腫瘤病人的護(hù)理

腫瘤病人的護(hù)理第1頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說出腫瘤的定義。2.說出腫瘤的主要癥狀。3.闡述腫瘤病人的護(hù)理措施。第3頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月01什么是腫瘤？病因是？第4頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤機(jī)體細(xì)胞內(nèi)外有害因素

長(zhǎng)期作用過度增生異常分化新生物第5頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺癌第7頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（病因）心理第9頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外源性（致癌因素）：環(huán)境因素（物理、化學(xué)、生物）

不良習(xí)慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）內(nèi)源性（促癌因素）：遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會(huì)因素(什么樣的心理性格易促發(fā)癌癥？)第10頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要特點(diǎn)：克制忍讓壓抑自己調(diào)和矛盾癌癥性格第11頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月02良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別？第12頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤分類

腫瘤良性惡性交界性腫瘤癌肉瘤瘤第13頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月區(qū)別良性腫瘤：膨脹性生長(zhǎng)界限清楚病程長(zhǎng)不發(fā)生轉(zhuǎn)移惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)伴組織壞死、潰瘍、出血沿淋巴、血管播散;直接浸潤(rùn);種植轉(zhuǎn)移危及生命交界性腫瘤：形態(tài)上屬良性，但生長(zhǎng)呈浸潤(rùn)，切除后易復(fù)發(fā)第14頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴轉(zhuǎn)移

第15頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月03腫瘤的典型癥狀有哪些?第16頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤腫塊阻塞

腔道器官梗阻壓迫

神經(jīng)浸潤(rùn)破壞實(shí)質(zhì)器官

血管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：腫塊疲乏第17頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全身表現(xiàn)早期：癥狀不明顯中期：慢性消耗癥狀如消瘦、乏力、體重下降等晚期：惡病質(zhì)表現(xiàn)如嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、浮腫等第18頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月警惕早期癥狀和體征

持續(xù)性聲嘶干咳、痰中帶血：提示喉癌或肺癌。消瘦、貧血或大便習(xí)慣改變、大便帶血：提示大腸等消化系統(tǒng)癌第19頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吞咽困難胸骨后不適感：提示食管癌。頭痛、耳鳴、聽力下降、鼻咽分泌物帶血：提示鼻咽癌第20頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月無(wú)痛性血尿：提示腎癌；膀胱癌身體表淺部位出現(xiàn)異常腫塊：提示惡性淋巴瘤、鼻煙癌、甲狀腺癌、乳腺癌等第21頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月皮膚粘膜潰瘍不愈：提示皮膚癌體表黑痣或疣色澤改變和增大：提示惡性黑色素瘤第22頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不規(guī)則、不正常陰道出血：提示宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等不明原因的發(fā)熱：提示白血病惡性淋巴瘤腎癌第23頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月04腫瘤的診斷與檢查？第24頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查影像學(xué)檢查：X線；CT掃描；超聲顯像等內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查：目前確診最可靠方法。實(shí)驗(yàn)室檢查：免疫學(xué)檢查、癌胚抗原測(cè)定等。第25頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月05腫瘤的分期？第26頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出TNM分期法：T指原發(fā)腫瘤；

N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

早期：腫瘤小，局限于原發(fā)部位，無(wú)轉(zhuǎn)移。中期：腫瘤增大，侵犯鄰近組織，淋巴轉(zhuǎn)移，有不同程度的癥狀和體征。晚期：廣泛侵犯周圍組織，血行轉(zhuǎn)移，有嚴(yán)重的臨床癥狀和體征。

病程分期第27頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月06腫瘤病人有哪些心理特點(diǎn)？第28頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在腫瘤護(hù)理中，心理護(hù)理、社會(huì)支持特別重要。治病心理患病心理

未確診前---確診之后---開始治療---效果不佳---焦慮反應(yīng)震驚否認(rèn)、憤怒、磋商、憂郁、接受

憂慮、害怕

恐懼、絕望第29頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤病人心理反應(yīng)否認(rèn)期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”

憂郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面對(duì)吧”第30頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月07腫瘤的治療？第31頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)、放療、化療、激素、免疫、生物惡性腫瘤治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療。方法：早期手術(shù)切除原發(fā)灶為主中期手術(shù)輔以局部放療或全身化療晚期綜合治療，如放療或化療，全身支持療法第32頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放療腫瘤對(duì)放射線的敏感性分高度：霍奇金病（淋巴瘤）中度：肺癌低度第33頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月08腫瘤病人的護(hù)理？第34頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理診斷1、恐懼2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3、疼痛4、有組織完整性受損的危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥放射性皮炎．食管炎．結(jié)直腸炎．膀胱炎．脊髓炎．急性腎衰第35頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施

