒定，不能自行判斷和申請申請人需要簽署聲明，同意負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級鑒定

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