抗菌藥物降階梯療法課件

抗菌藥物降階梯療法聰明出于勤奮，天才在于積累抗菌藥物降階梯療法抗菌藥物降階梯療法聰明出于勤奮，天才在于積累抗肯物階療前言重癥感染往往是造成患者死亡的重要原因。更令人擔(dān)憂的是隨著抗生素的大量使用,耐藥菌株的不斷增加,使原有效的抗生素變得無(wú)效,甚至出現(xiàn)交叉耐藥,給曾經(jīng)輝煌的抗生素時(shí)代籠罩上了陰影。合理、有效地使用抗菌藥物是抗感染治療的一項(xiàng)新挑戰(zhàn)?？垢腥局委煹闹饕繕?biāo)必須是增加危重患者的存活率,并能防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。在重癥感染治療的初期階段使用廣譜抗生素是十分必要的,只有早期有效的治療才能增加其生存的機(jī)會(huì),這已形成了一個(gè)具備國(guó)際性的共識(shí),即采用降階梯治療(De-EscalationTherapy)的策略語(yǔ)言智能是人類(lèi)八大智能之首，表明其基礎(chǔ)性的重要地位。語(yǔ)言能力也直接關(guān)系到人類(lèi)的交流能力，對(duì)人類(lèi)的正常生活和工作有極大的幫助。因此，加強(qiáng)幼兒語(yǔ)言教學(xué)是幼兒教育的重要目標(biāo)。這就要求眾多幼兒教師不斷提高語(yǔ)言教學(xué)的質(zhì)量和有效性?；诖?，本文芻議幼兒語(yǔ)言教學(xué)的策略，以期能夠?yàn)橛嘘P(guān)人士提供有益參考。一、引導(dǎo)幼兒多說(shuō)從總體上說(shuō)，幼兒的語(yǔ)言能力并不能通過(guò)教師直接的傳授而提高，而需要幼兒在不斷使用語(yǔ)言的過(guò)程中逐漸成長(zhǎng)。因此，幼兒語(yǔ)言的教學(xué)策略首先是引導(dǎo)幼兒多說(shuō)。這就需要教師通過(guò)一定的手段，鼓勵(lì)幼兒在課間、在游戲活動(dòng)的過(guò)程中多說(shuō)、多想、多表達(dá)。這就需要教師充分把握幼兒的特性，進(jìn)而做好教學(xué)計(jì)劃。例如，在語(yǔ)言教學(xué)的過(guò)程中，教師給幼兒觀看對(duì)其具有吸引力的圖片，如喜羊羊與灰太狼的圖片。幼兒在看到這些畫(huà)面時(shí)，就會(huì)感興趣，想要發(fā)表自己的看法，或者表達(dá)自己對(duì)其的喜愛(ài)。此時(shí)，教師所要做的就是引導(dǎo)幼兒說(shuō)出自己的想法，引導(dǎo)幼兒組織自己的語(yǔ)言。教師可以通過(guò)一定的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行引導(dǎo)：“圖片上面是什么？是不是喜羊羊和灰太狼？”通過(guò)教師的問(wèn)題，在幼兒情緒被調(diào)動(dòng)的背景下，幼兒就會(huì)隨著教師的話情不自禁地表達(dá)自己的情緒和想法，雖然幼兒的語(yǔ)言邏輯還存在一些問(wèn)題，但他們能夠在不斷使用語(yǔ)言的過(guò)程中獲得逐步提高。二、逐步規(guī)范幼兒的語(yǔ)言此外，在幼兒語(yǔ)言教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)該在引導(dǎo)幼兒多說(shuō)的基礎(chǔ)上逐步規(guī)范幼兒的語(yǔ)言，幫助幼兒組織語(yǔ)言，以此提高幼兒的語(yǔ)言表達(dá)能力。因?yàn)橛變荷砗托睦淼奶厥庑?，幼兒在語(yǔ)言表達(dá)時(shí)往往存在語(yǔ)言邏輯不清、表達(dá)不流暢的問(wèn)題。在日常的交流中，幼兒家長(zhǎng)和教師普遍認(rèn)為這是一種正?，F(xiàn)象，因此沒(méi)有相應(yīng)的對(duì)策，這正是一種常識(shí)性的錯(cuò)誤。從某種意義而言，幼兒所表現(xiàn)出的語(yǔ)言邏輯不清、表達(dá)不流暢的問(wèn)題正是其語(yǔ)言能力相對(duì)較差的直接體現(xiàn)，是能夠被更正的。因此，教師和幼兒家長(zhǎng)要做的不是通過(guò)幼兒含糊不清的語(yǔ)句去揣測(cè)幼兒想要表達(dá)的意思，而是規(guī)范幼兒的語(yǔ)言，幫助幼兒完整清晰地表達(dá)自己的想法。例如，在幼兒語(yǔ)言教學(xué)的過(guò)程中，教師可以將幼兒喜愛(ài)的玩具擺放在前面。此時(shí)，幼兒會(huì)說(shuō)出“……要……玩……玩具”之類(lèi)的語(yǔ)言。此時(shí)，教師要做的并不是直接將玩具給幼兒，而是引導(dǎo)幼兒，規(guī)范其語(yǔ)言表達(dá)。例如，教師可以指著自己和幼兒，同時(shí)詢(xún)問(wèn)幼兒到底是誰(shuí)要玩具，是老師還是誰(shuí)。通過(guò)教師的詢(xún)問(wèn)，幼兒開(kāi)始意識(shí)到自己語(yǔ)言表達(dá)的不清楚。