電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融基本知識(shí)

電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融基本知識(shí)第1頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥竇房結(jié)病變傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病心律失常的診斷與介入治療（RFCA）寬QRS波心動(dòng)過速（WCT）的鑒別診斷不明原因的暈厥抗心律失常藥物的電藥理試驗(yàn)第2頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月RFCA適應(yīng)癥快速性室上性心律失常

PSVT(AVNRT,AVRT,AT)AFLAF

早搏快速性室性心律失常特發(fā)性VT－－RVOT-VT,ILVT

器質(zhì)性VT－－ARVC-VT,DCM-VT,ICD-VTIVF－PrematureinducedVF第3頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月禁忌癥全身或局部感染發(fā)熱出血性疾病嚴(yán)重肝、腎功能障礙嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂未獲得病人同意第4頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前準(zhǔn)備全面了解病史和有關(guān)檢查談話并簽字停AA藥物、抗凝和抗血小板藥物5個(gè)半衰期測(cè)定出、凝血時(shí)間備皮第5頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥感染、出血、血腫血栓、栓塞脈管炎氣胸心臟穿孔嚴(yán)重心律失常第6頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月操作程序血管穿刺導(dǎo)管放置心房、心室遞增起搏心房、心室程序刺激第7頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月血管穿刺技術(shù)第8頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月Seldinger技術(shù)第9頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月股動(dòng)脈、股靜脈穿刺第10頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月鎖骨下靜脈穿刺第11頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月房間隔穿刺技術(shù)PA位：定高度RAO45度：定方向第12頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月電生理刺激技術(shù)第13頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月基本刺激技術(shù)

頻率遞增起搏：S1S1程序刺激：

S1S2,S1S2S3,S1S2S3S4,RS2,RS2S3,RS2S3S4

早搏刺激的設(shè)計(jì)：S2從舒張晚期開始，10ms

遞減掃描直到不應(yīng)期，然后以比局部不應(yīng)期長(zhǎng)30～50ms設(shè)計(jì)S3，依此類推。猝發(fā)刺激（Burst刺激）：高頻率短陣刺激第14頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月房室傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期測(cè)定法相對(duì)不應(yīng)期（RRP）：導(dǎo)致傳導(dǎo)延緩的最長(zhǎng)聯(lián)律間期功能不應(yīng)期（FRP）：允許兩次激動(dòng)連續(xù)通過的最短間距有效不應(yīng)期（ERP）：激動(dòng)不能通過該組織的最長(zhǎng)聯(lián)律間期第15頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月心房程序刺激可測(cè)定心房、房室結(jié)、希蒲系不應(yīng)期心室程序刺激可測(cè)定心室和房室傳導(dǎo)逆?zhèn)鞑粦?yīng)期第16頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月室上性心動(dòng)過速EPS常用刺激方案基礎(chǔ)心率下行右心室遞減刺激或程序刺激基礎(chǔ)心率下行右心房或CS刺激靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素或阿托品使心率提高25％以上再分別行心室和心房刺激Burst刺激第17頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月室性心動(dòng)過速EPS刺激法第18頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月Fluoroanatomy第20頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月心內(nèi)電圖第23頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月信號(hào)濾波體表心電圖（ECG）–0.1–100Hz雙極電圖（Bipolar）–30-40Hzto400-500Hz單極電圖（Unipolar）–不需濾波（0.1–100Hz）Notchfilters–消除噪音第24頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月消融能量、時(shí)間的確定溫控：

PSVT:50W，60度，60秒

RVOT-VT/PVC：30W，55度，60秒

ILVT：50W，55～60度，60秒

AFL：50W，60度，60秒

AF：30～35W，40～45度，30～60秒第25頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月AVNRTEPandAblation第26頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月AVNRTsurfaceECG第27頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月SlowpathwayablationAnatomicapproachEPguidedapproachCombined第36頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月RAOGreen:saferealtivelyYellow:carefulRed:avoid第44頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月LAO4-6o’clock3-4o’clock<3o’clock第45頁，課件共46頁