手足口病知識和預(yù)防控制培訓(xùn)

手足口病知識和預(yù)防控制培訓(xùn)第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一.手足口病知識二.手足口病流行概況三.預(yù)防控制措施內(nèi)容第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染??；多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等；傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者；主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。一、手足口病知識第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月手足口病病原包括20多種病毒:

腸道病毒屬的EV71,COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13,ECHO病毒。其中EV71和COX-A16引起的流行最為常見。腸道病毒為無壁膜病毒,對乙醇不敏感,消毒應(yīng)選擇含氯.含碘消毒劑。腸道病毒在外界存活時間長,50℃2小時病毒活力不喪失,夏季是疫情高發(fā)季節(jié)。第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月2.傳染源人為腸道病毒的唯一宿主,患者和隱性病毒感染者為本病的傳染源人群普遍易感,感染后可為顯性和隱性感染后排毒期可達(dá)4-8周各型感染之間無交叉免疫反應(yīng)第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3.傳播途徑

手-口傳播和皮膚粘膜接觸傳播為主被病毒污染的奶具.飲具.食具.玩具.廁具傳播被病毒污染的被褥.衣物.書本傳播被病毒污染的地板.桌椅板凳面.門把.扶手傳播短距離空氣飛沫傳播不能排除在農(nóng)村,糞便缺乏管理,無害化程度低,環(huán)境衛(wèi)生差,一旦有病毒污染,可持續(xù)傳播病毒生活環(huán)境衛(wèi)生差患手足口病的風(fēng)險增加3倍與患者密切接觸患手足口病的風(fēng)險增加2.3倍早產(chǎn).體弱兒童患手足口病的風(fēng)險增加2.5倍第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床一般病例:發(fā)熱和手.足.口等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹臨床重癥病例:①少數(shù)病例(尤其3歲以下)進(jìn)展迅速,1-5日出現(xiàn)腦炎.腦膜炎.

腦脊髓炎.肺水腫.心肺衰竭的表現(xiàn)②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):肢體抖動/肌陣攣/急性遲緩麻痹,嗜睡/驚厥

/頭痛/嘔吐/譫妄/昏迷,巴氏+,腱反射-③呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫紺/羅音④循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼白/皮膚花紋/四肢發(fā)涼/發(fā)紺/冷汗,

心律血壓異常⑤血WBC計數(shù)異常.轉(zhuǎn)氨酶升高,病毒感染性腦脊液4.臨床表現(xiàn)第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月手、足、口第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、手足口病流行概況1957年新西蘭首次報道該病1958年分離出柯薩奇病毒，主要為Cox

A16型1959年將該病命名為“手足口病”

1969年EV71在美國被首次確認(rèn)我國于1981年上海首次報道本病1983年天津發(fā)生Cox

A16引起的手足口病暴發(fā)1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月流行概況EV711999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報告局部流行EV71感染。2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。2008年安徽阜陽、海南、廣州,河北等。2008年5月1日起將手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行管理第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月流行概況2008年5月3日鎮(zhèn)安報告首例病例（交大一附院報告），每年均有發(fā)病。2012年截止5月底，全縣累計報告20例。全市共報告手足口病1053例，死亡1例，重癥病例36例，發(fā)病居全省第四，重癥居全省第二，發(fā)病數(shù)較去年同比上升331.56%。第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三.手足口病預(yù)防控制手足口病預(yù)防控制難度大,原因有:1.發(fā)病率高,輕癥多,重癥難預(yù)測,小年齡死亡2.隱性感染者多,具有傳染性3.排毒期長,潛伏期排毒(腸排8W,口排2W,皰排隨時)4.已經(jīng)在各地生根發(fā)芽5.人傳人,人傳環(huán)境,環(huán)境再傳人6.病毒在外界耐受力強(qiáng)7.幼兒行為衛(wèi)生差,皮膚粘膜嬌嫩,免疫不健全,易感染8.對幼兒健康教育難,對傳染源控制效率低9.尚無疫苗可預(yù)防10.無EV71快診試劑早期預(yù)測,重癥.死亡機(jī)制不明第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

要做好手足口病的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)和匯報重癥、死亡、聚集病例,定期分析和預(yù)測轄區(qū)手足口病發(fā)病趨勢。（一）做好疫情監(jiān)測報告工作第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)現(xiàn)手足口病聚集、重癥或死亡病例報告時,要立即開展現(xiàn)場調(diào)查處置工作,填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》,組織采樣、檢測和消毒。聚集性病例的定義：1周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。（二）做好聚集、重癥事件處理工作第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

