中國(guó)醫(yī)科大學(xué)23春“藥學(xué)”《病理生理學(xué)》考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)試題甄選答案附答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)23春“藥學(xué)”《病理生理學(xué)》考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)試題甄選答案附答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核(共15題)1.疾病發(fā)生的基本機(jī)制不包括()。A.神經(jīng)機(jī)制B.體液機(jī)制C.損傷與抗損傷機(jī)制D.細(xì)胞機(jī)制E.分子機(jī)制2.細(xì)胞外液中含量最高的緩沖系統(tǒng)是()。A.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)D.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)E.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)3.80%肝性腦病患者，其血液及腦脊液中升高的物質(zhì)是()。A.氨B.尿素氮C.GABAD.去甲腎上腺素E.芳香族氨基酸4.名詞解釋：腦死亡5.左旋多巴治療肝性腦病的理論基礎(chǔ)是()A、氨中毒學(xué)說B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C、氨基酸失平衡學(xué)說D、GABA學(xué)說E、神經(jīng)毒質(zhì)綜合作用學(xué)說6.下列哪種情況可增加左心室的后負(fù)荷()A、高血壓B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、心肌梗死D、心肌炎E、慢性阻塞性肺疾病7.肝性腦病時(shí)病人血中支鏈氨基酸濃度降低的機(jī)制是()。A.支鏈氨基酸合成了蛋白質(zhì)B.支鏈氨基酸經(jīng)腸道排除C.支鏈氨基酸經(jīng)腎臟排除D.支鏈氨基酸進(jìn)入中樞組織E.肌肉等組織攝取、分解、利用支鏈氨基酸增加8.發(fā)熱(名詞解釋)9.呼吸衰竭的發(fā)生原因是指()。A.內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙B.外呼吸嚴(yán)重障礙C.氧吸入障礙D.氧利用障礙E.氧吸入和利用均有障礙10.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是()。A.低血磷B.低血鈣C.高血鉀D.尿毒癥毒素E.氮質(zhì)血癥11.裂體細(xì)胞(名詞解釋)12.急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體主要的代償方式是()。A.細(xì)胞外緩沖B.肺的代償調(diào)節(jié)C.細(xì)胞內(nèi)緩沖D.骨骼緩沖E.腎的代償調(diào)節(jié)13.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示心輸出量不足()A、水腫B、端坐呼吸C、頸靜脈怒張D、肝臟腫大E、皮膚蒼白14.簡(jiǎn)述一氧化碳中毒引起缺氧的機(jī)制。15.血氨升高引起肝性腦病的機(jī)制是()。A.產(chǎn)生大量吲哚B.使乙酰膽堿產(chǎn)生增加C.干擾大腦能量代謝D.產(chǎn)生大量硫醇E.使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?dòng)第II卷一.綜合考核(共15題)1.試述水腫的發(fā)病機(jī)制。2.高滲性脫水(名詞解釋)3.下列哪種情況能引起酮癥酸中毒?()A.酒精中毒B.休克C.過量攝入阿司匹林D.CO中毒E.嚴(yán)重腎功能衰竭4.低血容量性休克，哪個(gè)器官與維持血容量有關(guān)?()A.胃腸道B.腦C.腎D.肺E.肝5.呼吸衰竭(名詞解釋)6.心肌興奮收縮耦聯(lián)跟下列哪種離子密切相關(guān)()A、鈣離子B、鎂離子C、鈉離子D、鉀離子E、氫離子7.簡(jiǎn)述勞力性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。8.慢性肺氣腫引起的缺氧屬于()。A.血液性缺氧B.低張性缺氧C.組織中毒性缺氧D.循環(huán)性缺氧E.以上都不是9.下列哪類休克易發(fā)生DIC?()A.感染性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.神經(jīng)源性休克10.慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為哪四期?11.低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是()A、毛細(xì)血管血壓升高B、血漿膠體滲透壓下降C、組織間液的膠體滲透壓升高D、組織間液的流體靜壓下降E、毛細(xì)血管壁通透性升高12.簡(jiǎn)述肝性腦病發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。13.簡(jiǎn)述高鉀血癥的防治原則。14.下列哪一項(xiàng)因素與產(chǎn)科意外時(shí)容易發(fā)生DIC關(guān)系最密切()A、血液處于高凝狀態(tài)B、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能低下C、微循環(huán)血液淤滯D、纖溶系統(tǒng)活性增高E、血中促凝物質(zhì)含量增加15.下列哪種體液性物質(zhì)與休克進(jìn)展期血管擴(kuò)張無關(guān)()A、激肽B、腺苷C、組胺D、血管緊張素ⅡE、NO第I卷參考答案一.綜合考核1.參考答案：C2.參考答案：D3.參考答案：A4.