2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科考試參考題庫帶答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.以下腎內(nèi)因素可引起肝腎綜合征，除了（）A、RAASB、前列腺素C、縮血管前列腺素D、TXA2E、血管舒緩素一激肽系統(tǒng)2.慢性胰腺炎所致的腹瀉為（）A、分泌性腹瀉B、感染性腹瀉C、滲透性腹瀉D、吸收不良性腹瀉E、動力性腹瀉3.長效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法（）A、甲型肝炎B、丙型肝炎C、戊型肝炎D、丁型肝炎E、乙型肝炎4.肝性昏迷時有腎損害者，口服抗生素可選擇（）A、新霉素B、卡那霉素C、氨芐西林D、甲硝唑E、慶大霉素5.男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。對該患者最可能的診斷是（）A、AOSCB、急性膽囊炎C、肝膿腫D、膽道蛔蟲癥E、急性胰腺炎6.肝性腦病二期的臨床表現(xiàn)為（）A、昏睡和精神錯亂B、輕度性格改變和行為失常C、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常D、神志完全喪失，不能喚醒E、撲翼樣震顫無法引出7.微小胃癌是指（）A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm8.胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是（）A、胃竇部黏膜炎性糜爛滲血B、潰瘍侵及胰腺引起大出血C、潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂D、胃十二指腸壁微血管不斷滲血E、胃酸作用使?jié)B血不易凝固9.男性，20歲，1周來有食欲減退，惡心、嘔吐，尿色加深，鞏膜有輕度黃染，以往無肝炎史。下列哪一項(xiàng)提示HBV在體內(nèi)復(fù)制并具有傳染性（）A、HBsAgB、抗HBsC、抗HBcD、HBeAgE、抗HBe10.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項(xiàng)不正確（）A、用于本病活動期，對控制癥狀有效B、長期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)C、一般開始口服強(qiáng)的松每日40～60mgD、嚴(yán)重者可靜脈給藥E、有瘺管形成者應(yīng)慎用11.不能作為鑒別是否為嘔血的內(nèi)容有（）A、出血前癥狀B、出血方式C、是否有黑糞D、出血的顏色E、有否伴口腔出血12.男，56歲，排便形狀改變，便后不盡感，CT檢查如圖所示，下列說法正確的是（） A、腸壁上有蒂狀新生物B、其表面光滑，邊界清楚C、腸腔未見狹窄D、此為直腸息肉E、此為直腸癌13.男性，29歲，右上腹饑餓痛反復(fù)發(fā)作3年，近3天排成形黑糞量500g左右，下列治療哪項(xiàng)最合適（）A、禁食＋輸液＋西咪替丁B、立即輸血＋胃內(nèi)持續(xù)靜滴去甲腎上腺素冰鹽水＋氫氧化鋁凝膠C、輸液＋大量冰鹽水洗胃＋抗酸劑D、流質(zhì)飲食＋輸液＋法莫替丁E、手術(shù)治療14.下列哪項(xiàng)不屬于肝炎后肝硬化特征（）A、皮膚色素沉著B、蜘蛛痣C、黃斑瘤D、肝掌E、睪丸萎縮15.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況應(yīng)懷疑癌變（）A、雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化B、影像檢查萎縮變形肝臟又發(fā)現(xiàn)占位性病變C、持續(xù)性肝區(qū)疼痛D、腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E、肝臟短期迅速增大、出現(xiàn)質(zhì)硬的大結(jié)節(jié)16.圖示為正常胃的分型，結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、胃扭轉(zhuǎn)B、牛角型胃C、鉤型胃D、瀑布型胃E、無力型胃17.肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）A、惡心，厭油B、腹瀉C、乏力，食欲減退D、肝區(qū)不適或隱痛E、腹脹，腹痛18.男，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。 入院檢查：Hb13．2g／L，WBC11×109／L。首選的治療方案是（）A、胃腸減壓、補(bǔ)液及抗生素治療B、應(yīng)用鎮(zhèn)吐及止痛、解痙治療C、急診開腹探查手術(shù)D、應(yīng)用中藥及針刺促進(jìn)腸蠕動功能E、低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣排便19.目前認(rèn)為與潰瘍性結(jié)腸炎的病因無關(guān)的是（）A、遺傳因素B、感染因素C、精神因素D、過敏因素E、免疫因素20.男性，28歲。間斷腹痛、腹瀉，膿血便3年，加重2周。排便8～10次／日，伴發(fā)熱，T38℃左右。