2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺2.小兒初次感染結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌常在下列哪些部位形成原發(fā)灶A(yù)、肺部B、咽部C、腸道D、腦組織E、以上都不是3.結(jié)核病確診依據(jù)是A、結(jié)核中毒癥狀B、有結(jié)核接觸史C、血沉明顯加快D、無(wú)卡介苗接種史E、以上均不是4.小兒結(jié)核病的化學(xué)治療原則是A、早期治療B、聯(lián)合用藥C、用大劑量D、規(guī)律用藥E、堅(jiān)持全程5.肺結(jié)核的易感人群不包括A、HIV感染者B、免疫抑制劑使用者C、營(yíng)養(yǎng)不良D、支氣管哮喘患者E、慢性疾病患者6.女性，6月。高熱伴咳嗽2周。精神食欲較差。曾用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素及紅霉素治療無(wú)效。未接種卡介苗。檢查：體溫40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，輕度三凹征，兩肺未聞干濕性啰音。腹部稍脹，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可見(jiàn)廣泛細(xì)小顆粒狀影，分布均勻。血沉98mm/第一小時(shí)末，血常規(guī)WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。該患兒首先考慮的診斷是A、重癥肺炎B、敗血癥性肺炎C、沙眼衣原體肺炎D、急性粟粒型肺結(jié)核E、呼吸窘迫綜合征7.有關(guān)急性粟粒性肺結(jié)核，正確的是A、是全身粟粒性結(jié)核的一部分B、是原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展的后果C、年長(zhǎng)兒發(fā)病多于嬰幼兒D、應(yīng)注意與傷寒、敗血癥相鑒別E、肺部X線照片是診斷的重要方法8.患者男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(一)、抗-HCV(一)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IU／L，AST175IU／L、FBIL76．2|Μmol／L、DBIL30．9|Μmol／L?？紤]診斷可能為A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎9.男性，50歲，咳嗽、咳痰、乏力1個(gè)月，胸片示右上中肺野斑片陰影，血常規(guī)、肝腎功能正常，痰涂片抗酸桿菌(+)。酗酒史20年。若B超檢查提示肝硬化，谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L(正常＜40U/L)，應(yīng)采取的措施是A、?？菇Y(jié)核藥物治療，予免疫支持治療B、停抗結(jié)核藥物治療，予營(yíng)養(yǎng)支持治療C、?？菇Y(jié)核藥物治療，予中藥扶正治療D、保肝治療，密切監(jiān)測(cè)肝功，調(diào)整抗結(jié)核治療方案E、繼續(xù)一線抗結(jié)核方案治療，1個(gè)月復(fù)查肝功能11.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸因難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭12.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、氣道阻塞B、可逆性氣流阻塞C、氣道平滑肌痙攣D、氣道慢性炎癥E、不可逆性氣流阻塞13.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的主要機(jī)制是A、結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)14.男性，62歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭來(lái)院急診。呼吸空氣時(shí)其動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.30，PaCO8kPa(60mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、高壓氧艙治療E、持續(xù)氣道正壓給氧15.治療血播性結(jié)核病時(shí)，在抗結(jié)核治療同時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素的目的、除下列哪項(xiàng)外均正確A、促進(jìn)病變吸收B、縮短療程C、減輕中毒癥狀D、增進(jìn)食欲E、避免病灶播散16.腸結(jié)核最具診斷價(jià)值的項(xiàng)目是A、典型的結(jié)核中毒癥狀B、查體右下腹可觸及包塊C、血沉增快D、PPD陽(yáng)性E、便中找到抗酸桿菌17.女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗(yàn)(+)，蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)700×10/L，RBC4×10/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入18.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射．解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸．出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次／分，律齊第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖癥D、支氣管哮喘E、甲胺磷中毒反跳19.支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性結(jié)果是指A、用藥后FEV變化率較用藥前增加15％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值增加200mlB、用藥后FEV變化率較用藥前減少5％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值減少100mlC、用藥后FEV變化率較用藥前減少15％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值減少200mlD、用藥后FEV變化率較用藥前增加5％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值增加100mlE、用藥前后FEV沒(méi)有變化20.