職業(yè)健康監(jiān)護及其管理

職業(yè)健康監(jiān)護及其管理第1頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月安全經驗分享第2頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月安全經驗分享1、上下交叉作業(yè)無隔離措施；

2、高處作業(yè)未系掛安全帶，作業(yè)平臺無安全維護欄桿；

3、施工臨時用電亂拉且直接纏繞在鐵支架上，電焊機放置位置不符合要求；

4、操作工人安全意識差，施工無安全員監(jiān)管；

5、現(xiàn)場動火作業(yè)消防器材配置不足；6、下面的人員站在不安全位置。第3頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

職業(yè)健康管理是現(xiàn)代化安全管理的一個重要組成部分，如何做好職業(yè)健康安全管理工作是一當今社會一項重要的工作。由于職業(yè)健康危害對員工造成的傷害是相當大的，所以通過對各行業(yè)職業(yè)健康風險的識別，并采取切實有效的管控措施，來減少和杜絕各類職業(yè)病的發(fā)生。我們最主要的工作內容是知道各行業(yè)的職業(yè)危害因素，監(jiān)督企業(yè)及崗位員工按規(guī)執(zhí)行情況。第4頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

從事各種職業(yè)性活動的勞動者，在勞動生產活動中，由于作業(yè)場所存在著職業(yè)性危害因素，可能使作業(yè)人員某些器官和系統(tǒng)發(fā)生異常改變，形成急性或慢性病變，嚴重者可致人死亡。職業(yè)性危害因素包括可引起工傷事故的職業(yè)性危險因素（見血的傷），和可引起職業(yè)中毒和職業(yè)病的職業(yè)性有害因素（不見血的傷），嚴重的職業(yè)性疾患和職業(yè)病，已成為影響勞動者健康，造成勞動者過早失去勞動能力的主要職業(yè)衛(wèi)生問題。職業(yè)性疾患和職業(yè)病除損害勞動者的勞動力外，發(fā)病后很難治愈，治療和康復費用昂貴，使勞動者用人單位背上沉重的經濟負擔，給國家造成巨大的經濟損失。第5頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

職業(yè)健康管理工作，關系到每一名員工身體健康和家庭幸福，同時，也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎，可見職業(yè)健康管理工作在構建和諧社會、建立和諧企業(yè)起到的重要性，讓我們先了解一下什么是職業(yè)健康管理？

第6頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)危害形勢十分嚴峻，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

◆存在職業(yè)危害的行業(yè)面廣

煤炭、冶金、建材、化工、建筑、有色金屬、機械加工、食品制造、紡織、汽車制造與維修、家具制造、印刷、醫(yī)藥、以及計算機、生物工程等30多個行業(yè)，都不同程度存在職業(yè)病危害。中小型企業(yè)占90%以上，職業(yè)病危害也突出地反映在中小型企業(yè)，尤其是一些個體和私營企業(yè)。職業(yè)危害形式與特點第7頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月◆接觸職業(yè)危害因素人數(shù)多，患病數(shù)量大

據(jù)統(tǒng)計，我國約有工業(yè)企業(yè)近800多萬個，在近8億的勞動力人口中，暴露與各種職業(yè)病危害因素的勞動人口超過2億。我國正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，塵肺，急性職業(yè)中毒等重點職業(yè)病發(fā)病居高不下。2012年底，各地累計報告職業(yè)病120多萬例，其中塵肺病累計發(fā)病近84萬例，近幾年平均每年報告新發(fā)塵肺病1萬例左右，同時塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短。急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢，突出表現(xiàn)在職業(yè)危害接觸人數(shù)，患病人數(shù)和新發(fā)病人數(shù)居世界前列。職業(yè)危害形式與特點第8頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）塵肺病。2012年共報告塵肺病新病例33812例，死亡病例679例。33812例塵肺病新病例中，94.21％的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行業(yè)。

目前塵肺病仍是我國最嚴重的職業(yè)病，2012年，報告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報告總例數(shù)的87.42%；塵肺病發(fā)病工齡有縮短的趨勢；超過半數(shù)的病例分布在中、小型企業(yè)。塵肺是一種完全可以預防和控制的疾病，我們沒有任何理由讓它繼續(xù)存在下去。第9頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）職業(yè)中毒。2012年共報告各類急性職業(yè)中毒事故371起，中毒617例，死亡28例，病死率為4.54%。其中，重大職業(yè)中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。報告急性職業(yè)中毒起數(shù)最多的為化工行業(yè)，占21.59%;急性職業(yè)中毒人數(shù)最多的為煤炭行業(yè);引起急性職業(yè)中毒的化學物質涉及30余種，居首位的為一氧化碳,共發(fā)生78起175人中毒;病死率最高的為硫化氫中毒,47人中毒,死亡8人。

2012年共報告慢性職業(yè)中毒1917例。引起慢性職業(yè)中毒人數(shù)排在前3位的化學物質分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，分別為499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在輕工、冶金和電子等行業(yè)。第10頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

（三）職業(yè)性腫瘤。2012年共報告職業(yè)性腫瘤101例。其中苯所致白血病49例，焦爐工人肺癌18例、石棉所致肺癌和間皮瘤共10例、聯(lián)苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮膚癌1例、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌1例。第11頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

（四）職業(yè)性耳鼻喉口腔等疾病。2012年共報告1714例，其中職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪聲聾多達333例），職業(yè)性眼病251例，職業(yè)性皮膚病226例，物理因素所致職業(yè)病225例（其中中暑117例，手臂振動病100例），生物因素所致職業(yè)病201例（其中布氏桿菌病159例，森林腦炎42例），其他職業(yè)病64例。第12頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害形式與特點◆職業(yè)危害正在快速轉移

職業(yè)危害流動性大，危害轉移嚴重，職業(yè)危害正在從境外向境內轉移，從城市和工業(yè)區(qū)向農村轉移，從經濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉移，從大中型企業(yè)向中、小型企業(yè)轉移，職業(yè)危害有進一步蔓延的趨勢。第13頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

◆勞動者流動性大，自我保護意識低

伴隨用工制度改革，大量農村及其他剩余勞動力涌入城市，形成流動勞動力隊伍，這些勞動力多數(shù)就業(yè)于職業(yè)病嚴重的職業(yè)，而且有從一個企業(yè)，轉到另一個企業(yè)就職勞動，其社會保障，職業(yè)防護等都難以得到保障。職業(yè)危害形式與特點

職業(yè)病具有隱匿性，遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視第14頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害形式與特點◆影響嚴重

