2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦加答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，30歲。近2年出現(xiàn)發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)210/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心慌，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，發(fā)作間歇血壓正常。該患者最可能的診斷是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、高血壓危象C、高血壓腦病D、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄E、急進(jìn)型腎炎2.患者男，35歲，以"間斷氣短、乏力9年，加重伴活動(dòng)后心前區(qū)悶痛1個(gè)月，暈厥1次"就診。1周前患者上樓時(shí)突發(fā)暈厥1次，持續(xù)1min左右，無大小便失禁。既往無高脂血癥史，無高血壓、糖尿病病史。吸煙史10支/d×5年。查體：T36.6℃，P74次／分，BP122/70mmHg;胸骨右緣第2肋間隙可聞及收縮期雜音；雙下肢無水腫?；颊吣壳翱赡艿脑\斷有（）A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、房間隔缺損E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉F、梗阻性肥厚型心肌病G、急性冠狀動(dòng)脈綜合征3.與奎尼丁治療劑量大小有關(guān)的不良反應(yīng)是()A、心室纖顫B、尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均是4.患者，女，22歲。5年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音。2個(gè)月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢關(guān)節(jié)疼痛。1周來活動(dòng)后氣短，夜間反復(fù)憋醒而來院就診。查體：體溫37.8℃，脈率96次／分，血壓120/60mmHg，消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，可見小出血點(diǎn)，右肺底少許小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，減弱，胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L，白細(xì)胞12.1×10/L，紅細(xì)胞沉降率(血沉)38mm/第1小時(shí)末，尿常規(guī)紅細(xì)胞2～4/HP。該患者最主要的疾病是A、風(fēng)濕熱B、肺炎C、缺鐵性貧血D、感染性心內(nèi)膜炎E、心力衰竭5.提示左心室功能衰竭的是下列哪項(xiàng)A、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細(xì)速無力6.動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中，哪些因子改變與本病有關(guān)A、LDL升高B、ApoA降低C、TXA受抑制D、血小板功能亢進(jìn)E、血小板第4因子亢進(jìn)7.DeBakey關(guān)于主動(dòng)脈夾層分型下列描述正確的是A、Ⅰ型指起源于升主動(dòng)脈不累及腹主動(dòng)脈的B、Ⅱ型指起源于降主動(dòng)脈并累及腹主動(dòng)脈的C、Ⅰ型起源于升主動(dòng)脈，并累及腹主動(dòng)脈D、Ⅱ型起源于降主動(dòng)脈不累及腹主動(dòng)脈E、Ⅲ型起源并局限于升主動(dòng)脈8.預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)選用()A、毛花苷C(西地蘭)B、普萘洛爾C、普羅帕酮D、維拉帕米E、硫氮酮9.患者男，50歲，因"間斷頭痛、頭暈1周"就診。患者于16年前確診高血壓，長期服用降壓藥物治療。既往冠心病病史6年，慢性腎功能不全病史3年。查體：BP190/80mmHg，余無特殊。入院診斷：高血壓3級(jí)、冠心病、慢性腎功能不全。入院次日查血脂：總膽固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。對(duì)于此患者，除了針對(duì)高血壓、冠心病與腎功能不全予以藥物治療外，對(duì)于血脂異常的治療為（）A、處理原發(fā)病，并強(qiáng)化生活方式改善，暫不應(yīng)用調(diào)脂藥物B、阿托伐他汀20mg，1次/dC、依折麥布10mg,1次/dD、非諾貝特200mg，1次/dE、煙酸緩釋片500mg，1次/dF、阿托伐他汀20mg，1次/d+煙酸緩釋片500mg，1次/d10.梅毒性心血管病包括A、梅毒性主動(dòng)脈炎B、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、梅毒性主動(dòng)脈瘤D、冠狀動(dòng)脈口狹窄E、梅毒性心肌樹膠樣腫11.長期應(yīng)用噻嗪類利尿藥可引起A、低鉀、低鈉、低尿酸血癥B、低鈉、低鈣、低尿素血癥C、低鈉、低鉀、低鎂血癥D、低鈉、高鉀、低鎂血癥E、低鈉、低鈣、高尿素血癥12.關(guān)于大動(dòng)脈炎的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確A、患側(cè)腎靜脈的血漿腎素降低B、青年女性多見C、血管雜音較廣泛D、無明顯的胸部側(cè)支循環(huán)E、單側(cè)上肢無脈者多見13.女，21歲，突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時(shí)，既往有支氣管哮喘史。心電圖：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群A、靜脈注射維拉帕米B、靜脈注射奎尼丁C、肌內(nèi)注射新斯的明D、靜脈注射西地蘭E、同步直流電復(fù)律14.患者女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、心房黏液瘤15.病歷摘要:患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級(jí)雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音?；颊邞?yīng)考慮哪些診斷？A、風(fēng)濕性心瓣膜病B、冠心病C、肺源性心臟病D、先天性心臟病E、二尖瓣狹窄F、二尖瓣關(guān)閉不全G、主動(dòng)脈瓣狹窄H、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全I(xiàn)、左室擴(kuò)大J、心房顫動(dòng)16.