結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀，可見多發(fā)表淺潰瘍，附有膿血性分泌物 若該患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，鼓腸，腸鳴音消失，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.5×109／L。患者可能發(fā)生（）A、急性腸穿孔B、急性腸梗阻C、腹腔內(nèi)膿腫D、急性腹膜炎E、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張21.哪種肝硬化引起肝性腦病最多見（）A、酒精性肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸蟲病性肝硬化22.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。本病首先表現(xiàn)的病理改變?yōu)椋ǎ〢、酒精性脂肪肝B、酒精性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性胃炎E、酒精性中毒性腦病23.增加酒精性肝病發(fā)生的危險因素有（）A、營養(yǎng)因素B、性別C、遺傳易感因素D、乙型或丙型肝炎病毒感染E、飲酒量及飲酒時間24.影響急性胰腺炎預(yù)后的因素包括（）A、出現(xiàn)并發(fā)癥B、年齡大C、低白蛋白低氧血癥D、低血鈣E、低血壓25.對于淤血性肝硬化，哪項(xiàng)說法不正確（）A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng)、常由右心功能衰竭引起C、其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧D、主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液E、無肝功能異常26.胰腺癌的哪種病理類型最常見（）A、髓樣癌B、導(dǎo)管細(xì)胞癌C、黏液性囊腺癌D、腺泡細(xì)胞癌E、胰島細(xì)胞癌27.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用（）A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)D、膽囊切除加膽管空腸吻合術(shù)E、Oddi括約肌切開成形術(shù)28.慢性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證有（）A、內(nèi)科治療不能緩解腹痛，發(fā)生營養(yǎng)不良者B、瘺管形成者C、合并胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者D、胰腺腫大，壓迫膽總管引起阻塞性黃疸者E、不能排除胰腺癌者29.急性輕癥胰腺炎的治療措施主要有（）A、胃腸減壓B、止痛藥物C、抗生素D、手術(shù)治療E、抑酶治療30.胰腺的哪個部位的癌變發(fā)生最高（）A、胰體B、彌漫性C、胰頭D、胰尾E、胰管31.男，28歲，主訴昨晚外出吃燒烤后深夜惡心，下腹陣發(fā)性絞痛，腹瀉多次，水樣便轉(zhuǎn)膿血便，里急后重，腸鳴音亢進(jìn)。查體：體溫39.6℃，左下腹有壓痛。檢驗(yàn)：血常規(guī)，白細(xì)胞11.3×10/L，糞便鏡檢滿視野紅白細(xì)胞。該患者恢復(fù)期最適宜的食物為（）A、雞蛋B、玉米C、菠菜D、米湯E、羊肉32.患者表現(xiàn)為小腸梗阻，結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、小腸癌B、淋巴瘤C、卵巢癌D、子宮平滑肌瘤E、以上都不是33.對肝硬化腹水總的治療原則是（）A、減低門脈高壓B、維護(hù)內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定C、防治并發(fā)癥D、改善肝功能E、對癥治療34.慢性乙型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)以下哪種描述有誤（）A、常在嬰幼兒時期感染引起B(yǎng)、多數(shù)有急性肝炎史C、感染乙型肝炎病毒時的年齡影響臨床結(jié)果D、青壯年男性居多E、少數(shù)急性起病而持久不愈35.與兒童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌發(fā)生有關(guān)的病毒是（）A、EBVB、AMVC、ASVD、HPVE、HEV36.急性胰腺炎發(fā)病時首先被激活的胰酶是（）A、胰蛋白酶原B、糜蛋白酶原C、前磷脂酶D、前彈性蛋白酶E、激肽釋放酶原37.男性，34歲，反酸、噯氣4年，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日為了確診，首選檢查是（）A、X線鋇劑透視B、大便隱血試驗(yàn)C、血常規(guī)D、胃鏡E、B超38.男性，32歲，反復(fù)上腹痛2年余，向背部放射，夜間加重，曾2次大出血，經(jīng)搶救治愈，最可能的診斷是（）A、十二指腸壺腹部潰瘍B、胃潰瘍C、幽門管潰瘍D、胃癌E、球后潰瘍39.女性，50歲。十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復(fù)嘔吐，嘔吐多發(fā)生于下午，為宿食，呈腐敗酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。病人最有可能的診斷是（）A、十二指腸瘢痕性幽門梗阻B、痙攣水腫性幽門梗阻C、十二指腸淤滯癥D、胃竇癌E、賁門癌40.