維生素和解毒藥實用版課件

維生素和解毒藥（優(yōu)選）維生素和解毒藥維生素維生素可分為⑴脂溶性維生素維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。⑵水溶性維生素維生素B1、維生素B2。煙酸、煙酸胺、維生素B6、維生素C、葉酸、維生素B12等。維生素B1B族維生素維生素B1、維生素B2、維生素B6維生素B1參與糖代謝在體內(nèi)與焦磷酸結(jié)合成輔羧酶，參與糖代謝中丙酮酸和α酮戊二酸的氧化脫羧反應，使糖類代謝所必需。維生素B1用于腳氣病防止及各種疾病的輔助治療（如全身感染、高熱、糖尿病、多發(fā)性神經(jīng)炎、小兒麻痹后遺癥以及小兒遺尿癥、心肌炎、食欲不振、消化不良、甲狀腺功能亢進和妊娠期等）。對解除某些藥物如鏈霉素、慶大霉素等引起的聽覺障礙有幫助。維生素B1成人1次10~20mg，一日3次，口服；或1次50~100mg，一日1次，肌內(nèi)注射。兒童1次5~10mg，一日3次，口服；或1次10~20mg，一日1次，肌內(nèi)注射。不宜靜脈注射。維生素B2參與代謝

為體內(nèi)黃素酶類輔基的組成部分(黃素酶在生物氧化還原中發(fā)揮遞氧作用)，當缺乏時，影響機體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙。維生素B2適用于口、眼和外生殖器部位的炎癥，如口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎和陰囊炎等。成人每日的需要量為2~3mg。治療口角炎、舌炎、陰囊炎等時，一次可服5~10mg，一日3次，或皮下注射或肌內(nèi)注射5~10mg，每日1次本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。治療可溶性鋇鹽（如硝酸鋇）中毒鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用已有狂犬病者注射本品無效。⑴不宜與堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等）、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）的溶液配伍，以免影響療效。注射前須詳詢問既往過敏史。⑺本品可減少口服鐵劑的吸收，兩藥服用時間應盡量分開。⑶復方氯化鈉注射液（林格液，Ringer’sInjection）滅菌溶液，每100ml中含氯化鈉0.含有特異性抗體[包括特異性IgG及F（ab’）2]，具有中和狂犬病毒的作用，用于狂犬病的被動免疫預防。鈣離子可與氟化物生成不可溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救有機氟中毒解毒藥乙酰胺可代替生理鹽水用，特別適用于酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病例。⑼鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應酌情調(diào)整。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥與高鐵血紅蛋白形成劑合用于氰化物過量中毒，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的（或與高鐵血紅蛋白癥結(jié)合的）氰離子相結(jié)合，使變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。②硝普鈉過量中毒單獨使用25%溶液20~40ml，緩慢靜脈注射。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。維生素B2【注意】

⑴

在空腹吸收反不如進食時服用，宜在食時或食后立即服。

⑵

服后尿呈黃綠色?！舅幬锵嗷プ饔谩?/p>

與甲氧普氯胺合用可降低療效。維生素B6參與代謝

在體內(nèi)與ATP經(jīng)酶作用生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺。它是某些氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移酶、脫羧酶及消旋酶的輔酶，參與許多代謝過程。維生素B6適用于⑴防治因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的周圍神經(jīng)炎、失眠、不安；減輕抗癌藥和放射治療引起惡心、嘔吐或妊娠期嘔吐等。維生素B6適用于⑵治療嬰兒驚厥或給孕婦服用以預防嬰兒驚厥