患者，男，70歲，患高血壓20年，進(jìn)行性心慌氣短，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷左心功能不全有幫助A、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、右肺部散在干濕啰音C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、雙下肢水腫E、心尖區(qū)奔馬律17.關(guān)于缺血性心肌病急性心力衰竭發(fā)作時(shí)的即刻處理，敘述正確的有（）A、對(duì)血壓正?；蛏叩膰?yán)重肺水腫患者，聯(lián)合應(yīng)用高劑量硝酸酯類藥物與低劑量利尿藥（與低劑量硝酸酯類藥物加高劑量利尿藥相比）可使需要機(jī)械通氣和急性心肌梗死的比例顯著降低B、低劑量利尿藥治療此種急性心力衰竭是保留腎功能的一種有效方案C、與靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺以及米力農(nóng)相比，靜脈應(yīng)用硝酸甘油以及重組人腦鈉尿肽（奈西立肽）治療的患者院內(nèi)死亡率較低D、肌鈣蛋白升高的急性心力衰竭患者應(yīng)用正性肌力藥后其院內(nèi)死亡率顯著升高E、應(yīng)盡早應(yīng)用洋地黃類藥物18.有關(guān)室性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述是正確的A、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險(xiǎn)性B、急性心肌梗死后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物C、IC類抗心律失常藥物降低室性期前收縮患者的死亡率D、β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率E、胺碘酮不增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率19.患者女，58歲，因勞力性氣促、腹脹、雙下肢水腫3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行永久人工心臟起搏器置入治療（VVI起搏器），當(dāng)時(shí)UCG和胸部X線檢查均無異常。無慢性咳嗽和原發(fā)性高血壓史。查體：Bp120/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/min，律齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級(jí)全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。肝大，雙下肢水腫。下列檢查有助于診斷的是A、顱腦CTB、胸部X線片C、心電圖D、動(dòng)態(tài)心電圖E、超聲心動(dòng)圖F、血常規(guī)，腎功能，電解質(zhì)G、凝血H、肺部螺旋CT20.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A、咳嗽B、咯粉紅色泡沫痰C、活動(dòng)后氣短D、心悸E、夜間心絞痛21.下列易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重引起心衰的是A、高血壓B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、肥厚型心肌病22.關(guān)于室性期前收縮，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的間歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大α波E、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失23.30歲男性，肥胖體型。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160／110mmHg。要對(duì)該患者的心血管危險(xiǎn)進(jìn)行分層，還應(yīng)了解哪些病史A、腎病史B、飲酒史C、血膽固醇情況D、有否糖尿病E、有否早發(fā)心血管疾病家族史F、吸煙史G、職業(yè)H、文化程度I、每日攝鹽量24.診斷擴(kuò)張型心肌病最重要的條件是A、心臟四個(gè)腔均擴(kuò)大B、排除各種病因明確的器質(zhì)性心臟病C、心律失常D、超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟搏動(dòng)彌漫性減弱E、心力衰竭25.心臟病的猝死中一半以上是因?yàn)锳、心肌炎B、冠心病C、高血壓心臟病D、擴(kuò)張型心臟病E、肥厚型心臟病26.AMI溶栓治療冠狀動(dòng)脈閉塞支再通的非創(chuàng)傷指標(biāo)是A、出現(xiàn)再灌注心律失常B、胸痛消失或明顯減輕C、抬高的ST段迅速回至等電位或下降幅度≥2/3以上D、CK-MB峰值提前至14小時(shí)之內(nèi)E、出現(xiàn)電-機(jī)械分離27.具有高心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)的室性心動(dòng)過速包括（）A、心肌梗死后單形性持續(xù)性室性心動(dòng)過速B、心力衰竭合并雙向性室性心動(dòng)過速C、無器質(zhì)性心臟病合并并行性室性心動(dòng)過速D、心肌病合并多形性室性心動(dòng)過速E、長Q-T間期綜合征合并尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速28.患者，女，30歲，有風(fēng)濕性心臟病15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。2天來明顯心慌，稍適活動(dòng)即感氣短，不能平臥，心電圖心房顫動(dòng)，心率135次／分。擬即刻靜脈給藥，應(yīng)給A、利多卡因B、維拉帕米C、普萘洛爾D、速尿E、毛花苷C29.ARDS發(fā)病時(shí)除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、高熱B、心悸C、呼吸增快D、咯血E、胸痛30.下列哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)()A、不規(guī)則發(fā)熱B、新出現(xiàn)的病理性心臟雜音C、杵狀指、趾D、Roteh征E、Os1er結(jié)第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A對(duì)診斷比較有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、PRA測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D、血清鉀檢查E、尿、血醛固酮測定正確答案:B對(duì)該病常用的定位診斷方法是A、腹部X線平片檢查B、腎上腺CT檢查C、腎動(dòng)脈CTAD、靜脈腎盂造影E、地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案:B該病的最佳治療方法是A、酚妥拉明靜脈滴注B、卡托普利口服C、硝苯地平口服D、手術(shù)治療E、放射治療正確答案:D2.