2022年主治醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)考試題(附答案與解析)

2022年主治醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)考試題（附答案與解析）1題：患者長期口服避孕藥后失效，可能因?yàn)锳.同時(shí)服用肝藥酶抑制劑B.產(chǎn)生耐受性C.產(chǎn)生耐藥性D.首關(guān)消除改變E.同時(shí)服用肝藥酶誘導(dǎo)劑【正確答案：E2題：在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為A.造血干細(xì)胞受損B.造血微環(huán)境缺陷C.免疫機(jī)制異常D.核苷酸代謝異常E.遺傳基因缺陷【正確答案：C【試題解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重要的環(huán)節(jié)。第1頁共47頁3患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0?0[~9.gif]/L，Hb100g/LANA（-RF（+A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎【正確答案：D【試題解析：病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF（+，應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4題：女性70歲。昨起突然頭暈，右眼黑矇，左側(cè)肢體無力，約15分鐘后恢復(fù)，今又類似發(fā)作一次，體檢無異常，血壓16／10kPa，根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦梗死D.多發(fā)性腦梗死E.腦出血【正確答案：A第2頁共47頁5腺樣體肥大合并分泌性中耳炎，治療原則是A.恢復(fù)患耳聽力B.清除中耳積液C.上述都不是D.病因治療E.改善中耳通氣【正確答案：D6題：對放射線低度敏感的腫瘤是A.惡性淋巴瘤B.性腺腫瘤C.乳腺癌D.肺癌E.軟組織肉瘤【正確答案：E7題：患者，男性，64歲，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后呼吸困難2年，因高熱2天，意識(shí)模糊，呼吸困難來院急診，為判斷病情應(yīng)立即行下列哪一項(xiàng)檢查A.急診胸部CT檢查第3頁共47頁B.床邊超聲波胸部探查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血液查氨茶堿濃度E.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測定肺毛細(xì)血管楔壓【正確答案：C【試題解析：患者出現(xiàn)呼吸衰竭和意識(shí)障礙，動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍\斷高碳酸血癥及酸堿失衡，并指導(dǎo)下一步治療。8題：急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍(lán)靜脈注射【正確答案：E【試題解析：亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。9題：從多普勒頻譜圖上能了解到血流的參數(shù)是第4頁共47頁A.時(shí)相B.速度C.血流性質(zhì)D.方向E.以上均是【正確答案：E10題：電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位B.前臂腔隙綜合征C.燒傷處原發(fā)細(xì)菌感染D.神經(jīng)源性肺水腫E.鼓膜破裂【正確答案：C【試題解析：燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。11題：社會(huì)傳播最基本、最常見的形式是A.自我傳播B.組織傳播C.網(wǎng)絡(luò)傳播第5頁共47頁D.人際傳播E.大眾傳播【正確答案：D【試題解析：人際傳播簡單易行，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限制。12題：X線檢查對骨折的意義主要是A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解骨質(zhì)密度E.了解傷情【正確答案：E13題：積極組織社區(qū)活動(dòng)，發(fā)動(dòng)群眾參與，屬于健康教育干預(yù)策略中的A.信息交流B.組織方法C.技能培訓(xùn)D.社會(huì)策略E.環(huán)境策略第6頁共47頁【正確答案：B14題：慢性咽炎描述錯(cuò)誤的是A.多見于成人B.臨床表現(xiàn)為咽部的各種不適感C.無全身癥狀D.診斷前應(yīng)詳細(xì)檢查，排除其他部位早期腫瘤的可能E.首選抗生素治療【正確答案：E【試題解析：慢性咽炎為咽部黏膜，黏膜下的慢性炎癥性疾病。治療方面以病因治療及局部對癥治療為主，抗生素非首選治療方案。15題：柴胡的功效A.發(fā)汗解表，透疹止癢，利水退腫B.解肌退熱，透發(fā)麻疹，生津止渴，升陽止瀉C.疏散風(fēng)熱，和解少陽，疏肝解郁，升舉陽氣D.發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣E.疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝解郁【正確答案：C第7頁共47頁16題：躁狂急性發(fā)作期碳酸鋰的治療劑量為A.400～1200mgdB.1000～2400m／dC.600～2000mgdD.600～1500mgdE.800～1200mgd【正確答案：C17題：按照世界衛(wèi)生組織國際分類法(ICIDN)，疾病或外傷引起的解剖結(jié)構(gòu)、生理及心理功能暫時(shí)、永久喪失或異常應(yīng)是A.殘損B.社會(huì)能力障礙C.殘疾D.結(jié)構(gòu)功能缺損E.殘障【正確答案：D18題：一個(gè)65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物第8頁共47頁A.ACEIB.地高辛C.地爾硫革D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類【正確答案：A【試題解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括β受體阻滯劑、ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。19題：體格發(fā)育的第2個(gè)高峰期A.學(xué)齡前期B.幼兒期第9頁共47頁C.學(xué)齡期D.學(xué)齡期與青春期E.青春期【正確答案：E20題：正態(tài)分布的有兩個(gè)參數(shù)μ與σ，曲線形狀越扁平表明A.σ越小B.d越大C.μ與σ越接近D.μ越大E.以上都是【正確答案：B21題：重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用A.免疫抑制劑B.免疫調(diào)節(jié)劑C.糖皮質(zhì)類固醇激素D.維A酸類藥物E.皮膚保護(hù)劑【正確答案：C22題：第10頁共47頁下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩【正確答案：E【試題解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。23題：患者，女性，20歲。腹瀉2個(gè)月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.腸阿米巴病【正確答案：E【試題解析：第11頁共47頁起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，常無發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆，為其特征之一。病變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。24題：關(guān)于新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.治愈率低B.需要復(fù)查C.治療簡單D.多預(yù)后良好E.漏診率高【正確答案：A【試題解析：新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期治愈率高達(dá)95%左右，且治療方法簡單，故多預(yù)后良好，但漏診率高達(dá)2%，需1個(gè)月后復(fù)查，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為A。25題：流行病學(xué)研究范圍為A.傳染病第12頁共47頁B.非傳染病C.健康問題D.原因不明的疾病E.一切疾病和健康【正確答案：E【試題解析：流行病學(xué)是從以傳染病為主要研究對象發(fā)展過來的，目前已經(jīng)擴(kuò)大到所有的疾病和健康狀態(tài)，包括疾病、傷害和健康三個(gè)層次。疾病包括傳染病、寄生蟲病、地方病和非傳染病等一切疾病，傷害包括意外、殘疾、弱智等，健康狀態(tài)包括身體生理生化的各種功能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)和長壽。26題：孕婦蛋白質(zhì)需要量的高峰期是妊娠A.第1個(gè)月B.第2個(gè)月C.中10周D.后10周E.后20周【正確答案：D【試題解析：第13頁共47頁在孕期的后10周，胎兒生長迅速，需要更多的蛋白質(zhì)以滿足組織合成和快速生長的需要。27題：一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量【正確答案：C【試題解析：診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張劑，以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應(yīng)慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴(kuò)大，但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。28題：患者女性，51歲，脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉，手足不溫，納差，治宜選用第14頁共47頁A.理中丸B.四逆湯C.當(dāng)歸四逆湯D.保和丸E.參苓白術(shù)丸【正確答案：A【試題解析：本證為中焦虛寒，升降失職，故脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉，手足不溫，納差。治當(dāng)溫中以祛寒，補(bǔ)氣而健脾。理中丸以干姜為君，溫中焦祛里寒；人參大補(bǔ)元?dú)?，助運(yùn)化正升降；白術(shù)健脾燥濕；炙甘草益氣和中。正確答案是A。29題：易發(fā)生DIC的疾病是A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2【正確答案：C【試題解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。