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治療充血性心衰藥

Drugsusedinheartfailure1醫(yī)學(xué)下載吧MyocardialremodelinginCalcineurintransgenichearts(Cell,Vol93,215-228,1998)2醫(yī)學(xué)下載吧HeartfailureReducedcardiacoutputSympatheticnervoussystemactivationVasoconstrictionElevatedcardiacfillingpressureSodiumandwaterretentionAngiotensinⅠReninCardiacremodelingAldosteroneAngiotensinⅡPathophysiologicalmechanismsofheartfailureandmajorsitesofdrugactiondigoxinβ-blockers,digoxinVasodilatorsACEinhibitorsSpironolactoneDiureticsAngiotensin-Rblockers3醫(yī)學(xué)下載吧Structureofdigoxin,atypicalcardiacglycoside4醫(yī)學(xué)下載吧K+3Na+2K+Na+3Na+Ca2+Ca2+Ca2+SRCardiacglycosidesRegulationofintracellular[Ca]2+iandtheactionofcardiacglycosides5醫(yī)學(xué)下載吧Effectsofacardiacglycoside,Ouabain,

onisolatedcardiactissue(fromBasicandclinicalpharmacology,8th2001)

6醫(yī)學(xué)下載吧SignsandsymptomsofcardiacglycosidetoxicityPsychiatric

Delirium,fatigue,confusion,dizziness,abnormaldreamsVisual

Blurredoryellowvision,halosGastrointestinal

Nausea,vomiting,abdominalpainCardiacarrhythmias

AtrialandventricularectopicarrhythmiasConductiondisturbances

Sinoatrialandatrioventricularnodeconductiondisturbances

7醫(yī)學(xué)下載吧Effectofspironolactoneonsurvivalinpatientswithmoderateorseverecongestiveheartfailureinarandomizeddouble-blindclinicalstudy.(fromBasicandclinicalpharmacology,8th2001)

8醫(yī)學(xué)下載吧DrugclassExamplesMechanismofvasodilatingactionPreloadreductionAfterloadreductionOrganicnitratesNitroglycerinNitricoxide-mediatedvasodilation++++NitricoxidedonorsNitroprussideNitricoxide-mediatedvasodilation++++++ACEinhibitorsCaptoprilInhibitionofangiotensingeneration++++AngiotensinreceptorblockersIosartanBlockadeofangiotensinreceptors++++PhosphodiesteraseinhibitorsMilrinoneInhibitionofcAMPdegradation++++Direct-actingHydralazineUnknown++++α1-receptorantagonistsPrazosinSelectiveα1-receptorblockade+++++Nonselectiveα-receptorantagonistsPhemtolamineNonselectiveα-receptorblockade++++++Ca2+channelblockersNifedipineInhibitionofL-typeCa2+channels++++β-receptoragonistsIsoproterenolStimulationofvascularβ2-receptors+++Vasodilatordrugsusedtotreatheartfailure9醫(yī)學(xué)下載吧MajoreffectsofangiotensinIIandthemechanismthatmediatethemAngiotensinIIAlteredperipheralresistanceAlteredcardiovascularstructureAlteredrenalfunctionA.Directvasoconstriction.B.Enhancementofperipheralnoradrenergicneurotransmission.C.Increasedsympatheticdischarge.D.Releaseofcatechola-minesfromadrenalmedulla.A.DirecteffecttoincreaseNa+reabsorptioninproximaltubule.B.Releaseofaldosteronefromadrenalcortex.C.Alteredrenalhemo-dynamics.A.Increasedexpressionofproto-oncogence.B.Increasedproductionofgrowthfactors.C.Increasedsynthesisofextracellularmatrixproteins.D.Increasedafterload.E.Increasedwalltension.10醫(yī)學(xué)下載吧reninAngiotensinogenAngiotensinIOtherpathwaysAngiotensinIIReceptorsAT1AT2VasoconstrictionProliferative

ActionVasodilatationAntiproliferative

ActionACE11醫(yī)學(xué)下載吧1.Reduceworkloadofthehearta.Limitactivitylevelb.Reduceweightc.Controlhypertension2.Restrictsodium3.Givediuretics4.

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