正確答案:B,C,G（提示：患者心電圖見圖195。）該心電圖正確的描述為（）A、竇性心律B、PTFV陽性C、左心房擴(kuò)大D、右心房擴(kuò)大E、心房撲動(dòng)F、左心室高電壓正確答案:A,B,C（提示：超聲心動(dòng)圖：二葉主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣重度狹窄。）主動(dòng)脈瓣狹窄的患者發(fā)生暈厥的機(jī)制可能為（）A、運(yùn)動(dòng)時(shí)左心室收縮壓急劇上升，通過迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致外周血管阻力降低B、運(yùn)動(dòng)致心肌缺血加重，左心室泵功能突然降低，心排血量減少C、運(yùn)動(dòng)后周圍血管擴(kuò)張，而心臟的主動(dòng)脈口限制心排血量的相應(yīng)增加，致急性腦缺血D、運(yùn)動(dòng)后即刻發(fā)生者，為突然靜脈回心血量減少，影響心室充盈，心排血量減少E、心律失常（心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)或房室傳導(dǎo)阻滯）引起F、急性腦栓塞正確答案:A,B,C,D,E患者活動(dòng)后發(fā)作心絞痛，系由嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄引起，其機(jī)制包括（）A、左室壁增厚，心室收縮壓升高，增加心肌耗氧量B、左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管密度增加C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄D、舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈E、左心室舒張末壓升高致舒張期主動(dòng)脈-左心室壓差降低，冠狀動(dòng)脈灌注壓降低F、冠狀動(dòng)脈栓塞正確答案:A,D,E對(duì)于該患者，正確的治療方法是（）A、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防感冒B、口服美托洛爾可以控制心絞痛發(fā)作C、謹(jǐn)慎使用利尿藥可以改善患者的癥狀D、大劑量使用二氫吡啶類鈣通道阻滯藥降低后負(fù)荷可以改善癥狀E、常規(guī)采用經(jīng)皮腔內(nèi)球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)治療，預(yù)后良好F、及早行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)正確答案:C,F3.正確答案:D4.正確答案:D對(duì)確診意義最大的檢查是A、CRPB、胸部X線片C、血培養(yǎng)D、血清鐵蛋白E、尿液檢查正確答案:C該患者心臟雜音最可能的瓣膜異常是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣穿孔正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:A,B,D,E7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:B該患者低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值為（）A、B、C、D、E、F、正確答案:C（提示：服用阿托伐他汀治療4周后，復(fù)查血生化，肌酸激酶較正常上限升高2倍?；颊邿o肌肉疼痛、無力等不適。）此時(shí)正確的處理為（）A、立即停用阿托伐他汀，密切監(jiān)測肌酸激酶變化B、將阿托伐他汀減量至10mg，1次/d，密切監(jiān)測肌酸激酶變化C、停用阿托伐他汀，改用依折麥布D、停用阿托伐他汀，改用非諾貝特E、停用阿托伐他汀，改用中藥血脂康F、維持原治療方案不變，繼續(xù)監(jiān)測肌酸激酶變化正確答案:F（提示：繼續(xù)原治療方案1周后復(fù)查，肌酸激酶進(jìn)一步升高到正常上限3倍，患者仍無肌肉無力或疼痛等不適。）此時(shí)正確的處理為（）A、立即停用阿托伐他汀，密切監(jiān)測肌酸激酶變化B、將阿托伐他汀減量至l0mg，1次/d，密切監(jiān)測肌酸激酶變化C、停用阿托伐他汀，改用依折麥布D、停用阿托伐他汀，改用非諾貝特E、停用阿托伐他汀，改用中藥血脂康F、維持原治療方案不變，繼續(xù)監(jiān)測肌酸激酶變化正確答案:B（提示：將阿托伐他汀減量至10mg，1次/d，繼續(xù)治療2周后，復(fù)查血脂與肌酸激酶：總膽固醇5.0mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇3.1mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.0mmol／L;肌酸激酶恢復(fù)到正常范圍。）下一步治療應(yīng)調(diào)整為（）A、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次／dB、將阿托伐他汀重新加量至20mg，1次/dC、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次/d，同時(shí)加用依折麥布10mg，1次/dD、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次/d，同時(shí)加用非諾貝特200mg，1次/dE、繼續(xù)應(yīng)用阿托伐他汀10mg，1次/d，同時(shí)加用煙酸緩釋片500mg，1次/dF、將阿托伐他汀減量至5mg，1次/d或10mg，隔日1次正確答案:C10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:D下列檢查有助于確診的是A、心電圖B、磁共振成像C、胸部CT檢查D、胸部X線檢查E、超聲心動(dòng)圖正確答案:E下列藥物有助于延長無癥狀和心功能正常時(shí)期A、利尿劑B、洋地黃類藥物C、硝酸酯類藥物D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、硝普鈉正確答案:D15.正確答案:A,E,H,I,J患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？A、血常規(guī)B、胸片C、床邊心電圖D、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖E、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)F、心肌酶學(xué)測定G、尿常規(guī)H、胸部CT檢查I、血生化檢查正確答案:A,B,C,D,I患者的診斷為提示：患者超聲心動(dòng)圖檢查顯示：左室舒張末經(jīng)70mm，左房內(nèi)經(jīng)50mm，左房心耳部可見中等不規(guī)則的回聲，大小約3.5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回聲增厚增強(qiáng)，開放受限，二尖瓣口面積為1.0cm；主動(dòng)脈瓣回聲增厚增強(qiáng)，關(guān)閉有裂隙，CDFI可見五彩血流束反流至左室心尖部。