第15頁共47頁30題：下哪項(xiàng)與急性腦病綜合征不符A.多繼發(fā)于急性軀體疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)B.可意識(shí)模糊、思睡C.輕者出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺、妄想D.以意識(shí)障礙為主E.重者出現(xiàn)譫妄狀態(tài)【正確答案：C31題：診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢【正確答案：E【試題解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。32題：患者35歲，下腹部腫物3年，逐漸增大，自右下腹部開始如拳頭大小，現(xiàn)已如妊娠足月大小，但仍能做第16頁共47頁輕微的家務(wù)勞動(dòng)。最可能的腫瘤為A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.子宮內(nèi)膜樣腫瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤【正確答案：B33題：某中年男子因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r(shí)很清醒，但由于費(fèi)用等原因，患者拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該A.尊重患者自主權(quán)，同意其回家，醫(yī)生不負(fù)任何責(zé)任B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)D.行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院E.行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院【正確答案：C【試題解析：首先醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的自主權(quán)，但由于患者的自我認(rèn)知一般是比較片面主觀的，因此當(dāng)?shù)?7頁共47頁患者基于其自我認(rèn)知進(jìn)行自主選擇時(shí)是有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)性的，為分擔(dān)合理風(fēng)險(xiǎn)，在患者或其監(jiān)護(hù)人、代理人的自主選擇嚴(yán)重?fù)p及患者自身利益時(shí)，進(jìn)行必要干涉是可行的。34題：治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素E.雄性激素【正確答案：D【試題解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。35題：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發(fā)性腦積水E.顱內(nèi)感染【正確答案：E第18頁共47頁【試題解析：再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發(fā)性腦積水均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥，在臨床非常常見，要求考生掌握，而顱內(nèi)感染是蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該鑒別的疾病，而非并發(fā)癥，因此正確的答案是E。36題：有關(guān)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.11個(gè)月可獨(dú)站，15個(gè)月可獨(dú)走B.8個(gè)月腹爬12個(gè)月高爬C.6個(gè)月能坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身D.24個(gè)月可雙足并跳E.3個(gè)月能抬頭，4個(gè)月能翻身【正確答案：C37題：治療肺炎鏈球菌性肺炎首選抗生素為A.卡那霉素B.紅霉素C.林可霉素D.慶大霉素E.青霉素【正確答案：E第19頁共47頁38題：使用相對數(shù)時(shí)容易犯的錯(cuò)誤A.把率作為相對比B.把構(gòu)成比作為相對比C.把構(gòu)成比作為率D.把相對比作為構(gòu)成比E.把率作為構(gòu)成比【正確答案：C39題：患者，男性，18歲1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭【正確答案：A【試題解析：補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快，而紅細(xì)胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺第20頁共47頁氧，并發(fā)腦水腫。40題：樣本是總體的A.有價(jià)值的部分B.有意義的部分C.有代表性的部分D.任意一部分E.典型部分【正確答案：C【試題解析：樣本是從總體隨機(jī)抽取的部分個(gè)體。隨機(jī)抽取的意義在于使樣本對總體具有代表性，所以樣本是總體有代表性的部分。41題：患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/h，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是A.