腫瘤組手術(shù)入路

頜面外科手術(shù)入路顱頜面部骨骼

手術(shù)入路基本原則面部美觀避開血管神經(jīng)無毛發(fā)區(qū)切口應(yīng)于皮膚表面垂直切口應(yīng)位于最小張力線上（皺紋線）其他有利切口位置（口腔、鼻、眼瞼）眶周冠狀切口面部顱骨經(jīng)面部顯露下頜顳下頜關(guān)節(jié)鼻骨頜面外科手術(shù)入路方式框周手術(shù)入路下瞼下下瞼結(jié)膜內(nèi)眉弓上瞼皮膚經(jīng)皮下切口下瞼下手術(shù)入路瞼緣入路瞼板入路經(jīng)眼眶與眼球矢狀面瞼板瞼結(jié)膜眼輪匝肌眶隔下直肌下斜肌瞼緣下切口瞼板下切口延長瞼緣下切口

經(jīng)瞼膜切口下瞼入路外眥切開術(shù)剪開結(jié)膜與下瞼縮肌暴露眶底、框下緣在眶下緣后方切開骨膜眶骨下剝離骨膜關(guān)閉切口框上眉弓入路上瞼入路頭皮冠狀入路切斷篩前神經(jīng)血管束面部口內(nèi)入路在骨膜下進(jìn)行操作上頜前庭溝入路橫貫黏膜、黏膜下、面部肌肉、骨膜注意眶下神經(jīng)切口，牙齦與附著齦交界上方3-5mm處鼻腔黏膜下分離面中部脫套式入路軟骨切口：在軟骨膜下平行分離梨狀孔切口貫通切口軟骨切口面中部Weber-Fergusson入路提上唇?。↙LS）的肌纖維在口輪匝肌（OO）表面?？粝律窠?jīng)(ION)橫切面示意圖顯示口輪匝肌纖維插入上唇的兩側(cè)人中嵴。虛線是貫通上唇的切口部位面中部Weber-Fergusson入路下頜前庭入路下頜前庭入路下頜前庭入路下頜前庭入路經(jīng)面部顯露下頜的手術(shù)面部解剖顯示面后靜脈面靜脈面動(dòng)脈下頜緣支下頜下入路頸闊肌下頜下腺淋巴切口皮膚、皮下組織，到達(dá)頸闊肌水平。切口平行于最小頸部最小張力線，并部完全平行去下頜骨下緣，而是向前下走行頸闊肌下頜下腺淋巴頸闊肌下頜下腺淋巴頸闊肌下頜下腺淋巴頸闊肌下頜下腺淋巴延長下頜下入路至下頜骨下緣下頜下切口聯(lián)合下唇正中切口雙側(cè)頜下切口頜后入路尸解顯示下頜后靜脈（RV）、面神經(jīng)下部分支（+）和上部分支（*）與下頜骨的關(guān)系。注意面神經(jīng)下部和上部分支之間有一間隙，通過這一間隙可以顯露下頜骨后緣牽開面神經(jīng)上部分支和下部分支（+）顯露下頜骨后緣手術(shù)窗口。拉鉤置于髁突頸部（*）。注意下頜后靜脈（RV）的走行。面神經(jīng)下部分支可以向下一步牽拉，顯露下頜角手術(shù)圖片顯示利用牽引絲牽拉下頜角向下A：在下頜骨上置入一枚雙層皮質(zhì)股螺釘。B:將針穿過皮膚抵達(dá)術(shù)區(qū)C:通過穿刺針置入24號牽引絲，末端結(jié)成小環(huán)。D:將牽引絲繞過螺釘頭，末端擰在一起。顯露下頜升支的其他手術(shù)入路顳下頜關(guān)節(jié)入路-耳前入路其他改良耳前手術(shù)入路耳后