由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點，造成了家庭傷害和單位、地區(qū)的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)社會矛盾，成為社會不安定因素。2009年以來，先后發(fā)生安徽省鳳陽縣農民工患塵肺病事件、河南省農民工張海超塵肺病事件等多起重大職業(yè)病危害事件，充分暴露出職業(yè)危害防治形勢的嚴峻。

第15頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素職業(yè)危害因素：是指在生產過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有毒有害的化學、物理，生物因素，以及在作業(yè)過程中產生的其他危害勞動者健康，可能使勞動者某些器官和系統(tǒng)發(fā)生異常改變，形成急性和慢性病變的因素。職業(yè)病危害因素識別：在職業(yè)健康管理工作中，根據(jù)經驗或通過工程分析、類比調查、工作場所監(jiān)測、職業(yè)流行病學調查以及實驗研究等方法，把建設項目或工作場所中的職業(yè)危害因素識別出來的過程。

第16頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月確定危害因素的種類、來源、形式或性質、分布、濃度或強度、作用條件、危害程度；分析影響勞動者健康的方式、途徑、程度，確定健康監(jiān)護指標；為職業(yè)病診斷提供證據(jù)；確定職業(yè)病危害監(jiān)測指標；明確職業(yè)病危害控制的目標，指導職業(yè)病危害防護措施的實施；是建設項目職業(yè)病危害評價工作的基礎和重要環(huán)節(jié)；為職業(yè)健康管理提供科學依據(jù)；是職業(yè)病防治工作的主要任務之一，也是職業(yè)監(jiān)督的重要技術支撐。識別與分析的目的和意義第17頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素的分類A、按危害因素的來源分類：生產工藝過程中產生的有害因素；勞動過程中的有害因素；生產環(huán)境中的有害因素。B、按導致職業(yè)病危害的直接原因分類：2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類115種：

塵肺（13種）：如矽肺，石棉肺，電焊工塵肺職業(yè)性放射性疾?。?1種）：放射性腫瘤職業(yè)中毒（56種）：如氯氣中毒，甲醇中毒物理因素職業(yè)?。?種）：如中暑，手臂振動病，高原病生物因素職業(yè)?。?種）：如森林腦炎職業(yè)性皮膚?。?種）：如接觸性皮炎，痤瘡，潰瘍職業(yè)性眼?。?種）：如化學性眼部燒傷，電光性眼炎職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）：如噪聲聾職業(yè)性腫瘤（8種）：如苯所致白血病其它類（5種）：如金屬煙熱，職業(yè)性哮喘

職業(yè)病危害因素分類目錄及行業(yè)舉例.doc

第18頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素的分類C、按照有害因素性質可以分為五類：化學性有害因素物理性有害因素生物性有害因素人類工效學因素社會心理因素第19頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產工藝過程中產生的有害因素1、化學因素有毒物質:如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機磷農藥等；生產性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。

2、物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓

噪聲、振動

非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等

電離輻射：如X射線、γ射線等。

3、生物因素如附著在動物皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。第20頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月勞動過程中的有害因素1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等

2、精神（心理）性職業(yè)緊張

3、勞動強度過大或生產定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應等

4、個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等

5、長時間不良體位或使用不合理的工具等第21頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產環(huán)境中的有害因素

1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

第22頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產環(huán)境中的有害因素2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

第23頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產環(huán)境中的有害因素3、由不合理生產過程中所致危害。

第24頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產環(huán)境中的有害因素4、缺乏必要的衛(wèi)生技術設施；（如缺少通風換氣設施，采暖設施、防塵防毒設施、防噪防振設施、防暑降溫設施、照明高度不足等等）。第25頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月生產環(huán)境中的有害因素5、安全防護設施不完善，使用個人防護用具方法不當或防護用具本身存在缺陷等。第26頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月電焊煙塵

噪聲錳及化合物鉛及化合物電磁輻射激光輻射粉塵第27頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素分類（續(xù)）

粉塵類矽塵、煤塵、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵。第28頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素分類（續(xù)）?放射性物質類（電離輻射）外照射放射病、內照射放射病、放射性皮膚病、放射性白內障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷、其他放射性損傷。第29頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月2001年9月2日凌晨，某施工隊在探傷檢測后，將放射源（192Ir）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起，雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入右褲兜；2小時后放入工具箱內，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當晚入院治療。第1天第5天第30頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月第20天第39天第31頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時產生的固體物形成。煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時產生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。氣體：在生產場所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。第32頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識別與分析常用方法經驗法類比法檢查表法工程分析法調查檢測法其它方法第33頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月經驗法概念：經驗法是評價人員依據(jù)其掌握的相關專業(yè)知識和實際工作經驗，借助經驗和判斷能力直觀地對工作場所存在或產生的職業(yè)病危害因素進行辨識分析的方法。適用范圍：該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設項目的評價，評價人員積累的這類典型行業(yè)和工藝的職業(yè)衛(wèi)生基礎資料較為豐富，可根據(jù)以往的工作經驗和原有的資料積累對此類建設項目的職業(yè)病因素進行識別和分析。

第34頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月經驗法優(yōu)缺點：優(yōu)點--簡便、易行缺點--受評價人員占有的知識、經驗和資料的限制，可能出現(xiàn)遺漏和偏差。第35頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月類比法概念：類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生調查和監(jiān)測、統(tǒng)計資料進行類推，分析評價對象的職業(yè)病危害因素。適用范圍：該方法主要適用于已有相同或相似企業(yè)的建設項目中職業(yè)病危害因素的識別。第36頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月類比法優(yōu)點：直觀、可以定量（通過對類比現(xiàn)場的調查、監(jiān)測）；缺點：相似可比性的差異帶來偏差。第37頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查表法概念：對設計的工廠、車間、工段、裝置、設備、生產環(huán)節(jié)、勞動過程的相關要素以檢查標的方式進行逐項檢查，辨識分析各環(huán)節(jié)可能產生或存在的職業(yè)病危害因素。適用范圍：適用范圍較廣?？蓡为殤糜谝恍┕に嚭唵蔚捻椖?，也可與其他方法聯(lián)合使用，對一些工藝繁雜的項目進行職業(yè)病危害因素識別。第38頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查表法優(yōu)點：通過系統(tǒng)的檢查，能比較全面地進行辨識，應用范圍廣；缺點：檢查表的通用性較差、同樣受經驗等因素的影響、大項目實施起來花費時間長。第39頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月工程分析法概念：對識別對象的生產流程、生產設備布局、化學反應原理、原輔材料及其雜質種類含量等進行分析，推測生產過程中固有的、潛在的、可能產生的各種職業(yè)病危害因素。適用范圍：主要用于新工程、新工藝、新技術、新材料等項目，不易找到類比對象。第40頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月調查、檢測法概念：在對工作場所進行職業(yè)衛(wèi)生學調查基礎上，應用采樣分析儀器對可能存在的職業(yè)病危害因素進行鑒別分析。適用范圍：