今年以來,無論是總體發(fā)病,還是重癥.死亡病例,均以散居兒童為主。預(yù)防散居兒童發(fā)病是控制手足口病危害重點(diǎn)。積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,消控腸道病毒滋生環(huán)境。教育兒童監(jiān)護(hù)人改善兒童個體衛(wèi)生,降低沾染病毒風(fēng)險。在疫情高發(fā)地區(qū)和高發(fā)月份,推廣“84”消毒液入戶,教會群眾洗消衣物.餐具.日常用具和糞便污染的病毒。（三）做好散居兒童預(yù)防工作第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)施終末消毒落實(shí)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀開展患兒隨訪工作（四）做好傳染源管理工作第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

對于手足口病居家患兒,家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,密切關(guān)注患兒的病情變化,盡量避免與其他兒童接觸,尤其管理好患兒糞便。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療,防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。對于手足口病患兒居住的場所.使用的物品和排泄物,要督促落實(shí)隨時消毒措施,包括使用含氯消毒劑及其他消毒措施。對于停課的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué),要使用含氯消毒劑終末消毒。管理時限為患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

1)能夠浸泡的玩具.餐具.用具,用含氯消毒劑(200mg/l有效氯)浸泡消毒

2)門把.扶手.桌椅板凳及固定游戲設(shè)施表用具含氯消毒劑搽洗消毒

3)對衣服.被褥.書本在陽光下暴曬

4)對患者排泄物.分泌物用漂白粉(有效氯>20%)混合消毒

5)因手足口病放假的托幼機(jī)構(gòu),要進(jìn)行終末消毒（四）做好傳染源管理工作第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表填報單位負(fù)責(zé)人（簽字）：責(zé)任醫(yī)生：年月日序號密切接觸者姓名性別年齡接觸時間聯(lián)系電話現(xiàn)住址近1周接觸史第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天備注醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察記錄1

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第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

傳染病患者隨訪登記表填報單位負(fù)責(zé)人（簽字）：責(zé)任醫(yī)生：年月日序號患者姓名家長姓名性別年齡聯(lián)系電話住址醫(yī)學(xué)隨訪記錄第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天

第8天第9天第10天第11天第12天第13天第14天

第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天

第8天第9天第10天第11天第12天第13天第14天

第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天

第8天第9天第10天第11天第12天第13天第14天

第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月1.看護(hù)人接觸幼兒.換尿布前要洗手,外出回家.飯前便后要洗手2.及時清洗.消毒.爆曬尿布3.及時消毒.煮燙奶具.餐具4.不讓孩子喝生水,吃生冷食物5.家庭要經(jīng)常通風(fēng)換氣,晾曬衣物6.流行季節(jié)不帶嬰幼兒去人群聚集.通氣差的地方,無病不去醫(yī)院,不去看望居家治療的手足口患兒7.嬰幼兒發(fā)熱.出疹,要立即去醫(yī)院（五）對監(jiān)護(hù)人的宣傳教育第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月(六)對托幼機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)1.堅持晨檢,發(fā)現(xiàn)患兒,立即要求去醫(yī)院2.教師和工勤人員要保持良好衛(wèi)生習(xí)慣3.教育.指導(dǎo)兒童正確洗手,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣4.保持教室.宿舍.活動室良好通風(fēng)5.定期對兒童玩具.餐具.用品消毒6.定期對教室.活動室.寢室.門把.扶手.桌凳.固定玩具清洗消毒7.每日消毒廁所8.托幼機(jī)構(gòu)同班出現(xiàn)聚集2例和重癥.死亡病例,建議該班放假

10天,一周10例或3個班出現(xiàn)聚集病例,建議全校放假10天第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月對發(fā)生多例聚集.死亡病例的村子采取:1.教育村民實(shí)施托幼機(jī)構(gòu)1-7的有關(guān)措施

2.發(fā)放1瓶”84”消毒液,在安全前提下指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)所謂”84”化消毒(七)對高發(fā)村的指導(dǎo)第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

主動開展手足口病防治知識的宣傳,發(fā)放告家長.園長書,使6歲以下兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)工作人員了解手足口病防治知識,保持良好環(huán)境和個人衛(wèi)生,遠(yuǎn)離手足口病。同時要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.村醫(yī)宣傳手足口病特點(diǎn),提高鄉(xiāng).村醫(yī)生對手足口病的認(rèn)識,強(qiáng)化診療過程的消毒,努力做到早識別.早發(fā)現(xiàn).早轉(zhuǎn)診,遏制一般病例向重癥.死亡病例轉(zhuǎn)化。本次下發(fā)的手足口病防治宣傳張貼畫和告家長（要達(dá)到人手一頁）.園長一封信,請大家盡快發(fā)到村，并張貼宣傳。

（八）做好大眾宣傳教育工作第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月近期工作安排1、繼續(xù)抓好常規(guī)免疫接種工作、扎實(shí)開展免疫接種整頓工作：

