【急診護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析報(bào)告6100字（論文）】

急診護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u250871資料與方法 隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏的加快，人們面對(duì)的工作壓力越來越多，也越來越大，壓力可以給人的心理帶來一定程度的影響，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的處理，可能會(huì)造成心理或生理的傷害[1]。護(hù)理工作，直接面對(duì)的是各種病人及其家屬，其工作壓力較一般行業(yè)更大，而急診科面對(duì)的又是病情比較緊急、危重的患者，是保護(hù)患者生命安全的第一線，同時(shí)也是最易與患者及其家屬發(fā)生矛盾、產(chǎn)生糾紛的地方，這就導(dǎo)致急診科的護(hù)士較其他科護(hù)士來說更易受到投訴，因此，急診科的護(hù)士也是全院科室中壓力最大的[2]。適當(dāng)?shù)墓ぷ鲏毫τ欣谧o(hù)士保持頭腦清醒，提高工作效率，但長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的工作壓力則有可能適得其反，影響急診護(hù)士的工作熱情和工作效率，也不利于醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期發(fā)展。1資料與方法1.1一般資料使用急診護(hù)士工作壓力調(diào)查問卷對(duì)76名急診護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，參與調(diào)查研究的76名護(hù)士基本資料如下：表1急診護(hù)士的一般資料項(xiàng)目例數(shù)百分比（%）性別男79.2%女6990.8%學(xué)歷中專45.3%大專2634.2%本科4559.2%碩士11.3%職稱護(hù)士2836.8%護(hù)師3242.1%主管護(hù)師1215.8%副主任護(hù)師34.0%主任護(hù)師11.3%年齡22-30歲2228.9%31-35歲1925.0%36-40歲2127.6%41-46歲1418.4%1.2方法1.2.1調(diào)查工具本次研究所采用的急診護(hù)士工作壓力調(diào)查問卷為研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容上主要分為兩個(gè)部分。第一部分的主要內(nèi)容為護(hù)士工作壓力等級(jí)評(píng)分和護(hù)士工作壓力來源，如護(hù)士工作壓力等級(jí)評(píng)分從輕到重依次分為五級(jí)，對(duì)應(yīng)得分為1-5分，得分越高，說明壓力越大；護(hù)士工作壓力來源則從急診工作、護(hù)患關(guān)系、自身原因、家庭關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境等五個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查。第二部分是護(hù)士工作情況調(diào)查，內(nèi)容主要包括急診護(hù)士的心理狀況、身體狀況、工作態(tài)度和護(hù)患關(guān)系，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分處理，護(hù)士得分越高，說明工作狀態(tài)越好。1.2.2調(diào)查方法通過方法調(diào)查問卷的方式獲取一手資料，共發(fā)放問卷76份，回收問卷76份，其中有效問卷76份，無效問卷0份，問卷有效率100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析急診護(hù)士的壓力狀態(tài)，然后制定具有針對(duì)性的壓力應(yīng)對(duì)策略，通過實(shí)行為期3個(gè)月的壓力應(yīng)對(duì)措施后，再次使用急診護(hù)士工作壓力調(diào)查問卷查明護(hù)士的工作情況，并對(duì)比分析壓力策略實(shí)行前后的護(hù)士工作情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS24.0軟件對(duì)調(diào)查所獲得的評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，并通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1急診護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀通過對(duì)急診護(hù)士的工作壓力進(jìn)行調(diào)查研究，得出如下數(shù)據(jù)，具體見表2。表2急診護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀項(xiàng)目例數(shù)百分比（%）壓力程度無壓力00輕度壓力3039.4%中度壓力1925.0%重度壓力2127.6%極重度壓力68.0%壓力來源急診工作79.2%護(hù)患關(guān)系3140.8%自身因素2127.6%家庭因素911.8%醫(yī)院環(huán)境810.6%如上表所示，急診護(hù)士在工作中感受到無壓力的為0，輕度壓力的占39.4%，感到中度壓力及以上的有60.6%。