A、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病C、先天性心臟病D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全F、主動(dòng)脈瓣狹窄G、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全H、左房血栓I、心房顫動(dòng)J、心功能Ⅳ級(jí)正確答案:B,D,G,H,I,J下列哪些項(xiàng)目是慢性心功能不全的基本病因A、各種感染B、攝入鈉鹽過多C、嚴(yán)重心律失常D、心臟負(fù)荷過重E、心肌病變F、情緒激動(dòng)G、過重體力活動(dòng)H、妊娠正確答案:D,E此時(shí)的處理為A、地高辛B、呋噻米C、華法林D、安體舒通E、倍他樂克F、電復(fù)律G、人工瓣膜置換術(shù)H、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)正確答案:A,B,C,D此類心電圖改變是提示：患者經(jīng)用地高辛和呋噻米治療后，心電圖示ST段壓低，呈典型魚鉤樣改變。A、洋地黃作用B、洋地黃劑量不足C、洋地黃中毒D、低鉀E、心肌缺血F、高鉀G、心肌復(fù)極異常正確答案:A,G服用洋地黃治療的患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有洋地黃中毒A、心電圖ST-T改變B、心電圖QT間期縮短C、心電圖出現(xiàn)高U波D、頻發(fā)房性期前收縮E、頻發(fā)室性期前收縮F、房室傳導(dǎo)阻滯G、室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯H、心電圖呈病理性Q波I、心房顫動(dòng)正確答案:D,E,F,G,I此時(shí)的處理應(yīng)該提示：患者地高辛治療后，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心率為140次/分。A、加大洋地黃劑量以控制心室率B、停用洋地黃，加用鉀鹽C、減少洋地黃，加用鉀鹽D、改用毒毛旋花子甙K注射E、直流電復(fù)律F、利多卡因靜脈注射G、可達(dá)龍靜脈注射正確答案:B,G16.正確答案:C,E17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:A,D,E19.正確答案:B,C,D,E,H目前應(yīng)主要考慮的疾病有(提示心電圖：竇性心動(dòng)過緩，起搏器感知功能不良；胸部X線片：心影增大，右側(cè)少量胸腔積液，起搏器電極位于右心室心尖；UCG：LVEDF52%，RV30mm，肺動(dòng)脈收縮壓38mmHg，三尖瓣重度反流。)A、肺栓塞B、COPDC、起搏器綜合征D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、起搏器電池耗盡F、右心室心肌病G、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓H、起搏器電極相關(guān)性三尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭正確答案:D,E,H最佳治療方案為(提示食管超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣間隔瓣穿孔，電極與瓣葉黏附牽連。)A、利尿，糾正右心衰竭B、使用降低肺動(dòng)脈高壓的藥物C、更換起搏器D、外科手術(shù)三尖瓣修復(fù)或置換E、心外膜永久起搏F、拔出原心內(nèi)膜電極G、經(jīng)皮三尖瓣置換H、華法林抗凝治療正確答案:A,C,D,E,F20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:C,D,E,F高血壓病引起的早期主要病理改變?yōu)锳、主動(dòng)脈硬化B、周身微血管硬化C、小動(dòng)脈玻璃樣變D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤F、左室擴(kuò)大正確答案:C關(guān)于胰島素抵抗引起高血壓的機(jī)制解釋，以下哪些不正確A、增高血壓對(duì)食物鹽攝入的敏感性B、加強(qiáng)對(duì)血管緊張素Ⅱ的加壓和醛固酮反應(yīng)C、使血管張力增高D、減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子潴留E、降低交感神經(jīng)活性F、影響血管舒縮功能正確答案:D,E對(duì)高血壓患者下列說法不正確的是A、控制體重B、戒煙C、血壓高不適合體力活動(dòng)D、限鹽E、限制飲酒F、減少膳食中脂肪量正確答案:C該患者輔助檢查未見異常，血壓應(yīng)控制在何水平A、收縮壓(SBP)≤160mmHg及（或）舒張壓(DBP)≤95mmHgB、SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHgC、SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHgD、SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHgE、SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHgF、SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:A,B,D27.正確答案:A,B,D,E28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.β受體阻滯劑作為低危組意外的心肌梗死者的二級(jí)預(yù)防用藥，應(yīng)用方法A、AMI后立即服用，持續(xù)半年B、AMI后1周持續(xù)服用1年C、AMI后立即服用，持續(xù)1年D、AMI后1個(gè)月起持續(xù)服用3年E、AMI后立即服用，以后間斷服用終生2.右心導(dǎo)管示右室壓力波呈平方根樣表現(xiàn)見于()A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、圍生期心肌病E、致心律失常型右室心肌病3.急性心力衰竭的常見原因A、缺血性心臟病B、瓣膜性心臟病C、心肌疾病D、急性胰腺炎E、高血壓4.產(chǎn)生高血壓腦病的主要原因A、大腦小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣B、大腦中動(dòng)脈夾層形成C、大腦中動(dòng)脈破裂D、血壓過高超過了腦血流自身調(diào)節(jié)能力E、大腦小動(dòng)脈破裂5.病歷摘要:女性，38歲，持續(xù)性心房顫動(dòng)1年，長期服用地高辛、地爾硫和華法林，10天前出現(xiàn)腹瀉伴惡心，食欲下降。