小兒支氣管肺炎伴心力衰竭的預(yù)防及護理進展

小兒支氣管肺炎伴心力衰竭的預(yù)防及護理進展炎合并心力衰竭采取有效地預(yù)防措施和優(yōu)化護理流程、積極的護理干預(yù)，有效地的護理加快了心衰糾正時間、縮短了平均住院日、減少了平均住院費用?？梢越?。2095-1752(2013)02-0312-02炎是小兒最常見的肺炎又稱小葉性肺炎。小兒支氣管肺炎的趨勢逐遷延不愈，病死率高，以發(fā)熱、呼吸困難、氣促和肺部濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。是我國重點防治的兒童疾病之一。[1]嚴重時可合并心力衰竭，肺炎合并心力衰竭的患兒起病急、病情發(fā)展迅速，有咳嗽，呼吸困難，氣促，煩躁不安，嗜睡以及的生命。正時間及縮短平均住院日期，現(xiàn)將此病的預(yù)防和護理進展報道如下。促為主要癥狀，起初為干咳，隨之可有痰。患兒全身癥狀較明顯可出現(xiàn)鼻翼扇動、X白細胞正?；蛟龈?，病情嚴重患兒會伴有抽搐、精神不振、食欲減退、煩躁不安、嗜睡等癥狀。心力衰竭。合并心功能不全、心衰的臨床表現(xiàn)[3]：(1)心率突然現(xiàn)奔馬律或心音低鈍，彩超提升 。2.1一般護理：針對肺炎的患兒要保持病室環(huán)境的整潔舒適，空氣流通，陽光充足，適合患兒休息保持室內(nèi)溫度在18~22℃，室內(nèi)濕度應(yīng)保持55%~60%，減，將急性期與恢復(fù)期的患兒進行分開病室，進行呼吸道隔離，減少探視人員，盡量減少患兒活動，使患兒保持安靜，以減少機體耗氧量。止發(fā)生嗆咳?；純褐匕Y不能進食時，可給與靜脈輸液。及時將患兒口腔內(nèi)分泌清除，分泌物粘稠者應(yīng)給予超聲霧化吸入，患兒分泌物過多時可應(yīng)用吸痰器進吸痰。幫助患兒取舒適的體位，并經(jīng)常采取更換，按時翻身叩背以利于痰液排，指導(dǎo)能配合的患兒進行有效的咳嗽咳痰。根據(jù)患兒的病情、痰量性質(zhì)以及病6]。給予患兒進行吸痰時將患兒頭偏向一側(cè),吸痰器的的患兒應(yīng)鼓勵多飲水，必要時進以使呼吸道黏膜的濕潤有利于肺能力，充足的水分可以防止分泌對于患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇甲床發(fā)紺嚴重者出現(xiàn)周身發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時立即給予吸氧，一般氧流量在0.5~1L/min，氧濃度不能超過40%，注意氧氣應(yīng)濕化[8]，可以根據(jù)患兒的病情可以適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量，增加給氧濃度，可以選擇合適患者病情的用氧裝置：如鼻導(dǎo)管、頭罩或面罩進行氧療，當(dāng)患兒出現(xiàn)機體組織的耗氧量。出現(xiàn)支氣管痙攣的患者，在緩解呼吸困難的基礎(chǔ)上應(yīng)密切觀3.1優(yōu)化護理流程：小兒支氣管肺炎合并心力衰竭時情況多起病急、病情危重。觀察發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜有充血或水腫時，可用0.5％麻黃素滴鼻，可以確保有效吸氧[9]。氧療過程中，嚴密觀察氧療效果，可以通過觀察口唇以及甲床發(fā)紺和青紫現(xiàn)生氧中毒，氧中毒會使患兒腦、心、肺等器官受到嚴重的損傷，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)晶止氧中毒的發(fā)生。格控制補液量和速度，控制滴速在10~15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保時應(yīng)用藥同時監(jiān)測心率以及心律，如患兒出現(xiàn)心率失常、心率過慢以及嘔吐等反應(yīng)時，應(yīng)停藥，洋地黃藥物使用時注意觀察用藥后的反應(yīng)，防止發(fā)生洋地黃中毒，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時通知醫(yī)生處理；②使用多巴胺、多巴酚丁胺等升壓類藥物時使用微在靜點時應(yīng)避免滲漏，用藥后隨時觀察頭痛、嘔吐、頸項強直緩解情況[12]。施n準(zhǔn)備好搶救藥品。如患兒出現(xiàn)心率加快(嬰幼兒大于180次/min，幼兒大于160次/min)，呼吸頻率大于60次/min并伴有煩躁不安以及喘憋加重時心音低鈍或者奔馬律、肝臟出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大，在給氧、鎮(zhèn)靜下都不能得到病情改善[13]，提示心力衰竭的發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理?；純喝缤蝗怀霈F(xiàn)口吐粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生肺水腫，立即給予患兒吸入經(jīng)20%~30%乙醇進行濕化的氧氣，進伴有呼吸不規(guī)則癥狀時應(yīng)考慮患兒出現(xiàn)腦水腫或者中毒性腦病的可能，應(yīng)通知醫(yī)生配合搶救?；純和蝗怀霈F(xiàn)病情加重，提問出現(xiàn)持續(xù)升高，咳嗽和呼吸困難癥狀紺，應(yīng)考慮膿胸和膿氣胸發(fā)生的可能[14]，出現(xiàn)上訴癥狀及吸道感染的預(yù)防方法，使患兒在疾病早期能得到及時有效地控制。對易患的患兒,在春冬兩季要加強鍛煉，應(yīng)注意保暖，避免受涼。對營養(yǎng)不良、種，嚴重影響到患兒的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)加強對支氣管肺炎的重視，提高預(yù)施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，開展針對性的護理措施，針對患兒的癥狀采取有效者的救治，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。提高護理質(zhì)量，加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及參考文獻[1]許東梅，王勇.小兒支氣管肺炎的護理體會(J)中外健康文摘2011.08(22)275.[2]王雪寧.兩種護理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較(J)中國醫(yī)藥導(dǎo)報201118(5)32.[3]馮喆.小兒支氣管肺炎伴心衰的護理體會(J)四川醫(yī)學(xué)200811(3)781.[4]曾玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療(J)中國實用兒科雜志200910(7)629.[5]楊立華.熱毒寧注射液超聲霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的效果觀察(J)中外健康文摘201209(10)87.[6]王改珍小兒支氣管肺炎的護理(J)實用醫(yī)技雜志20117(8)631.[7]張妍妍.小兒支氣管肺炎的護理干預(yù)觀察(J)包頭醫(yī)學(xué)20123(12)739].[8]李剛.小兒支氣管肺炎伴心力衰竭77例患者的急救和護理(J)2012，03(02)372.[9]郭紅菊.小兒支氣管肺炎的臨床護理觀察(J)中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新20119(2)137.[10]馬云艷.小兒支氣管肺炎的護理(J)中外健康文摘201209(19)513.[11]張邢武.臨床護理路徑用于小兒支氣管肺炎的護理效果觀察(J)中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用201206(15)106.[12]王曉榮.小兒支氣管肺炎療程相關(guān)影響因素的護理觀察(J)中國社區(qū)醫(yī)師201113(05)89