存在混合性、不確定的因素的項目。優(yōu)點：真實可靠，可以識別其他方法難以發(fā)現(xiàn)的因素；缺點：受儀器設備限制，耗費人力物力時間長。第41頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月其他方法系統(tǒng)分析、排查法；理論推算法；健康監(jiān)護結果、案例分析倒推法；文獻檢索法：相關新研究、新技術、新產品、新化學物報道信息分析法。第42頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識別分析程序1資料收集調研：項目建設情況與設計資料；生產過程設計的原料、輔料、中間產品、產品及副產品；生產工藝與設備；化學品理化特征與毒性特征；健康監(jiān)護與監(jiān)測資料；相關評價報告。第43頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識別分析程序2現(xiàn)場調查與類比調查物料用量與產量，雜質含量；原輔料加料口及其密封情況；防護設施與管理措施；職業(yè)病危害因素影響范圍與作業(yè)人員接觸情況；搶、維修等特殊過程中職業(yè)病危害情況；事故與應急救援情況。第44頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素識別分析程序3工程分析涉及物料；工藝水平、工藝過程與物資轉化；設備布局與交叉影響；防護設施措施；4危害篩選用量大、揮發(fā)性高、毒性高、危害性大；出現(xiàn)幾率多、濃度或強度高；接觸人員多、機會多。第45頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素石油勘探

1、地震勘探（物探）是用人工方法產生振動，研究在地下的傳播規(guī)律、以便查明地下地質情況和油氣藏的勘探方法。以炸藥為震源，主要工序有鉆井、下藥、放線、引爆及測量等。危害因素主要是不良氣象條件（高溫、低溫、低壓、紫外線、高濕、風沙）和噪聲，在檢波器檢修時接觸鉛、苯系物。第46頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素識別

石油勘探

2、石油鉆井就是破碎覆蓋石油層的巖石，形成井眼。主要包括鉆井前準備、鉆井以及固井三個階段，鉆前包括井架等設備的檢修安裝固定，涉及到焊接、刷漆、高空作業(yè)；鉆井主要工序鉆進、接單根、起鉆、換鉆頭、下鉆等，鉆井時往往泥漿中加入鉆井液，鉆井液多為純堿和燒堿鉆至深段時加入鐵鉻鹽或紅礬；鉆至油層就有原油、油田氣產生，高硫油氣田若發(fā)生井噴或事故時硫化氫、一氧化碳濃度升高，可能發(fā)生中毒；鉆井噪聲包括柴油機、發(fā)電機、鉆井泵等機械噪聲以及固井作業(yè)、下套管、起下鉆、氣閥放氣所產生的作業(yè)噪聲。為中高頻非穩(wěn)態(tài)寬頻噪聲。振動，司鉆工；固井是防止井噴，使油、氣順利生產，主要工藝下套管、注水泥、打水泥塞，固井使用的水泥與一般建筑水泥不同，對水泥漿的流動性、凝結時間以及水泥石的滲透性有特殊要求，一般往泥漿加入重晶石粉、石灰石等，同時為了調節(jié)水泥漿的性能，往往要加入大量的添加劑（速凝劑、降比重劑、降失水劑、防漏劑、減阻劑）。第47頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素識別

石油勘探

3、測井是通過物理測量，進行地質研究尋找礦藏，常用的有電測井、氣測井、放射性測井，電、氣測井無特殊職業(yè)危害存在，放射性測井危害是放射性外照射，主要工藝取源、到井場、安裝儀器、通過電纜將放射源放入井內、測井記錄、源送回源庫。镅-鈹中子源、137銫、60鈷、131碘等。第48頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)病危害因素識別

石油勘探

4、井下試油作業(yè)主要包括試油地質、試油工藝、地層測試、酸化、壓裂、修井、井下作業(yè)。在試油工序工藝包括射（補）孔、替噴、抽汲等；射孔時使用炸藥，產生一氧化碳、氮氧化物等；酸化時酸液配置，用鹽酸、硝酸、氫氟酸，另外，還要加入緩速劑、防腐劑、活性劑、穩(wěn)定劑、減磨劑等，形成的酸霧與硫化物的積垢反應可產生硫化氫；壓裂時加入壓裂液，主要成分有殺菌劑、甲醛、胺類、防腐劑、硼酸等；設備運轉噪聲：在循環(huán)至反洗時設備噪聲波動較大；第49頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素

采油集輸

1、原油開采是借助泵（抽油機、潛油電泵）把油泵到地面上來，經輸油管線送至轉油站，油、氣進行分離，氣送至氣壓站凈化，油經脫水、脫硫、脫鹽處理，送至油庫。原油從井口到計量間、聯(lián)合站等各個環(huán)節(jié)，都存在碳氫化合物（烷烴、環(huán)烷烴、芳香烴），非烴組分（氮、二氧化碳、硫化氫及金屬化合物）；在強化開采（三次采油技術）過程使用化學藥劑，如聚合物法聚丙烯酰胺、堿性水氫氧化鈉、碳酸鈉、硅酸鈉、氫氧化鉀水溶液、表面活性劑等；原油脫水過程要沉降、破乳，用沉降劑、化學破乳劑，在脫硫、油田氣凈化和含油污水處理過程有硫化氫、二氧化硫、一氧化碳等，在含油污水處理過程使用殺菌劑、除垢劑、混凝劑等，以及各種動力機械噪聲。第50頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)病危害因素識別

采油集輸

2、輸油作業(yè)：石油烴類。

3、石油管道包括焊接、防腐、探傷等工序，野外作業(yè)，受氣象條件影響較大。焊接——電焊煙塵、紫外線、有毒氣體；防腐——瀝青防腐-瀝青煙、滑石粉、玻璃纖維、石棉；刷漆防腐-苯系物、溶劑汽油；探傷——磁粉探傷、超聲波探傷、電磁波探傷、放射性探傷，前兩種危害不大，電磁波探傷-頻率在30kHz-1MHz范圍；放射性探傷用x射線、r射線探傷。第51頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素