兩天來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑。查體：BP100/70mmHg，雙肺（-），心率38次/分，心律齊，心尖部可聞及3/6舒張期隆隆樣雜音和3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及開瓣音。腹軟，左下腹輕壓痛。導(dǎo)致患者就診最直接的病因是什么？A、洋地黃效應(yīng)B、鈣拮抗劑中毒C、惡心、腹瀉D、緩慢心室率的心房顫動(dòng)E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯F、腦栓塞G、心臟病H、洋地黃中毒I、急性胃腸炎6.58歲、男性，10年前健康體檢時(shí)，被告知"心電圖異常"，近2個(gè)月來，"眼前一陣發(fā)黑"3次。來院后查：脈搏40次／分，不整，BP134/80mmHg，其心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇A、阿托品B、α-受體激動(dòng)劑C、β-受體激動(dòng)劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器7.肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有（）A、室間隔非對(duì)稱性增厚，運(yùn)動(dòng)幅度及收縮期增厚率減低B、左房室瓣前葉可出現(xiàn)收縮期異常前向運(yùn)動(dòng)C、左心室后壁厚度正?；蛏栽龊瘢议g隔與左心室后壁厚度比值大于1.3D、可伴左心室流出道狹窄E、左心室后壁厚度>15mm8.患者女，75歲。心悸6年，偶有氣短。既往患高血壓、糖尿病病史，5年前有消化性潰瘍病史。查體：BP150/80mmHg;雙肺呼吸音清，無啰音；HR96次／分，律不齊，無雜音。ECG：心房顫動(dòng)，HR104次／分。UCG:左心房擴(kuò)大，余房室內(nèi)徑正常，LVEF=60%。評(píng)估該例患者發(fā)生血栓栓塞和出血的風(fēng)險(xiǎn)為（）A、CHADS評(píng)分3分B、CHADS-VASc評(píng)分5分C、CHADS評(píng)分4分D、CHADS-VASc評(píng)分4分E、HAS-BLED評(píng)分2分F、HAS-BLED評(píng)分3分9.男性76歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次／分，最好選用A、美托洛爾B、卡托普利C、硝苯地平D、雙氫克脲噻E、哌唑嗪10.心包積液最突出的臨床癥狀是A、呼吸困難B、吞咽困難C、干咳D、胸痛E、腹脹11.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音12.病歷摘要：男性，60歲，突起劇烈撕裂樣胸痛，繼以暈厥，心率110次/分，律齊；主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音；超聲波檢查見主動(dòng)脈擴(kuò)張達(dá)45mm。該病例周圍血管有以下異常表現(xiàn)，但應(yīng)除外A、兩側(cè)上肢脈搏強(qiáng)弱不等B、水沖脈C、血管雜音及震顫D、重脈E、脈搏短絀13.臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項(xiàng)檢查A、心導(dǎo)管及心血管造影B、超聲心動(dòng)圖C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心內(nèi)膜心肌活檢E、心臟核磁共振顯像14.關(guān)于原發(fā)性高血壓治療效果評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)是正確的A、通過治療可以減低腦卒中發(fā)生率B、可以降低心力衰竭病死率C、可以改善或保護(hù)腎功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不對(duì)15.感染性心內(nèi)膜炎的常見并發(fā)癥是A、心力衰竭B、上消化道出血C、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D、栓子脫落E、肺炎16.女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱?；颊咦钋‘?dāng)?shù)闹委熓茿、阿司匹林B、非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥C、單用慢作用抗風(fēng)濕藥物D、非甾體類抗炎藥E、糖皮質(zhì)激素（大劑量）17.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是A、安靜時(shí)可以發(fā)病B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病D、疼痛時(shí)間延長E、發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮18.心臟病患者慢性心力衰竭最常見的誘因是A、感染性心內(nèi)膜炎B、心肌缺血C、肺部感染D、心律失常E、輸液過多、過快19.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全可致A、左房擴(kuò)大B、左室擴(kuò)大C、肺動(dòng)脈高壓D、全心擴(kuò)大E、右室擴(kuò)大20.臨床上判斷心臟舒張功能最實(shí)用的方法A、心臟X線片B、超聲多譜勒C、放射性核素檢查D、心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)E、心臟指數(shù)21.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)，控制心室率首選A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、地高辛E、利多卡因22.患者，女，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓200／120mmHg．約2個(gè)小時(shí)后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。2小時(shí)前病人又發(fā)作一次。查體：血壓160／100。mmHg，心率102次／分，心肺無重要異常發(fā)現(xiàn)。尿兒茶酚胺陽性。觀察1小時(shí)后，血壓及心率降至正常。最可能的診斷為A、糖尿病B、腎動(dòng)脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、氫化可的松增多癥E、高血壓23.患者男，56歲，因"勞累后胸痛、胸悶3個(gè)月"就診。8年前診斷為2型糖尿病。初步診斷：冠心病，勞力型心絞痛；2型糖尿病。入院后檢查血脂參數(shù)如下：總膽固醇6.1mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇0.8mmol／L，甘油三酯3.3mmol／L。