2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試參考題庫帶答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.患者男性，25歲，在京務工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診就診，在家未用任何藥物，查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。為取得致病菌，下列哪項正確（）A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種E、以上全是2.能加速生物活性物質(zhì)釋放，引起哮喘發(fā)作有（）A、迷走神經(jīng)興奮B、交感神經(jīng)興奮C、細胞內(nèi)cGMP濃度增高D、細胞內(nèi)cAMP濃度增高E、細胞內(nèi)cAMP濃度降3.X線胸片懷疑右肺門及縱隔淋巴結腫大時，下列哪項無助于診斷（）A、血ACEB、血CEAC、PPD皮試D、左側位X線胸片E、胸CT增強掃描4.閱讀胸片 首先考慮的疾病是（）A、肺癌B、肺結核C、肺炎D、肺膿腫E、胸膜炎5.女，60歲，肺心病史6年，3天前咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難。1天前出現(xiàn)嗜睡。查體：心率140次/分，昏迷，明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛干、濕啰音，三尖瓣區(qū)可聞收縮期雜音。肝肋下3cm，移動性濁音（+），雙下肢水腫。該患者昏迷的原因最可能是（）A、腦水腫B、肝性腦病C、感染性休克D、DICE、肺性腦病6.哮喘的治療，以下哪項正確（）A、僅在急性發(fā)作時需要支氣管舒張藥治療B、緩解期不需要抗炎治療C、抗生素是哮喘急性發(fā)作時治療的關鍵D、發(fā)作期和緩解期均需要抗炎治療E、所有有特異質(zhì)的患者都可以使用脫敏治療7.男性，67歲。咳嗽、痰血2周，伴低熱來院門診。體檢：一般情況可，淺表淋巴結不大，右上肺呼吸音降低。心（-），輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎（）。A、肺門體層攝片B、氣管體層攝片C、病灶體層攝片D、支氣管體層攝片E、側后傾斜體層攝片8.男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關節(jié)酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃，胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細胞22×10／L，中性粒細胞90％，核左移并有中毒顆粒。對青霉素G的耐藥率高達90％左右的細菌是（）A、甲型溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、軍團菌D、白色念珠菌E、放線菌9.IPF患者在應用硫唑嘌呤治療時不正確的說法是（）A、按每天2～3mg／kg給藥B、最大量150mg／天C、每7～14天增加25mgD、每天增加50mgE、開始劑量為25～50mg／天10.下列哪些情況使肺泡液中蛋白含量增加而肺水腫加?。ǎ〢、胃內(nèi)容物的吸入B、胰腺炎C、革蘭陰性菌敗血癥D、二尖瓣狹窄E、短時間內(nèi)靜脈輸入大量液體11.患者，男，20歲，診斷肺炎球菌肺炎，目前：口渴無尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心靜脈壓3cmHO，治療首選（）A、血管活性藥物B、靜滴乳酸鈉C、靜注西地蘭D、靜滴低分子右旋糖酐E、靜滴腎上腺皮質(zhì)激素12.無法鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘時，治療應選用（）A、嗎啡B、地高辛C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、糖皮質(zhì)激素13.可導致出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的結締組織疾病有（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、結節(jié)性多動脈炎C、Wegener壞死性肉芽腫D、類風濕關節(jié)炎E、系統(tǒng)性硬化癥14.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年診斷是（）A、急性支氣管炎B、急性肺水腫C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、細菌性肺炎E、肺栓塞15.原發(fā)性肺動脈高壓的流行病學資料顯示（）A、普通人群發(fā)病率為2‰～3‰B、可以發(fā)生于任何年齡C、多見于育齡期婦女D、平均患病年齡36歲E、死亡率在5％左右16.男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側胸痛3d就診。胸片示左側中等量以上積液。診斷左側結核性滲出性胸膜炎，除抗結核藥物治療外，最重要的附加治療是（）A、休息和營養(yǎng)B、胸腔抽液，早期每周至少2次C、胸腔注入抗結核藥物D、胸腔注入地塞米松E、肋間插管引流17.組織細胞增多癥X最后可形成的疾病有（）A、肺纖維化B、肺膿腫C、反復發(fā)作的自發(fā)性氣胸D、肺結核E、肺囊腫18.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預防氣壓傷并發(fā)癥，應特別注意呼吸機的參數(shù)是（）A、內(nèi)源性呼吸末正壓B、吸／呼比值C、呼吸頻率D、呼出氣PCO2E、吸氣壓尤其峰值壓19.