采油集輸

4、天然氣集輸：收集天然氣（集氣站、增壓站）——天然氣處理，工藝天然氣脫水——脫硫——凝液回收——預防水合物形成。脫水有液體吸附法、固體吸附法和冷卻法。液體吸附劑有乙二醇、二甘醇、三甘醇、四甘醇；固體吸附劑有硅膠和分子篩；冷卻法有氨循環(huán)制冷、膨脹機制冷等。脫硫（天然氣凈化）脫除硫化氫、二氧化碳，使用醇胺法、堿溶液法，危害為使用的各種脫硫劑以及產生的硫化氫、二氧化硫、硫醇、硫醚等含硫廢氣；預防水合物形成添加抑制劑甲醇、乙二醇、二甘醇等。天然氣中有家務、乙烷、丙烷、丁灣等以及少量硫化氫、二氧化碳、氮氣。天然氣加熱的加熱爐產生高溫；設備噪聲-壓縮機廠房、增壓站以及各種裝置產生的噪聲。第52頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)病危害因素

原油煉制

石油、天然氣是石油化工的基本原料，石油經過加熱、蒸餾、加工制成半產品或終產品。石油產品大致可分為燃料油、潤滑油、固體和半固體產品、化工原料和化工產品幾大類。燃料油可分為液化石油氣、輕質燃料油（汽油、煤油、柴油）和重質燃料油（重油、渣油）；潤滑油可分為機械潤滑油、發(fā)動機潤滑油、電氣潤滑油和專用潤滑油；固體和半固體產品包括石蠟、瀝青和石油焦；化工原料和化工產品有乙烯、丙烯、丁烯、乙炔，氣態(tài)烴、液態(tài)烴、芳香烴（苯、甲苯、二甲苯、萘）等，即三烯、三苯、一炔、一萘。從基本原料出發(fā)再合成醇、醛、酮、酸、酯、腈等類有機化合物（合成單體）然后經單體聚合或縮聚形成高分子聚合物，再進一步合成塑料、合成纖維、合成橡膠以及洗滌劑、氮肥、農藥、染料、炸藥、醫(yī)藥、粘合劑、溶劑、添加劑等。天然氣、油田氣經造氣可制取甲烷，甲烷可制取合成氨、甲醇、甲醛、乙炔等。石油煉制可分為初步加工（脫鹽、脫水）、一次加工（常壓和減壓蒸餾）和二次加工（催化重整、催化裂化、糠醛精制、丙烷脫瀝青、延遲焦化、加氫精制、白土精制等）三個步驟。第53頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素

原油煉制（續(xù)）職業(yè)危害因素種類繁多，主要包括烴類、硫化物、酮類、酚類、醚類、一氧化碳、氮氧化物、酸、堿、氨等。油品蒸氣主要是低沸點的汽油，幾乎所有作業(yè)地點均存在，尤其裝卸平臺、貯油灌區(qū)、輕質油泵房、常減壓蒸餾區(qū)等處嚴重；酮苯脫蠟過程中用苯、甲苯、丙酮或丁酮作溶劑；在催化重整及溶劑提取過程中有三苯存在；在常減壓蒸餾、脫硫精制、加氫精制、加氫裂化、延遲焦化等過程中均有硫化氫；在加熱爐、鍋爐的煙氣中含有二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物；在催化裂化、延遲焦化過程中有烴類產生（甲烷、烯烴）；在糠醛或酚精制中可產生糠醛或酚；在冷凍壓縮機室可產生氨；在潤滑油酸精制中可產生酸蒸氣。第54頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素焊接作業(yè)：根據(jù)焊接方法分三類熔化焊（電弧焊、氬弧焊、氣焊、等離子焊、氣體保護焊等）、壓力焊（摩擦焊、氣壓焊接觸焊等）、釬焊（火焰釬焊、調頻釬焊、真空釬焊等）。焊接技術又發(fā)展了真空電子束焊、激光焊、超聲波焊等。

電弧焊作業(yè)根據(jù)焊條和母材的不同，焊條由焊芯和藥皮組成，根據(jù)藥皮成分，分酸性焊條和堿性焊條，酸性焊條藥皮主要有氧化鐵、氧化錳、氧化鈦等；堿性焊條主要有氟化鈣、碳酸鈣、氟化鋰、氟化鈣等。產生的化合物主要有氧化錳、氧化鋅、氧化鐵、及氟化物，以及一氧化碳、氮氧化物、臭氧、紫外線、電焊粉塵。錳中毒、氟中毒。

氬弧焊分非溶化極氬弧焊和溶化極氬弧焊，非溶化極氬弧焊的電極棒是釷鎢電極，溶化極氬弧焊用直流電為電源，金屬焊絲為電極。有害氣體為臭氧和氮氧化物、電焊煙塵，紫外線、高溫，氬弧焊的紫外線強度大于普通電焊的5倍（非溶）20-30倍（溶化）；在用非溶化極氬弧焊時，要使用250KHz的高頻振蕩器，有高頻電磁輻射；釷鎢電極中的釷是天然放射性物質，有電離輻射產生。第55頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月不同行業(yè)職業(yè)危害因素焊接作業(yè)：

等離子焊有害因素與氬弧焊類似，為臭氧、氮氧化物、一氧化碳、電焊煙塵，紫外線、高溫、熱輻射，高頻電磁場、電離輻射。紫外線強度比氬弧焊還高，弧區(qū)溫度高達10000℃以上，焰流速度很高，輻射熱給眼、皮膚的損害，做好防護；放射性也采用釷鎢棒作電極。

二氧化碳氣體保護焊是溶化極電弧焊的一種。由焊接電源、送絲系統(tǒng)以及二氧化碳供氣系統(tǒng)組成。危害因素與溶化極氬弧焊基本相同，為臭氧和氮氧化物、電焊煙塵，紫外線。第56頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素