⑶白細胞減少癥

⑷局部涂抹治療座瘡、酒糟鼻、脂溢性濕疹等

維生素B6口服一次10~20mg，一日3次；皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射一次50~100mg，一日1次【藥物相互作用】與左旋多巴合用，左旋多巴的藥效降低維生素C在體內(nèi)抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原系統(tǒng)，此系統(tǒng)在生物氧化及還原作用中和細胞呼吸中其重要作用。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細胞間質(zhì)的合成。維生素C降低毛細血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進鐵在腸內(nèi)吸收，促進血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能。有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)（亞硝胺）生成的作用鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復活劑。有機氟中毒解毒藥乙酰胺鈣離子可與氟化物生成不可溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救8mg，無效時可重復一次。⑶葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏患者和小兒，若應用劑量過大，可引起溶血指微生物（細菌、噬菌體、立克次體、病毒等）、細胞、動物或人源組織和體液等為原料，應用現(xiàn)代生物技術或傳統(tǒng)技術而制成的制品，用于多種人類疾病的預防、治療和診斷。在體內(nèi)抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原系統(tǒng)，此系統(tǒng)在生物氧化及還原作用中和細胞呼吸中其重要作用。①腹瀉、嘔吐、重傷大失血等，體內(nèi)損失大量水分時，可靜脈滴注含本品5%~10%的溶液200~1000ml，同時靜脈滴注適量生理鹽水，以補充體液的損失及鈉的不足。⑤抗過敏0.嬰幼兒應用本品時需要少量多次給予。因本品排泄需要3~5日，大量反復應用，可導致體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生不良反應④降低眼壓及因顱壓增加引起的各種病癥如腦出血、顱骨骨折、尿毒癥等，25%~50%溶液靜脈注射，因其高滲壓作用，將組織（特別時腦組織）內(nèi)體液進入循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)由腎排出。7%），否則不僅引起局部劇痛，且可導致心臟停搏。在亞硝酸鈉靜脈注射后，不需拔出針頭，立即由原注射針頭注射本品。1%溶液25~50ml的本品其氧化作用可用于治療氰化物中毒對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；⑴高血壓及心功能不良患者慎用。嬰幼兒應用本品時需要少量多次給予。維生素C適用于

⑴壞血病的預防及治療

⑵急慢性傳染病時，消耗量增加，宜適當補充。病后恢復期，創(chuàng)傷愈合不良者，也應適當補充維生素C適用于⑶克山病患者在發(fā)生心源性休克時，可用大劑量治療

⑷用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時的肝臟損害維生素C口服（飯后）一次0.05~0.1g，一日2~3次靜脈注射或肌內(nèi)注射，每日0.25~0.5g（小兒0.05~0.3g）維生素C【注意】

⑴

不宜與堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等）、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）的溶液配伍，以免影響療效。維生素C【注意】

⑵

每日服1~4g可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流；每日用量超過5g時，可導致溶血，重者可致命。孕婦服用大量時，可產(chǎn)生嬰兒壞血病。維生素C【注意】

⑶大量長期服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。

⑷可破壞食物中維生素B12，與食物中的銅、鋅離子絡合，阻礙其吸收，從而可能產(chǎn)生維生素B12或銅、鋅缺乏癥狀。維生素D維生素D為脂溶性維生素能促進鈣、磷在小腸內(nèi)吸收，其代謝活性物質(zhì)能促進腎小管對鈣的吸收，也可能促進對磷的吸收適用于維生素D缺乏，防治佝僂病、骨軟化癥和嬰兒手足搐搦癥。維生素D治療佝僂病口服一日2500~5000U，約1~2個月后待癥狀開始消失時即改用預防量⑵嬰兒手足搐搦癥口服一2000~5000U1個月后改為每日400U。⑶預防維生素D缺乏癥用母乳喂養(yǎng)的嬰兒1日400U，妊娠期必要時1日400U。維生素D【注意】