阻塞性肺氣腫，肺功能測定，下列哪項是錯誤的（）A、最大通氣量低于預計值80％B、殘氣量占肺總量的比值>40％C、第一秒肺活量低于60％D、氣體分布不均，肺泡氮濃度>2.5％E、通氣和換氣障礙繼續(xù)發(fā)展先出現(xiàn)二氧化碳潴留，然后出現(xiàn)缺氧20.屬于中性粒細胞型肺泡炎的疾病是（）A、石棉肺B、膠原血管性疾病伴肺間質(zhì)纖維化C、肺結節(jié)病D、特發(fā)性肺纖維化E、家族性肺纖維化21.根據(jù)免疫效應細胞的比例不同，可將ILD的肺間質(zhì)和肺泡炎癥分為（）A、間質(zhì)細胞型肺泡炎B、免疫細胞型肺泡炎C、淋巴細胞型肺泡炎D、中性粒細胞型肺泡炎E、炎癥細胞型肺泡炎22.女性，50歲，急性壞死性胰腺炎。入院后出現(xiàn)進行性呼吸困難，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血氣分析顯示：pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。雙肺可聞少量濕啰音。既?。耗懯Y7年，否認高血壓、冠心病病史如果該患者進行機械通氣治療，推薦的方式為（）A、高頻通氣B、同步間歇指令通氣（SIMV）C、呼氣末正壓（PEEP）D、反比通氣E、壓力支持（PSV）23.支氣管動脈栓塞術治療肺結核大咯血，常見的嚴重的并發(fā)癥有（）A、脊髓動脈栓塞B、腎動脈栓塞C、下肢深靜脈栓塞D、胰腺動脈栓塞E、肝動脈栓塞24.下列關于肺灌洗治療的敘述不正確的是（）A、灌洗治療后，多數(shù)患者的呼吸困難和肺功能顯著改善或恢復正常B、X線胸片可變清晰C、用37℃生理鹽水D、每次灌洗500～1000ml，直至回收液體清亮E、一側灌洗完后，根據(jù)患者的具體情況決定繼續(xù)做另一側肺灌洗或間隔幾天再做對側灌洗25.女性，54歲，2周前牙痛，右頜中度腫脹，未治療。4天來高熱，體溫39.8℃，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐漸增多，呈黃膿痰，有臭味。WBC21×10/L，中性粒細胞94%。X線胸片：左上肺大片濃密陰影，內(nèi)有3cm×3cm空洞及液平。哪項檢查是病因?qū)W診斷較為準確的方法（）A、咳出痰病原學檢查B、血培養(yǎng)C、軍團菌抗體測定D、左上肺X線斷層顯像E、經(jīng)纖支鏡雙套管防污染技術取得深部痰液涂片及培養(yǎng)26.限制血管擴張藥在慢性肺心病臨床的應用因素有（）A、二氧化碳分壓上升B、氧分壓下降C、電解質(zhì)紊亂D、反射性產(chǎn)生心律加快E、高碳酸血癥加重27.控制哮喘氣道高反應性最有效的藥物是（）A、抗生素B、β受體激動劑C、膽堿能受體拮抗劑D、糖皮質(zhì)激素E、H受體阻滯劑28.肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當（）A、參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗B、在無培養(yǎng)結果期，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C、院外感染多選用抗G菌的藥物D、院內(nèi)感染多選用G菌的藥物E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染29.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進行性加重并出現(xiàn)CO潴留，其治療措施應采取（）A、經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰B、氣管插管，改善引流和機械輔助通氣C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣30.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平。此患者化療方案選擇（）A、2HRZE／4HRB、3SH／15HEC、2SHREE／4HSD、3HRZ／1SHRE、4HRZE.／2HRF、2HSP／10HP31.關于結核菌素試驗，哪幾項組合不正確（）A、經(jīng)抗結核治療，則反應均減弱B、紅斑范圍直徑在5mm以上為陽性C、陰性可排除結核菌感染D、BCG接種4周后陽轉(zhuǎn)E、無反應提示無結核病變32.患者男性，25歲，在京務工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診就診，在家未用任何藥物，查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。該患者入院后應首選哪種抗生素治療（）A、青霉素B、氨芐西林（氨芐青霉素）C、頭孢曲松（頭孢三嗪）D、碳青霉烯33.男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年．呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫．BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）血氣分析PaCO：93mmol／L，PaO：40mmHg，HCO：22mmol／L，PH：7．20，BE://-7mmol／L提問：為何種酸堿失調(diào)（）A、失代償性代酸B、失代償性呼酸C、失代償性代堿D、失代償性呼堿E、失代償性呼酸合并代酸F、失代償性呼酸合并代堿34.女性，52歲?？人?個月，近來痰液顯著增多，每日水樣痰液約300ml。氣急進行性加重。X線胸片示雙側彌漫性微結節(jié)狀陰影，部分融合（）。