門診常見意外的急救方法

門診常見意外的急救方法一、過敏性休克的急救1、診斷：有過敏源接觸史，有頭暈、胸悶、呼吸艱難、皮疹、發(fā)熱、疲憊、嚴重的精神神志變化，四肢濕冷、口唇發(fā)白、脈搏細弱、血壓下降、甚至昏迷、心臟停搏。2、一旦發(fā)生，應(yīng)即將住手致敏藥物，就地搶救。使病人平臥，松開衣領(lǐng)，皮下注射鹽酸腎上腺素注射液0.5-1ml,小兒酌減，癥狀仍不緩解可每20-30min皮下或者靜脈注射腎上腺素0.5ml直至脫離危（wei）險。同時，靜脈注射地塞米松10mg（或者加入5%-10%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注），肌肉注射抗組織胺類藥物，如鹽酸異丙秦25-30mg或者苯海拉明20-40mgo3、搶救的同時，賦予氧氣吸入，注意保暖，可配合指壓人中、內(nèi)關(guān)、曲池、足三里等穴位。4、密切觀察病情，及時記錄脈搏、血壓、呼吸等情況，根據(jù)病情需要，采取相應(yīng)的急救措施，呼吸心跳驟停時進行人工呼吸、胸外心臟按壓。5、與院急診科聯(lián)系急救會診。二、呼吸道阻塞的急救.頭側(cè)位，即將清除口內(nèi)、鼻內(nèi)的各種分泌物和異物，即將用吸引器或者用器械取出異物。.如果因為舌后墜造成氣道阻塞，應(yīng)用舌鉗拉出舌頭或者置入口咽通氣管。.如果呼吸驟停，即行人工呼吸及胸外心臟按壓、吸氧，可用大針頭行環(huán)甲膜穿刺。.必要時即將聯(lián)系專科醫(yī)生協(xié)助氣管插管或者氣管切開。.以5%葡萄糖生理鹽水建立靜脈通路，隨時監(jiān)測生命體征并做好記錄。.與急診科聯(lián)系急救會診。三、心絞痛、心肌梗死的急救1、診斷：驀地發(fā)痛，胸前區(qū)劇烈的壓榨窒息痛，嚴重時含服硝酸甘油不能緩解。2、氧氣吸入，建立靜脈通道。3、舌下含服硝酸甘油0.6mg,或者麝香保心丸2粒。4、癥狀不能在1-2分鐘內(nèi)緩解者靜注嗎啡2-5mg或者杜冷T50mg,收縮壓大于180mg時靜脈滴注硝酸甘油5mg。5、隨時監(jiān)測生命體征并作好記錄。6、與心臟中心聯(lián)系急救會診。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針剌傷的應(yīng)急處理發(fā)生銳器剌傷銳器未接觸過患者銳器接觸過患者即將擠出傷口血液■抽血檢查醫(yī)院隨訪銳器未接觸過患者銳器接觸過患者即將擠出傷口血液■抽血檢查醫(yī)院隨訪肥皂洗后，清水沖洗碘酒、酒清消毒必要時外科急診傷口的處理填報表送醫(yī)務(wù)處備案監(jiān)測工作制度設(shè)專人負責(zé)質(zhì)量監(jiān)控工作，并將監(jiān)測結(jié)果記錄存檔。每件消毒物品都用生物指示膠帶貼封，滅菌包內(nèi)放置代學(xué)指示劑。滅菌后或者開包前應(yīng)檢查是否達到滅菌的色澤或者狀態(tài)。每批物品蒸汽滅菌完成以后，應(yīng)詳細記錄時間，日期、效果及操作者姓名，并和溫度、壓力、時間、化學(xué)批示紙一起設(shè)檔備查。用嗜熱脂肪芽胞桿菌監(jiān)測預(yù)真空高壓蒸汽滅菌柜的滅菌效果，資料存檔。每月對無菌儲物間內(nèi)滅菌物品抽樣送檢，作細菌培養(yǎng)，資料存檔。六、每月對無菌儲物間作空氣取樣，作細菌培養(yǎng)并將結(jié)果存檔。消毒隔離制度1、認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，熟練掌握各科器械，物品的性能，滅菌方法和清洗操作技術(shù)。2、包裝、滅菌的各種物品、器械和手術(shù)包應(yīng)有專人查對簽名、注明滅菌時間和有效期。3、已滅菌的物品與未滅菌的物品要嚴格分開，避免差錯事故發(fā)生。4、進入無菌室必須洗手，更衣、戴口罩、換鞋。5、滅菌物品的包裝應(yīng)完整，并按滅菌日期的先后放置，做到遠期先用，過期重新消毒滅菌。6、滅菌物品要定期抽樣檢查，滅菌器要定期進行滅菌效果測定，設(shè)專人負責(zé)質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果記錄存檔。7、每日要對消毒供應(yīng)室進行紫外線空氣消毒，每月作空氣培養(yǎng)一次，并將結(jié)果存檔。8、每年定期作身體檢查，傳染病者不得從事消毒中心工作。消毒室的各項質(zhì)量標準器械、物品清洗后的質(zhì)量標準不銹鋼器械、容器應(yīng)徹底清洗干凈，確保無污垢，無血跡,無生銹。有管芯的器械應(yīng)拆卸清洗。玻璃板和各種玻璃器皿清洗后應(yīng)清晰透明，無破損。針頭應(yīng)通暢，鋒利，無垢，無銹，無鉤及彎曲。包布應(yīng)無污垢，無血跡，清潔干凈無破損。二.包裝的質(zhì)量標準:.盤、盆、碗應(yīng)將蓋打開，器皿間用紗布隔開，以利蒸汽滲入。.滅菌物品能拆卸的必須拆卸，有篩孔的容器應(yīng)將蓋打開，開口向下或者側(cè)放。.包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。.包布層次不得少于二層，物品體積不得超過30cmX30cmX25cm,分量不超過kgo.物品捆扎不宜過緊，外面用化學(xué)指示膠帶貼封，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。三無菌物品的質(zhì)量標準.包裝應(yīng)完整無損，封口嚴密。.沒有濕包或者有明顯水漬。.啟閉式容器篩孔已關(guān)閉。.化學(xué)指示帶應(yīng)變色均勻一致。.滅菌日期和有效期，必須標志明顯。門診急救中的護理配合.準備急救車：內(nèi)有必備的急救藥品，如腎上腺素，異丙腎上腺素，阿托品，可拉明，洛貝林等，每日清點檢查，避免藥品過期。.準備急救的器械：氧氣、吸引器、血壓計等。.迅速建立靜脈通道，同時賦予氧氣吸入，并準備必須的急救藥品。.按照醫(yī)囑進行急救處理，如調(diào)整病人體位，清除口腔鼻腔異物，靜脈給藥，肌肉注射藥物，匡助病人舌下含服藥丸等。.協(xié)助醫(yī)生進行人工呼吸和胸外心臟按壓，可能的情況下配合按壓人中、足三里、曲池等穴位。.密切監(jiān)視病情變化，隨時記錄脈搏、血壓