社區(qū)宣傳教育腦卒中的防治

社區(qū)宣傳教育腦卒中的防治第1頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腦卒中的概念

二、腦卒中的先兆

三、腦卒中的起因

四、腦卒中的后遺癥

五、腦卒中的二級(jí)預(yù)防

六、腦卒中的非藥物措施

七、腦卒中的藥物措施第2頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦卒中是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦中風(fēng)或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率。主要分為出血性腦中風(fēng)(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性腦中風(fēng)(腦梗塞、腦血栓形成)兩大類，以腦梗塞最為常見。

腦中風(fēng)發(fā)病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中風(fēng)的死亡率也有隨年齡增長(zhǎng)而上升的趨勢(shì)，由于一直缺乏有效的治療措施，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，因此，加強(qiáng)對(duì)全民普及腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育，才會(huì)真正獲得有效的防治效果。腦卒中的概念第3頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦血管病變分類根據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)時(shí)間分：

TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）、腦卒中根據(jù)病情嚴(yán)重程度分：

大卒中、小卒中、靜息性卒中根據(jù)病理分：

缺血性卒中（腦梗死含血栓形成性腦梗死和腦栓塞）、出血性卒中（含腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）腦卒中的概念第4頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腦卒中的概念

二、腦卒中的先兆

三、腦卒中的起因

四、腦卒中的后遺癥

五、腦卒中的二級(jí)預(yù)防

六、腦卒中的非藥物措施

七、腦卒中的藥物措施第5頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦卒中的先兆1、頭痛：無(wú)論是腦出血或腦梗死，頭痛非常常見，亦是一個(gè)重要的腦中風(fēng)癥狀和信號(hào)。2、嘔吐：一般是伴隨頭痛一起出現(xiàn)的，也非常常見，其特點(diǎn)是多為噴射狀嘔吐。如遇有嘔吐咖啡色（醬油樣或棕黑色）液體，表示病情非常為重。3、眩暈：眩暈還多伴有嘔吐或耳鳴，是腦中風(fēng)的癥狀中比較常見的。4、一側(cè)肢體和面部的感覺異常。5、口角流涎（流口水）：出現(xiàn)口角斜、流口水或食物從口角流出的現(xiàn)象，要引起足夠的重視。6、突發(fā)的視感障礙：表現(xiàn)為看不見左或右的物體或視覺缺損，也可以表現(xiàn)為一過(guò)性的眼前發(fā)黑或眼前突然飛過(guò)一只蚊子的感覺。7、突發(fā)的言語(yǔ)不清和吞咽嗆咳癥狀：表現(xiàn)為病人說(shuō)話不清，吐詞困難，喝水或吞咽時(shí)嗆咳。8、意識(shí)障礙：變現(xiàn)為神志模糊不清、呼吸不應(yīng)、打呼嚕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)深度昏迷。第6頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

1、觀察病人的生命體征，緊急聯(lián)系神經(jīng)科醫(yī)生。

2、在病人倒下的地方就地?fù)尵龋舯仨氁苿?dòng)時(shí)千萬(wàn)要小心。

3、手腳麻痹、語(yǔ)言障礙、視力障礙等是腦中風(fēng)的先兆，要盡早發(fā)現(xiàn)、治療。

檢查有否麻痹等癥狀

①鼻子一側(cè)出現(xiàn)皺紋，左右鼻唇溝不對(duì)稱。

②嘴的一側(cè)下斜，臉部不對(duì)稱。

③口水下滴。

④出現(xiàn)打鼾。

⑤臉色發(fā)紅（或發(fā)青）。

⑥眼睛充血。

⑦劇烈嘔吐。

⑧大小便失禁。

⑨發(fā)燒或出汗等。腦卒中的先兆第7頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腦卒中的概念

二、腦卒中的先兆

三、腦卒中的起因

四、腦卒中的后遺癥

五、腦卒中的二級(jí)預(yù)防

六、腦卒中的非藥物措施

七、腦卒中的藥物措施第8頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不可干預(yù)危險(xiǎn)因素年齡性別種族家族遺傳性可干預(yù)危險(xiǎn)因素