A、肺鱗癌B、肺未分化小細胞癌C、肺腺癌D、肺泡細胞癌E、肺未分化大細胞癌35.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚淤點。查體：血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊。為排除或確診左心衰竭，最有意義的檢測為（）A、平均肺動脈壓B、心電圖C、肺動脈楔嵌壓D、胸部CTE、右室舒張末期壓36.下列關于組織細胞增多癥X的敘述不正確的是（）A、胸部X線示彌散性微小、邊緣不清的斑點狀陰影B、周圍血象無嗜酸性粒細胞增多C、晚期因大量纖維化形成蜂窩肺和纖維囊性變D、對孤立病灶可采用手術切除或放療E、周圍血象嗜酸性粒細胞明顯增多37.在肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病上起重要作用的細胞是（）A、炎癥細胞B、紅細胞C、成纖維細胞D、肺泡上皮細胞E、免疫細胞38.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）A、PaO2B、肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）C、隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂D、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO2）39.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例首先考慮為何種肺炎（）A、厭氧菌B、革蘭氏陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌F、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎G、社區(qū)獲得性肺炎40.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是（）A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、沽霉素E、替硝唑41.患者，男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重，咳膿性痰，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難，入院前4小時神志模糊，嗜睡。查體：明顯發(fā)紺，昏迷，BP100／60mmHg，無病理反射，可能的并發(fā)癥是（）A、休克B、肺性腦病C、彌散性血管內(nèi)凝血D、腦血管意外E、消化道出血42.女，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來呼吸困難，進行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸較淺促，R26次／分，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示RV／TLC為30％，F(xiàn)EV／FVC為86％，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結果是（）A、淋巴細胞增加，巨噬細胞減少B、嗜酸性粒細胞明顯增多C、中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數(shù)D、細胞總數(shù)增加，但各種效應細胞比例仍正常E、上述情況均可出現(xiàn)43.下列哪種疾病的病程呈自限性（）A、矽肺B、結節(jié)病C、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥D、組織細胞增多癥E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥44.魯米那用于下列哪種疾病是危險的（）A、肺心病合并肺性腦病B、心源性休克C、肺膿腫D、肺癌E、干性胸膜炎45.男性，35歲，咳嗽、乏力3個月，查體：淺表淋巴結未觸及。X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌（++）。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術。本次發(fā)病予HERZ抗結核治療3個月，復查X線胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕此患者最可能診斷（）A、肺結核，結核球B、肺結核，周圍型肺癌C、肺結核，炎性假瘤D、肺結核，真菌感染E、肺結核，錯構瘤46.一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3d入院。動脈血氣分析（呼吸空氣）：PaO8kPa（60mmHg），PaCO6．2kPa（55mmHg）。其低氧血癥的發(fā)生機制中下列哪條不是主要的（）A、彌散量降低B、通氣分布不均和通氣／血流比例失調(diào)C、靜-動脈血分流D、肺泡通氣量降低E、呼吸功和氧耗量增加47.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為（）A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎48.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是（）A、動脈血和尿的pH值B、動脈血pH值和HCO3C、動脈血和靜脈血pH值D、動脈血和靜脈血PaCOHCO3E、靜脈血和尿的pH值49.