近年來我國硫化氫和一氧化碳中毒事故頻發(fā)，50%以上發(fā)生在密閉空間作業(yè)。此外，還有發(fā)生在生產線（裝置）異常開車、停車和設備維修等情況下。第57頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素一、密閉空間職業(yè)危害因素密閉空間是指與外界相對隔離，進出口受限，自然通風不良，足夠容納一人進入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間。密閉空間存在的職業(yè)危害表現(xiàn)為缺氧窒息和急性職業(yè)中毒。第58頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素一、密閉空間職業(yè)危害因素缺氧窒息：通風不良狀況下下列原因可能導致空間內氧氣濃度下降。（1）、可能殘留的化學物質或容器壁本身氧化反應導致空氣氧的消耗；（2）、微生物的作用導致空間氧濃度降低；（3）、氮氣吹掃置換后殘留比例過大；（4）、勞動者在密閉空間從事電焊、動火等耗氧作業(yè)；（5）、工作人員滯留時間過長，自身耗氧導致空間氧濃度降低。第59頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素一、密閉空間職業(yè)危害因素急性中毒產生原因（1）、盛裝有毒物質的罐槽等容器未能徹底清洗、殘留液體政府或殘留氣體未被吹掃置換；（2）、密閉空間殘留物質發(fā)生反應，產生化學毒物的聚集或化學物質吸潮后產生有毒物質；（3）、密閉空間有機物被微生物分解，產生硫化氫、氨氣等有毒物質；（4）、密閉空間內進行電焊等維修作業(yè)產生高濃度的氮氧化物；（5）、密閉空間內進行油漆作業(yè)產生大量的的有機溶劑氣體。第60頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素二、異常運轉情況下職業(yè)病危害因素1、試生產階段在生產線（裝置）試生產或調試期間應充分考慮裝置泄漏、儀表失靈、連鎖裝置異常、衛(wèi)生防護設施運轉不正常等異常情況可能導致的職業(yè)病危害因素問題。2、異常開車與停車在生產線（裝置）異常開車、停車或緊急停車情況下，往往會導致生產工藝上參數(shù)的波動，導致非正常生產情況下的職業(yè)病危害問題，應充分考慮裝置在緊急情況下安全處置能力和防護設施的承受能力問題，進行全面識別。3、設備事故某些設備事故往往伴隨有毒物質的異常泄漏與擴散，導致急性職業(yè)中毒。第61頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊環(huán)境職業(yè)危害因素三、維修時職業(yè)病危害因素識別隨著生產裝置技術進步，自動化、密閉化程度的增高，很多生產裝置在正常工況下基本能得到控制，但生產裝置維修時會存在一些難以控制的職業(yè)病危害問題。燃煤電廠職業(yè)病危害因素對人體健康的影響及其防護.ppt

第62頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月毒物進入人體的途徑1、呼吸道凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經過呼吸道進入人體內。毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血液循環(huán)而被運送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達肺部。粉塵微粒越小，對人體危害越大。第63頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月2、消化道

毒物經消化道進入人體的原因：一是個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進食、飲水或吸煙等進入消化道；二是由于飲食、水等被毒物污染。教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，在接觸毒物的過程中應嚴禁飲水、進食、吸煙；工作完畢后必須用流動的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應放在安全地方，及時清洗干凈。第64頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月3、皮膚脂溶性毒物經皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。第65頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素（毒物）對人體的危害按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質，其對人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等

1、刺激性

A對皮膚的刺激：許多化學品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。B對眼睛的刺激：眼睛接觸化學品會產生流淚、酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。C對呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學品后會引起氣管炎、肺炎、肺水腫。第66頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月2、過敏皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學品會產生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學品會引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。3、窒息（缺氧）

A單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當氧的濃度降到17％以下，機體會出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴重者會死亡。

B化學窒息：化學品能與血紅蛋白結合造成機體缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO與血紅蛋白的結合力要大于氧與血紅蛋白的結合力300倍以上，CO含量達0.1％時就會造成嚴重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會引起化學窒息。第67頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月4、昏迷和麻醉

乙醇、乙醚、烴類會導致中樞神經抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴重者會死亡。

5、全身中毒

有些化學品會引起一個或多個系統(tǒng)中毒并擴展到全身

6、致畸

麻醉性氣體、水銀、有機溶劑等會對胎兒造成危害，導致胎兒畸形。

7、致癌長期接觸一定化學品會致癌，潛伏期一般為4～40年。如：砷、石棉、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會引起膀胱癌。第68頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月8、致突變試驗結果表明８０～８５％致癌化學物質對后代發(fā)育都有不同程度影響。９、塵肺（矽肺）塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。潛伏期一般為５～１５年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵肺病。概括：

毒物的危害主要是對呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚、眼等部位的危害。第69頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害作業(yè)場所現(xiàn)場管理

1、生產布局合理，作業(yè)場所與生活場所分開，有害與無害高毒與其它分開。

2、必須保證職業(yè)衛(wèi)生防護設施在生產過程中安全、有效的運行，個人防護用品做到按需發(fā)放。

3、職業(yè)病危害作業(yè)場所的因素強（濃）度檢測結果要符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ-20024、對可能大量泄露或造成急性中毒的場所，設置自動報警裝置；高毒場所必須設置應急撤離通道和必要的泄險區(qū)。

5、職業(yè)病危害作業(yè)區(qū)應配套的更衣、洗浴、孕婦休息間等衛(wèi)生設施。

6、職業(yè)病危害作業(yè)場所應設置現(xiàn)場公告欄和警示標識。野外或室外有害作業(yè)設置明顯標識，防誤入。

7、設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求以及其他要求。

8、作業(yè)現(xiàn)場的“兩書一表”必須體現(xiàn)職業(yè)健康管理內容（作業(yè)指導書、作業(yè)計劃書、檢查表）。

9、現(xiàn)場ＨＳＥ監(jiān)督管理記錄要有職業(yè)健康相關內容。第70頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)健康管理1、施工營地的選址及管理

選址應注意營地區(qū)域的地質地貌、水文氣象、風俗習慣社會依托能力等情況。

營地布局要合理，生產和生活區(qū)要分開，有害作業(yè)和無害作業(yè)區(qū)要分開；有高毒危害因素的場所應設置必要的逃生路線、泄險區(qū)。第71頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月制定營地衛(wèi)生管理制度；春夏季要加強廚房、食堂、宿舍、廁所的消毒工作。第72頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)健康管理2、施工營地的飲食管理食堂操作人員必須取得健康證后方可上崗。食品庫房要分類擺放，隔墻離地貯藏并做好防“四害”工作。食品加工、存放應注意生熟分開，餐具使用后及時消毒。合理膳食制定每周食譜做到葷素搭配、營養(yǎng)均衡。第73頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)健康管理3、飲用水的選擇

當?shù)厝±畱”O(jiān)測合格的飲用水，并注意取水工具的消毒；只能在野外現(xiàn)場取水的，必須配備水質凈化裝置。4、野外施工地的傳染病防治

收集施工所在地區(qū)傳染病、流行病情況。做好防治知識的宣教工作。組織營地內的員工進行傳染病疫苗接種。發(fā)現(xiàn)感染傳染病的員工要進行隔離，單食具、單用品等。進行治療恢復后方可回來工作。第74頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月野外施工作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)健康管理5、醫(yī)療保障和應急救護

施工單位要與最近醫(yī)療衛(wèi)生機構進行聯(lián)系合作，制定突發(fā)事件的應急醫(yī)療救護預案,組織相關人員進行了落實并演練。配備專（兼）職人員負責健康管理。根據(jù)需要配備應急藥箱和隊醫(yī)。加強員工的自救和互救能力，在發(fā)生工傷、職業(yè)中毒等事故時，現(xiàn)場人員能夠及時發(fā)展現(xiàn)場救護工作。合理的安排作息時間,制定休、制度降低心理壓力等健康促進工作。第75頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害有機溶劑案例：