慢性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.腎后性急性腎衰竭第21頁共47頁E.急性間質(zhì)性腎炎【正確答案：B42題：分析計(jì)數(shù)資料時(shí)，最常用的顯著性檢驗(yàn)方法是A.t檢驗(yàn)B.正態(tài)檢驗(yàn)C.方差分析D.χ[~2.gif]檢E.以上都不是【正確答案：D【試題解析：題目中只有χ[~2.gif]檢驗(yàn)法能作為計(jì)數(shù)資料中率或構(gòu)成比的假設(shè)檢驗(yàn)。43題：男嬰生后，因胎盤前置，Apgar評分2分，醫(yī)生緊急處理，首先應(yīng)該采取的措施是A.肌注洛貝林B.給以純氧C.立即清除呼吸道分泌物D.保溫E.人工呼吸【正確答案：C第22頁共47頁44題："顳葉發(fā)"又稱為A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作【正確答案：B【試題解析：復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。45題：小兒體重在1～10歲時(shí)每年增長約A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg【正確答案：B【試題解析：1～10歲兒童體重（kg）=年齡（歲）?+8。第23頁共47頁46題：弘(),嚴(yán)格自,不索取和非法收受患者財(cái)物不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益。A.高尚醫(yī)德B.廉潔從醫(yī)C.科學(xué)發(fā)展觀D.愛崗敬業(yè)【正確答案：A47題：患者52歲，1個(gè)月來，左肘部疼痛，向前臂外側(cè)放射，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是A.手術(shù)B.痛點(diǎn)封閉注射C.理療D.石膏固定E.按摩【正確答案：B48題：智力活動(dòng)的內(nèi)容不包括A.觀察B.想象第24頁共47頁C.思維D.感覺E.記憶【正確答案：D49題：有關(guān)功血的激素治療，以下錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用性激素藥物止血后6～8小時(shí)必須見效B.應(yīng)用性激素藥物止血后24～48小時(shí)出血必須停止C.在應(yīng)用之前應(yīng)測定肝功能D.應(yīng)用性激素藥物96小時(shí)出血不停止者懷疑有其他的病變E.應(yīng)用性激素藥物止血可長期服用不需減量【正確答案：E50題：男26歲，乏力、倦怠2個(gè)月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2?0[~9.gif]/L，血小板28?0[~9.gif]/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90fl。首先考慮哪種疾病A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜第25頁共47頁E.溶血性貧血【正確答案：B【試題解析：再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。51題：患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃：101次/分BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。應(yīng)采取哪些主要措施A.嗎啡肌內(nèi)注射B.輸血C.葡萄糖鹽水靜滴D.毛花苷丙靜注E.升壓藥靜滴F.禁食G.胃腸減壓H.抗生素第26頁共47頁【正確答案：CFGH【試題解析：1.該病例特點(diǎn)：起病急，突發(fā)上腹痛14小時(shí)，陣發(fā)性加劇，向右肩放射，伴有發(fā)熱，嘔吐胃內(nèi)容物，腹脹；檢查主要是圍繞消化系統(tǒng)急癥的診斷和鑒別診斷進(jìn)行，如膽石癥、急性膽道感染、急性胰腺炎、急性胃腸炎、腸梗阻、腸穿孔等，由于血壓偏低，還要排除心肌梗死等。檢查提示：WBC18?0[~9.gif]/L，N0.9，原（?\u65289X，尿膽紅素?\u65289X，血淀粉酶500U/L（Somogyi法酶1600U/（Somogyi法，心電圖ST-T輕度降低。2.主要考慮有膽石癥，膽囊炎誘發(fā)急性胰腺炎的可能。3.膽石癥、膽道感染、急性胰腺炎治療主要是積極補(bǔ)充液體積電解質(zhì)，維持有效血容量，抗感染，禁食，胃腸減壓等。52題：患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍第27頁共47頁C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎【正確答案：C【試題解析：功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述病史；③實(shí)驗(yàn)室B超、X線檢查排除肝膽胰疾病；④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。53題：治療大腸桿菌、克雷伯桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感染的藥物是A.頭孢呋辛B.舒巴坦C.頭孢他啶D.氨曲南E.亞胺培南【正確答案：A54題：對于成人偏癱病人運(yùn)用物理運(yùn)動(dòng)模式是第28頁共47頁A.Rood方法B.PNF方法C.Bobath方法D.