此時(shí)，在教師的引導(dǎo)下，幼兒開(kāi)始規(guī)范自己的語(yǔ)言表達(dá)，說(shuō)出：“我要玩具?！边@樣的話語(yǔ)。最后，教師才將玩具交給幼兒，同時(shí)告訴幼兒只有準(zhǔn)確地表達(dá)自己的看法，別人才能聽(tīng)懂，才能獲得玩具。通過(guò)教師逐步地引導(dǎo)，幼兒的語(yǔ)言表達(dá)能力能夠逐步提高，并且能夠產(chǎn)生相應(yīng)的意識(shí)。這種意識(shí)能夠幫助幼兒在日后的生活中有意識(shí)地組織自己的語(yǔ)言，在吐字之前進(jìn)行思考，進(jìn)而不斷提高幼兒的語(yǔ)言能力?？偟膩?lái)說(shuō)，語(yǔ)言能力是人類(lèi)不可缺失的重要能力。教師和家長(zhǎng)必須抓住幼兒這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，提高幼兒語(yǔ)言教學(xué)的有效性，進(jìn)而提高幼兒的語(yǔ)言能力。教師必須引導(dǎo)幼兒在學(xué)習(xí)、娛樂(lè)中多說(shuō)、多思考，通過(guò)不斷的口語(yǔ)表達(dá)來(lái)提高語(yǔ)言能力。同時(shí)，教師也必須逐步規(guī)范幼兒的語(yǔ)言表達(dá)，逐步更正幼兒的語(yǔ)言表達(dá)錯(cuò)誤，進(jìn)一步提高幼兒的語(yǔ)言能力。一、漢語(yǔ)國(guó)際教育融入文化教學(xué)內(nèi)容意義相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，人的記憶會(huì)遵循相應(yīng)的規(guī)律，而在此過(guò)程中記憶和興趣愛(ài)好成正比，大部分人們會(huì)快速記憶另自身感到愉悅的信息且記憶時(shí)間長(zhǎng)久。在漢語(yǔ)國(guó)際教育中融入文化因素?zé)o疑為語(yǔ)言學(xué)習(xí)課程增添許多鮮活的色彩因素，有利于強(qiáng)化學(xué)生記憶。記憶和聯(lián)想也呈現(xiàn)正比，通過(guò)想象將記憶對(duì)象相聯(lián)系必然會(huì)記憶的更加牢固。留學(xué)生都來(lái)不同國(guó)家和地區(qū)，有著顯著的文化背景差異，無(wú)論是學(xué)習(xí)能力還是學(xué)習(xí)目的均不同，年齡偏大學(xué)生的記憶力則相對(duì)較弱，即使教師針對(duì)某章節(jié)內(nèi)容講述多遍，但其依舊無(wú)法記憶，長(zhǎng)期以往不可避免會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)情緒。此時(shí)教師就可適當(dāng)融入文化因素，引導(dǎo)學(xué)生將其和自己國(guó)家文化進(jìn)行對(duì)比聯(lián)想，即學(xué)生通過(guò)母語(yǔ)文化內(nèi)容聯(lián)想所學(xué)漢語(yǔ)內(nèi)容，這種方式無(wú)疑會(huì)緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，更有利于提升記憶力。二、對(duì)學(xué)生問(wèn)題的引導(dǎo)課堂管理的重心在于對(duì)積極行為的引導(dǎo)與激發(fā)，幫助學(xué)生形成語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力，并培養(yǎng)學(xué)生自我管理等方面的綜合能力。教師、學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的兩大主體。首先，學(xué)生在課堂上不主動(dòng)、不愿意回答問(wèn)題的原因是多方面的，在學(xué)生自身原因和教師教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的原因，學(xué)生自身方面，重復(fù)操練，易使他們產(chǎn)生厭倦情緒，從而導(dǎo)致注意力不集中、互動(dòng)不積極；在教學(xué)內(nèi)容方面，教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際，學(xué)習(xí)者提不齊興趣，或者是難度太大，使學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒；在教學(xué)方法方面，教學(xué)方法單一、刻板，沒(méi)有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及時(shí)調(diào)整策略，也會(huì)讓學(xué)習(xí)者產(chǎn)生疲倦感，注意力也沒(méi)有完全集中在課堂上。