1997年7月,某獨資制鞋有限公司發(fā)生3起含苯汽油膠粘劑中毒事件,中毒的3名患者均為女性手工刷膠工,發(fā)病工齡1.5年。中毒表現(xiàn)為接觸膠粘劑2小時后,自覺胸悶、惡心、全身無力、視物模糊、四肢麻木,以致于抽搐昏倒。現(xiàn)場檢測苯、甲苯、二甲苯、汽油濃度均嚴重超標。

2003年4月,某箱包加工生產企業(yè),涂膠作業(yè)工人因苯中毒致10余名農民發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。第76頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害有機溶劑案例：廣東某皮件廠和某地私營箱包生產企業(yè)分別發(fā)生4例和6例涂膠工慢性正己烷中毒事故,中毒表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、下肢無力,病情進行性加重，發(fā)病者接觸膠粘劑工齡4-6.5個月。

1992年,廣東兩家外資玩具廠先后發(fā)生4例因使用含二氯乙烷的3435膠水及其他有機溶劑粘合生產玩具,導致1,2-二氯乙烷急性中毒,造成3人死亡,接毒工齡為1-5個月。第77頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害有機溶劑案例：廣東某玩具制品廠第2車間一名女工感覺頭暈，被送往廠醫(yī)務室診治。10時多，第4車間又有工人暈倒，被抬往廠醫(yī)務室救治。以后，陸續(xù)出現(xiàn)病人，至下午5時已達20多人。120指揮中心立即組織救護，把有癥狀者接到市人民醫(yī)院救治。至深夜，住院留觀人數(shù)達89人。廣東省職業(yè)病防治院前往該廠調查，發(fā)現(xiàn)粘膠車間工人主要是使用A-4144膠，車間只有自然通風，沒有排毒設施。經檢測A-4144粘膠揮發(fā)性氣體含醋酸乙烯酯60.26%。診斷醋酸乙烯酯中毒。第78頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月有機溶劑案例：

1、三氯乙烯中毒案例寧某，男，20歲，于1999年11月初進深圳亞之杰電子制品有限公司工作。12月21日，寧某因皮膚瘙癢10余天，全身出現(xiàn)皮疹、尿少等癥狀，到寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院住院治療，因病情加劇，于22日晚轉深圳市寶安人民醫(yī)院急診，急診室以“中毒性肝炎、病毒性肝炎”將其收留住院。當天22時30分，寧某突然呼吸心跳停止，經搶救無效死亡。因寧某有“天乃水”接觸史，醫(yī)院建議由衛(wèi)生防疫站鑒定死因，家屬及廠方也要求作尸檢。深圳市寶安衛(wèi)生防疫站按照衛(wèi)生監(jiān)督程序，12月23日對亞之杰電子制品有限公司進行調查，并于2000年1月22日委托中山醫(yī)科大學法醫(yī)鑒定中心進行死因鑒定。法醫(yī)學檢查結果：(1)排除因暴力和疾病致死的可能；(2)組織學檢查見肝臟組織呈不同程度變性壞死，多處皮膚呈剝脫性皮炎改變。調查結果：深圳亞之杰電子制品有限公司生產電腦主機板，有裝配作業(yè)工人70名，車間南端設有超聲波三氯乙烯清洗機2臺，無局部機械通風設施，工人上崗時未佩戴防毒口罩、防護眼鏡等個人防護用品，三氯乙烯清洗作業(yè)場所未形成獨立清洗場所，無隔墻，與其他工種混為一體。寧某崗位距離三氯乙烯清洗機15m左右。三氯乙烯清洗劑月使用量約2400kg。工人每天工作8小時，每月約需加班10天，每天約2～3小時。車間空氣中三氯乙烯檢測結果，共設11個測定點，寧某的工作崗位和清洗崗位三氯乙烯超標5．1倍。結合寧某生前有三氯乙烯接觸史及臨床資料，寧某確因三氯乙烯中毒致死。

2、蘇州五禾電子科技有限公司三氯乙烯引起重癥肝炎、肝衰導致事故2006年4月28日，高新區(qū)蘇州五禾電子科技有限公司發(fā)生一名職工因接觸三氯乙烯引起重癥肝炎、肝衰導致死亡事故。該公司使用廣東中山市某化工廠生產的“CB-91”清洗劑，供應商沒有提供MSDS等相關材料，公司不清楚“CB-91”清洗劑含三氯乙烯和異丙醇成份，導致了事故發(fā)生。第79頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素對人體危害刺激性氣體種類：酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸。成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐。成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫。鹵族元素：氯、氟、溴、碘。無機氯化物：光氣、三氯化磷、三氯化硼、三氯化砷、四氯化硅等。鹵烴類：溴甲烷、氯化苦。酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。醚類：氯甲基甲醚。醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛。有機氧化合物：環(huán)氧氯丙烷。成堿氫化物：氨。強氧化劑：臭氧。金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳。第80頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素對人體危害刺激性氣體案例1、某造紙廠倉庫存放26瓶液氯罐。1997年8月25日上午突然一瓶液氯罐安全閥門失效致使氯氣泄漏，氯氣不斷地從倉庫向外冒出白色刺鼻的煙霧。當即副廠長和車間主任二人迅速戴著濾過式防毒口罩進入現(xiàn)場處理，但在擰緊安全閥時發(fā)生閥門斷裂，造成更大量的氯氣噴泄而出，二人在短時間內吸入較高濃度的氯氣而發(fā)生氣緊、咳嗽、胸悶、眼鼻咽刺痛等癥狀被緊急送往醫(yī)院。30分鐘后消防隊趕到事故現(xiàn)場，采用自來水向氯氣罐閥門口噴灑的方法試圖稀釋氯氣濃度。由60多名消防隊員分組戴著防毒口罩或用蘇打水浸濕的紗布口罩輪番進入倉庫用水向氯氣罐噴灑三個多小時，才將泄漏的氯氣控制住。但在搶險過程中先后又有26名消防人員發(fā)生不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶、口干、眼晴刺痛流淚和皮膚刺癢等癥狀，在現(xiàn)場用蘇打水濕敷鼻腔和吸氧等簡易處理后分批送往醫(yī)院。這次氯氣泄漏事故雖使用大量水噴灑來降低現(xiàn)場的氯氣濃度，但倉庫內由于通風不良、庫內空氣中氯氣和氧氣與水作用產生的氯化氫(鹽酸)、次抓酸及由其分解的新生態(tài)氧等刺激性氣霧濃度仍是很高，對僅用一般防毒口罩人員仍能造成毒害而致中毒。