⑴大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉甚至軟組織異位骨化等。

⑵孕婦使用過量，可致胎兒瓣膜上主動脈狹窄、脈管受損、甲狀旁腺功能抑制而使新生兒長期低血糖抽搐，故應予注意。維生素D【藥物相互作用】

⑴與巴比妥類或苯妥英鈉合用可加速維生素D代謝。

⑵與考來烯胺合用可減少維生素D吸收。葡萄糖酸鈣鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救（優(yōu)選）維生素和解毒藥由于尿中HCO3濃度升高，尿液pH升高，使尿酸、磺胺類藥物及血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集適用于維生素D缺乏，防治佝僂病、骨軟化癥和嬰兒手足搐搦癥。嗎啡類中毒解毒藥納洛酮⑴靜脈注射時漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。濃氯化鈉主要用于各種原因所致的水中毒及嚴重的低鈉血癥。⑶預防維生素D缺乏癥用母乳喂養(yǎng)的嬰兒1日400U，妊娠期必要時1日400U。注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。適用于維生素D缺乏，防治佝僂病、骨軟化癥和嬰兒手足搐搦癥。本品能與苛性堿、重鉻酸鹽、碘化物、升汞、還原劑等起化學變化，故不宜與之配伍解毒藥、生物制劑和診斷用藥⑵濃氯化鈉注射液每支1g（10ml），0.③可溶性鋇鹽中毒緩慢靜脈注射25%溶液20~40ml。解毒藥、生物制劑和診斷用藥②中度中毒按體重20~30mg/kg；⑷與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可致乳堿綜合征。水、電解質(zhì)和酸堿平衡是人體細胞進行正常代謝所必需的條件，也是維持人體生命和各臟器生理功能所必要的條件。與甲氧普氯胺合用可降低療效。因本品排泄需要3~5日，大量反復應用，可導致體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生不良反應葡萄糖酸鈣鈣離子可與氟化物生成不可溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜脈過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。葡萄糖酸鈣

【注意】

⑴

靜脈注射時漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥業(yè)漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。適用于營養(yǎng)不良或有發(fā)生營養(yǎng)不良危險的患者，分解代謝旺盛疾病的營養(yǎng)支持和蛋白質(zhì)消耗或丟失過多或合成障礙引起的低蛋白血癥。苯二氮?類中毒解毒藥⑶葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏患者和小兒，若應用劑量過大，可引起溶血⑵水溶性維生素維生素B1、維生素B2。適用于補充水分、鈉和鉀丟失的失水。③重度中毒按體重30mg/kg。⑶靜脈滴注時，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過0.9%氯化鈉的滅菌水溶液。已有狂犬病者注射本品無效。代謝性酸中毒口服，一次0.⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥治療砷、汞、鉍、鉛等金屬中毒（但應首選二巰基丙醇類及依地酸類藥物）本品系源自動物血清蛋白，給藥時應特別注意防止發(fā)生過敏反應（過敏性休克、血清?。＂僖话悴挥糜谠绠a(chǎn)兒。治療佝僂病口服一日2500~5000U，約1~2個月后待癥狀開始消失時即改用預防量注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。⑵嬰兒手足搐搦癥口服一2000~5000U1個月后改為每日400U。因本品排泄需要3~5日，大量反復應用，可導致體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生不良反應⑶葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏患者和小兒，若應用劑量過大，可引起溶血兒童1次5~10mg，一日3次，口服；葡萄糖酸鈣

【注意】⑵不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者⑶應用強心苷期間禁止靜注葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣【藥物相互作用】

⑴禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。⑵與噻嗪類利尿藥同時，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥

調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥

水、電解質(zhì)和酸堿平衡是人體細胞進行正常代謝所必需的條件，也是維持人體生命和各臟器生理功能所必要的條件。因疾病、創(chuàng)傷、感染、物理化學因素及不恰當?shù)闹委煻蛊胶馐д{(diào)時，如果超過了機體的代償能力，將會出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。口服補液鹽

口服補液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉和葡萄糖

預防和治療因腹瀉、嘔吐、經(jīng)皮膚和呼吸道等液體丟失引起的輕、中度失水，可補充水、鉀和鈉，重度失水需靜脈補液。口服補液鹽適用于補充水分、鈉和鉀丟失的失水。治療急性腹瀉