慢性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)A、無(wú)明顯中毒癥狀B、X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影C、多發(fā)生干酪樣壞死D、有明顯中毒癥狀E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性21.安眠藥中毒時(shí)下列治療錯(cuò)誤的是A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑22.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽(yáng)性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個(gè)月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽(yáng)性，該病人第2次入院，痰菌陽(yáng)性，藥敏結(jié)果HRES耐藥。選擇以下哪一種方案A、3DLZVAK/15DLTHVB、2DLZVAK/10DLTHVC、3DLZVAK待羅氏培基法藥敏結(jié)果再調(diào)整方案D、3HLZVAK/14HLVE、12DLZTHP23.結(jié)核病的病理特點(diǎn)是A、機(jī)體超敏反應(yīng)增強(qiáng)B、炎癥滲出及增生C、破壞與修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行D、抵抗力下降E、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)24.接種卡介苗后較未接種的同齡人群肺結(jié)核發(fā)病率A、減少80％左右B、減少20％左右C、減少50％左右D、減少10％左右E、減少100％25.支氣管擴(kuò)張大咯血時(shí)，可選用的控制咯血的藥物有A、垂體后葉素B、酚妥拉明C、生長(zhǎng)抑素D、多巴胺E、奧美拉唑26.耐多藥肺結(jié)核的正確治療原則有A、在原方案基礎(chǔ)上加用1～2種未用過(guò)的抗結(jié)核藥物B、停止化療，改用免疫治療C、療效應(yīng)含3個(gè)月強(qiáng)化期及18～24個(gè)月的繼續(xù)期D、在藥物敏感試驗(yàn)基礎(chǔ)上選用三種或三種以上敏感藥物E、維持原方案27.在下列小兒原發(fā)性肺結(jié)核的敘述中哪項(xiàng)不對(duì)A、肺門淋巴結(jié)腫大B、可見(jiàn)皰疹性結(jié)膜炎C、消瘦、食欲減退D、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑E、肺上葉可見(jiàn)空洞28.患兒，3歲，發(fā)熱，嘔吐半月余，昏迷抽風(fēng)3天，頸強(qiáng)直。腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10/L，單核細(xì)胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，壓力120mmHO。最應(yīng)采用的治療是A、異煙肼，乙胺丁醇，強(qiáng)的松B、鏈霉素，異煙肼，強(qiáng)的松C、異煙肼，對(duì)氨基水楊酸鈉，強(qiáng)的松D、鏈霉素，異煙肼，利福平，強(qiáng)的松E、鏈霉素，利福平，強(qiáng)的松29.5個(gè)月患兒近10天來(lái)高熱39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。查體：面色蒼白，眼：皰疹性結(jié)膜炎。肺部未聞及啰音，心臟無(wú)雜音，腹軟，肝肋下3cm。血白細(xì)胞8×10/L，胸片示兩肺布滿大小相等、密度相同、境界清楚的細(xì)小點(diǎn)狀陰影。現(xiàn)在基本可以確診為A、病毒性結(jié)膜炎B、粟粒性肺結(jié)核C、細(xì)菌性肺炎D、病毒性肺炎E、傷寒30.男性，26歲，右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療9個(gè)月，復(fù)查胸片右上肺可見(jiàn)少許纖維條索影。該患者出現(xiàn)下列并發(fā)癥的可能性較大的是A、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、肺間質(zhì)纖維化31.符合阻塞性肺氣腫的是A、其病理改變是不可逆的B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、經(jīng)積極治療可以痊愈D、α1–抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少32.男性，60歲。咳嗽3個(gè)月伴痰血，近1個(gè)月來(lái)進(jìn)行性氣急來(lái)院就診。仰臥位時(shí)氣急加重。體檢：吸氣性呼吸困難，見(jiàn)三凹征，兩肺聞及喘鳴音。常規(guī)X線胸片未見(jiàn)明顯異常。其診斷首先應(yīng)考慮A、喉結(jié)核B、急性喉炎C、支氣管哮喘D、氣管腫瘤E、氣管異物33.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺34.女性，25歲，無(wú)明顯誘因咳嗽，稍許咳痰4個(gè)月，無(wú)咯血，無(wú)發(fā)熱，有時(shí)感乏力。查體：無(wú)發(fā)紺，右胸骨旁可聞及局限吸氣相干鳴音，最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、慢性肺膿腫D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核E、支氣管肺癌35.繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A、起病急B、常有高熱、乏力C、青少年多見(jiàn)D、一般不排菌E、常有空洞或干酪樣壞死36.我國(guó)乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播37.