由此可見，急診科的工作壓力之大。2.2急診護(hù)士工作狀況評(píng)分通過對(duì)急診護(hù)士在實(shí)施壓力應(yīng)對(duì)前后的工作狀況進(jìn)行評(píng)分，得出以下數(shù)據(jù)，具體見表3。表3實(shí)施壓力應(yīng)對(duì)策略前后護(hù)士的工作狀況分組身體狀況心理狀況護(hù)患關(guān)系工作態(tài)度壓力應(yīng)對(duì)策略實(shí)施前59.12±1.3855.42±2.3543.21±2.1948.21±1.16壓力應(yīng)對(duì)策略實(shí)施后89.61±1.5784.32±2.0793.01±1.8687.95±1.39如上表所示，在實(shí)施壓力應(yīng)對(duì)措施后，急診護(hù)士的身體狀況、心理狀況、護(hù)患關(guān)系和工作態(tài)度與實(shí)施壓力應(yīng)對(duì)措施前都有較為明顯的改善。3討論3.1急診護(hù)士壓力來源分析3.1.1工作性質(zhì)急診科是搶救急危重患者的第一道防線，這種工作性質(zhì)決定了急診科的護(hù)士在上班的過程中要始終繃緊工作的弦，因此，會(huì)承受著較為沉重的工作壓力。急診患者由于病情危急，病情變化快，因此，在入院的第一時(shí)間就要求分診護(hù)士快速判斷患者的病情，并及時(shí)通知急診科醫(yī)生進(jìn)行處理，在必要條件下還需要立即與相關(guān)科室取得聯(lián)系，以便為患者進(jìn)行更進(jìn)一步的處理[3]。同時(shí)，還需要配合急診醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查、治療和護(hù)理工作，此外，還需要安撫患者家屬的情緒，這些對(duì)于急診護(hù)士來說都是較為棘手的工作。此外，由于在上班的過程中，急診的患者數(shù)量無法預(yù)測(cè)，患者病情需要進(jìn)一步的檢查才能確定，這就導(dǎo)致急診護(hù)士的神經(jīng)始終緊繃，工作壓力被倍增[4]。3.1.2護(hù)患關(guān)系急診科護(hù)理在為患者提供及時(shí)、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)過程中，還需要面對(duì)患者的家屬。由于急診患者的病情較一般患者更為緊急、危重，因此，急診護(hù)士不得不爭(zhēng)分奪秒的與死神做斗爭(zhēng)?；颊呒覍僭谶@個(gè)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒并會(huì)對(duì)搶救的效果產(chǎn)生較高的期望[5]。而急診護(hù)士在搶救的過程中，很有可能會(huì)忽視患者家屬的情感變化，因此，可能會(huì)與患者家屬產(chǎn)生較為激烈的沖突，從而引發(fā)護(hù)士和患者及其家屬之間的矛盾?；颊呒捌浼覍倏赡軙?huì)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)職能部門進(jìn)行投訴，而醫(yī)院在處理護(hù)患關(guān)系的過程中，由于護(hù)士和患者及其家屬二者之間的社會(huì)地位不同，一般都會(huì)對(duì)牽涉投訴的護(hù)士進(jìn)行較為嚴(yán)厲的處理，而對(duì)患者及其家屬由于缺乏相應(yīng)的管理權(quán)限會(huì)寬松處理。而這樣的處理結(jié)果對(duì)護(hù)士來說往往是不公正的，護(hù)士覺得自己的工作沒有被理解，也會(huì)產(chǎn)生較為消極的情緒。通過調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，接受調(diào)查的76名護(hù)士中，有31名護(hù)士都認(rèn)為護(hù)患關(guān)系是造成壓力的主要來源。這就提示醫(yī)院的相關(guān)管理部門，在處理涉及護(hù)患關(guān)系的投訴過程中，一定要做到公平公正，如果是急診護(hù)士的問題，一定要嚴(yán)肅處理，這樣被處理的護(hù)士也會(huì)心服口服。如果是患者及其家屬無理取鬧，醫(yī)院相關(guān)部門一定要勇于承擔(dān)自己的責(zé)任，維護(hù)好護(hù)士的合法權(quán)益。3.1.3醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院的工作環(huán)境也是造成急診護(hù)士感到壓力的重要原因，這與急診科的工作性質(zhì)有關(guān)，由于急診科是搶救急危重患者的第一道防線，所以，其工作氛圍較為緊張，并且具有涉及病人種類較多、感染性較強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性較高等特點(diǎn)[6]。同時(shí)，由于患者及其家屬的頻繁出入，也會(huì)對(duì)護(hù)士的工作造成一定的干擾，護(hù)士在這種環(huán)境中長(zhǎng)期工作，很容易就會(huì)產(chǎn)生煩躁等負(fù)面情緒。