原發(fā)性肝癌小于2cm時，下列哪種方法可獲得定位診斷（）A、B超檢查B、放射性核素肝掃描C、血清，γ-GTD、選擇性腹腔動脈造影E、肝穿刺活檢41.男，53歲，便秘、血便，大便變細(xì)，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腸Crohn病B、直腸結(jié)核C、潰瘍型直腸癌D、慢性潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸淋巴瘤42.患者．男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無蕾黃膿血便。X線鋇餐灌腸示回腸末端呈線樣征提問：診斷何種疾?。ǎ〢、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾43.患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。 目前該患者的診斷考慮（）（提示：進(jìn)一步行如下檢查：血清銅7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活檢病理報告提示：G1～2S，肝銅含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科會診檢查存在角膜Kayser-Fleischer環(huán)。）A、自身免疫性肝炎B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、血色病D、遺傳性高膽紅素血癥E、病毒性肝炎，慢性活動型F、肝性卟啉病44.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫?；颊咦≡汉?，肝功能檢查總膽紅素19．2μmol／L，結(jié)合膽紅素6．8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原時間12s，該患者的可能預(yù)后是（）A、預(yù)后良好B、預(yù)后較好C、預(yù)后較差D、預(yù)后極差E、預(yù)后很難判斷45.患者有胃腸道出血，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、胃癌B、梅尼爾氏病C、淋巴瘤D、胃血管曲張46.下列對肝硬化并發(fā)上消化道大出血的表述，錯誤的是（）A、出血后脾臟縮小B、常誘發(fā)肝性腦病C、出血后腹水減少D、可引起出血性休克E、多表現(xiàn)為突發(fā)性大量嘔血或黑糞47.慢性乙型病毒性肝炎在非活動期或緩解期的病理表現(xiàn)哪項(xiàng)有誤（）A、匯管區(qū)及小葉內(nèi)遺留纖維組織B、肝小葉界板不整齊C、炎癥完全消退D、小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)E、肝細(xì)胞壞死輕微48.可促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝的藥物有（）A、鳥氨酸-α-酮戊二酸B、精氨酸C、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D、苯甲酸鈉E、谷氨酸49.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A、惡心、嘔吐B、出汗C、腹瀉D、乏力E、腹痛50.清除食管內(nèi)容物的主要動力是（）A、食物的重力B、對食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動C、吞咽動作D、LES（下食管括約?。┦鎻圗、食管張力第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.患者女，急性起??；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。此時建議患者（）（提示：患者采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案4年后，無肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。）A、繼續(xù)潑尼松20mg/dB、潑尼松減量為10mg/d維持治療C、加用熊去氧膽酸D、換用環(huán)孢素AE、逐漸停用潑尼松，定期復(fù)查F、換用布地奈德2.患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進(jìn)一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予潑尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢，目前潑尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此時建議患者（）（提示：患者無肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。）A、繼續(xù)潑尼松20mg/dB、潑尼松減量為10mg/d維持治療C、加用熊去氧膽酸D、換用環(huán)孢素AE、逐漸停用潑尼松，囑患者定期復(fù)查F、換用布地奈德3.男性，39歲。上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。