對診斷少量氣胸有診斷意義的體征是（）A、叩診呈鼓音B、叩診呈過清音C、支氣管呼吸音D、呼吸音減低E、氣管移位50.電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位RV+SV≥1．01，PⅡ≥0．25mV，PⅡ≥0．25mV，上述心電圖改變最正確的解釋是哪一項（）A、肺心病B、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄C、肺氣腫D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、房間隔缺損第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實驗室檢查：白細胞23×10／L，中性粒細胞90％，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm×2cm膿腔及液平。一般情況下首選藥物為（）A、青霉素類B、氨基糖類C、喹諾酮類D、磺胺類E、兩性霉素B2.下列哪項應考慮癌性胸水（）A、胸水血細胞比容>外周血的50％以上B、胸水臭味，比重，>1.018，白細胞為×10／L，pH50×10／L，膽固醇含量增高，LDH>50001U／L（E20kg／LD、胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500×10／L，pH<7.30，RⅠvAltA試驗陽性，E、胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.018，細胞以淋巴細胞和間皮細胞為主3.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。該病例痰培養(yǎng)細菌對上述藥物耐藥或用藥48h未見效。提問：此時抗菌治療可選擇（）A、第一、二代頭孢菌素B、慶大霉素C、B內(nèi)酰胺類抗生素D、多肽類抗生素E、具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素F、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素G、喹諾酮類抗生素4.女性，30歲，因高熱39℃，伴呼吸困難就診，X線胸片示：右胸腔中等量積液，胸穿抽出膿性積液。多次胸穿后仍殘留較多膿液，膿液培養(yǎng)無細菌生長，此時在抗結核治療基礎上最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢、增加抗菌藥物用量B、繼續(xù)反復胸穿抽膿C、胸腔閉式引流術，擇期手術D、加強支持療法E、胸膜剝脫術5.呼吸衰竭時，CO潴留，應用呼吸興奮劑治療，下列哪項不正確（）A、病因以中樞抑制為主，療效好B、病因以呼吸肌疲勞為主，亦有療效C、病因以神經(jīng)傳導為主，療效好D、病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效差E、病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用6.下列不屬于IPF的確診標準二中次要診斷條件的是（）A、隱匿起病或無明確原因的進行性呼吸困難B、年齡>50歲C、雙肺聽診可聞及吸氣性Velcro啰音D、病程≥3個月E、有杵狀指7.男性，50歲?？人?、痰血2月就診。后前胸片示左心緣稍平直，疑左下葉肺不張（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X線攝片要求不同投照位置B、左側位胸片C、側臥位水平投照攝片D、呼氣相胸片E、病灶局部攝片（點片）F、前弓位攝片G、后前位胸片8.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa（45mmHg）如果應用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）A、盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達到安全水平，F(xiàn)iO％可以不限B、PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmHO）C、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、吸入氧氣濃度（FiO）不宜超過50％9.對特發(fā)性肺纖維化患者目前推薦的治療方案是（）A、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物D、硫唑嘌呤聯(lián)合環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素10.起肺血栓栓塞癥的血栓主要的來源是（）A、惡性腫瘤B、中心靜脈插管C、靜脈內(nèi)化療D、二尖瓣贅生物E、深靜脈血栓形成11.慢性肺心病患者控制感染常用的藥物有（）A、氨基糖苷類B、頭孢菌素類C、青霉素類D、抗真菌類E、喹諾酮類12.女性，20歲。因哮喘重度發(fā)作自服氨茶堿、潑尼松（強的松）已3h不見改善來院急診。體檢見患者端坐呼吸，明顯紫紺，兩肺呼吸音低，呼氣顯著延長，少量哮鳴音。下列緊急處理中哪項選擇欠合理（）A、吸氧，吸氧濃度不限于所謂"低流量"B、靜脈注射地塞米松C、吸入β受體激動劑，劑量可以放寬；靜脈滴注氫化可的松D、緩慢靜脈注射氨茶堿E、合理補充液體13.男性患者，有靜脈吸毒史，高熱不退、咳嗽、咳痰5天，X線胸片顯示雙肺多發(fā)球型病灶，邊緣整齊，中央有小膿腔和氣液平面。該患者最可能的診斷是（）A、阿米巴肺膿腫B、繼發(fā)性肺膿腫C、吸入性肺膿腫D、血源性肺膿腫E、細菌性肺炎14.