通過調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，接受調(diào)查的76名護(hù)士中，有8名護(hù)士都認(rèn)為醫(yī)院環(huán)境是造成壓力的主要來源，占到了10.6%。3.2急診護(hù)士壓力緩解策略3.2.1組織層面的緩解策略護(hù)士短缺直接導(dǎo)致護(hù)士工作量大。護(hù)士的工作量是心理壓力的來源之一，床位護(hù)理比例遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家要求。目前，三級(jí)醫(yī)院急診中心人機(jī)比例為1:6，二級(jí)醫(yī)院為1:4。部分醫(yī)院白天達(dá)到1:6是正常的，晚上1:8更值勤。臨床一線急診護(hù)士仍然不足。醫(yī)院人力資源部門應(yīng)盡快填補(bǔ)這一空白，滿足國(guó)家要求，減少因人力資源不足引起的護(hù)理不良事件，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。[7]靈活排班，合理安排護(hù)士工作量。在人手不足的情況下，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)實(shí)行彈性排班，合理利用科室人力資源，根據(jù)急診病房病人人數(shù)合理安排護(hù)士，提高病人滿意度，降低護(hù)士工作強(qiáng)度和不良護(hù)理事件的發(fā)生。目前，國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于堅(jiān)持以人民健康為中心促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》、《人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部指導(dǎo)意見》等一批推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效改革的相關(guān)政策，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的通知》等，在大多數(shù)情況下，試點(diǎn)項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)，目前的助產(chǎn)成本并不能完全體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的技術(shù)價(jià)值。醫(yī)院管理需要整合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)，使系統(tǒng)與當(dāng)?shù)卣弑３忠恢?，增加護(hù)士成本，讓護(hù)士看到什么對(duì)他們來說是重要的。[8]首先，醫(yī)院管理者需要了解急救護(hù)士的專業(yè)技術(shù)含量。在撥款時(shí)，基層臨床單位是醫(yī)院的主要?jiǎng)?chuàng)收單位，醫(yī)院的資金將劃撥給基層臨床單位的醫(yī)生和護(hù)士。近年來，醫(yī)療護(hù)士開始以?？撇∪说纳矸莩霈F(xiàn)。護(hù)士必須取得技術(shù)專長(zhǎng)證書才能履行職責(zé)。中國(guó)許多地區(qū)提供了血液處理技術(shù)方面的專業(yè)培訓(xùn)和認(rèn)證。在許多發(fā)展中國(guó)家，急診護(hù)士的薪水很高，因?yàn)樗麄冊(cè)诒緡?guó)被稱為高級(jí)護(hù)士。醫(yī)院管理人員應(yīng)重視應(yīng)急人員的技術(shù)方面。急救員和醫(yī)療技術(shù)部門不一樣，只能用機(jī)器工作。該工作應(yīng)與普通護(hù)士不同，費(fèi)用應(yīng)包含在工作的技術(shù)方面。其次，護(hù)士薪酬應(yīng)與工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)文件、信用風(fēng)險(xiǎn)和患者福祉掛鉤。并非每個(gè)人的體型都相同，但每個(gè)人都是平等的，并根據(jù)表現(xiàn)獲得積分。公平的工作價(jià)格打破了“鐵飯碗”。薪酬作為人力資源管理的重要組成部分，對(duì)于提高護(hù)士士氣至關(guān)重要。醫(yī)院管理部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)融資和職能調(diào)整。[9]隨后，政府發(fā)布了幾份文件，以提高護(hù)士的生活質(zhì)量。根據(jù)雙因素項(xiàng)目，福祉已列入強(qiáng)制性議程。加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的關(guān)注和支持，將提高護(hù)士績(jī)效的有效性。醫(yī)院需要增加急救員等急診室護(hù)士的數(shù)量，加強(qiáng)節(jié)假日和關(guān)鍵時(shí)間的工作人員，減少護(hù)士的工作量。支持急診?？婆嘤?xùn)，為死者護(hù)士提供學(xué)費(fèi)和急診外科醫(yī)生證書。合同簽訂后，享受護(hù)士待遇。為急診護(hù)士提供非乙型肝炎疫苗，參與護(hù)士調(diào)查，并提供養(yǎng)老金和生計(jì)，讓護(hù)士有賓至如歸的感覺。