每份必須加水500ml溶解混勻后服用出現(xiàn)以下不良反應①高鈉血癥；②水過多等應立即停藥?？诜a液鹽【注意】

①

一般不用于早產(chǎn)兒。嬰幼兒應用本品時需要少量多次給予。

②

嚴重失水或應用本品后失水無明顯糾正時，須改為靜脈補液。口服補液鹽【注意】③

嚴重腹瀉，糞便量超過每小時30ml/kg的病人；葡萄糖吸收障礙；由于嚴重嘔吐等原因不能口服者；腸梗阻、腸麻痹和腸穿孔等需靜脈補液。氯化鈉

維持正常的滲透壓

維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定

氯化鈉注射液可補充血容量和鈉離子，用于各種缺鹽性失水癥（如大面積燒傷、嚴重吐瀉、大量發(fā)汗、強利尿藥、出血等引起）氯化鈉氯化鈉可補充血容量和鈉離子，用于用于各種注射液原因所致的低滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒。濃氯化鈉主要用于各種原因所致的水中毒及嚴重的低鈉血癥。氯化鈉【注意】

⑴腦、腎、心臟功能不全及血漿蛋白過低者慎用。

⑵肺水腫患者禁用。

⑶靜脈滴注時要注意無菌操作，嚴防污染，夏季開瓶后24小時，不宜再繼續(xù)使用對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥減輕抗癌藥和放射治療引起惡心、嘔吐或妊娠期嘔吐等。注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。③可溶性鋇鹽中毒緩慢靜脈注射25%溶液20~40ml。⑴在空腹吸收反不如進食時服用，宜在食時或食后立即服。⑶復方氯化鈉注射液（林格液，Ringer’sInjection）滅菌溶液，每100ml中含氯化鈉0.在體內(nèi)抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原系統(tǒng)，此系統(tǒng)在生物氧化及還原作用中和細胞呼吸中其重要作用。0g，肌顫消失或膽堿酯酶活性恢復至正常的60%以上后，逐漸減量或停藥。⑼鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應酌情調(diào)整。也可能導致血栓性靜脈炎。預防和治療因腹瀉、嘔吐、經(jīng)皮膚和呼吸道等液體丟失引起的輕、中度失水，可補充水、鉀和鈉，重度失水需靜脈補液。有機氟中毒解毒藥乙酰胺本品能與苛性堿、重鉻酸鹽、碘化物、升汞、還原劑等起化學變化，故不宜與之配伍4%，治療心律失常時可加至0.⑺本品可減少口服鐵劑的吸收，兩藥服用時間應盡量分開。在體內(nèi)與焦磷酸結(jié)合成輔羧酶，參與糖代謝中丙酮酸和α酮戊二酸的氧化脫羧反應，使糖類代謝所必需。為體內(nèi)黃素酶類輔基的組成部分(黃素酶在生物氧化還原中發(fā)揮遞氧作用)，當缺乏時，影響機體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙。補充鉀鹽大多采用口服，一次1g，一日3次，血鉀過低，病情危急或吐瀉嚴重口服不易吸收時，可用靜脈滴注，每次10%~15%液10ml，用5%~10%葡萄糖注射液500ml稀釋或根據(jù)病情酌定用量。氯化鈉【注意】⑷生理鹽水含鈉、氯離子各154mmol，比血漿氯離子濃度高出50%，對已有酸中毒者如大量應用，可引起高氯性酸中毒。故可采用碳酸氫鈉生理鹽水或乳酸鈉生理鹽水。氯化鈉氯化鈉常用制劑⑴0.9%氯化鈉的滅菌水溶液。每支（瓶）2ml；10ml；250ml；500ml；1000ml。靜脈滴注或皮下滴注，劑量根據(jù)病情決定，一般每次500~1000ml。氯化鈉氯化鈉常用制劑⑵濃氯化鈉注射液每支1g（10ml），0.3g（10ml）。臨用前稀釋。⑶復方氯化鈉注射液（林格液，Ringer’sInjection）滅菌溶液，每100ml中含氯化鈉0.85g，氯化鉀0.03g，氯化鈣0.033g氯化鈉氯化鈉常用制劑⑷乳酸鈉林格注射液（SodiumLactateRinger’sInjecttion）每100ml中，含氯化鈣0.02g，氯化鉀0.03g，氯化鈉0.6g，乳酸鈉0.31g。可代替生理鹽水用，特別適用于酸中毒或有酸中毒傾向的脫水病例。氯化鈉氯化鈉常用制劑⑸葡萄糖氯化鈉注射液每1000ml中含葡萄糖5%及氯化鈉0.9%。氯化鉀維持細胞內(nèi)滲透壓參與糖、蛋白質(zhì)的合成及二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷的能量代謝參與神經(jīng)沖動傳導和神經(jīng)末梢遞質(zhì)乙酰膽堿的合成氯化鉀用于低鉀血癥（多由嚴重吐瀉不能進食、長期應用排鉀利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素所引起）的防治，亦可用于強心苷中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)室性期外收縮。氯化鉀補充鉀鹽大多采用口服，一次1g，一日3次，血鉀過低，病情危急或吐瀉嚴重口服不易吸收時，可用靜脈滴注，每次10%~15%液10ml，用5%~10%葡萄糖注射液500ml稀釋或根據(jù)病情酌定用量。氯化鉀【注意】

