微生物學(xué)課件個論狂犬病毒

狂犬病毒

Lyssavirus其它病毒是彈狀病毒科、狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)性病毒主要在野生動物（狼、狐貍、臭鼬、浣熊、蝙蝠等）及家畜（犬、貓等）中傳播,人多因被病獸咬傷而感染臨床特征為怕風(fēng)、恐水、流涎、咽肌痙攣，終至癱瘓而危及生命?？袢∮址Q恐水癥（hydrophobia），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，病死率100%概述狂犬病的病死率為100%至今沒有被證實(shí)有治愈的例子學(xué)生手中的棒子是干什么用的？世界狂犬病日每年的9月28日世界狂犬病日強(qiáng)調(diào)人類與動物狂犬病的影響，并宣傳如何通過防治動物狂犬病以預(yù)防和阻止人類患該病。據(jù)狂犬病控制聯(lián)盟與美國疾病控制與預(yù)防中心報告，全球每年有55000人死于狂犬病，平均每10分鐘就有1個人死亡。人被可能患狂犬病的動物咬傷后，可接種安全而有效的疫苗。但是，由于疫苗費(fèi)用昂貴，一些發(fā)展中國家的人被咬后注射疫苗者較少。全世界尤其是發(fā)展中國家的狂犬病發(fā)病率依然居高不下，但是，人類被患狂犬病的動物咬傷后，經(jīng)過正確的清創(chuàng)

和接種疫苗等處理，幾乎可百分之百地預(yù)防人狂犬病發(fā)

生。因此，加強(qiáng)狂犬病相關(guān)健康知識宣傳非常重要。1950-2008年中國狂犬病的發(fā)病數(shù)一、生物學(xué)性狀1、狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，長160-240nm，直徑70nm,

子彈狀，雙層脂質(zhì)外膜，膜表面有糖蛋白突起，-ssRNA和五種結(jié)構(gòu)蛋白組成核衣殼。2、有四個血清型，以一型為主。3、野毒株：從人和自然感染的動物中分離，毒性強(qiáng)，存在于自然界中。固定毒株：將野毒株接種實(shí)驗動物腦內(nèi)，并連續(xù)傳50代以上可獲得不致病的毒株為固定毒株。4、對外界抵抗力不強(qiáng)，易被各種消毒劑滅活。動物感染范圍較廣在易感動物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時，胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體（Negribody)，具有診斷價值培養(yǎng)特性二、致病性與免疫性吸血蝙蝠

狂犬病的傳染源所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒：犬、貓近年來學(xué)者發(fā)現(xiàn)了無癥狀帶病毒的犬和貓野生動物狐貍、狼、臭鼬、浣熊傳播途徑被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進(jìn)入人體；粘膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污等；也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。易感人群人群普遍易感，獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染；接觸家犬或野獸機(jī)會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多，男性多于女性。流行特征溫血動物傳染病，分布廣泛，以家犬密度大的地方多見；全年發(fā)生，冬季發(fā)病率略低。2008年中國狂犬病的地理分布發(fā)病機(jī)理（pathogenesis）病毒不入血，發(fā)病過程可分為三個階段咬傷部位病毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散侵入全身組織器官

(眼、腎臟、唾液腺等)橫紋肌細(xì)胞內(nèi)繁殖神經(jīng)末梢沿周圍神經(jīng)軸索向心性擴(kuò)散背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖1局部組織內(nèi)繁殖期3向各器官擴(kuò)散期2侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)期每小時移動1-3毫米發(fā)病機(jī)理迷走、舌咽、舌下腦神經(jīng)核受損，吞咽肌和呼吸肌痙攣，出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難；交感神經(jīng)受累，唾液分泌和出汗增多；迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、心臟神經(jīng)節(jié)受損，心血管功能紊亂或猝死?？袢〉臐摲?咬傷后，病毒沿外周神經(jīng)軸以1-3mm／小時的速度向中樞神經(jīng)移動狂犬病毒在人體內(nèi)的潛伏期一般在30～60天之間，最短10天，最長可達(dá)一年，甚至5年以上。*潛伏期長短，取決于傷口的深淺、部位以及病毒的感染量大小。如傷口較深，又接近脊髓或頭部，病毒的感染量大，則潛伏期就短。兒童比成人的潛伏期短。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)典型病例分為三期：前驅(qū)期、興奮期、麻痹期①前驅(qū)期：持續(xù)2～4日低熱、倦怠、乏力、頭痛、煩躁、恐懼、惡心、周身不適等癥狀。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感，并有咽喉緊縮感。約50～80%病人已愈合的傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。臨床表現(xiàn)興奮期：持續(xù)1～3天表現(xiàn)為高度興奮，極度恐懼，煩燥，對水、風(fēng)、聲等刺激敏感，導(dǎo)致發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難；體溫40℃以上，大汗，唾液分泌增加，亂吐唾液，心率快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，神志大多清醒；因聲帶痙攣伴聲音嘶啞，吐字不清；部分病人精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等，多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。臨床表現(xiàn)麻痹期：一般持續(xù)6--18小時痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)全身弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累；由安靜進(jìn)入昏迷，反射消失，呼吸變慢及不整，心搏微弱，可迅速因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。整個病程一般在6日以內(nèi)，超過10日者極少見。臨床表現(xiàn)潛伏期通常3-8周恐水癥，后轉(zhuǎn)入麻痹昏迷、最后呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡麻痹型（靜型）狂犬病除典型狂犬病外，還有以癱瘓為主要表現(xiàn)的麻痹型（靜型）狂犬病，也稱啞狂犬病（dumb

rabies）;病變僅局限于脊髓和延髓，而不累及腦干或更高部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)；無興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等，呈現(xiàn)橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等癥狀；病程可長達(dá)10天，最終因呼吸肌麻痹與球麻痹而死亡。實(shí)驗室檢查狂犬病毒中和抗體檢測：國內(nèi)多采用ELISA法檢測血清或腦脊液中的抗體；熒光抗體檢查法：取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等，用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原；病毒分離：取唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物，分離病毒，陽性率較低；內(nèi)基小體檢查：從死者腦組織印壓涂片或病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體，陽性率約70～80%。診斷臨床診斷被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史（檢查咬傷人的動物是否患狂犬病，是采取防治措施的重要環(huán)節(jié)）；典型臨床癥狀如恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、怕光、怕聲音、多汗、流涎以及咬傷處麻木、感覺異常等，即可作出臨床診斷。確診：有賴于檢查病毒抗原、病毒核酸或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體預(yù)防措施控制野生動物中狂犬病病毒的傳播加強(qiáng)對犬和寵