該患者除了針對(duì)冠心病和糖尿病予以藥物治療（腸溶阿司匹林、美托洛爾、二甲雙胍、卡托普利）外，針對(duì)其血脂檢驗(yàn)結(jié)果還應(yīng)給予的調(diào)脂藥物為（）A、他汀類B、貝特類C、煙酸類D、膽固醇吸收抑制藥E、他汀類聯(lián)合貝特類F、他汀類聯(lián)合煙酸類G、他汀類聯(lián)合膽固醇吸收抑制藥24.初發(fā)勞力型心絞痛的冠脈造影大多見有嚴(yán)重的阻塞性病變，其部位以何處最常見A、左冠脈主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠狀動(dòng)脈E、室間隔前動(dòng)脈25.下列關(guān)于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是A、起病可急也可緩B、可在成年人任何年齡發(fā)病C、一般不發(fā)生血栓栓塞D、可早期發(fā)生全心擴(kuò)大E、偶見心律失常26.下面哪些情況可用β受體阻滯劑A、慢性心功能不全，紐約心功能分級(jí)3級(jí)B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率E、急性肺水腫27.關(guān)于冠狀動(dòng)脈及其相應(yīng)支配區(qū)域，敘述錯(cuò)誤的是（）A、心尖部的血液供應(yīng)大多數(shù)來源于前降支B、對(duì)角支是前降支向左側(cè)發(fā)出的較大分支，分布于左心室前壁中下部C、竇房結(jié)動(dòng)脈除供應(yīng)竇房結(jié)區(qū)以外，還有分支向左心房、右心房、房間隔提供血液供應(yīng)D、室間隔的血液供應(yīng)主要來自前降支、后降支的前、后室間隔支以及房室結(jié)動(dòng)脈，偶爾見到后上間隔動(dòng)脈和降間隔動(dòng)脈E、乳頭肌內(nèi)由于有多個(gè)血管分支，彼此吻合，因此不容易受到冠狀動(dòng)脈灌注壓下降的影響28.女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語，測血壓28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降壓藥物應(yīng)首選()A、硝普鈉B、速尿C、普萘洛爾(心得安)D、異搏定E、巰甲丙脯酸29.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脫垂30.以下哪一項(xiàng)不支持腎動(dòng)脈畸形所致高血壓()A、患者多為青少年或兒童B、病程進(jìn)展快C、無高血壓家庭史D、一般降壓效果不佳E、患側(cè)腎靜脈腎素活性測定較健側(cè)明顯降低第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,E4.正確答案:D5.正確答案:C,E,H,I患者應(yīng)進(jìn)行以下哪些急診檢查？A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、凝血四項(xiàng)D、心電圖E、血清高辛濃度測定F、腦電圖G、超聲心動(dòng)圖H、頭顱CTI、血電解質(zhì)檢查正確答案:A,B,C,D,E,I該心電圖診斷是什么？提示：心電圖檢查結(jié)果如圖：A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B、緩慢性心房顫動(dòng)C、交界性逸搏心律D、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯F、室性早搏G、正常心電圖H、房性早搏未下傳正確答案:C,E該患者的診斷有哪些？提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示：血常規(guī)正常，大便常規(guī)正常。查體：頸軟無抵抗，病理征陰性。A、風(fēng)濕性心臟病B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、腦卒中F、完全性房室傳導(dǎo)阻滯G、洋地黃中毒H、急性胃腸炎I、急性胰腺炎J、先天性心臟病正確答案:A,B,C,F,G該患者應(yīng)進(jìn)行哪些處理？A、停用洋地黃B、補(bǔ)充鉀C、給予利多卡因D、繼續(xù)使用洋地黃E、給予利尿劑F、停用華法林G、停用地爾硫H、給予阿托平正確答案:A,G,H此時(shí)的進(jìn)一步處理為提示：經(jīng)過14天的處理后，心率仍為40次/分，患者出現(xiàn)反復(fù)暈厥。心電圖示：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。A、安裝心臟起搏器B、阿托平C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、利多卡因F、心寶丸G、胺碘酮正確答案:A下一步的處理如何？提示：患者經(jīng)過安裝心臟起搏器處理后，病情好轉(zhuǎn)。輔助檢查提示，INR1.3，心電圖是示：心房顫動(dòng)，并心室起搏心律。心臟彩超顯示，左心耳部可見附壁中等回聲影，二尖瓣回聲增強(qiáng)增厚，開放受限，二尖瓣口面積0.8cm，二尖瓣反流面積為5.2cm。A、增加華法林的劑量B、減少華法林的劑量C、華法林的劑量維持不變D、加用阿司匹林E、給予ACEIF、給予電復(fù)律正確答案:A對(duì)于原發(fā)病的處理，可采用哪些方法？A、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)B、閉式分離術(shù)C、直視分離術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、芐星青霉素120萬U，肌肉注射，每3～4周一次正確答案:D,E6.正確答案:E7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:A,B,E該例患者合理的抗栓治療為（）A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、復(fù)方丹參片D、華法林，維持INR2.0～3.0E、利伐沙班F、達(dá)比加群正確答案:D,E,F（提示：該患者口服華法林治療中，近期出現(xiàn)暈厥，動(dòng)態(tài)心電圖檢查，心房顫動(dòng)合并長間歇5.2s，準(zhǔn)備植入心臟起搏器。）該患者在圍術(shù)期合理的抗栓治療為（）A、停服華法林1周后行心臟起搏器植入術(shù)B、停服華法林，肌內(nèi)注射維生素K后行心臟起搏器植入術(shù)C、不停用華法林，心臟起搏器植入術(shù)中注意止血D、停服華法林3～5d，監(jiān)測INRE、停服華法林3～5d，監(jiān)測INRF、停服華法林后皮下注射低分子量肝素，行心臟起搏器植入術(shù)正確答案:D（提示：該患者近期出現(xiàn)胸痛。ECG：合并動(dòng)態(tài)ST-T改變。冠狀動(dòng)脈造影：左前降支中段彌漫性狹窄90%。擬行支架植入術(shù)。）