運(yùn)動(dòng)再學(xué)方法E.Brunnstrom方法【正確答案：E55題：運(yùn)用群眾喜聞樂見形式進(jìn)行健康教育，注意趣味性，是健康教育的A.方向性B.思想性C.針對性D.科學(xué)性E.藝術(shù)性【正確答案：E56題：起病急，全身癥狀較呼吸道癥狀突出，有高度傳染性，易引起大流行的病是A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎第29頁共47頁E.過敏性鼻炎【正確答案：B【試題解析：本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點(diǎn)的總結(jié)。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點(diǎn)；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈。57題：男性26歲，左眼被碎玻璃崩傷4小時(shí)。檢查：左眼視力為眼前手動(dòng)，角膜下方全層裂傷，晶狀體混濁，眼底看不見若在晶狀體內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物，應(yīng)采取的治療是A.經(jīng)角膜傷口吸取異物B.摘除晶狀體同時(shí)取出異物C.縫合角膜作口后角膜緣再做切口取導(dǎo)物D.行玻璃體切除術(shù)取異物E.縫合角膜傷口2周后再取異物【正確答案：B58題：某病人上頜第二磨牙有齲洞，洞內(nèi)呈黑褐色，探診質(zhì)軟，對冷熱酸甜刺激敏感此時(shí)最常用的修復(fù)方法為第30頁共47頁A.窩溝封閉法B.充填法和嵌體C.局涂復(fù)化凝膠D.用礦化液治療E.以上都不對【正確答案：B59題：患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖25-10。[YZ264_295.gif]第8～13個(gè)QRS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.以上都不是【正確答案：D【試題解析：3.此圖為Ⅱ?qū)?lián)ECG，基礎(chǔ)心律為竇性心律，HR90次/分，圖中第2、4個(gè)為提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，其前有P波，P-R間期僅為0.06s，P波與QRS無關(guān)，代償間期完全，第31頁共47頁為室性期前收縮。最后一個(gè)室性期前收縮之前無P波，3個(gè)室性期前收縮的波形一致，聯(lián)律間期相等，均為0.48s，考慮室性期前收縮的折返途徑相同，是典型的心室折返性期前收縮。圖中第8～13個(gè)QRS-T波群為連續(xù)6個(gè)提早出現(xiàn)的波形相同的室性QRS-T波群RR間期均為0.50s，即頻率為120次/分，考慮為短陣室速。因短陣室速的QRS波形與室性期前收縮完全相同，且RR間期相等，證明室速與室性期前收縮均起源于心室同一起搏點(diǎn)，而且激動(dòng)在心室內(nèi)折返環(huán)路也一致。第8-13個(gè)QRS-T波群為連續(xù)出現(xiàn)波形與室性期前收縮相同，聯(lián)律間期與室性期前收縮聯(lián)律間期也相等。RR間期均為0.50s，即頻率為120次/分，診斷為折返性室速的特點(diǎn)。60題：男性50歲，患皮膚病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點(diǎn)狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點(diǎn)，甲床肥厚本病分型屬于A.膿皰型銀屑病B.泛發(fā)型銀屑病第32頁共47頁C.紅皮病型銀屑病D.尋常型銀屑病E.關(guān)節(jié)型銀屑病【正確答案：D61題：女孩4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診"藥物"，口服阿司咪唑（息斯敏，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。若該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，下列除哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、嘔吐B.嗜睡，意識(shí)蒙嚨或昏迷C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍E.吸氣性呼吸困難F.四肢肌張力異?！菊_答案：E【試題解析：第33頁共47頁1.該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕啰音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。2.患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。3.麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。4.吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。62題：男性70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155/90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次/分，可聞及早搏6次/分，P[2.gif]亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V[1.gif]、V[2.gif、V[3.gif]呈QS型。