鼓勵(lì)護(hù)士積極參與黨組織、婦委、工會(huì)等工作，定期組織航海、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)，幫助患者、結(jié)交朋友、豐富文化世界。在低成本醫(yī)院，可以用幸福感來激勵(lì)患者接受醫(yī)院，使得護(hù)士的敬業(yè)度高。[10]隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的快速更新，護(hù)士需要不斷接受再培訓(xùn)，以保持課程順利進(jìn)行?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都采用護(hù)士的批判性管理，根據(jù)不同層次護(hù)士的特點(diǎn)，制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃。級(jí)別越高，工作年限越長(zhǎng)，職稱越高，需要的技能也越多。提供不同層次的不同培訓(xùn)計(jì)劃，追隨馬斯洛的熱情，開發(fā)不同層次的護(hù)理需求，激勵(lì)護(hù)士。雜草護(hù)士通常是基礎(chǔ)課程，例如應(yīng)急規(guī)章制度、工作職責(zé)、母乳喂養(yǎng)、寫護(hù)理筆記等等。醫(yī)學(xué)教育。中等教育護(hù)士的主要培養(yǎng)科目是護(hù)理管理和教育。高級(jí)護(hù)士協(xié)助首席護(hù)士進(jìn)行辦公室管理、質(zhì)量控制和護(hù)理研究。適當(dāng)?shù)恼n程和培訓(xùn)將產(chǎn)生積極的成果，幫助他們職業(yè)生涯早期的緊急服務(wù)。醫(yī)院必須管理好學(xué)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短，減少護(hù)士開會(huì)休息的時(shí)間，訓(xùn)練與休息相結(jié)合，使訓(xùn)練不是一件苦差事，而是一個(gè)好主意。同時(shí)，各種培訓(xùn)項(xiàng)目都是可能的，不僅限于講座形式，還可以采用案例分析、小組討論、復(fù)制等形式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行演講。醫(yī)院必須確保護(hù)士得到科學(xué)和適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和評(píng)估，以減少重復(fù)和超負(fù)荷工作。習(xí)近平總書記表示，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷。衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)文化建設(shè)，注重護(hù)士的工作效率，關(guān)注護(hù)士的身心健康。醫(yī)院管理應(yīng)注重提高護(hù)士心理素質(zhì)，開展心理健康培訓(xùn)，設(shè)立精神科交流站，聘請(qǐng)?？漆t(yī)生講課。護(hù)士長(zhǎng)可以通過建立微信群，直接指導(dǎo)有心理健康問題的護(hù)士，了解護(hù)士的工作和生活。突如其來的動(dòng)作細(xì)節(jié)決定了他人際關(guān)系的難度。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展的良好橋梁。奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生護(hù)士齊頭并進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)可以安排一些集體活動(dòng)，如聚餐、集體郊游、會(huì)議等，促進(jìn)辦公室成員之間的互動(dòng)，有利于情感交流和內(nèi)在自我，營(yíng)造良好的精神狀態(tài)。在護(hù)患關(guān)系上，定期舉辦公益康復(fù)活動(dòng)、腎臟俱樂部等，可以與患者交談，及時(shí)收集患者反饋，改善護(hù)患關(guān)系，增加患者看病率。與自己建立良好的關(guān)系可以減輕工作壓力，增加動(dòng)力并提高績(jī)效。3.2.2個(gè)人層面的緩解策略壓力是一把雙刃劍。適當(dāng)?shù)膲毫梢赞D(zhuǎn)化為動(dòng)力，鼓勵(lì)我們不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步。過度的壓力會(huì)破壞我們的心理防御并導(dǎo)致精神疾病。急診護(hù)士必須從內(nèi)心、品牌、價(jià)值觀上樹立自己的工作，了解自己的職位和角色，管理好各種人際關(guān)系。急診護(hù)士要直面工作壓力，不能逃避，要挺身而出，避免一代又一代的負(fù)面情緒。如果感覺不好，檢查與完善一下，用正確的方法來改變和減輕壓力，比如鍛煉、跳舞、和朋友聊天等。[11]每一位急診室護(hù)士都應(yīng)具備專業(yè)的急診技能和較強(qiáng)的心理素質(zhì)、最先進(jìn)的池技術(shù)、熟練的管理工具和應(yīng)急響應(yīng)方法。這是治療恢復(fù)的基礎(chǔ)。