病人的心理與醫(yī)護人員權利義務

病人的心理與醫(yī)護人員權利義務第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系一．病人的心理

1.幾個基本概念

病人（patient）——與忍耐（patient）有關，忍受疾病痛苦的人

患者（thesick）

患病狀態(tài)(sickness）疾?。╠isease）

病感或病痛（illness）

健康（health）——醫(yī)患雙方有不同的判斷

亞健康狀態(tài)（身體、心理、情感、思想、行為等）第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系2.病人的權利與義務

(1)病人的權利免除通常的社會責任就醫(yī)前不必為其疾病負責基本權利：醫(yī)療保障選擇權、生命健康權、知情同意權、隱私權、受尊重權、獲賠償權、拒絕治療（示教、研究）權、自費會診與轉(zhuǎn)院權、訴訟權腦死亡、安樂死與臨終關懷第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系

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醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的告知義務：（1）就診醫(yī)療機構(gòu)基本情況及專業(yè)特長；醫(yī)務人員職稱、學術專長等；（2）醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關的內(nèi)容；（3）診斷手段、診斷措施等；（4）采用診療儀器和藥品的療效和不良反應；（5）手術的成功率、目的、方法、預期效果、術中不適、手術意外及潛在危險等；（6）患者病情、治療措施、預期效果及可能的風險；（7）費用（8）出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的解決程序。第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系侵犯患者知情同意權的幾種主要表現(xiàn)

（1）告知家屬不告知患者本人

（2）臨床改變治療手段：包括術式、用藥等不向患者告知

（3）部分告知或過分告知病情（片面強調(diào)危險程度）

（4）考慮醫(yī)源性保護“善意”欺騙病人

（5）因教學或科研目的從病人身上采集標本，或檢查未征得患方同意

（6）過分檢查，過度治療第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)病人的義務就醫(yī)前必須有使自已盡早康復的動機和行動就醫(yī)后必須同醫(yī)務人員合作康復后必須重新承擔社會責任具體義務：提供完整病史、報告病情、不隱瞞、遵從醫(yī)囑、支付費用、遵守院規(guī)、尊重醫(yī)務人員和其它患者、及時出院3.病人的需要需要尊重需要安全需要康復需要信息需要呵護4.病人的期望第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系二.病人的求醫(yī)動機

1.癥狀刺激

(1)意外傷害

(2)急性炎癥

(3)慢性疾患

(4)自殺與樂極生悲

2.健康質(zhì)疑與“醫(yī)學生病”

3.自我表現(xiàn)與尋求注意

第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系三.病人的一般心理變化

（1）認知變化（聯(lián)想、猜疑、過敏、淡漠、任性、放縱）

(2)情感變化情感活動特征的變化強度穩(wěn)定性能主導心境病人中常見的情緒反應

焦慮(anxiety)與恐怖(phobia)

憤怒(anger)

抑郁(depression)(3)人格變化(4)洞察病人的心理——“懂你”不易

第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系

四.不同病程中病人的心理變化

(1)診療早期——疼痛、不適、焦慮、企盼、緊張、懷疑……不適應狐獨生活不適應醫(yī)院的氣味不適應醫(yī)院的飲食不適應醫(yī)院的睡眠環(huán)境不適應醫(yī)院的稱呼不適應任人擺布第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)診療中期依賴性病人與住院相關的心理反應與藥物治療有關的心理變化

(3)復原與康復期(4)終末期復原(recovery)=痊愈康復(rehabilitation)——慢性或功能障礙的階段否認、憤怒、討價還價、抑郁（悲哀、孤單、絕望）、接受如實相告的利弊——如何說、說多少、何時說第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系

五.一般病人的常規(guī)心理

1.敬畏心理2.依賴心理

3.忘我心理4.自尊心理

5.賠償心理6.悲觀心理

7.疑病心理8.不信任心理

9.習慣用藥心理10.要證明心理

11.違章心理

12.計劃生育心理問題

13.詐病心理

第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系

六.幾類病人的特殊心理問題

(1)癌癥告訴？不告訴？先告訴家屬？

——如何告知病人壞消息計劃、分次告知、留有余地、給予希望、決不欺騙、心理支持癌癥=死亡?沒病死、先嚇死不讓病人帶著疑慮、失望離開人間

第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系(2)手術病人術前——痛苦、恐懼、焦慮、期望術中——安慰、脫敏、情緒支持、音樂催眠術后——通報病情、安定情緒、恢復信心

(3)監(jiān)護病房(ICU)

預防、減輕或消除ICU綜合癥

(4)透析病人終末期的病人抑郁、焦慮等心理問題罹患率高達85%

兒科病人哭鬧——平靜違拗——合作恐白癥——兒童樂園第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系七．醫(yī)患關系

現(xiàn)狀：近些年來，不少患者認為醫(yī)院已今不如昔，醫(yī)生也不那么誠信可言，患者疑惑的雙眼在窺測醫(yī)生的言行、量度醫(yī)生的態(tài)度……

1.溝通與相互作用溝通(communication)方式：語言和非言語方式相互作用(interaction)：技術和非技術水平

2.影響醫(yī)患關系的心理社會因素

(1)疾病性質(zhì)與病理（略）

(2)人體“灰箱”之說第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系(3)按醫(yī)患相互作主動——被動指導——合作共同參與第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系(4)理論基礎傳統(tǒng)模式人本模式

(5)當前的醫(yī)患關系的特點——愛你恨你又離不開你4.醫(yī)生的正態(tài)心理

(1)事業(yè)心

(2)同情心

(3)自尊心

(4)責任心

(5)托付的份量和生命的溫度第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系5.建立良好的醫(yī)患關系

(1)重要意義醫(yī)療形勢特別需要病史采集，診治配合密不可分有利病人康復和醫(yī)患雙方身心健康

(2)良好醫(yī)患關系的特點１％的希望與100%的努力醫(yī)患間相互作用模式同病人疾病性質(zhì)、病程相符醫(yī)患聯(lián)盟融洽、和諧、溫暖互相尊重、相互信賴

第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系(3)如何建立和諧的醫(yī)患關系

有時，去治療

常常，去幫助

總是，去安慰

——醫(yī)學家、哲學家托馬斯第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系［醫(yī)生方面］醫(yī)療告知和獲得患方

授權是醫(yī)生的重要法定義務醫(yī)療服務失誤的補救誠信是和諧的基礎不是親人，勝似親人醫(yī)務人員的主導作用尊重病人的權利

感動就在細節(jié)中第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系仁愛敬業(yè)，懸壺濟世不居高臨下，以“施恩者”自居心有感激是溝通的原動力提高醫(yī)療診治水平和臨床技能掌握人際溝通技巧，善于處理醫(yī)患關系建立誠信關系，解決信任危機嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高醫(yī)院管理水平

第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系加強個人修養(yǎng)，增強耐受挫折的能力顧客第一（沃爾瑪）患者總是對的（新加坡）動之以情，曉之以理知情同意≠合同

“告知”≠“通知”

手術同意≠免責自律與維權

第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系5.換位思考：假如我是一個病人病人是上帝？熟人？衣食父母？第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第二章

病人的心理、權利、義務和醫(yī)患關系6.病人的權利，隱私權的