此時(shí)，教師就應(yīng)該強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高他們的認(rèn)知水平，在遇到學(xué)生回答問(wèn)題不主動(dòng)、課堂氣氛不佳的情況下，可以嘗試了解學(xué)生的興趣、好奇心、求成的需要、自信心的個(gè)內(nèi)源性動(dòng)機(jī)，改變教學(xué)策略，增強(qiáng)他們的自我效能感，如可以提出能夠引起他們思索的問(wèn)題，激發(fā)他們的求知欲，改變他們?cè)谡n堂中沒(méi)有激情的狀態(tài)。教學(xué)中教師一般處于主導(dǎo)地位，其恰當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)方式能夠幫助營(yíng)造良好的班風(fēng)及課堂氣氛。教師應(yīng)該致力于營(yíng)造民主型的課堂，在保證良好課堂秩序的前提下保證給予學(xué)生自由，在集體中同學(xué)習(xí)。三、教無(wú)定法，要根具體情況選擇教學(xué)方式教師在真正進(jìn)行教學(xué)之前，可能接觸過(guò)很多語(yǔ)言理論和教學(xué)理論，了解過(guò)很多的教學(xué)流派，但是在具體的教學(xué)中，究竟用什么方法好呢？在面對(duì)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的外國(guó)學(xué)生之前，教師腦子里很可能只有以前學(xué)過(guò)的一些語(yǔ)法規(guī)則和教學(xué)理論，但在站上講臺(tái)之后才發(fā)現(xiàn)，只有付諸實(shí)踐才能真正理解這些規(guī)則和理論，才能有意識(shí)地加以運(yùn)用。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的的不同、根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)的不同，根據(jù)教學(xué)材料的不同、根據(jù)教學(xué)時(shí)間安排的不同，來(lái)選擇合適的教學(xué)方法和技巧。四、精選選擇例句在實(shí)際教學(xué)中，教師會(huì)發(fā)現(xiàn)有時(shí)候講半天干巴巴的語(yǔ)法規(guī)則，學(xué)生還是云里霧里，還不如根據(jù)學(xué)生的具體情況，針對(duì)他們的漢語(yǔ)基礎(chǔ)，舉幾個(gè)生動(dòng)活潑的例句，學(xué)生會(huì)一下子明白某個(gè)用法。在講解一些詞匯和句型的用法時(shí)，教師應(yīng)該反復(fù)琢磨，精心選擇和編寫(xiě)例句，盡量通過(guò)富有趣味、緊扣時(shí)代、貼近生活的例子，來(lái)說(shuō)明相關(guān)用法。通過(guò)這些生動(dòng)活潑的例句，激發(fā)學(xué)生的興趣，給學(xué)生留下較為深刻的印象，幫助他們?cè)谛β曋畜w會(huì)、熟悉、掌握這些語(yǔ)言點(diǎn)的意義和用法，進(jìn)而能夠在口頭和書(shū)面表達(dá)兩方面熟練運(yùn)用。比如下面這些例句，就可能給學(xué)生留下較為深刻的印象。1.但凡我請(qǐng)中國(guó)女生吃飯，她們都會(huì)說(shuō)“等我有功夫了再吃吧”。難道練功夫比吃飯更重要？2.可愛(ài)的大熊貓，神奇的川劇“變臉”，甚至是聽(tīng)不太懂的“椒鹽普通話”，都對(duì)我們有著極大的吸引力。3.我們的口語(yǔ)老師動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)他多么有錢(qián)，結(jié)果那天我看見(jiàn)他和賣(mài)水果的小販爭(zhēng)了十多分鐘，就為了便宜一毛錢(qián)！營(yíng)造課堂氣氛課堂氣氛指的是在課堂里某些占優(yōu)勢(shì)的態(tài)度與情感的綜合狀態(tài)。在課堂教學(xué)中，課堂氣氛的好壞對(duì)教師教學(xué)的積極性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有直接影響。和諧的教學(xué)環(huán)境能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能提高教師的教學(xué)效率。該教師教態(tài)端正、語(yǔ)氣緩和，首先建立了和諧平等的師生關(guān)系。同時(shí)，為了活躍課堂氣氛，教師在課前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，多次使用游戲、實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)和語(yǔ)言鼓勵(lì)三種方式。