1、減輕焦慮與恐懼：熱情、理解、解釋與介紹。2、改善營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高碳水化合物、高維生素，清淡、易消化的飲食；多飲水，保證2500ml/日以上；必要時(shí)輸血或白蛋白。第36頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、減輕疼痛：傾聽主訴，判斷疼痛程度，選擇控制方法；提供減輕疼痛的方法和環(huán)境；介紹止痛劑的使用原則和副作用；遵醫(yī)囑給止痛劑。非麻醉性止痛劑：阿司匹林麻醉性止痛劑：可待因、嗎啡、哌替啶等第37頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三級(jí)階梯止痛方案一級(jí)：解熱消炎鎮(zhèn)痛藥--阿司匹林二級(jí)：弱麻醉劑--可待因三級(jí)：強(qiáng)麻醉劑--嗎啡、哌替啶用藥原則：小劑量口服為主。無(wú)效時(shí)再直腸給藥，最后注射給藥。第38頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月09腫瘤病人化療后的護(hù)理？第39頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療后的反應(yīng)：局部(組織壞死、靜脈炎)全身(骨髓抑制、消化系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎毒性反應(yīng)皮膚反應(yīng)、脫發(fā))第40頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施：心理護(hù)理選擇合適的給藥途徑和方法全身給藥：口服、肌注、靜脈、動(dòng)脈局部給藥：腔內(nèi)注射、膀胱內(nèi)灌注、半身阻斷化療、鞘內(nèi)注射、瘤內(nèi)注射、局部外涂或沖洗創(chuàng)面如何保護(hù)靜脈？第41頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月局部毒性反應(yīng)及護(hù)理組織壞死栓塞性靜脈炎解釋、熟悉藥物、藥物溢出血管外處理稀釋藥物、制定靜脈使用計(jì)劃、發(fā)生靜脈炎處理

靜脈炎的處理診斷：淺靜脈發(fā)紅、硬、觸痛、腫脹等處理：停止輸液、肢體制動(dòng)抬高局部熱敷、理療、硫酸鎂濕敷第42頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10腫瘤病人的健康指導(dǎo)？第43頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、健康教育：1）預(yù)防腫瘤（三級(jí)預(yù)防）2）保持心情舒暢，動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)。3）注意營(yíng)養(yǎng)，忌辛、辣、濃茶、烈酒等刺激性、煙熏及霉變食物。4）適量、適時(shí)的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉。5）加強(qiáng)隨訪術(shù)后最初3年內(nèi)至少每3月隨訪一次，繼之每半年復(fù)查一次；5年后每年復(fù)查一次。6）督促病人按時(shí)隨訪、用藥和接受后續(xù)治療。一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三級(jí)預(yù)防：診斷和治療后的康復(fù)第44頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考試題目第45頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤最多見、最早出現(xiàn)的癥狀是()A．腫塊B．疼痛C．出血D．梗阻E．繼發(fā)感染第46頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤最多見、最早出現(xiàn)的癥狀是()A．腫塊

B．疼痛C．出血D．梗阻E．繼發(fā)感染第47頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性腫瘤最可靠的診斷方法是()A．X線檢查B．超聲波檢查C．病理檢查D．內(nèi)鏡檢查E．實(shí)驗(yàn)室檢查第48頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性腫瘤最可靠的診斷方法是()A．X線檢查B．超聲波檢查C．病理檢查D．內(nèi)鏡檢查E．實(shí)驗(yàn)室檢查第49頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性腫瘤最佳治療措施是()A．手術(shù)B．化療C．放療D．以手術(shù)為主的綜合治療E．中醫(yī)藥治療第50頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性腫瘤最佳治療措施是()A．手術(shù)B．化療C．放療D．以手術(shù)為主的綜合治療E．中醫(yī)藥治療第51頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物采用靜脈滴注法應(yīng)控制在幾小時(shí)滴完()A．4～8小時(shí)B．3～6小時(shí)C．2～4小時(shí)D．7～9小時(shí)E．10～14小時(shí)第52頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物采用靜脈滴注法應(yīng)控制在幾小時(shí)滴完()A．4～8小時(shí)

B．3～6小時(shí)C．2～4小時(shí)D．7～9小時(shí)E．10～14小時(shí)第53頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)于實(shí)體腫瘤最有效的治療方法是()A．化學(xué)藥物B．放射線C．中醫(yī)中藥D．手術(shù)切除E．免疫療法第54頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)于實(shí)體腫瘤最有效的治療方法是()A．化學(xué)藥物B．放射線C．中醫(yī)中藥D．手術(shù)切除

E．免疫療法第55頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月交界性腫瘤的特征是()A．良性腫瘤位于兩個(gè)器官交界處B．良性腫瘤來源于兩種組織C．形態(tài)上屬良性，但生長(zhǎng)呈浸潤(rùn)，切除后易復(fù)發(fā)

D．良性腫瘤偶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．包膜不完整的良性腫瘤第56頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月交界性腫瘤的特征是()A．良性腫瘤位于兩個(gè)器官交界處B．良性腫瘤來源于兩種組織C．形態(tài)上屬良性，但生長(zhǎng)呈浸潤(rùn)，切除后易復(fù)發(fā)D．良性腫瘤偶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E．包膜不完整的良性腫瘤第57頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)放射線高度敏感的腫瘤是()A．鼻咽癌B．肺癌C．乳癌D．霍奇金病(淋巴瘤)E．宮頸癌第58頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)放射線高度敏感的腫瘤是()A．鼻咽癌B．肺癌C．乳癌D．霍奇金病(淋巴瘤)E．宮頸癌第59頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月大多數(shù)抗腫瘤藥物其不良反應(yīng)主要有()A．低熱B．黃疸C．少尿D．失眠、頭痛E．骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)第60頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月大多數(shù)抗腫瘤藥物其不良反應(yīng)主要有()A．低熱B．黃疸C．少尿D．失眠、頭痛E．骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)第61頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A2型題男性，43歲，因患胃癌入院。接受化療以后，口腔粘膜發(fā)生潰爛，為預(yù)防念珠菌感染，您提供的漱口水應(yīng)是()A．1.5％過氧化氫溶液B．涼開水C．制霉菌素液D．生理鹽水E．麥冬、金銀花泡液第62頁(yè)，課件共64頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A2型題男性，43歲，因患胃癌入院。接受化療以后，口腔粘膜發(fā)生潰爛，為預(yù)防念珠菌感染，您提供的漱口水應(yīng)是()A．