利用5-6月兩個月的時間扎實(shí)開展預(yù)防接種整頓工作，整頓的重點(diǎn)內(nèi)容是國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃落實(shí)、各級疫苗接種的實(shí)施、疫苗的規(guī)范化管理、兒童基本信息的掌握和上報、副反應(yīng)監(jiān)測、接種資料的規(guī)范和完整情況，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在6月25日前上報整頓工作總結(jié)。確保五相符合格接種。市上半年督導(dǎo)將于近期開展，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要提前做好準(zhǔn)備積極開展疫苗查漏補(bǔ)種第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月近期工作安排2、進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹防控工作：

2012年是衛(wèi)生部確定消除麻疹年，要求麻疹發(fā)病率＜1/100萬，切實(shí)控制麻疹發(fā)病，確保2012年達(dá)到消除麻疹目標(biāo)，實(shí)行傳染病屬地管理責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)總責(zé)，實(shí)行“一票否決”制度，對因工作不力，造成麻疹等傳染病傳播擴(kuò)散的，并追究相關(guān)人員責(zé)任。落實(shí)“三環(huán)節(jié)”防控措施，凡是出現(xiàn)疑似麻疹病例的，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位立即開展35歲以下人群麻疹疫苗應(yīng)急接種。對長期流動在外的流動對象追蹤到位、接種到位，確保轄區(qū)每一名目標(biāo)兒童兩劑次的麻疹疫苗有效接種。第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月3、認(rèn)真做好2012年以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病監(jiān)測防治工作。

各哨點(diǎn)醫(yī)院要將以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病監(jiān)測及防治工作作為當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任，真正做到“逢瀉必檢，逢疑必報”。確保以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病監(jiān)測及防治工作全面有序開展。所有哨點(diǎn)醫(yī)院要在5—10月對所有腹瀉病例進(jìn)行霍亂懸滴試驗，并做好檢測記錄?？h直三院要對腹瀉病例進(jìn)行霍亂懸滴試驗的同時完成腸致病菌病原檢測，縣醫(yī)院至少完成60份以上腹瀉病人糞便病原檢測任務(wù)，中醫(yī)院、婦保院至少各完成20份以上腹瀉病人糞便病原檢測任務(wù)。繼續(xù)執(zhí)行霍亂“零”病例周報制度，各哨點(diǎn)醫(yī)院要于每周五下午4點(diǎn)前將周報結(jié)果上報至縣疾控中心傳染病防治科。近期工作安排第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報告管理工作

近期，市、縣組織的傳染病疫情報告管理工作督導(dǎo)檢查反饋表明，我縣醫(yī)療單位的傳染病信息報告管理工作存在責(zé)任不清晰、資料不規(guī)范、漏報傳染病等諸多問題。各醫(yī)療要進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病信息報告管理，提高報告的效率與質(zhì)量，確保醫(yī)院法定傳染病規(guī)范報告率和及時報告率達(dá)100%的目標(biāo)。近期工作安排第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報告管理工作明確傳染病疫情報告工作責(zé)任

醫(yī)院防?？谱鳛閭魅静∫咔閳蟾婀芾順I(yè)務(wù)指導(dǎo)科室，要建立和完善自身報告管理制度，細(xì)化工作措施，專人負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)傳染病疫情報告工作的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期或不定期組織人員到各科室檢查、指導(dǎo)規(guī)范傳染病疫情報告，不斷提高傳染病信息報告質(zhì)量。要定期開展傳染病疫情監(jiān)測資料的分析和反饋，認(rèn)真做好日常工作記錄以及原始資料的整理歸檔工作。第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報告管理工作切實(shí)提高傳染病疫情報告工作質(zhì)量

嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制，對遲報、漏報或誤報法定傳染病的應(yīng)追究責(zé)任。指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范填寫門診日志、出入院登記、化驗室登記、影像學(xué)登記和傳染病報告卡各項內(nèi)容，落實(shí)定期自查制度，并做好自查記錄。要明確報告時限和傳染病報告卡傳送程序，建立落實(shí)傳染病報告卡交接手續(xù)，提高報告的及時率、完整率和準(zhǔn)確率。

第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報告管理工作對首診醫(yī)生填寫的傳染病報告卡進(jìn)行認(rèn)真審核，特別是報告當(dāng)?shù)匦掳l(fā)病例及已消滅傳染病病例要與首診醫(yī)生核對、確認(rèn)，確保傳染病報告率達(dá)100%，甲類及按甲類管理傳染病2小時內(nèi)、乙丙類傳染病24小時內(nèi)及時報告率達(dá)100%，無錯報病例發(fā)生。目前需要報告病原攜帶者的傳染病僅限于霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病及衛(wèi)生部規(guī)定的其它傳染?。粐?yán)格按照衛(wèi)生部法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，嚴(yán)把乙型病毒性肝炎、感染性腹瀉等傳染病診斷質(zhì)量關(guān)；為確保結(jié)核病、艾滋病報告及時性，規(guī)定結(jié)核病診斷時間以痰檢報告為準(zhǔn)，艾滋病診斷時間以市疾