結(jié)核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應(yīng)需要A、12～14周B、10～15周C、1～2周D、4～8周E、2～3周38.有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的描述正確的是A、主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見(jiàn)B、多數(shù)起病急驟C、青壯年多見(jiàn)，男性多于女性D、熱型以高熱為主E、腸梗阻多見(jiàn)于粘連型39.患者，男性，33歲，結(jié)核后支氣管擴(kuò)張癥伴咯血，使用垂體后葉素是利用的機(jī)制是A、凝血B、明顯減少肺血管收縮C、肺小動(dòng)脈收縮，減少肺血流量D、對(duì)血小板的影響E、對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用40.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個(gè)月，突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是A、立即血壓監(jiān)測(cè)B、輸血、補(bǔ)液C、垂體后葉素5～10U＋25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D、間羥胺10mg+多巴胺20mg＋0.85%NaCl1500ml，靜滴E、氨甲環(huán)酸200mg＋25%葡萄糖20ml，靜脈注射41.男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO6kPa(45mmHg)。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是A、血源性肺膿腫B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E、肺梗死42.病原體可通過(guò)下列哪些途徑引起社區(qū)獲得性肺炎A、上呼吸道定植菌的誤吸B、鄰近感染部位蔓延C、空氣吸入D、不合理使用抗生素E、血流播散43.在鑒別胸腔滲出液與漏出液時(shí)，以下何項(xiàng)符合滲出液標(biāo)準(zhǔn)A、胸液蛋白＞2.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＜200，胸液LDH/血清LDH＜0.6B、胸液蛋白＞2.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＜200，胸液LDH/血清LDH＜0.6C、胸液蛋白＜1.5g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＞200，胸液LDH/血清LDH＜0.6D、胸液蛋白＞3.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＜0.5，胸液LDH＞200，胸液LDH/血清LDH＞0.6E、胸液蛋白＞3.0g/dl，胸液蛋白/血清蛋白＞0.5，胸液LDH＞200，胸液LDH/血清LDH＞0.644.男性，50歲，筑路工人，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個(gè)月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結(jié)核最可能的診斷A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、肺癌D、矽肺E、支氣管哮喘45.結(jié)核累及胸膜時(shí)，為胸膜性胸痛，其疼痛特點(diǎn)是A、晝輕夜重B、隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、頭痛46.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第二肋間局限斑點(diǎn)狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A、不需要藥物治療，定期觀察B、采用4H治療C、采用2HRZ／4HE或2H3R3Z3／4H3R，治療D、采用2HE／4H治療E、采用2HRVE／4HRV47.男性，25歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)示滲出液，細(xì)胞分類單核細(xì)胞占0.8。家庭中有結(jié)核病患者密切接觸史。臨床診斷結(jié)核性胸膜炎至少尚需下列哪項(xiàng)檢查的支持A、X線胸片顯示肺內(nèi)病變B、胸水pH降低C、結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)D、胸水腺苷脫氨酶(ADA)降低E、胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高48.卡介苗是A、是純蛋白衍生物B、是活的人型結(jié)核桿菌疫苗C、是死的減毒牛型結(jié)核菌疫苗D、是活的人減毒牛型結(jié)核菌疫苗E、是活的減毒牛型結(jié)核菌疫苗49.某肺炎患者，痰培養(yǎng)結(jié)果為MSSA(甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌)，治療可首選下列哪種抗生素A、青霉素B、氨芐西林C、鄰氯青霉素D、氧哌嗪青霉素E、萬(wàn)古霉素50.0/FVC60％，治療方案應(yīng)采取A、口服氨茶堿及舒喘靈B、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿，口服強(qiáng)的松C、靜脈點(diǎn)滴氫化考的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇D、口服強(qiáng)的松及氨茶堿E、吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇51.男性，53歲，淋浴后高熱、咳嗽、咳黏液性痰，痰中帶血，胸痛2天。伴腹瀉，呈水樣瀉。胸片示雙下肺片狀滲出影。入院后神志逐漸模糊、煩躁。輔助檢查示W(wǎng)BC13.5×10/L，N0.89，尿常規(guī)RBC5～7個(gè)/HP，蛋白(++)。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎52.女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。