降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施標(biāo)準版本（二篇）

第3頁共3頁降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施標(biāo)準版本一、管理制度1、嚴格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行____小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。5、嚴格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。二、保障措施：1、門診加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。2、門診及孕婦學(xué)校加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。3、孕婦學(xué)校負責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時，產(chǎn)科人員應(yīng)加強孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。4、定期組織醫(yī)護人員以“孕婦學(xué)?！毙问较锣l(xiāng)義診，宣教孕期保健知識尤其是“自然分娩”的好處，鼓勵陰式分娩。5、門診及孕婦學(xué)校向來診的孕婦發(fā)放孕期保健知識及自然分娩好處的宣傳單。6、與手術(shù)室聯(lián)合開展無痛分娩，加強孕期宣教，降低孕婦對分娩的恐懼，增加陰式分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。7、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。8、細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。9、產(chǎn)婦入院長后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。10、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。11、婦產(chǎn)科負責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮率。降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施標(biāo)準版本（二）為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院的實際，特制定降低剖宮產(chǎn)率管理制度與保障措施。一、管理制度1、嚴格手術(shù)審批制度、術(shù)前討論制度。所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須有副高以上醫(yī)生決定是否實施，每天產(chǎn)科晨會討論前一天每一個剖宮產(chǎn)病例，包括手術(shù)指征，術(shù)中情況分析；對當(dāng)日或近期擇期所有的剖宮產(chǎn)都需要評估和術(shù)前討論。嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，除絕對指征外，均應(yīng)給予____試產(chǎn)的機會，如：一次剖宮產(chǎn)術(shù)后、胎位不正等，在征得孕婦及家屬理解后，可嚴密觀察下充分試產(chǎn)，同時做好急診剖宮產(chǎn)的準備。3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行____小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書；特殊情況下有孕婦授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有麻醉記錄、手術(shù)記錄等。5、嚴格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。6、將剖宮產(chǎn)率列入科室管理目標(biāo)，并在績效考核時予以相應(yīng)獎懲。二、保障措施：1、加強孕婦學(xué)校健康教育：旨在讓孕婦及其家屬了解到自然分娩的原理及過程，從而發(fā)現(xiàn)其中的種種益處，掌握方法，克服恐懼，使更多的孕婦選擇自然分娩。健康教育的主要內(nèi)容包括：1）從孩子的角度出發(fā)，讓孕婦了解到，只有自然分娩才能使寶寶獲得更好的鍛煉及免疫力。2）從孕婦自身出發(fā)，自然分娩可以使她們擁有更好的生產(chǎn)體驗和產(chǎn)后的快速恢復(fù)。3）從衛(wèi)生經(jīng)濟角度出發(fā)由于剖宮產(chǎn)的住院天數(shù)長，醫(yī)療技術(shù)成本高，醫(yī)療條件、手術(shù)設(shè)備、醫(yī)藥用品、醫(yī)療護理等醫(yī)療消耗更多，剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用也要顯著地高于自然分娩者。4）最后也是最關(guān)鍵的一點，要消除孕婦對自然分娩所帶來的疼痛的恐懼。2、孕婦的孕期體重管理過度的孕期增重不僅增加巨大兒的發(fā)生率，也會增加妊娠期糖尿病的危險，兩者均會增加剖宮產(chǎn)率。因此，控制孕期增重是降低剖宮產(chǎn)的間接措施。3、康樂陪伴分娩家人陪伴幫助分娩期的孕婦，在分娩過程中給予孕婦持續(xù)的身體上的和情感上的支持。4、加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。5、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。6、婦產(chǎn)科負責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，正確處理產(chǎn)程中出現(xiàn)難產(chǎn)。熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，使剖宮產(chǎn)率逐年下降。降低剖宮產(chǎn)率為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，回顧分析____年我院剖宮產(chǎn)率較高的原因，特制定了____年降低剖宮產(chǎn)率制度與措施?；仡欉^去的____年我院剖宮產(chǎn)率較高的原因，總結(jié)如下：1、產(chǎn)前檢查力度不夠，對于妊娠合并癥及孕晚期胎位不正未能引起足夠重視，并及時糾正及治療。2、對于孕期指導(dǎo)不到位，未能哈利指導(dǎo)引起營養(yǎng)，導(dǎo)致部分巨大兒出現(xiàn)，造成孕婦因害怕巨大兒難產(chǎn)，增加了剖宮產(chǎn)率。3、產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育不到位，使部分孕婦及家屬不理解自然分娩的好處，并且產(chǎn)生對移動分娩的恐懼和緊張情緒。4、科室各類業(yè)務(wù)技術(shù)知識培訓(xùn)不足，不能細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。5、不能嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，對難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷欠準確，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。6、社會及醫(yī)療糾紛的增加，使我們醫(yī)務(wù)人員缺乏承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險，導(dǎo)致相對剖宮產(chǎn)率增加。基于以上造成非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率上升的原因，為了控制和降低剖宮產(chǎn)率，結(jié)合我院實際，決定從以下各方面抓起，最大限度的降低剖宮產(chǎn)率，尤其是非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率。一、加大宣傳力度，開展健康教育加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。采取在產(chǎn)科門診發(fā)放宣傳資料，在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。傳播科學(xué)孕育知識和技巧，大力宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)存在的風(fēng)險。同時在孕婦住院待產(chǎn)期間，通過錄像、圖表以及醫(yī)務(wù)人員的講解，加強圍生期心理護理，使孕婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，使廣大孕婦能夠直觀地了解剖宮產(chǎn)與自然分娩的利害關(guān)系，引導(dǎo)孕婦和家屬轉(zhuǎn)變觀念，在生理狀況符合條件的情況下，自愿接受自然分娩。產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。嚴格控制社會因素剖宮產(chǎn)。二、加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種渠道，不斷完善產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員理論知識體系，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，提高接產(chǎn)水平。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，對難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷要準確，細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。對于難產(chǎn)的處理，除了剖宮產(chǎn)外、正確掌握側(cè)切胎吸、產(chǎn)鉗的適應(yīng)癥。除絕對的剖宮產(chǎn)指征外，均給予____試產(chǎn)的機會。全面提高正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程的觀察判斷能力及應(yīng)急處臵能力。同時不定期____產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員開展剖宮產(chǎn)知識專題討論，確保醫(yī)務(wù)人員嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率。三、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。牢固樹立以“產(chǎn)婦為中心”的服務(wù)理念，推廣導(dǎo)樂陪伴分娩，加強產(chǎn)程觀察，提供生理、心理支持，減少分娩過程中不必要的干預(yù)；以優(yōu)質(zhì)服務(wù)及溫馨環(huán)境為自然分娩創(chuàng)造有利的條件，從而將以醫(yī)生為主體的醫(yī)療化分娩模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為主體的保護、支持自然分娩的服務(wù)模式。待產(chǎn)過程中依據(jù)孕婦需求，制定人性化服務(wù)舉措，可能的情況下允許家屬陪護等。在分娩過程中至產(chǎn)后____小時內(nèi)，孕婦由產(chǎn)科醫(yī)生全程陪同，從心理、生理上給予其充分支持，分娩后及時指導(dǎo)____喂養(yǎng)，鼓勵適當(dāng)活動及進食，幫助孕婦恢復(fù)體力，督促其排尿、排便，盡量減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。同時對社會因素要求剖宮產(chǎn)的孕婦，耐心細致做好解釋工作，盡力避免無醫(yī)學(xué)指征的擇期剖宮產(chǎn)。四、強