該患者植入支架選擇及近中期抗栓治療方案為（）A、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年B、植入金屬裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3個(gè)月，改為華法林與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年C、植入金屬裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+華法林合用1個(gè)月后，改為華法林與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年D、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷+華法林合用至少3個(gè)月后，改為華法林與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同時(shí)加用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥E、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷+華法林合用至少1年，同時(shí)加用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥F、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷+達(dá)比加群合用至少3個(gè)月后，改為達(dá)比加群與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同時(shí)加用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:E12.正確答案:E該病例診斷為A、急性心肌梗死B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、大動(dòng)脈炎D、高血壓腦出血E、急性主動(dòng)脈夾層分離正確答案:E下列情況認(rèn)為易患本病，但不包括A、左房黏液瘤B、妊娠C、高血壓D、主動(dòng)脈縮窄E、馬方綜合征正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案:A,C,D16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:A針對(duì)血脂異常，該患者的首要治療目標(biāo)是（）A、總膽固醇B、低密度脂蛋白膽固醇C、甘油三酯D、甘油三酯E、高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol／LF、低密度脂蛋白膽固醇G、低密度脂蛋白膽固醇正確答案:B（提示：經(jīng)過辛伐他?。?0mg／d）治療6周后復(fù)查血脂如下：總膽固醇4.9mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇2.8mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L。）關(guān)于下一步的調(diào)脂治療方案，合理的選擇有（）A、無須調(diào)整，繼續(xù)當(dāng)前治療方案B、將辛伐他汀加量至40mg/dC、換用阿托伐他汀20mg/dD、停用辛伐他汀，改用非諾貝特治療E、停用辛伐他汀，改用煙酸緩釋劑治療F、繼續(xù)應(yīng)用辛伐他汀治療，加用非諾貝特G、繼續(xù)應(yīng)用辛伐他汀治療，加用煙酸緩釋劑正確答案:B,C（提示：上次隨診后，該患者換用阿托伐他汀（20mg/d）治療。6周后再次復(fù)查血脂：總膽固醇3.9mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇1.9mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol／L，甘油三酯1.8mmol／L。）患者下一步調(diào)脂治療方案是（）A、繼續(xù)目前治療方案B、停用阿托伐他汀，3個(gè)月后復(fù)查血脂參數(shù)決定是否再次用藥C、停用阿托伐他汀，改用非諾貝特D、停用阿托伐他汀，改用煙酸緩釋劑E、繼續(xù)阿托伐他汀治療，并加用非諾貝特F、繼續(xù)阿托伐他汀治療，并加用煙酸緩釋劑正確答案:A24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于吸煙，敘述正確的有（）A、長期吸煙者一旦戒煙，容易罹患癌癥B、吸煙成癮的主要是煙堿造成的C、無論煙齡多長，徹底戒煙對(duì)身體都有好處D、和朋友在一起偶爾吸吸，不會(huì)上癮E、吸煙能提神，解除疲乏2.心肌炎的臨床表現(xiàn)可包括A、心臟功能正常B、奇脈C、心電圖出現(xiàn)病理性Q波D、肌鈣蛋白陽性E、心臟擴(kuò)大3.急性心肌梗死時(shí)血清標(biāo)志物最早升高的是A、肌酸磷酸激酶B、肌凝蛋白輕鏈C、肌紅蛋白D、乳酸脫氫酶E、肌酸磷酸激酶同工酶4.在我國，縮窄性心包炎的主要病因是A、尿毒癥B、化膿性心包炎C、腫瘤性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、結(jié)締組織病5.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選下列治療中的A、利多卡因B、阿托品C、埋藏式自動(dòng)除顫器(ICD)D、電復(fù)律E、心房起搏6.原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別是A、尿常規(guī)B、腎功能C、心臟大小D、高血壓的程度E、有無明顯貧血7.急性左心衰的緊急處理方法是A、高流量的氧氣吸入B、加快靜脈補(bǔ)液速度C、皮下注射嗎啡D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射毛花苷丙8.如圖所示，箭頭所指為()A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、竇性心律不齊E、以上均不正確9.急性心包炎特征性的心電圖表現(xiàn)是（）A、肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓B、PR段壓低C、弓背向下的ST段抬高D、弓背向上的ST段抬高E、電交替10.治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用A、洋地黃B、普魯卡因酰胺C、胺碘酮D、普羅帕酮E、奎尼丁11.女性，26歲。心悸，咳嗽、咳痰半月余，伴發(fā)熱。查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm，脾肋下觸及。入院后最重要的檢查是A、血沉B、X線檢查C、血培養(yǎng)D、肝功能檢查E、心電圖檢查12.β受體阻滯劑最適用于A、擴(kuò)張型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚性梗阻型心肌病D、高血壓性心臟病E、風(fēng)濕性心臟病13.