予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機(jī)制是A.改善通/血流比例失調(diào)B.避免呼氣時(shí)氣道閉陷C.增強(qiáng)彌散功能D.使肺內(nèi)氣體重新分布E.減少耗氧量【正確答案：B第34頁共47頁【試題解析：1.患者目前無心前區(qū)疼痛等心肌梗死的癥狀、體征及心肌酶增高的實(shí)驗(yàn)室資料，僅憑高血壓病史及心電圖V[1.gif]、V[2.gif]、V[3.gif]呈QS型不能診斷，肺心病患者心電圖V[1.gif]、V[2.gif]、V[3.gif]也可呈QS型。無眼瞼水腫及尿改變等臨床表現(xiàn)，僅有腎炎病史及雙下肢水腫不能診斷慢性腎炎腎功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使橫膈下移所致，不是慢活肝。雖有高血壓病史，目前血壓控制不理想，但心電軸右偏而不是左偏，胸導(dǎo)聯(lián)V[1.gif]、V[2.gif、V[3.gif]呈QS型而不是以R波為主，電壓增高等不支持高血壓性心臟病的診斷，僅可診斷為高血壓病。從病史、體征、心電圖報(bào)告看，患者有慢支炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病所致的右心大、右心衰等，可以恰當(dāng)?shù)卦\斷為COPD合并肺心病，故答案應(yīng)是C。2.因不考慮冠心病心肌梗死及高血壓性心臟病的診斷，所以心臟彩超及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查對明確診斷無任何幫助，故不選擇C和E。不考慮慢性腎炎腎功能不全的診斷，因此也不選D。予X線胸片檢查，看有無肺氣腫征、肺動(dòng)脈高壓征及右心室肥大征即可幫助確診，不需要做胸部CT，所以正確答案就是A。第35頁共47頁3.A是心臟增大、急性肺水腫的表現(xiàn)，與目前診斷不符合。其余各項(xiàng)都是COPD肺氣腫所致慢性肺心病典型的X線胸片表現(xiàn)。4.做縮唇深呼氣這個(gè)動(dòng)作時(shí)，可使肺泡一口腔壓力梯度慢慢下降，從而避免了呼氣時(shí)氣道閉陷而減輕呼吸困難的癥狀。63題：患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，P[2.gif]亢進(jìn)，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫（++，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血?dú)夥治鍪荆篜aCO[2.gif]50mmHgPaO[2.gif]45mmHg，pH7.30。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選A.補(bǔ)充堿性藥物B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C.機(jī)械通氣治療D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米【正確答案：B第36頁共47頁【試題解析：2.肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān)，患者首先給予氧療提高PaO[2.gif]，減輕低氧性肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)給予適當(dāng)利尿，多數(shù)都可以改善右心功能，如效果差，再考慮西地蘭及血管擴(kuò)張劑。3.患者有慢支、肺氣腫、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血癥，首先應(yīng)選擇抗生素、解痙平喘、祛痰等藥物改善通氣，如病情加重才需要考慮選用其他方法。64題：患者，女性，61歲。因氣短進(jìn)行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體：右鎖骨上窩可捫及1個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)硬邊清較固定，氣管居中，右胸飽滿，右肺語音震顫消失，右胸叩診呈濁實(shí)音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液，即予胸部X線照片。該患者為血性胸水，數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查對明確腫瘤原發(fā)病灶部位最有意義A.胸膜活檢B.胸腔鏡檢查C.彩色B超顯像D.放射性核素肺掃描E.胸部CT掃描第37頁共47頁【正確答案：E【試題解析：1.當(dāng)患側(cè)出現(xiàn)大量胸腔積液而氣管仍居中，縱隔未向健側(cè)移位時(shí)，說明患側(cè)很可能存在中央型肺癌，或可合并有同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)腫大，共同產(chǎn)生阻力，阻礙氣管、縱隔向健側(cè)移位，因此，應(yīng)當(dāng)選擇B。大量胸腔積液并縱隔向健側(cè)移位的情況，在良性胸腔積液也可見。A與B相比，B的可能性更大，所以，不應(yīng)選擇A、C、D、E各項(xiàng)與B相比，意義更小，故也不選擇。2.A與B均應(yīng)該在腫瘤定位之后才開展的檢查，兩者本身在開展之前就應(yīng)該首先明確病灶部位，所以，不應(yīng)該選擇A與B。C與D對肺部腫瘤沒有定位功能，故也不應(yīng)該選擇。