參考答案：是指全腦機(jī)能永久性喪失，即機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。5.參考答案：B6.參考答案：A7.參考答案：E8.參考答案：當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：紅細(xì)胞隨血流通過沉著的Fnb細(xì)絲或VEC裂隙處時(shí)，不斷受到?jīng)_擊和擠壓，造成紅細(xì)胞發(fā)生機(jī)械性損傷，導(dǎo)致循環(huán)中出現(xiàn)各種形態(tài)特殊的變形紅細(xì)胞或呈盔形、星形、多角形、小球形等不同形態(tài)的紅細(xì)胞碎片，稱為裂體細(xì)胞。12.參考答案：C13.參考答案：E14.參考答案：一氧化碳中毒可引起缺氧，其機(jī)制如下：(1)CO可與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白。CO與Hb結(jié)合速率為O2與Hb結(jié)合速率的十分之一，但碳氧血紅蛋白的解離速度卻是氧合血紅蛋白的解離速度的2100分之1，因此CO與Hb的親和力是O2與Hb的親和力的210倍。當(dāng)吸入氣中含有0.1的CO時(shí)，血液中約有50的Hb與CO形成碳氧血紅蛋白而失去攜帶氧的能力。(2)當(dāng)CO與Hb分子的4個(gè)血紅素中的一個(gè)結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對(duì)氧的親和力，使Hb中已結(jié)合的氧釋放減少。(3)CO還能抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使2，3-DPG生成減少，氧離曲線左移。15.參考答案：C第II卷參考答案一.綜合考核1.參考答案：水腫發(fā)病的基本機(jī)制是血管內(nèi)液體交換失衡。前者包括毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管通透性增加以及淋巴回流受阻，這些因素均導(dǎo)致血管內(nèi)膠體濾出大于回收而使組織液生成過多;另一方面是體內(nèi)外液體交換失衡，包括GFR下降和近曲小管、髓袢以及遠(yuǎn)曲小管于集合管重吸收增多，導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留。2.參考答案：又叫原發(fā)性脫水，水和鈉同時(shí)缺失，但失水多于失鈉，血清鈉大于150mmol/L，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。3.參考答案：A4.參考答案：C5.參考答案：是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。6.參考答案：A7.參考答案：1.回心血量增多，加重肺瘀血2.心率加快，舒張期縮短3.機(jī)體活動(dòng)時(shí)需氧量增加8.參考答案：B9.參考答案：A10.參考答案：腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能腎衰竭期、尿毒癥期11.參考答案：B12.參考答案：肝性腦病是肝癌終末期的表現(xiàn)，是導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因（約為35%）。肝性腦病常系癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實(shí)質(zhì)或同時(shí)合并肝硬化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)廣泛破壞所致。上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術(shù)打擊、抽放腹水不當(dāng)及應(yīng)用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見誘因。僅能針對(duì)其誘因防治，仍缺乏有效的療法。因病情較晚，治療成功者鮮見。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明了，可能與下列一些因素有關(guān)：（一）氨中毒學(xué)說正常情況下，氨的生成和清除保持著動(dòng)態(tài)平衡，從而使血氨水平維持正常。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鳥氨酸循環(huán)障礙）所致。（二）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說兒茶酚胺如去甲腎上腺素和多巴胺是神經(jīng)系統(tǒng)中正常的神經(jīng)遞質(zhì)，通常血液中的兒茶酚胺不能通過血腦屏障，故腦內(nèi)兒茶酚胺必須依靠神經(jīng)組織自身合成。蛋白質(zhì)飲食中帶有苯環(huán)的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它們?cè)谀c道中經(jīng)細(xì)菌的脫坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此類生物胺被腸道吸收后由門靜脈入肝。（三）血漿氨基酸失衡學(xué)說正常情況下，血漿中各種氨基酸的含量保持較適當(dāng)?shù)谋壤?。AAA（芳香族氨基酸）大量進(jìn)入細(xì)胞，使假性神經(jīng)遞質(zhì)生成增多，并抑制正常神經(jīng)遞質(zhì)的合成，最終導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。血漿氨基酸失衡學(xué)說是假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的補(bǔ)充和發(fā)展。13.參考答案：1.防治原發(fā)疾病，去除引起高鉀血癥的原因包括嚴(yán)禁靜脈內(nèi)推注鉀溶液等。2.降低血鉀，如果心電圖上除了T波高聳還有其他變化，如果血清K+濃