第81頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害刺激性氣體案例

2、上海某化纖廠漿粕車間一年一度的大檢修又要開始了。漿粕車間副主任吩咐代理工長陸某，安排人員清洗漂洗工段的高位槽，包括鹽酸池和次氯酸鈉池，每個池的容積約為9m3，陸隨即將任務派給了四位工人，兩人一組，分別清洗鹽酸池和次氯酸池。鹽酸池和次氯酸池內留有殘液，沖洗后各形成約一噸左右的廢水，清洗完畢，兩組工人幾乎同時開閥放水。由于下水道平時就有堵塞，流水不暢，因此，兩股廢水沖到下水道后積聚在一起，混合后便發(fā)生了化學反應，產生氯氣。氯氣從陰溝中逸出，并逐漸擴散到車間男子更衣室和過道處，導致在場的十多名員工不同程度地吸入氯氣，分別出現(xiàn)咳嗽、流淚、氣急、胸悶、惡心、頭昏、心悸、流涕等癥狀。這些員工紛紛來到醫(yī)務室就診，廠醫(yī)給他們服用了氨茶堿后，將其中9名癥狀較重的員工送往醫(yī)院治療，經檢查診斷為急性輕度氯氣中毒。

第82頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)病危害因素對人體危害甲醛

理化性質

甲醛（化學分子式HCHO，分子量：30.03）,是一種無色,有強烈刺激性氣味的氣體。易溶于水、醇和醚。甲醛在常溫下是氣態(tài)，通常以水溶液形式出現(xiàn)。其40/100的水溶液稱為福爾馬林

，此溶液沸點為19

℃。故在室溫時極易揮發(fā)，隨著溫度的上升揮發(fā)速度加快。

用途

甲醛是一種極強的殺菌劑，在醫(yī)院和科研部門廣泛用于標本的防腐保存；一些低劣的水性內墻涂料及白乳膠也有使用甲醛作防腐劑的；一些不法商人也用其來進行食品（如海產品、米粉等）的保鮮。

甲醛廣泛用于工業(yè)生產中，是制造合成樹脂、油漆、塑料以及人造纖維的原料，是人造板工業(yè)制造脲醛樹脂膠、三聚氰胺樹脂膠和酚醛樹脂膠的重要原料。目前，世界各國生產人造板（包括膠合板、大芯板、中密度纖維板和刨花板等）主要使用脲醛樹脂膠（UF）為膠粘劑，脲醛樹脂膠是以甲醛和尿素為原料，在一定條件下進行加成反應和縮聚反應而制成的膠粘劑。

第83頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月室內裝飾材料和空氣中甲醛的污染

隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，各種原料制成建筑裝飾材料已走入家庭。而造成室內空氣污染公認具有代表性的是化學物質甲醛。造成甲醛污染的建筑裝飾材料以及其他原因有：

1、裝修材料及新的組合家具是造成甲醛污染的主要來源。裝修材料及家具中的膠合板、大芯板、中纖板、刨花板（碎料板）的粘合劑遇熱、潮解時甲醛就釋放出來，是室內最主要的甲醛釋放源。

2、UF泡沫作房屋防熱、御寒的絕緣材料。在光和熱的作用下泡沫老化，釋放甲醛。

3、用甲醛做防腐劑的涂料、化纖地毯、化妝品等產品。

4、室內吸煙。每支煙煙氣中含甲醛20-88ug,并有致癌的協(xié)同作用。

由于膠粘劑中的甲醛釋放期很長，一般長達15年，導致甲醛成為室內空氣中的主要污染物。

國家質量技術監(jiān)督局針對家具中甲醛污染問題，抽查了北京、上海和廣州三地的30家商業(yè)企業(yè)經銷的87種家具產品，結果產品不合格率為64.4%。

第84頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月甲醛的危害

甲醛已經被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質，是公認的變態(tài)反應源，也是潛在的強致突變物之一。

研究表明：甲醛具有強烈的致癌和促癌作用。大量文獻記載，甲醛對人體健康的影響主要表現(xiàn)在嗅覺異常、刺激、過敏、肺功能異常、肝功能異常和免疫功能異常等方面。其濃度在每立方米空氣中達到0．06

-0．07

mg/

m3時，兒童就會發(fā)生輕微氣喘。當室內空氣中甲醛含量0.1

mg/m3時，就有異味和不適感；達到0.5

mg/m3時，可刺激眼睛，引起流淚；達到0.6

mg/m3，可引起咽喉不適或疼痛。濃度更高時，可引起惡心嘔吐，咳嗽胸悶，氣喘甚至肺水腫；達到30

mg/m3時，會立即致人死亡。長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、月經紊亂、細胞核的基因突變，DNA單鏈內交連和DNA與蛋白質交連及抑制DNA損傷的修復、妊娠綜合癥、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。在所有接觸者中，兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害也就更大。第85頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體單純性窒息性氣體：其本身毒性很低或惰性氣體，但它們可使空氣中氧含量降低，導致缺氧窒息。如甲烷、氮氣、二氧化碳?；瘜W性窒息性氣體：毒物對血液或組織產生特殊的化學作用，使血液運送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，導致缺氧窒息。如一氧化碳、硫化氫、氰化氫。第86頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體一氧化碳

接觸機會：含碳物質不完全燃燒均產生一氧化碳。冶煉中的煉鋼、煉焦，采礦、爆破，鑄造、鍛造；用一氧化碳作原料制造光氣、甲醇、甲醛、合成氨等；工業(yè)中使用窯爐、煤氣爐等。理化特征：為無色、無味、無臭、無刺激的氣體，比重比空氣輕，為0.967。易燃易爆，不易被活性炭吸附。臨床表現(xiàn)：輕度，出現(xiàn)劇烈頭痛頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐、意識障礙，中度，繼而出現(xiàn)淺至中度昏迷，搶救恢復后無明顯并發(fā)癥，重度，出現(xiàn)深昏迷，可伴腦水腫、休克或嚴重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭。第87頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體案例：

1、某冶煉廠熔煉車間進行試生產，1號除塵器袋突然脫落，領導當即派裝配工周某鉆入除塵器底部進行檢修。期間位于除塵器旁的3號吸風排毒裝置突然”跳閘”而停止運轉，致使熔爐中加焦炭后產生的大量一氧化碳氣體經送風裝置滯留在1號除塵器周圍．在除塵器底部進行檢修的周某當即中毒昏倒。另兩名裝配工見周某進去檢修久不出來，即鉆入除塵器底部進行察看，不料也相繼中毒昏倒。事故發(fā)生后，廠方立即將3人送入醫(yī)院搶救，醫(yī)院診斷周某為重度一氧化碳急性中毒，另兩名裝配工輕度一氧化碳急性中毒。幸好搶救及時，3人均得以生還。第88頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體案例：