只有E對胸部腫瘤有定位意義，故應(yīng)該選擇E。3.該患者肺癌合并惡性胸水，說明有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能還有身體其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即顯示已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，因此，不應(yīng)該選A及E。B項(xiàng)未兼顧到肺癌的治療，欠妥，不宜選擇D項(xiàng)療效不明確，故不宜選擇。目前患者最合適的治療方案應(yīng)該是C，既積極治療大量胸水緩解癥狀，又積極兼顧誘發(fā)胸水的病因肺癌的治療。65題：第38頁共47頁38歲女病人，因月經(jīng)周期縮短伴經(jīng)量增多4年來診；查體：貧血貌，下腹部可觸及新生兒頭大小包塊；婦查：外陰、陰道正常，宮頸肥大，糜爛Ⅱ?，顆粒型，子宮體新生兒頭大，質(zhì)硬，活動(dòng)良好，雙附件區(qū)未及異常；既往史，孕2產(chǎn)2，左乳癌術(shù)后1年，雌激素受體陽性。選哪種治療方案最恰當(dāng)A.單純子宮全切除術(shù)B.單純子宮次全切除術(shù)C.子宮全切除+一側(cè)附件切除術(shù)D.子宮全切除+雙側(cè)附件切除術(shù)E.子宮次全切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)【正確答案：D66題：患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。導(dǎo)致該患者腎臟損傷的最可能原因是A.腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死B.腎膿腫C.腎血栓D.腎皮質(zhì)壞死E.腎中毒導(dǎo)致腎小管壞死第39頁共47頁F.心排出量減少G.有效血容量減少H.腎結(jié)石【正確答案：E【試題解析：1.患者未有提示既往腎病病史，查無血壓異常升高、貧血等，暫不考慮慢性腎衰竭。冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、少尿、氮質(zhì)廢物（尿素氮、肌酐）升高，考慮診為急性腎衰竭，少尿期。答案選B。2.腎缺血，腎中毒、心排出量減少、有效血容量減少等均可導(dǎo)致急性腎衰竭，結(jié)合病史，本例患者無腎缺血、心排出量減少、有效血容量減少等因素存在，且近期有明確使用造影劑史，造影劑為一種臨床上較常見的外源性腎臟毒性物質(zhì)，所以考慮為造影劑所致腎中毒導(dǎo)致腎小管壞死的可能性大。67題：患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?yàn)Hb90g/L，WBC3.2?0[~9.gif]/L，PLT80?0第40頁共47頁[~9.gif]/L糖7.0mmol/L（+，尿酮（-，尿鏡檢-。最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥【正確答案：A【試題解析：3.48歲男性8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動(dòng)度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。68題：患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC1520個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP，膿液++。該患者最可能的診斷第41頁共47頁A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂【正確答案：B【試題解析：3.患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（>15個(gè)/高倍視野）及紅細(xì)胞，考慮為急性細(xì)菌性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為確診依據(jù)，故第二問答案為大便培養(yǎng)。急性菌痢主要應(yīng)與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、其他病原菌引起的腸道感染相鑒別，故第三問應(yīng)選擇B。69題：男性70歲，有吸煙史30余年，反復(fù)咳嗽、咳痰余年，活動(dòng)后氣促1年，體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音低。該病人最可能的診斷是A.肺癌B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.慢支肺氣腫E.自發(fā)性氣胸第42頁共47頁【正確答案：D70題：病人，男性，30歲，近來表現(xiàn)孤僻離群，常聽到有人在與他通電話，總感覺有人跟蹤，迫害自己，于是請求公安局保護(hù)，CT檢查未見異常，既往無病史偏執(zhí)型精神分裂癥與偏執(zhí)型人格障礙鑒別要點(diǎn)是A.性格孤僻B.本能意向亢進(jìn)或意向倒錯(cuò)C.妄想、幻覺D.敏感多疑E.情感冷淡【正確答案：C71題：患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血?dú)夥治觯▌偽跫s15分鐘）示：pH7.32，PaO[2.gif]49mmHg，PaCO[2.gif]72mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血?dú)夥治觯ú晃?/p>