高血壓

心臟病高血壓

糖尿病

高脂血癥

頸動(dòng)脈狹窄腦外傷吸煙、過(guò)度飲酒

氣溫變化，環(huán)境、情緒的改變，過(guò)度緊張、疲勞等腦卒中的起因第9頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腦卒中的概念

二、腦卒中的先兆

三、腦卒中的起因

四、腦卒中的后遺癥

五、腦卒中的二級(jí)預(yù)防

六、腦卒中的非藥物措施

七、腦卒中的藥物措施第10頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.麻木

是腦中風(fēng)后遺癥中比較常見的，表現(xiàn)為：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。

2.嘴歪眼斜

表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水，說(shuō)話時(shí)更為明顯。

3.中樞性癱瘓

主要表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，呈痙攣性癱瘓。

4.周圍性癱瘓

表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無(wú)病理反射。

腦卒中的后遺癥第11頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.偏癱

又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀，也是常見的腦中風(fēng)后遺癥。

6.失語(yǔ)

失語(yǔ)是腦血管病的一個(gè)常見癥狀，主要表現(xiàn)為對(duì)語(yǔ)言的理解、表達(dá)能力喪失。

7.失認(rèn)

失認(rèn)是指病人認(rèn)識(shí)能力的缺失，它包括視覺、聽覺、觸覺及對(duì)身體部位認(rèn)識(shí)能力的缺失，是腦中風(fēng)的癥狀之一。

8.失用

失用，即運(yùn)用不能，病人肢體無(wú)癱瘓，也無(wú)感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)，但不能準(zhǔn)確完成有目的的動(dòng)作。失用包括：觀念運(yùn)動(dòng)性失用、觀念性失用、結(jié)構(gòu)性失用、穿著失用、口——面失用和肢體——運(yùn)動(dòng)性失用。腦卒中的后遺癥第12頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腦卒中的概念

二、腦卒中的先兆

三、腦卒中的起因

四、腦卒中的后遺癥

五、腦卒中的二級(jí)預(yù)防

六、腦卒中的非藥物措施

七、腦卒中的藥物措施第13頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防是指發(fā)病初期就盡可能的早期診斷、早期治療,以阻止或延緩病程的進(jìn)展,預(yù)防復(fù)發(fā)早期診斷早期發(fā)現(xiàn)早期治療腦卒中的二級(jí)預(yù)防第14頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防止卒中復(fù)發(fā)是二級(jí)預(yù)防的主要目的卒中復(fù)發(fā)神經(jīng)功能障礙加重死亡率明顯增加首次卒中后6個(gè)月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性最高的階段，所以在卒中首次發(fā)病后必須盡早開展二級(jí)預(yù)防工作腦卒中的二級(jí)預(yù)防第15頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腦卒中的概念

二、腦卒中的先兆

三、腦卒中的起因

四、腦卒中的后遺癥

五、腦卒中的二級(jí)預(yù)防

六、腦卒中的非藥物措施

七、腦卒中的藥物措施第16頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各類人群的血壓控制目標(biāo)普通高血壓患者的血壓降至140/90mmHg以下老年人的收縮壓降至150mmHg

以下有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130/80mmHg

以下腦卒中的非藥物措施

第17頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血糖的控制目標(biāo)項(xiàng)目理想良好差血糖（mmol/L）空腹4.4~6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）<6.56.5~7.5腦卒中的非藥物措施

第18頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血脂的控制目標(biāo)脂質(zhì)名稱合適范圍臨界水平需治療水平TC<5.20（<200mg/dl）5.23～5.69（201～219mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）LDL-C<2.58（<100mg/dl）3.15～3.61（121～139mg/dl）>3.64（>140mg/dl）腦卒中的非藥物措施

第19頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

戒煙、限酒：不吸煙，男性每日飲酒<20~30g，女性<15~20g

減少膳食脂肪：總脂肪<總熱量的30%，每日食油20~25g

減重：BMI保持在20~24(體重/身高2

kg/cm2)

膳食限鹽：每人每日平均食鹽量≤6g

增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)