查房時(shí)關(guān)于是否加用類固醇激素治療出現(xiàn)意見(jiàn)分歧。關(guān)于加用激素其先決條件（前提）應(yīng)為：A、胸水量大B、預(yù)計(jì)對(duì)抗結(jié)核藥敏感、有足夠抗結(jié)核藥物保護(hù)C、高熱D、伴有其他漿膜炎E、肺內(nèi)有病灶53.男性，61歲，肺結(jié)核多年，間斷不規(guī)律服藥。此次大咯血入院，既往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg，2小時(shí)前突發(fā)大咯血約300ml，急診入院，血壓150/100mmHg，心電圖示陳舊下壁心梗，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，胸片：雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內(nèi)多發(fā)透光區(qū)，以下哪一種止血藥最適用于該病人A、垂體后葉素10U靜滴B、云南白藥0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg靜滴D、止血芳酸0.3靜滴E、止血敏500mg肌注，每日2次54.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。應(yīng)診斷為A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒55.哪些人比健康人更容易受到結(jié)核分枝桿菌感染A、老年人B、生活貧困、居住擁擠C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受損者E、嬰幼兒56.三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核稱A、傳染性肺結(jié)核B、非傳染性肺結(jié)核C、菌陰性肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核E、閉合性肺結(jié)核57.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌以下描述正確的是A、厭氧菌B、適宜生長(zhǎng)溫度為37℃C、堿性環(huán)境中易于生長(zhǎng)D、低溫環(huán)境中易于存活E、在75%乙醇中不能生長(zhǎng)58.耐多藥肺結(jié)核的治療方案，其療程應(yīng)該是A、療程一般為12個(gè)月B、療程一般為9個(gè)月C、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療18～24個(gè)月D、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療4～6個(gè)月E、療程24個(gè)月59.男性，30歲。患右上肺結(jié)核已5年，不規(guī)則治療，除第一線藥物外，第二線藥物中卷曲霉素、丙硫異煙胺、環(huán)丙沙星等亦均應(yīng)用過(guò)。胸片示右上肺結(jié)核，厚壁空洞。痰菌仍陽(yáng)性。下一步治療應(yīng)選擇A、右上肺葉切除B、加用新藥利福噴汀和阿米卡星C、肺導(dǎo)管局部給藥D、中醫(yī)中藥治療E、免疫治療60.關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是A、需氧菌B、厭氧菌C、兼性厭氧菌D、兼性需氧菌E、既需氧又厭氧細(xì)菌61.確診結(jié)核性腦膜炎的依據(jù)是A、腦膜刺激征陽(yáng)性B、頭痛、嘔吐，前囟飽滿C、肺部有結(jié)核病灶D、腦脊液抗酸染色查菌陽(yáng)性E、結(jié)核病接觸史62.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎63.肺炎鏈球菌并發(fā)感染性休克的主要表現(xiàn)A、血壓下降，四肢厥冷B、鼻周圍單純皰疹C、心律失常D、多汗發(fā)紺E、心動(dòng)過(guò)速64.是否發(fā)生肺炎的決定因素是A、病原體和宿主B、免疫系統(tǒng)損害C、病原體種類多D、病原體數(shù)量多E、伴有基礎(chǔ)疾病65.全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的結(jié)果A、淋巴道B、血液C、支氣管D、潛伏的病菌重新繁殖E、沿組織間隙蔓延66.下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、對(duì)氨基水楊酸67.患者男，32歲。低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)檢查A、PPD試驗(yàn)B、痰TB-DNAC、血清中結(jié)核抗體D、痰檢抗酸桿菌E、血沉68.急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A、躁狂B、心動(dòng)過(guò)速C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)紺69.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來(lái)就診。動(dòng)脈血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.38，PaCO6kPa(45mmHg)，PaO9.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣／血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動(dòng)脈血分流E、以上都不是70.男性，35歲，發(fā)熱，盜汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸桿菌陽(yáng)性，該患者典型的基本病變可能是A、炎性滲出、增生、干酪性壞死B、纖維化、鈣化、結(jié)核球C、浸潤(rùn)性病變，干酪性病變D、干酪樣壞死，支氣管播散E、結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變71.男性患者，48歲，診斷“肺結(jié)核、肺心病”5年，近3天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是A、利尿治療B、強(qiáng)心劑C、血管擴(kuò)張劑D、呼吸興奮劑E、有效抗生素72.