⑴靜脈滴注過量時可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。

⑵脫水病例一般先給不含鉀的液體（也可給復方氯化鉀液，因其含鉀濃度低，不致引起高鉀血癥），等排尿后再補鉀。氯化鉀【注意】

⑶靜脈滴注時，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過0.2%~0.4%，治療心律失常時可加至0.6%~0.7%），否則不僅引起局部劇痛，且可導致心臟停搏。碳酸氫鈉

糾正酸中毒靜脈給藥后使血漿內(nèi)HCO3濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒制酸作用口服后能迅速中和或緩沖胃酸，但不直接影響胃酸分泌，使胃內(nèi)pH迅速升高，緩解高胃酸引起的癥狀。碳酸氫鈉

堿化尿液由于尿中HCO3濃度升高，尿液pH升高，使尿酸、磺胺類藥物及血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集碳酸氫鈉

適用于

①治療代謝性酸中毒

②堿化尿液

③作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀

碳酸氫鈉

適用于④靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒⑤用作全靜脈內(nèi)營養(yǎng)、配制腹膜透析液或血液透析液碳酸氫鈉

制酸口服，一次0.25~2g，一日3次。堿化尿液口服首次4g，以后每4小時1~2g。靜脈滴注2~5mmol/kg，4~8小時內(nèi)滴注完畢。代謝性酸中毒口服，一次0.5~2g，一日3次。碳酸氫鈉

【注意】

⑴長期或大量應用可致代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應慎用。

⑵對6歲以下小兒一般不用作制酸藥。碳酸氫鈉

禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產(chǎn)生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

對診斷的干擾

對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑴與腎上腺皮質(zhì)激素（尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者）、促腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素合用時，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)不良反應。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】⑶對抗凝藥如華法林和M受體拮抗藥等合用，后者吸收減少。⑷與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可致乳堿綜合征。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑸

與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗藥合用，后者的吸收減少。

⑹

與排鉀利尿藥合用，發(fā)生低氯性堿中毒的危險性增加。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑺

本品可減少口服鐵劑的吸收，兩藥服用時間應盡量分開。

⑻

本品可增加左旋多巴的口服吸收。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑼鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應酌情調(diào)整。

⑽堿化尿能抑制烏洛托品轉(zhuǎn)化成甲醛，從而治療作用減弱，避免合用。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)不良反應。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。碳酸氫鈉

【藥物相互作用】

⑵本品與水楊酸鹽、巴比妥類酸性藥物合用，后兩者經(jīng)腎臟排泄增多；與苯丙胺、奎尼丁等堿性藥物合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)不良反應。本品也可影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量減少。葡萄糖

補充能量葡萄糖是機體所需能量的主要來源，在體內(nèi)被氧化成二氧化碳和水并同時供給熱量，或以糖原形式貯存

保護肝臟葡萄糖

適用于①腹瀉、嘔吐、重傷大失血等，體內(nèi)損失大量水分時，可靜脈滴注含本品5%~10%的溶液200~1000ml，同時靜脈滴注適量生理鹽水，以補充體液的損失及鈉的不足。葡萄糖

