海綿竇綜合征

海綿竇綜合征第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月病例分析定位診斷：左側(cè)海綿竇左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)左額部感覺障礙左Ⅴ1顱神經(jīng)左眼球內(nèi)陷、左面部汗少左交感叢左海綿竇影像學(xué)左海綿竇內(nèi)占位左眼球各向運動障礙瞳孔散大眼瞼下垂第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月定性診斷占位性病變（動脈瘤）病例分析眼球運動障礙、眼瞼下垂、額部感覺異常、眼球內(nèi)陷、半側(cè)面部無汗頭痛起病Tolosa-HuntSyndrome＋影像學(xué)占位性病變（動脈瘤）第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月病例分析鑒別診斷：

1.海綿竇內(nèi)炎性肉芽腫:

病程中伴發(fā)熱、外周血淋巴細胞增多免疫指標增高

2.糖尿病性眼肌損害:3.痛性眼肌麻痹

4.海綿竇周圍的腫瘤突入竇內(nèi)第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月顱神經(jīng)的概況第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的概念

近年的研究認為稱為鞍旁間隙更為妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動脈、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對顱神經(jīng)和交感叢。第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的位置

此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的大小

海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距13mm組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為2.5（長）×2cm（高），寬度由頸內(nèi)動脈的直徑而定。第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的形狀和組成

海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。Ⅵ顱神經(jīng)、頸內(nèi)動脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。

第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月A：垂體；B：后床突；C：動眼神經(jīng)；D：眼神經(jīng)；E：頸內(nèi)動脈E：小腦上動脈；F：大腦后動脈第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月A：opticn；B：oculomotorn；C:trochlearn；D：ophthalmicn；E：maxillaryn；F：mandibularn；G：trigeminalnposteriorroot；H：trigeminalganglion第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月A：滑車神經(jīng)；B：眼神經(jīng)；C：上頜神經(jīng)；D：頸內(nèi)動脈水平段第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月A：床突三角；B：滑車上三角；C：滑車下三角；D：前內(nèi)側(cè)三角；E：前外側(cè)三角；F：后外側(cè)三角；G：后內(nèi)側(cè)三角；H：動眼神經(jīng)三角第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇綜合征海綿竇綜合征（CavernoussinusSyndrome）海綿竇病變時引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng)的損傷，臨床上出現(xiàn)的病側(cè)眼瞼下垂，眼球各項運動障礙，角膜反射消失，眼結(jié)膜充血和水腫，眼球突出，有的出現(xiàn)視乳頭水腫。第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇綜合征海綿竇綜合征的分類

由于病變位于海綿竇的前、中、后部不同的部位，出現(xiàn)第Ⅴ顱神經(jīng)分支不同受累，分別累及Ⅴ1、Ⅴ1、2、Ⅴ1、2、3感覺分布區(qū)，故將海綿竇綜合征分為前、中、后三類。第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇綜合征海綿竇綜合征的病因（1）海綿竇血栓性靜脈炎（2）頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CCF）：

損傷性、自發(fā)性（3）海綿竇內(nèi)動脈瘤（4）海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月頸內(nèi)動脈的相關(guān)解剖頸內(nèi)動脈的走行甲狀軟骨上緣、或C4頸內(nèi)動脈（頸部）咽側(cè)壁海綿竇顱底頸動脈管頸內(nèi)動脈（巖部）頸內(nèi)動脈（海綿竇部）頸內(nèi)動脈（大腦部）大腦前動脈大腦中動脈前穿質(zhì)

頸總動脈第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月頸內(nèi)動脈的相關(guān)解剖海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動脈的走行

頸內(nèi)動脈在海綿竇內(nèi)分為：后垂直段、后曲段、水平段、前曲段、前垂直段，統(tǒng)稱虹吸部。第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月A：下外側(cè)干；B：腦膜垂體干；C：垂體下干；D