質(zhì)量改進(jìn)控制制度范文（二篇）

第2頁共2頁質(zhì)量改進(jìn)控制制度范文（一）護(hù)理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅持每月1—____次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性的提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實(shí)整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對分管的護(hù)理項目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。（三）各科護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長手冊》上的工作要求，每日有重點(diǎn)的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。（四）護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改進(jìn)措施。（五）護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報送醫(yī)院辦公室進(jìn)行獎懲。第三篇。質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)作為一個質(zhì)量控制人員，對于質(zhì)量風(fēng)險應(yīng)有很強(qiáng)的意識，個人認(rèn)為質(zhì)量風(fēng)險管理是一個系統(tǒng)型活動的管理，其主要體現(xiàn)在對風(fēng)險的預(yù)知、檢查和處理上。對于風(fēng)險的預(yù)知活動，要求質(zhì)量管控人員對產(chǎn)品生產(chǎn)或?qū)嵤┲?，先確立其可能存在的風(fēng)險，以及對應(yīng)的處理措施，并形成風(fēng)險計劃作為風(fēng)險檢查的依據(jù)；對于風(fēng)險檢查活動，要求質(zhì)量管控人員對產(chǎn)品在實(shí)施時做好風(fēng)險檢查，確定計劃內(nèi)的風(fēng)險是否發(fā)生，另外還需識別是否存在新風(fēng)險；對于風(fēng)險處理活動，則要求質(zhì)量管控人員針對檢查或識別已發(fā)生的風(fēng)險，要及時采取處理措施，確保風(fēng)險影響降到最低。以上____個點(diǎn)其實(shí)就是質(zhì)量風(fēng)險管理的____個步驟，它們是一個完整體，體現(xiàn)了風(fēng)險管理是一個系統(tǒng)型活動，缺乏其一，都不能對產(chǎn)品或服務(wù)做到質(zhì)量風(fēng)險的完全把控。開展質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)”體現(xiàn)在企業(yè)制定的制度及程序及執(zhí)行過程中。不需要單獨(dú)做計劃，這幾項包含的計劃很多，就是平時制定的各類質(zhì)量管理計劃。質(zhì)量改進(jìn)控制制度范文（二）為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、保證病人安全，護(hù)理質(zhì)量管理委員會經(jīng)過討論，對部分護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新修訂，并制定了專科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整各條線質(zhì)控人員，完善質(zhì)量管理方案。具體如下：一、成立質(zhì)量管理組織（一）成立全院性的護(hù)理質(zhì)量管理委員會（二）各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長任組長（三）職責(zé)主任。全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。組長。制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并不斷修訂各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程控制。副組長。協(xié)助制定護(hù)理質(zhì)量控制方案，并協(xié)助修訂各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，不定期參加分管病區(qū)的護(hù)理質(zhì)控會議，指導(dǎo)各護(hù)理單元完成本單元的護(hù)理質(zhì)量控制。組員。按分工定期做好所屬條線的護(hù)理質(zhì)量檢查、評價，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)本條線的合理質(zhì)量控制。二、日常護(hù)理質(zhì)量控制：采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進(jìn)方案的方法控制，具體如下：1.各條線組長為進(jìn)行考核的牽頭人，根據(jù)護(hù)理部計劃對所負(fù)責(zé)的內(nèi)容召集組員進(jìn)行質(zhì)量考核活動。考核結(jié)束后對資料進(jìn)行整理，及時向護(hù)理部匯報考核情況。2.考核辦法：條線考核每月進(jìn)行，組長可自行選擇考核時間，并報護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點(diǎn)考核的內(nèi)容有護(hù)理部定，并與考核當(dāng)天通知考核組組長?？己私M成員必須按要求內(nèi)容進(jìn)行考核。標(biāo)準(zhǔn)為____年新修訂的內(nèi)容。（護(hù)理文件：在院病歷____份，出院病歷____份，以重危、死亡病歷為主；整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理程序每月內(nèi)外科各抽____個病區(qū)中的一名護(hù)士，健康教育抽____名病人；基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理每月每病區(qū)考核____人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區(qū)抽查____種搶救藥品、____種常備藥品，____種高危藥品，____種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區(qū)管理病區(qū)查____個房間；病區(qū)安全管理、高?？剖颐吭卤夭椋?.各質(zhì)管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護(hù)士長或當(dāng)班人員反饋。4.各質(zhì)管小組在考核結(jié)束后，對所檢查的項目進(jìn)行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結(jié)果于每月____號前送護(hù)理部。5.護(hù)理部在月底護(hù)士長例會上，根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進(jìn)行書面總反饋，并在下月____號前發(fā)送至院簡報。6.護(hù)理服務(wù)滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準(zhǔn)。三、夜間護(hù)理質(zhì)量控制：1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護(hù)士長每日巡查，護(hù)理部不定期檢查的方式進(jìn)行。2.值班護(hù)士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護(hù)士勞動紀(jì)律、儀容儀表等情況；檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護(hù)理工作是否規(guī)范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護(hù)理部。3.值班護(hù)士長在值班期間應(yīng)保持手機(jī)通暢，及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件，協(xié)助搶救危重病人。4.護(hù)理部不定期指定相關(guān)人員，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與本月考核掛鉤。四、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量控制：1.各科室在節(jié)假日期間應(yīng)合理排班，并排備班人員。2.護(hù)士長在節(jié)假日期間應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室當(dāng)天的護(hù)理質(zhì)量。3.護(hù)士長在節(jié)假日內(nèi)應(yīng)保持通信通暢，及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。4.護(hù)理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護(hù)理質(zhì)量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。五、各科室質(zhì)量控制1.各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制，護(hù)士長任組長。2.各科室按照全院性護(hù)理質(zhì)量控制方案，制定本科室護(hù)理質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)方案。3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。4.護(hù)士長應(yīng)組織每月召開護(hù)理工作質(zhì)量分析會，將考核結(jié)果向本單元全體護(hù)士反饋，并對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執(zhí)行，并及時對整改后的情況進(jìn)行檢查。5.護(hù)士長將質(zhì)量分析會的具體時間告知科護(hù)士長，科護(hù)士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。6.各科護(hù)士長將每月考核結(jié)果記錄后保存，并發(fā)一份到護(hù)理部。六、持續(xù)改進(jìn)方法1.護(hù)理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進(jìn)行整理，填寫《____月____條線質(zhì)量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進(jìn)說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點(diǎn)。2.科室各質(zhì)控小組填寫《____科____月質(zhì)控會議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質(zhì)量控制中重點(diǎn)體現(xiàn)。對上月存在問題改進(jìn)情況有說明。護(hù)士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進(jìn)行連續(xù)跟蹤，至少____次，督促改正。3.護(hù)理部、科