觀察保守治療一般多長時間，若癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取手術(shù)治療（）A、72小時B、48～50小時后C、36～48小時后D、24～26小時后E、6～8小時后4.口服乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是（）A、分解為乳糖、果糖，NH3B、乳果糖呈酸性，增加氨排出C、乳果糖與NH3結(jié)合D、促進(jìn)胃腸運(yùn)動，排毒增加E、抑制腸菌生長的形成和吸收5.因潰瘍行胃部分切除術(shù)后18個月，3個月前出現(xiàn)上中腹痛，比術(shù)前更劇烈，并偶排黑便，最可能的診斷是（）A、殘胃癌B、堿性反流性胃炎C、吻合口潰瘍D、殘胃潰瘍E、殘留十二指腸潰瘍6.下述哪些患者不宜實(shí)施腹腔鏡手術(shù)（）A、糖尿病患者B、既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準(zhǔn)備行膽囊切除術(shù)的患者C、年齡>60歲的患者D、有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者E、特發(fā)性血小板減少性紫癜準(zhǔn)備行脾切除的患者7.哪項(xiàng)不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)（）A、匯管區(qū)擴(kuò)大，有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤B、明顯的再生結(jié)節(jié)C、結(jié)締組織增生D、界面性肝炎E、肝細(xì)胞可有改變8.下列哪項(xiàng)不是肝昏迷的常見誘因（）A、上消化道出血B、外科手術(shù)C、便秘D、強(qiáng)利尿藥E、高血鉀9.下面哪些不會演變?yōu)槁圆《拘愿窝祝ǎ〢、丁型肝炎病毒B、甲型肝炎病毒C、型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒10.女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)下列哪一項(xiàng)不是該病的發(fā)病因素（）A、胃腸動力學(xué)異常B、內(nèi)臟感知異常C、精神因素D、感染后E、結(jié)核桿菌11.關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確（）A、腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B、腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核C、多見于青少年與壯年D、多數(shù)起病緩慢E、多不伴有肺結(jié)核12.結(jié)核性腹膜炎熱型（）A、1／3患者有馳張熱B、少數(shù)可呈稽留熱C、低熱、中等熱最多D、波狀熱或間歇熱E、回歸熱13.肝硬化腹水患者，出現(xiàn)腹部劇痛，腹脹，加重，尿少，腹部壓痛，反跳痛，體溫38℃，下列最有價值的檢查是（）A、腹水檢查B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、肝功能檢查E、B超14.女，65歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，消瘦，鋇餐檢查如圖，最可能的診斷是（） A、賁門失弛緩癥B、食管靜脈曲張C、食管鱗狀（上皮）細(xì)胞癌D、賁門癌E、返流性食管炎15.有關(guān)核小體的敘述錯誤的是（）A、核心部分由HA、HB、H、H各兩分子組成B、真核細(xì)胞染色質(zhì)DNA纏繞在組蛋白八聚體上形成核小體C、由許多核小體進(jìn)一步盤曲成中空的染色質(zhì)纖維--螺線管D、核小體是染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)單位E、所有生物來源的核小體DNA長短是一致的16.慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)有（）A、不同程度的腹痛B、維生素缺乏癥C、吸收不良綜合征D、糖尿病E、黃疸17.女性，46歲，右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱（39℃），2天來精神淡漠，查：皮膚鞏膜黃染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有壓痛，肌緊張，WBC30×109/L，N92%，最合適的診斷為（）A、肝外膽管結(jié)石合并感染B、肝內(nèi)肝管結(jié)石C、膽道蛔蟲病D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、結(jié)石性膽囊炎18.患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進(jìn)食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。 應(yīng)該采取的措施是（）（提示：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞12.8×109/L，紅細(xì)胞4.60×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板100×10/L；尿及糞常規(guī)正常；腹部B型超聲：膽囊結(jié)石，膽總管上段略增粗，膽總管下段及胰腺因腸脹氣，顯示不清；胃鏡：淺表胃竇炎；肝、腎功能正常；血電解質(zhì)正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超過正常值2倍，尿淀粉酶超過正常值5倍，心電圖正常。）