患者女性，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列不符合病情的是（）A、沒有肺型P波B、V～V導聯(lián)可出現(xiàn)Qs波C、應有右心肥大的心電圖改變D、肢體導聯(lián)低電壓可有可無E、可見間歇性右束支傳導阻滯15.有關氣道高反應性的敘述，錯誤的是（）A、是哮喘的特征B、氣道炎癥是其發(fā)生的重要機制C、COPD患者可以有氣道高反應性D、激發(fā)試驗可以檢測氣道高反應性E、氣道高反應性不受遺傳因素的影響16.IPF的診斷主要依據(jù)（）A、臨床特征B、支氣管肺泡灌洗檢查的結果C、病理活檢D、肺通氣及彌散功能E、胸部X線表現(xiàn)17.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L該患者的處理哪項不正確（）A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜點碳酸氫鈉18.男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實變，有多個蜂窩狀空洞，葉間隙下墜。下列哪項診斷可能性最大（）A、肺炎球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、急性肺膿腫D、病毒性肺炎E、肺炎支原體肺炎19.女性，9歲，小學生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38．6℃，實驗室檢查8×10／L，中性粒細胞80％，X線檢查顯示：雙肺下野不規(guī)則浸潤陰影。臨床上與本病表現(xiàn)頗為相似的疾病是（）A、SARSB、真菌性肺炎C、肺炎衣原體肺炎D、化學性肺炎E、病毒性肺炎20.COPD分期中FEV特點為（）A、中度ⅡA：50％＜FEV80％預計值B、輕度：FEV80％預計值C、中度ⅡB：30％＜FEV＜50％預計值D、重度：FEV＜30％預計值E、無變化21.可出現(xiàn)類上皮樣肉芽腫的疾病有（）A、第三期梅毒B、結節(jié)病C、真菌感染D、淋巴瘤E、分枝桿菌感染22.男性，54歲，咳嗽、咳痰10年，伴活動后氣短3年。3天前受涼后咳喘加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫，腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩過清音，可聞及干濕性啰音。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。查血氣分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。診斷慢性阻塞肺病最重要的指標是（）A、PaO下降50mmHgC、FEV/FVC%，RV/TLC>40%D、胸片示雙肺透亮度增加E、MW23.男性，60歲，咳嗽、咳痰16年，每年發(fā)作3個月左右，氣短4年，下肢浮腫1周，1天前開始發(fā)熱，咳黃痰。下列治療哪項不恰當（）A、強有力抗感染B、口服利尿劑C、酚妥拉明擴血管D、面罩吸氧5~6L/minE、口服補鉀，慎用強心藥24.肺氣腫時，其主要癥狀是（）A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、心悸D、發(fā)紺E、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重25.患者男性，28歲，1周前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC19×10／L，中性粒細胞90％患者男性，25歲，在京務工，主因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天"到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg（）A、清晨用清水漱口B、留取第2口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種E、以上全是26.支氣管哮喘是指（）A、多種炎癥細胞參與的呼吸道慢性炎癥性疾病B、易感者對各種激發(fā)因子具有呼吸道高反應性，然后產(chǎn)生呼吸道炎性收縮癥C、常常出現(xiàn)多變的可逆性氣流受限，但可自行緩解D、有發(fā)作期和緩解期E、氣流受限不可逆27.男性，55歲，肺氣腫病史，發(fā)熱、咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形。治療上應選擇（）A、萬古霉素B、苯唑西林C、慶大霉素+利福平D、阿米卡星+紅霉素E、阿米卡星+頭孢他定28.下列哪項表現(xiàn)常是結節(jié)病的首要發(fā)現(xiàn)（）A、異常的胸部X線表現(xiàn)B、結核菌素試驗陽性C、結核病抗原試驗陽性D、血沉增快E、鈣增高29.結核性滲出性胸膜炎胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的（）A、嚴格無菌操作B、抽液不宜過快、過多C、每周可以3次D、穿刺發(fā)生"胸膜反應"不影響繼續(xù)抽液E、抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥30.女性，66歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水腫、尿少和呼吸困難加重給予抗生素和利尿劑等治療，癥狀有明顯減輕。2天前突然出現(xiàn)意識障礙。血氣分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×10/L，中性粒細胞85%?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙最可能的情況是（）A、肺性腦病B、低鈉血癥C、感染中毒性腦病D、代謝性堿中毒E、抗生素的副作用31.