保持樂(lè)觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力腦卒中的非藥物措施

第20頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月缺乏體育鍛煉者的干預(yù)治療建議每天≥30分鐘的適度體力活動(dòng)適度的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、騎腳踏車，或者其他有氧代謝健身活動(dòng)制訂高?；颊撸ㄈ绻谛牟。┑尼t(yī)療監(jiān)督方案和適合于個(gè)人身體狀況的鍛煉方案腦卒中的非藥物措施

第21頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不健康飲食的調(diào)整建議預(yù)防中風(fēng)的膳食總原則是：低淀粉、低脂肪、低鹽、高維生素、高纖維、高礦物質(zhì)。飲食作為預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)重要因素，在日常生活中，特別是在中風(fēng)高發(fā)的秋冬季，為預(yù)防中風(fēng)，選擇食物應(yīng)遵循補(bǔ)鉀，補(bǔ)鎂，補(bǔ)維生素，降脂，降壓，降低血液粘稠度的原則。

腦卒中的非藥物措施

第22頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

昭光教授根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議而提出：

防中風(fēng)的飲食原則是每天"一、二、三、四、五，紅、綠、黃、白、黑"。其中

一是指1袋牛奶；

二是指250g左右的碳水化合物，切記不能過(guò)多；

三是指3份高蛋白，如50g瘦肉，1個(gè)雞蛋，100g豆腐；

四是指4句話，即飲食有粗有細(xì)，不甜不咸（攝入食鹽以6~7g為宜），三四五頓（在總量控制的前提下進(jìn)餐次數(shù)增多），七八分飽；

五是500g蔬菜及水果。

腦卒中的非藥物措施

第23頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

紅是指50ml紅葡萄酒；黃是指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿等；綠是指綠色蔬菜；

白是指燕麥，每天食50g可使膽固醇下降并對(duì)糖尿病有好處；黑是指黑木耳，每天食5~15g可降低血站度及膽固醇，對(duì)預(yù)防血栓形成大有好處。如果能嚴(yán)格按照這個(gè)飲食原則,再配合適當(dāng)?shù)慕】当＝?可有效地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。腦卒中的非藥物措施

第24頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冬季保健

每年的11月下旬到次年的3月下旬，是腦中風(fēng)的高發(fā)時(shí)期，具有中風(fēng)危險(xiǎn)因素的人很可能誘發(fā)中風(fēng)1.調(diào)節(jié)情緒2.室溫在16℃~20℃即可，不宜超過(guò) 20℃3.早晨醒來(lái)，先在床上仰臥，活動(dòng)一 下四肢和頭頸部，慢慢坐起，活動(dòng) 上肢，再下床4.溫水洗漱，洗漱后可飲一杯溫開水腦卒中的非藥物措施

第25頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、腦卒中的概念

二、腦卒中的先兆

三、腦卒中的起因

四、腦卒中的后遺癥

五、腦卒中的二級(jí)預(yù)防

六、腦卒中的非藥物措施

七、腦卒中的藥物措施第26頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療高血壓的藥物及選用參考臨床用藥分類適應(yīng)證利尿劑輕中度高血壓，適用于老年高血壓或合并心衰者β-阻滯劑輕中度高血壓，適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛時(shí)鈣拮抗劑各種程度的高血壓，適用于老年高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)ACEI適用于高血壓合并糖尿病或者合并心功能不全或腎臟損害者ARB同ACEI，主要用于發(fā)生干咳者復(fù)方制劑可用于輕中度高血壓腦卒中的藥物措施

第27頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗血小板藥物二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)藥物

方案一：阿司匹林75~150mg/QD

方案二：阿司匹林（25mg）加潘生丁緩釋劑（200mg）的復(fù)合制劑BID

方案三：氯吡格雷75mg/QD腦卒中的藥物措施

第28頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口服降糖藥物的選擇臨床用藥分類適應(yīng)證磺脲類藥物（格列吡嗪、格列齊特、優(yōu)降糖）胰島素促分泌劑，只適用于無(wú)急性并發(fā)癥的2型糖尿病格列奈類（諾和龍、孚來(lái)迪、唐力）主要用于控制餐后2h內(nèi)高血糖，可單獨(dú)或與胰島素增敏劑聯(lián)合使用雙胍類（二甲雙胍）主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的一線用藥α葡萄糖苷酶抑制劑（拜唐蘋）可作為2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血