適用于②不能攝取飲食物的重病患者，可注射本品或灌腸，以補助營養(yǎng)。③血糖過低癥或胰島素過量，靜脈注射50%溶液40~100ml，以保護肝臟。葡萄糖

適用于④降低眼壓及因顱壓增加引起的各種病癥如腦出血、顱骨骨折、尿毒癥等，25%~50%溶液靜脈注射，因其高滲壓作用，將組織（特別時腦組織）內(nèi)體液進入循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)由腎排出。注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。葡萄糖

適用于⑤高鉀血癥⑥葡萄糖耐量試驗腸外營養(yǎng)藥全胃腸外營養(yǎng)（TotalParenteralNutrition，TPN）是用完全的營養(yǎng)要素由胃腸外途徑輸入到血液為患者提供營養(yǎng)成分，其中包括氨基酸、糖、脂肪、維生素和微量元素等，使不能正常進食或超高代謝及危重患者仍能維持一般營養(yǎng)狀態(tài)，幫助度過危重病程，糾正負氮平衡，促進傷口愈合，提高抵抗力和存活率。腸外營養(yǎng)藥全胃腸外營養(yǎng)制劑分類氨基酸類制劑、靜脈輸注脂肪乳劑、微量元素和維生素制劑氨基酸類制劑復方氨基酸注射液（18AA）復方氨基酸18AA

含有合成人體蛋白質(zhì)所需的18種必需和非必需氨基酸，能維持營養(yǎng)不良患者的正氮平衡。參與蛋白質(zhì)的合成代謝，促進組織愈合復方氨基酸18AA

適用于營養(yǎng)不良或有發(fā)生營養(yǎng)不良危險的患者，分解代謝旺盛疾病的營養(yǎng)支持和蛋白質(zhì)消耗或丟失過多或合成障礙引起的低蛋白血癥。靜脈滴注，250~500ml/次，1~4次/日，滴速40~50滴/分復方氨基酸18AA

【注意】⑴滴注過快可引起惡心、嘔吐、發(fā)熱及頭痛；也可能導致血栓性靜脈炎。⑵對本品所含成分過敏者、肝性腦病或有向其發(fā)展的患者、嚴重腎衰竭以及對氨基酸有代謝障礙者禁用。解毒藥、生物制劑和診斷用藥解毒藥分類氰化物中毒解毒藥硫代硫酸鈉、亞甲藍有機磷中毒解毒藥氯解磷定嗎啡類中毒解毒藥納洛酮金屬中毒解毒藥二巰丙醇有機氟中毒解毒藥乙酰胺苯二氮?類中毒解毒藥氟馬西尼對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥乙酰半胱氨酸解毒藥分類氰化物中毒解毒藥硫代硫酸鈉、亞甲藍有機磷中毒解毒藥嗎啡類中毒解毒藥金屬中毒解毒藥有機氟中毒解毒藥苯二氮?類中毒解毒藥對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥硫代硫酸鈉氰化物的解毒劑

與高鐵血紅蛋白形成劑合用于氰化物過量中毒，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的（或與高鐵血紅蛋白癥結(jié)合的）氰離子相結(jié)合，使變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒硫代硫酸鈉

抗過敏作用

治療降壓藥硝普鈉過量中毒

治療可溶性鋇鹽（如硝酸鋇）中毒

治療砷、汞、鉍、鉛等金屬中毒（但應首選二巰基丙醇類及依地酸類藥物）硫代硫酸鈉成人①搶救氰化物中毒由于本品解毒作用較慢，須先用作用迅速的亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯或亞甲藍，然后緩慢靜脈注射10~30g（25%~50%溶液40~60ml），每分鐘5ml以下。必要時，1小時后再與高鐵血紅蛋白形成劑合用半量至全量。硫代硫酸鈉成人②硝普鈉過量中毒單獨使用25%溶液20~40ml，緩慢靜脈注射。③可溶性鋇鹽中毒緩慢靜脈注射25%溶液20~40ml。硫代硫酸鈉成人④治療砷、汞、鉍、鉛等金屬中毒靜脈注射，0.5~1.0g/次。⑤抗過敏0.5~1.0g（5%10~20ml）靜脈注射，每日1次，10~14日為1療程。硫代硫酸鈉