治療原發(fā)性肺動脈高壓常用的藥物治療方法是（）A、抗凝治療B、血管舒張藥C、利尿治療D、使用糖皮質(zhì)激素E、使用氨茶堿32.結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別要點是（）A、胸部X線檢查B、胸水細胞檢查及胸膜活檢C、年齡D、胸水常規(guī)檢查E、有無畏寒發(fā)熱33.患者勇性，48歲，反復發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30坎／分。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療。關于沙丁胺醇（舒喘靈）的平喘作用原理，下列哪項是錯誤的（）A、主要刺激βO-腎上腺素能受體B、激活腺苷環(huán)化酶C、阻止cAMP衍變成5-AMPD、與氨茶堿合用有協(xié)同作34.男性，27歲。咳嗽、痰血6d，伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結核菌素試驗硬結直徑為1．5ram×18mm。用于測定結核感染的結素抗原應優(yōu)先選擇（）A、PPD-BB、PPD-YC、PPD-AD、PPD-RT23E、0T35.女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇紫紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，經(jīng)過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是（）A、吸入支氣管擴張劑B、作腹式呼吸，加強膈肌運動C、家庭氧療D、長期口服中等量激素E、間斷應用止咳、化痰藥物36.患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查體：口唇紫紺，雙肺少量干鳴音。HR130次/分，心律不齊，偶聞早搏。錯誤的治療措施是（）A、口服倍他樂克B、霧化吸入沙丁胺醇C、口服強的松D、靜脈注射氨茶堿E、鼻導管吸氧37.男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，側位病灶位于下葉前段和內(nèi)側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。若經(jīng)過積極抗厭氧菌治療，治療無效提問：進一步診斷措施首先考慮（）A、纖維支氣管鏡檢查B、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、核素肺掃描D、診斷性抗結核治療E、診斷性抗真菌治療F、支氣管肺泡灌洗液檢查38.女性，26歲1高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則下列藥物哪一組不能使用（）A、異煙肼和對氨基水楊酸鈉B、異煙肼和乙胺丁醇C、異煙肼和吡嗪酰胺D、利福平和鏈霉素E、異煙肼和丙硫異煙胺39.慢性肺心病需鑒別的疾病有（）A、風濕性心瓣膜病B、冠心病C、原發(fā)性心肌病D、高血壓性心臟病E、肺結核40.確診睡眠呼吸暫停綜合征的方法是（）A、腦電圖B、24小時心電監(jiān)測C、持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測D、多導睡眠圖監(jiān)測E、夜間經(jīng)皮血氣監(jiān)測41.肺結核化學藥物治療，判斷療效最重要的指標是（）A、病灶吸收好轉(zhuǎn)B、痰結核菌轉(zhuǎn)為陰性C、體溫恢復正常，體重增加D、血沉恢復正常42.女性，25歲。因低熱、痰血，常規(guī)胸片疑右第一前肋和鎖骨后有結核病灶（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X線攝片要求不同投照位置B、左側位胸片C、側臥位水平投照攝片D、呼氣相胸片E、病灶局部攝片（點片）F、前弓位攝片G、后前位胸片43.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa（45mmHg）經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）A、持續(xù)氣道正壓呼吸B、高頻通氣C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、正負壓通氣E、體外負壓通氣44.男性40歲?；碱愶L濕關節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。機械通氣治療呼吸衰竭，為避免過度通氣，應采取下列哪項措施（）A、動脈血氣分析監(jiān)測，適當調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔B、可允許一定的過度通氣C、加用酸性藥物，防止堿血癥D、使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞E、以上都不是45.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2．5cm，洞壁光整，未見液平?；颊咦罱K確診為肺結核，給予抗結核化學治療提問：肺結核的化療方法有（）A、標準B、短程C、間歇D、兩階段E、督導F、聯(lián)合46.患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。此患者最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性肺源性心臟病急性加重期D、冠狀動脈性心臟病心功能不全E、風濕性心臟病心功