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是A、腎腫瘤B、鹿角型腎結(jié)石C、腎損傷D、腎結(jié)核E、腎積水73.抗生素治療72小時(shí)后癥狀無(wú)改善，主要原因可能為A、細(xì)菌耐藥，藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、藥物熱D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、非感染性疾病誤診為肺炎74.在傳染性肝炎流行區(qū)，確定肝炎的原因比較困難，如肝炎嚴(yán)重，肺結(jié)核又必須治療，可考慮使用的方案為A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHZ／10HZD、1SHR／8HEE、3SHE／9H75.小兒結(jié)核病的病史主要包括()A、結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核接觸史C、卡介苗接種史D、發(fā)病前有無(wú)急性傳染病史E、既往有無(wú)結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)76.肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)癥A、大咯血內(nèi)科治療無(wú)效B、肺膿腫病程超過(guò)3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小C、膿胸經(jīng)抽吸和沖洗療效不佳者D、伴有支氣管胸膜瘺E、支氣管阻塞限制了氣道引流77.結(jié)核分枝桿菌常用的培養(yǎng)基是A、沙保培養(yǎng)基B、羅氏培養(yǎng)基C、庖肉培養(yǎng)基D、巧克力色培養(yǎng)基E、亞碲酸鉀培養(yǎng)基78.男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L該患者的處理哪項(xiàng)不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜點(diǎn)碳酸氫鈉79.結(jié)核分枝桿菌為需氧菌，什么環(huán)境下能刺激其生長(zhǎng)A、適宜生長(zhǎng)溫度34℃B、20％～30％COC、培養(yǎng)時(shí)間6～8周D、培養(yǎng)時(shí)間2～4周E、5％～10％CO80.患兒，2歲。平日常有咳嗽，3天前發(fā)熱，體溫37.8度。胸片肺門有橢圓形陰影，邊緣模糊。PPD紅腫19mm。最佳治療方案為A、青霉素+鏈霉素B、乙胺丁醇+鏈霉素C、異煙肼+利福平D、鏈霉素+利福平E、青霉素+氨芐青霉素81.小兒原發(fā)性肺結(jié)核胸片特點(diǎn)是A、肺內(nèi)原發(fā)病灶小B、支氣管淋巴結(jié)腫大C、啞鈴樣“雙極影”D、肺門形態(tài)異常、增寬E、以上均可見(jiàn)82.結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)是A、臨床癥狀消失B、腦脊液正常C、療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)D、血沉正常，OT轉(zhuǎn)陰E、以上都不是83.女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。該患者氧療必須是A、面罩吸氧，氧濃度以不超過(guò)50%為宜B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注C、低流量(低濃度)持續(xù)吸氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜84.下列不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、蹙眉皺額、凝視或嗜睡B、低熱、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、性情改變85.結(jié)核病診斷最可靠的證據(jù)是A、有開(kāi)放性肺結(jié)核接觸史B、肺門淋巴結(jié)腫大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性E、血沉明顯加快86.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是A、可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱B、腹壁柔韌感是特異性體征C、腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音D、腫塊易于推動(dòng)，境界較清E、腫塊多位于臍周87.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A、咳嗽B、咳痰C、喘憋D、噴嚏E、飛沫傳播88.男性，32歲，低熱2周，右胸痛伴憋氣1周。干咳，無(wú)痰。胸部X線提示右側(cè)大量胸腔積液。PPD(+)，ESR46mm/小時(shí)。胸水ADA78U/L。該患者診斷首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致惡性胸水D、胸膜間皮瘤E、肺栓塞89.結(jié)核預(yù)防性化療適用于A、HIV感染者B、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者C、肺部硬結(jié)、纖維病灶(無(wú)活動(dòng)性)D、PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性者E、PPD皮試陽(yáng)性、硬結(jié)平均直徑≤10mm90.通過(guò)全國(guó)第3次．第4次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)疫情特點(diǎn)顯示A、我國(guó)結(jié)核病高感染率，約5．5億人感染了結(jié)核分枝桿菌B、高患病率，肺結(jié)核的菌陽(yáng)患病率約367／10萬(wàn)C、高耐藥率，2000年獲得性耐藥為46．5％D、低死亡率E、老年患病率最高第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:A,B,C3.正確答案:E4.正確答案:A,B,D,E5.正確答案:D6.