A、禁食，補(bǔ)液200ml/h，左氧氟沙星，奧美拉唑，隨訪血淀粉酶，MRCPB、禁食，補(bǔ)液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血、尿淀粉酶，腹部CTC、禁食，補(bǔ)液200ml/h，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血淀粉酶，MRCPD、補(bǔ)液，胃腸減壓，甲氧氯普胺10mg，肌內(nèi)注射，噻替哌50mg，肌內(nèi)注射，測血脂肪酶，腹部CTE、補(bǔ)液，左氧氟沙星，奧美拉唑，胃腸減壓，隨訪血常規(guī)及血、尿淀粉酶19.CT對胃癌的診斷價值，哪些是正確的（）A、發(fā)現(xiàn)癌腫胃壁外侵犯B、觀察胃壁增厚的程度C、常用于明確胃癌的診斷D、顯示肝轉(zhuǎn)移和腫大淋巴結(jié)E、術(shù)后復(fù)查確定復(fù)發(fā)征象20.男，31歲。因飽餐后打籃球時突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排氣、排便，查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)。下一步檢查方法是（）A、腹部立位平片B、上消化道鋇餐造影C、血、尿淀粉酶檢查D、B超檢查E、血管造影21.急性胰腺炎的并發(fā)癥有（）A、胰性腦病B、心衰、腎衰、呼衰C、敗血癥D、上消化道出血E、下消化道出血22.患者，男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定苧芝陰性，尿酮體陰性提示：血氨95mmol／L，腦電圖三相波提示：最合適的診斷是（）A、肝性昏迷B、腦血管意外C、腦炎D、尿毒癥E、鰭尿病昏迷23.引起肝性腦病的發(fā)病原因?yàn)椋ǎ〢、中毒性肝炎B、病毒性肝炎肝硬化C、門體分流手術(shù)D、重癥病毒性肝炎E、血吸蟲病性肝纖維化24.減少腸道氨的生成和吸收的藥物為（）A、乳果糖B、谷氨酸C、氟馬西尼D、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸E、支鏈氨基酸25.患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分?？赡艿脑\斷（）A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎26.男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml，黑糞3次約500ml，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)（）A、脾縮小B、血漿尿素氮升高C、腹腔積液減少D、出現(xiàn)肝腎綜合征E、誘發(fā)肝性腦病27.女性，33歲，因腹痛、腹瀉便秘交替4個月就診。門診胃腸鋇劑檢查，見回盲部激惹證，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是（）A、慢性闌尾炎B、克羅恩病C、回盲部腫瘤D、腸傷寒E、腸結(jié)核28.女，20歲，貧血、低熱、淺表淋巴結(jié)腫大、影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、小腸克羅恩病B、小腸結(jié)核C、淋巴瘤D、小腸癌E、小腸重復(fù)畸形29.關(guān)于酒精性肝病論述正確的是（）A、應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、低脂飲食并補(bǔ)充多種維生素B、肝移植是治療終末期酒精性肝病的惟一方法C、戒酒是治療酒精性肝病的根本D、是因長期大量飲酒所導(dǎo)致的肝損害E、對重癥酒精性肝炎患者，甲潑尼松龍可暫時緩解癥狀及改善生化指標(biāo)30.女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況時不宜手術(shù)治療（）A、完全性腸梗B、急性腸穿孔C、慢性腸穿孔伴難治性糞瘺D、腸道大出血止血不滿意者E、結(jié)核性腹膜炎31.男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位（）A、腦B、腎C、肺D、腎上腺E、骨骼32.男，18歲，患者皮膚挫傷，用林可霉素預(yù)防感染，次日大便次數(shù)增多、出現(xiàn)黏液便，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、結(jié)腸淋巴瘤B、假膜性腸炎C、結(jié)腸間質(zhì)瘤D、結(jié)腸結(jié)核E、結(jié)腸癌33.對肝硬化假小葉病變特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）A、再生結(jié)節(jié)中肝細(xì)胞排列極不規(guī)則B、匯管區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生C、假小葉內(nèi)缺少中央靜脈D、假小葉內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)E、中央靜脈偏位或有兩個以上34.