【注意】⑴靜脈注射量大時，應注意不良反應，注射速度不宜過快，以免引起血壓下降。

⑵不能與亞硝酸鈉混合后同時靜脈注射，以免引起血壓下降。在亞硝酸鈉靜脈注射后，不需拔出針頭，立即由原注射針頭注射本品。

亞甲藍

氰化物中毒的解毒劑

本品為一氧化還原劑，高濃度時直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白；低濃度時，在還原型輔酶Ⅰ脫氫酶（NADPH）的作用下，本品還原成為還原型亞甲藍，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。亞甲藍高濃度（5~10mg/kg；1%溶液25~50ml的本品其氧化作用可用于治療氰化物中毒低濃度（1~2mg/kg；1%溶液5~10ml）以治療亞硝酸鹽（包括爛白菜及腌漬不好的蔬菜、酸菜等）及苯胺類引起的中毒（高鐵血紅蛋白癥）。亞甲藍靜脈注射劑量過大（500mg）或指注射速度過快時，可引起惡心、腹痛、眩暈、頭痛、呼吸困難、血壓降低、心前區(qū)痛、心律失常、出汗和神志不清等，嚴重者有心肌損害亞甲藍【注意】⑴腎功能不全者慎用⑵不可作皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射⑶葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏患者和小兒，若應用劑量過大，可引起溶血亞甲藍【注意】

⑷治療高鐵血紅蛋白癥，本品一日用量約120mg即可，重者可用2~3日，不需大量反復應用。因本品排泄需要3~5日，大量反復應用，可導致體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生不良反應亞甲藍【藥物相互作用】

本品能與苛性堿、重鉻酸鹽、碘化物、升汞、還原劑等起化學變化，故不宜與之配伍解毒藥分類氰化物中毒解毒藥有機磷中毒解毒藥氯解磷定嗎啡類中毒解毒藥金屬中毒解毒藥有機氟中毒解毒藥苯二氮?類中毒解毒藥對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥氯解磷定

有機磷中毒解毒作用

在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復活劑。

治療有機磷中毒應與抗膽堿藥（阿托品）合用，單用療效差氯解磷定成人①輕度中毒0.5~0.75g肌內(nèi)注射，必要時一小時后重復一次。②中度中毒首次0.75~1.5g，肌注或稀釋后緩慢靜注，以后每小時重復0.5~1.0g，肌顫消失或膽堿酯酶活性恢復至正常的60%以上后，逐漸減量或停藥。氯解磷定成人③重度中毒首次1.5~2.5g分兩處肌注或稀釋后緩慢靜注，以后每0.5~1小時重復1.0~1.5g，肌顫消失或血液膽堿酯酶活性恢復至正常的60%以上后，酌情減量或停藥。氯解磷定小兒用法與成人同，①輕度中毒按體重15~20mg/kg；②中度中毒按體重20~30mg/kg；③重度中毒按體重30mg/kg。給藥原則聯(lián)合、盡早、足量、反復給藥氯解磷定【注意】

⑴

根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間，用藥過程中應密切掌握病情變化及測定膽堿酯酶活性，以作為用藥指標。氯解磷定【注意】

⑵

因氯解磷定生物半衰期短，故給藥途徑以稀釋后靜脈注射為好，不宜靜脈滴注（尤其首次給藥）。肌注可引起局部疼痛。

⑶

老年人，應適當減少用量和減慢滴注速度氯解磷定【藥物相互作用】

在堿性溶液中易水解，故忌與堿性藥物配伍解毒藥分類氰化物中毒解毒藥有機磷中毒解毒藥氯解磷定嗎啡類中毒解毒藥納洛酮金屬中毒解毒藥有機氟中毒解毒藥苯二氮?類中毒解毒藥對乙酰氨基酚中毒解毒藥及其他解毒藥納洛酮嗎啡類中毒解毒劑

其化學結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力卻比嗎啡大，能阻止嗎