對(duì)于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病人，不宜選用下列哪種藥物抗心律失常治療A、鎂鹽B、普萘洛爾C、異丙腎上腺素D、普羅帕酮E、利多卡因14.患者男，72歲，因"反復(fù)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛不適1年"就診。胸痛呈發(fā)悶感，伴背部疼痛不適，每次持續(xù)3～5min，休息后能緩解，白天及夜間均有發(fā)作，1年來胸痛無加重趨勢。發(fā)病以來食欲可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史20年，血壓波動(dòng)在160～180／100～110mmHg，長期口服氨氯地平片降壓治療，血壓控制較差；糖尿病病史10年，長期口服降糖藥治療，血糖控制尚可；體檢發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高10+年，未服藥治療；心臟室性期前收縮病史3年。吸煙史20支/d×30年，無藥物過敏史，家族史不詳。查體：T36.3℃，P65次／分，R18次／分，BP150/90mmHg;身高170cm，體重90kg;雙肺叩清音，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，未聞及干、濕啰音；心界不大，HR65次／分，律不齊，無雜音；腹平軟，肝、脾未觸及；下肢無水腫。12導(dǎo)聯(lián)ECG：竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮三聯(lián)律。該患者存在的心血管病危險(xiǎn)因素有（）A、高血壓B、高脂血癥C、糖尿病D、吸煙E、老年男性F、肥胖15.先天性心臟病X線表現(xiàn)為肺血流增多的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、Ebstein畸形C、先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥16.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A、兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸前導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV）B、血壓≥180/110mmHgC、發(fā)病6小時(shí)以上D、年齡>70歲E、2周前行股動(dòng)脈穿刺17.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見于重型再生障礙性貧血A、感染較輕以上呼吸道為主B、中性粒細(xì)胞>0.5×109/LC、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值>15×109/LD、出血輕，多見于皮膚及黏膜E、血小板計(jì)數(shù)9/L18.女性，70歲，2小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)胸痛、氣短，伴大汗。查體：血壓180/95mmHg，心率110次/分。急診就診后立即采血，行心電圖檢查，顯示肌鈣蛋白陰性，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV?；颊呒韧哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。首先考慮的診斷是A、急性左心衰竭B、急性肺水腫C、高血壓危象D、主動(dòng)脈夾層E、急性心肌梗死19.女，30歲。查體發(fā)現(xiàn)尿中多形紅細(xì)胞5/HP，無尿蛋白，血壓正常，腎功能正常，診斷應(yīng)考慮A、IgA腎病B、急性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、隱匿性腎小球腎炎20.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，具有下列哪項(xiàng)不適宜做二尖瓣分離術(shù)A、有明顯的主動(dòng)脈瓣病變B、膈膜型C、心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)D、反復(fù)出現(xiàn)肺水腫及大咯血E、風(fēng)濕活動(dòng)已控制半年21.下列哪些是竇性心律的心電圖特點(diǎn)A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、P渡在V導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期在0.12～0.20秒之間E、心率在60～100次/分之間22.下列各項(xiàng)關(guān)于中國人群急性冠心病事件發(fā)病率的陳述中是正確的是A、中國人群急性冠心病事件發(fā)病率在國際上位于前列B、中國南方地區(qū)人群急性冠心病事件發(fā)病率高于北方人群C、男性急性冠心病事件發(fā)病率明顯高于女性D、中國人群急性冠心病事件發(fā)病率隨年齡增加而升高E、中國人群冠心病病死率呈上升趨勢23.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是()A、原發(fā)性心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心肌炎E、中毒性心肌炎24.男性，38歲。間斷低熱、胸悶半年，加重并氣促2個(gè)月來診。體檢：頸靜脈明顯充盈，雙肺呼吸音清晰，心界向兩側(cè)增大，心率96次／分，律齊，無雜音。肝肋下2指，肝頸靜脈回流征陽性。超聲心動(dòng)圖示心包中等量積液，房室大小正常。行心包穿刺抽出草黃色液體400ml?；?yàn)比重>1.018，李凡他試驗(yàn)陽性，蛋白50g/L。細(xì)胞計(jì)數(shù)0.6×10／L，淋巴細(xì)胞0.78。根據(jù)積液性質(zhì)初步診斷為A、結(jié)核性心包炎B、化膿性心包炎C、尿毒癥心包炎D、甲狀腺功能減退并心包積液E、真菌性心包炎25.47歲女性患者，診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄3年余，近來呼吸困難，咳泡沫痰，拍胸部正位片如圖所示，下列關(guān)于肺部描述和結(jié)論正確的是()A、雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)B、雙側(cè)上下肺靜脈比例倒置C、肺門影模糊D、肺野透亮度減低E、考慮肺淤血26.患者男，45歲，血壓150／100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmol／L，SCr200μmol／L。應(yīng)列入思維的診斷有（）A、代謝綜合征B、糖尿病C、慢性腎病D、原發(fā)性高血壓極高危期E、原發(fā)性醛固酮增多癥27.56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是()A、后前位示雙側(cè)肺血增多，肺動(dòng)脈段隆起，左心緣出現(xiàn)第3弓B、右前斜位示