在復(fù)習(xí)導(dǎo)入和講授新課時(shí)，教師都插入了游戲環(huán)節(jié)。例如，讓學(xué)生猜價(jià)格，聽(tīng)寫(xiě)課文中的價(jià)格等，并對(duì)回答正確的同學(xué)給予獎(jiǎng)勵(lì)。在每個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)束后，教師都和學(xué)生一起進(jìn)行自我鼓勵(lì)（拍手，并豎起大拇指，同時(shí)說(shuō)“非常好”）。教師還將從中國(guó)帶回的超市宣傳單和人民幣發(fā)給學(xué)生作為活動(dòng)的道具。此外，通過(guò)上文的表格我們發(fā)現(xiàn)，教師的課堂教學(xué)手段豐富多樣，一點(diǎn)也不呆板、枯燥。通過(guò)這些方式，教師充分活躍了課堂氣氛，吸引了學(xué)生的注意力，同時(shí)提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。五、結(jié)語(yǔ)總之，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，逐漸吸引越來(lái)越多的國(guó)外學(xué)生前來(lái)求學(xué)，其中漢語(yǔ)是留學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)內(nèi)容，在此過(guò)程中需要漢語(yǔ)國(guó)際教育教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況從多方面教學(xué)融入文化內(nèi)容，不僅能培養(yǎng)學(xué)生形成多元化知識(shí)體系，最重要能傳播優(yōu)秀中國(guó)文化。與此同時(shí)也使?jié)h語(yǔ)國(guó)際教育學(xué)從事著明確自身應(yīng)具備的文化素養(yǎng)和兼具的使命感，只有將傳統(tǒng)文化更好地傳輸給學(xué)生才能推動(dòng)漢語(yǔ)走向國(guó)際舞臺(tái)，進(jìn)而提高中國(guó)在世界國(guó)際地位。抗肯物階療相關(guān)名詞及縮寫(xiě)■社區(qū)獲得性肺炎(CAP)CommunityAcquiredPneumonia是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁,即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎常見(jiàn)病原體:青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病患者為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌等。老年人或有基礎(chǔ)疾病患者為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性杄菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。8相關(guān)名詞及縮寫(xiě)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)Hospitalacquiredpneumonia指患者入院時(shí)不存在、也不處感染潛伏期,而于入院48h后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。9HAP■以ICU的獲得性肺炎和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)較為常見(jiàn);此外,HAP亦常發(fā)生于免疫抑制宿主的肺炎以及其它重?；颊??！龀Ｒ?jiàn)病原體:銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、不動(dòng)桿菌、腸桿菌屬細(xì)菌、厭氧菌。10相關(guān)名詞及縮寫(xiě)■呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)Ventilatorassociatedpneumonia是由于接受機(jī)械通氣治療的患者呼吸道防御功能受損,并暴露于大量潛在病原菌之后所發(fā)生的一種肺炎。是HAP的一個(gè)重要方面,其病死率高。VAP■由耐藥細(xì)菌引發(fā)VAP的兩個(gè)危險(xiǎn)因素為:VAP之前機(jī)械通氣的時(shí)間大于7d以及近期(15d)使用過(guò)抗菌藥物?！龆鴮?dǎo)致VAP的主要