通過齊心協(xié)力培養(yǎng)基本技能，加強(qiáng)培訓(xùn)技能，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，及時(shí)了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，了解患者和患者情況。不斷提高自己的素質(zhì)。增加信心，放松心情，增加熱情。急診護(hù)士需要知道如何確保適當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、睡眠和身體活動(dòng)，這不僅是為了身體健康，也是為了緩解精神壓力。護(hù)士對(duì)家人的福祉負(fù)有沉重的負(fù)擔(dān)。急診護(hù)士需要組織工作和私人時(shí)間，平衡組織工作和家庭關(guān)系。同時(shí)，要多多得到家人的支持和理解，家務(wù)活要大力分散，讓急診室在工作和活動(dòng)后能得到放松。確保護(hù)理質(zhì)量和安全的心理壓力。3.2.3環(huán)境層面的緩解策略如果政府不完全投入醫(yī)療服務(wù)，控制權(quán)的缺失必然導(dǎo)致政府對(duì)醫(yī)療和公立醫(yī)院公益失去控制。因此，保障醫(yī)療公平是保障醫(yī)療公平的主要途徑，是加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控。[12]改進(jìn)公司的管理結(jié)構(gòu)和方法是建立新的醫(yī)院管理體系的關(guān)鍵。通過代理安排，將二級(jí)行政和管理權(quán)移交給醫(yī)院，國(guó)家權(quán)力和行政權(quán)力通過行政安排分配，獨(dú)立法人的權(quán)力和行使的獨(dú)立控制權(quán)，引起董事長(zhǎng)的興趣，他有福利評(píng)估和為加強(qiáng)管理而采用的評(píng)估方法通過全面的多組監(jiān)控計(jì)劃進(jìn)行管理。放開基本醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)個(gè)別醫(yī)院發(fā)展，避免協(xié)調(diào)。其主要目的是以提供商業(yè)健康保險(xiǎn)為重點(diǎn)，針對(duì)特定疾病制定特定特征，避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)調(diào)控造成公立醫(yī)院與醫(yī)院之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)。審視人心是一把雙刃劍。在新聞媒體中，媒體也很容易回應(yīng)人們的意見。有必要使用媒體工具來促進(jìn)最佳健康和保健實(shí)踐，增加公眾對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人員的信任和尊重，并增加衛(wèi)生專業(yè)人員工作的價(jià)值。與今天的COVID-19一樣，媒體也在積極報(bào)道衛(wèi)生專業(yè)人員的預(yù)防工作。人們感謝醫(yī)生和護(hù)士。他們的工作也受到表揚(yáng)，并增強(qiáng)了他們應(yīng)用醫(yī)學(xué)的愿望。良好的媒體指南可有效改善醫(yī)療保健環(huán)境。[13]政府宣傳機(jī)構(gòu)、醫(yī)療委員會(huì)和醫(yī)院宣傳機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格利用廣播、電視、報(bào)紙和互聯(lián)網(wǎng)等媒體宣傳慈善組織更新發(fā)展的政策和程序。提高對(duì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)典型做法的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)尊嚴(yán)，提高全社區(qū)的醫(yī)療和接待質(zhì)量，全面提升護(hù)理質(zhì)量。4結(jié)論綜上所述，急診護(hù)理工作的性質(zhì)導(dǎo)致急診護(hù)士的心理壓力高于一般護(hù)理工作。護(hù)士工作壓力的內(nèi)外部因素導(dǎo)致護(hù)士工作壓力增大。因此，需要采取有效措施幫助護(hù)士緩解心理壓力，從而提高工作效率和護(hù)理工作質(zhì)量。管理者應(yīng)了解壓力的來源，采取適當(dāng)?shù)臋C(jī)制減輕護(hù)理人員的壓力，采取適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。管理者應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)士的心理健康，掌握護(hù)士的心理狀態(tài)，以便對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理和指導(dǎo)。并使護(hù)理人員學(xué)會(huì)溝通技巧，運(yùn)用多種方法緩解心理壓力。積極干預(yù)和調(diào)整，確保急診護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，為廣大患者提供更有效的服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]殷建春.門急診護(hù)士工作壓力源及相