患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3．5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7．48。提示：如患者出現(xiàn)意識障礙進(jìn)一步加重提問：需考慮下列哪些問題（）A、肝性腦病加重B、電解質(zhì)紊亂C、酸堿平衡失調(diào)D、低血糖昏迷E、高滲性昏迷F、腦血管意外35.癌灶直徑≤5mm（）A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、進(jìn)展期胃癌E、晚期胃癌36.女性，16歲。2個月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h為明確診斷，應(yīng)首選的輔助檢查方法為（）A、結(jié)腸鏡檢查B、腹部X線平片C、下消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查37.患者男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4×10/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝膿腫38.自身免疫性肝炎的特征性病理學(xué)改變是（）A、小膽管增生B、可見Mallory小體C、界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤、玫瑰花結(jié)D、匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性E、肝細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒沉積39.肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為（）A、昏睡和精神錯亂B、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C、輕度性格改變和行為失常D、神志完全喪失，不能喚醒E、定向力和理解力均減退40.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂（）A、雌激素增多B、抗利尿激素增多C、雄激素增多D、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少E、醛固酮增多41.男性，56歲。無痛性黃疸2個月，且黃疸進(jìn)行性加深，手術(shù)探查時見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm，胰頭部可捫及5cm×5cm腫塊，尚能推動。應(yīng)選用哪種手術(shù)方式（）A、胰十二指腸切除術(shù)B、全胰腺切除術(shù)C、胰頭部切除術(shù)D、膽囊空腸吻合術(shù)E、全胰十二指腸切除術(shù)42.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥為（）A、重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者B、并發(fā)彌漫性腹膜炎C、并發(fā)胰腺膿腫，假性囊腫D、有梗阻情況，需外科手術(shù)解除梗阻時E、診斷未明確，與其他急腹癥難以鑒別時43.男性，50歲。嘔血，排暗紅色稀便。查體：BP80/50mmHg，鞏膜黃染，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（+）。診斷首先考慮（）A、消化性潰瘍出血B、膽道出血C、急性胃黏膜病變出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃癌出血44.對門靜脈高壓診斷有特征意義的是（）A、肝掌，蜘蛛痣B、食管和胃底靜脈曲張C、脾大，脾功能亢進(jìn)D、右側(cè)胸水E、頑固性腹水45.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是（）A、膿血便B、腹痛C、腹脹D、腹部腫塊E、肛周膿腫46.患者18歲，發(fā)熱起病3d后下降，伴惡心、嘔吐、尿色深如豆油樣，病程第8天出現(xiàn)嗜睡，繼之意識不清，鞏膜皮膚深度黃疸，肝界縮小，出現(xiàn)腹水。診斷應(yīng)考慮（）A、急性黃疸型肝炎B、感染中毒性腦病C、急性重型肝炎D、亞急性重型肝炎E、淤膽型肝炎47.急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見下列哪項(xiàng)升高（）A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血清脂肪酶C、血鈣D、血淀粉酶E、C反應(yīng)蛋白48.服用下列哪些藥物可引起急性胰腺炎（）A、磺胺類B、硫唑嘌呤（免疫抑制劑）C、糖皮質(zhì)激素D、四環(huán)素E、噻嗪類利尿劑49.原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是（）A、黃疸B、核素掃描C、AFP動態(tài)觀察D、A型超聲波E、肝區(qū)疼痛50.男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月來上腹痛加重，疼痛失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