淋巴結超聲檢查

淋巴結超聲檢查第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查意義淋巴結是體內重要的防衛(wèi)器官，臨床上易引起淺表淋巴結腫大的病因有全身性和局部感染、結核病、淋巴瘤和轉移癌（來自乳腺、甲狀腺、鼻咽、喉、肺等器官）。彩色多普勒超聲用于淺表淋巴結檢查具有重要的診斷意義，首先它有助于發(fā)現腫大的淋巴結，其敏感性為72%~96%，明顯高于臨床觸診（45%~78%）。其次，還有助于良性與惡性淋巴結的鑒別。動態(tài)超聲追蹤復查有助于良惡性判斷，觀察腫大的良惡性淋巴結經化療、抗炎、抗結核治療后，炎性淋巴結可在短期內縮小、消失，結核性淋巴結縮小、消失時間較長，但其邊界、內部回聲隨著治療時間增加而變得清晰，惡性淋巴結可隨疾病的進展而增多、增大、融合，但經放、化療后可有消失、縮小或穩(wěn)定不變。對乳腺癌淋巴結轉移化療后手術指導有重要意義。第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查儀器要求線陣探頭,頻率5～12MHz凸陣探頭,頻率2～5MHz第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月主要介紹臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結，必要時需要超聲檢查。

頸部淋巴結腋窩淋巴結腹股溝淋巴結第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結分布第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月正常淋巴結正常淋巴結短徑約在2-5mm，其超聲形態(tài)學結構類似腎臟，呈“靶樣”結構，聲像圖表現皮質和髓質厚度均勻一致，皮質呈均勻低回聲，髓質呈較均勻高回聲。正常情況下淋巴結的PI<1.6，RI<0.8。第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結腫大（或長大）標準同一區(qū)域腸系膜上有2個以上顯像,長軸直徑>1.0cm或短軸直徑>0.5cm，且縱橫比>2，皮髓質分界欠清，彩色多普勒超聲(CDFI)顯示內血流增多（線條狀或鑄狀），診為腫大，結構異常，多為反應性增生（炎癥或腫瘤）。

第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月乳腺癌伴腋窩淋巴結轉移第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月闌尾炎伴腹腔淋巴結腫大第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腸系膜淋巴結腫大第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腮腺炎伴腮腺旁淋巴結腫大第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腸套疊伴腹腔淋巴結腫大第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月頸部淋巴結分區(qū)標準第Ⅰ區(qū)(1evelⅠ)：包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結。第Ⅱ區(qū)(1evelⅡ)：為頸內靜脈淋巴結上組，即二腹肌下，相當于顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側緣，后界為胸鎖乳突肌后緣，為該肌所覆蓋。第Ⅲ區(qū)(1evelⅢ)：為頸內靜脈淋巴結中組，從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內靜脈交叉處，前后界與Ⅱ區(qū)同。第Ⅳ區(qū)(1evelⅣ)：為頸內靜脈淋巴下組，從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界分區(qū)司。第Ⅴ區(qū)(1evelV)：為枕后三角區(qū)或稱副神經鏈淋巴結，包括鎖骨上淋巴結，后界為斜方肌，前界為胸鎖乳突肌后緣，下界為鎖骨。第Ⅵ區(qū)(1evelVl)：為內臟周圍淋巴結，或稱前區(qū)(anterlorcompartment)，包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結，咽后淋巴結也屬這一組。這一區(qū)兩側界為頸總動脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。

第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月頸部淋巴結分區(qū)示意圖第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結分群是上肢最大的淋巴結組群，可分為五群：外側淋巴結群：位于腋窩外側壁。胸肌淋巴結群：位于胸大肌下緣深部。肩胛下淋巴結群：位于腋窩后皺襞深部。中央淋巴結群：位于腋窩內側壁近肋骨及前鋸肌處。腋尖淋巴結群：位于腋窩頂部。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結分群示意圖第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結簡易分區(qū)Ⅰ區(qū)：腋窩及腋下Ⅱ區(qū)：胸大肌外上緣（乳房外上象限）Ⅲ區(qū)：鎖骨下第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結分區(qū)示意圖第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝淋巴結分布位于左、右腹股溝部的淺、深淋巴結，統稱腹股溝淋巴結，分淺、深兩群。引流下肢，下腹壁和會陰部的淋巴。第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝淋巴結分布示意圖第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月