正確答案:D最可靠的確診依據(jù)是A、胸部CTB、痰培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、纖維支氣管鏡檢查E、痰找結(jié)核桿菌正確答案:E首選治療方案是A、抗菌藥物聯(lián)合治療B、加用表面活性物質(zhì)C、抗菌藥物加激素D、抗結(jié)核藥四藥聯(lián)用E、抗結(jié)核藥四藥聯(lián)用加激素正確答案:E7.正確答案:A,B,D,E8.正確答案:C9.正確答案:E以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)慎用A、INHB、EMBC、PZAD、LVFXE、SM正確答案:A10.老年結(jié)核病使用抗結(jié)核藥安全范圍較中青年人窄，易發(fā)生毒副反應(yīng)，其可能的原因有(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出2個(gè)10.正確答案)A、老年人肝腎功能減退，致使血藥濃度升高B、老年人血漿蛋白減少，游離的藥物濃度升高易發(fā)生副反應(yīng)C、老年人因活動(dòng)少，藥物在體內(nèi)易蓄積而產(chǎn)生副反應(yīng)D、老年人飲水量低于中青年人，使血藥濃度升高E、老年人服藥后不愿按時(shí)檢測(cè)肝腎功能，副反應(yīng)發(fā)現(xiàn)較晚且較重正確答案:A,B11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:E導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是A、服毒量過(guò)大B、洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C、輸液量過(guò)多過(guò)快D、減量過(guò)早E、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)正確答案:B上述病例進(jìn)一步的搶救措施最重要的是A、度冷丁肌肉注射B、氨茶堿靜脈注射C、給氧D、西地蘭靜脈注射E、改阿托品為靜脈注射，加用碘解磷定靜脈滴注正確答案:E搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品的用量應(yīng)根據(jù)A、該農(nóng)藥毒性的高低B、該農(nóng)藥中毒的途徑C、該農(nóng)藥中毒的劑量D、全血膽堿酯酶活力降低程度E、該農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:A,B26.正確答案:C,D27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:B35.正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:D38.正確答案:E39.正確答案:C40.正確答案:C針對(duì)該患者，下列一般處理錯(cuò)誤的是A、為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB、補(bǔ)液C、抗結(jié)核治療D、防止大便干燥E、營(yíng)養(yǎng)支持治療正確答案:A41.正確答案:D該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為哪一種是正確的A、絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭B、相對(duì)禁忌C、具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用D、先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣E、選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO升高時(shí)正確答案:C若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的A、補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物B、吸氣壓力要避免過(guò)高C、允許可以接受的低通氣量D、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)E、應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑正確答案:E經(jīng)過(guò)上述積極處理，患者PaO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是A、呼氣末正壓通氣(PEEP)B、高頻通氣C、持續(xù)氣道正壓(CAPA)呼吸D、正負(fù)壓通氣E、體外負(fù)壓通氣正確答案:A【假設(shè)信息】如果應(yīng)用PEEP，為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項(xiàng)外都是重要的A、吸入氧氣濃度(FiO)不宜超過(guò)50%B、PEEP壓力一般不宜超過(guò)+1.47kPa(+15cmHO)C、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、盡量降低PEEP壓力和保證PaO達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO%可以不限正確答案:E在治療過(guò)程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是A、應(yīng)用止血藥物B、H受體阻滯劑C、硫糖鋁D、胃內(nèi)注入冰水E、胃內(nèi)灌注縮血管藥物正確答案:C42.正確答案:A,B,C,E43.正確答案:E44.正確答案:D最需進(jìn)行的檢查是A、痰結(jié)核菌B、痰癌細(xì)胞C、支氣管肺泡灌洗D、心電圖E、血?dú)夥治稣_答案:C還可能伴發(fā)以下疾病A、肺結(jié)核B、肺癌C、ARDSD、肺氣腫E、肺心病正確答案:A45.正確答案:B46.正確答案:C47.正確答案:C48.正確答案:E49.正確答案:B50.正確答案:E51.正確答案:A治療首選A、靜脈點(diǎn)滴大劑量青霉素B、靜脈點(diǎn)滴左旋氧氟沙星或紅霉素C、靜脈點(diǎn)滴丁胺卡那+頭孢菌素D、抗結(jié)核治療E、靜脈點(diǎn)滴甲硝唑正確答案:A52.正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:D55.正確答案:D56.正確答案:C57.正確答案:B,D,E58.正確答案:C59.正確