2、某水泥廠立窯車間下料系統(tǒng)通道被濕料堵塞，張某負責清理通道，當張某打開窯頂蓋子時，聚集在窯頂處的大量一氧化碳隨煙氣沖出，張某當即感到頭暈、惡心、站立不穩(wěn)，靠在爐頂旁欄桿上。同班工人見狀，立即將張某背離現(xiàn)場，但未去醫(yī)院就診。半小時后，張某出現(xiàn)神志不清、四肢陣發(fā)性抽搐等癥狀，眾人才將張某急送醫(yī)院搶救脫險。

第89頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體案例：

3、某聯(lián)營廠鑄造車間，當班工人周某在化鐵爐加料處進行加料作業(yè)時，突然感到頭暈、乏力和氣急等不適。同車間的工人見狀，立即將其送往通風處，休息片刻后又將其送入醫(yī)院診療，醫(yī)院診斷為一氧化碳中毒。第90頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體案例：

4、濟南石化某公司甲酸生產裝置因故障系統(tǒng)停車進行檢修，合成反應器噴管損壞，需進入合成反應器內進行維修。上午8時，打開合成反應器下部兩個人孔進行通風，并從上部人孔加水沖洗。17時，公司安全處要求打開上部人孔進行通風。17時15分，用可燃氣體及氧氣測定儀測定，可燃氣體不合格。此后，每隔15分測定一次，19時45分，經測定氧氣為21%，可燃氣體爆炸極限百分比12-18%，安全人員認為合格，簽發(fā)“進罐入塔證”，并要求佩戴長管呼吸器。由于不方便2名架子工未戴呼吸器，進入反應器內扎架子作業(yè)，現(xiàn)場有3名人員監(jiān)護，大約13分鐘，塔內傳出求救聲，監(jiān)護人員及現(xiàn)場6名檢修人員情急之下未戴呼吸器進塔救人，先后中毒，有7人勉強爬出。最后公司經理及合成段段長戴上呼吸器將塔內4人救出，送往醫(yī)院搶救，2人搶救無效死亡，其余人員脫離危險。第91頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體硫化氫接觸機會：含硫石油的開采、提煉、加工（脫硫），染料、皮革、橡膠等行業(yè)用硫化劑，有機物腐爛產生硫化氫，如在疏通陰溝、下水道、溝渠以及清理垃圾、污物、糞便等作業(yè)。理化性質：為無色氣體，具有腐敗臭雞蛋味，比重為1.19，易積聚低洼處，可燃，能與大部分金屬反應形成黑色硫酸鹽。臨床表現(xiàn)：急性，輕度出現(xiàn)眼腫脹，畏光、咽干、咳嗽、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，中度，有明顯頭痛、頭暈癥狀，并有意識障礙；有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、眼結膜水腫及角膜潰瘍。中度，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭或“電擊樣”死亡。第92頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體案例：

1、上海洪浦清潔服務有限公司３名作業(yè)人員正在疏通浦東新區(qū)東方路１８２２號至１８２４號之間人行道上的窨井管道，其中２名作業(yè)人員被窨井內的硫化氫氣體熏倒中毒，１人當場死亡，１人經送醫(yī)院全力搶救脫離危險。

2、1999年8月7日，某廠加氫裂化車間硫化氫管道泄漏，9點15分，一職工巡檢時被熏倒。班長發(fā)現(xiàn)后，立即配戴防毒面具去施救。在救人過程中，因所戴防毒面具不能防硫化氫，故也被熏倒，造成兩人死亡的重大事故。這起事故是職工巡檢時沒有采取必要的防范措施，班長施救時錯戴了防毒面具所致。

第93頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害因素對人體危害窒息性氣體案例：

3、某污水處理廠張廠長是位風華正茂，年輕有為的廠長，年僅26歲，同濟大學畢業(yè)。張廠長帶領幾名技術人員來到下屬某污水泵站測量泵站機械設備的技術參數(shù)，并了解設備運轉情況，可是張廠長根本沒想到，此時死神已在向他招手。當日上午9點左右，當張廠長和其他5位同志關閉水泵，進入室內污水池，進行室內污水池排水二閥的測量時，突然大量污水涌入室內污水池中，似閃電一擊，眾人悉數(shù)倒下，泵站其他人員見狀，急忙呼救。鄰近一工程隊聞聲趕來，立即組織十多人的搶救隊和泵站的同志一起投入搶救，從室內污水池救出4人，其中3人送往醫(yī)院途中已經死亡。經在場人員核實，發(fā)現(xiàn)仍有兩人下落不明，當即又組織人員佩帶防毒面具下池搜索，在污水中發(fā)現(xiàn)了一具尸體，隨后消防人員趕到，下池后又撈起一具尸體。至此，6人中，已有5人死亡，其中包括那位年輕的廠長。同時，在搶救過程中，又有4人先后中毒，送往醫(yī)院搶救，急救鈴聲驟起，三家醫(yī)院的醫(yī)務人員先后投入搶救，幸存者才脫離了危險。在整個事件中，有10人中毒，其中5人死亡。事故發(fā)生后，衛(wèi)生部門迅速派員趕赴現(xiàn)場，一方面組織搶救，一方面開展調查，事故元兇就是硫化氫氣體?，F(xiàn)場檢測顯示，在事故發(fā)生三個半小時后，硫化氫濃度仍高達600mg／m3，超過國家衛(wèi)生標準近60倍，可想而知，當時現(xiàn)場硫化氫的濃度有多高。要知道，硫化氫濃度達到1000mg／m3時，接觸者便會發(fā)生“電擊樣”中毒，瞬間死亡。硫化氫來自何方？原來該泵站排水閥門已關閉數(shù)周，室外污水池內積聚的污水達5－6米深，污水腐敗產生大量的硫化氫，而張廠長等人在室內污水池測量時，由于進水閥門未關緊，導致硫化氫伴隨污水沖入現(xiàn)場。污水處理過程中，會產生大量硫化氫氣體。第94頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預防措施

從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對職工的侵害。應遵循“三級預防”原則，重點做好“前期預防”，推行“清潔生產”。三級預防原則，第一級預防：病因預防。從根本上杜絕職業(yè)危害因素，探求職業(yè)接觸限值，使勞動衛(wèi)生條件達到安全標準；第二級預防：早期發(fā)現(xiàn)問題，及時補救。主要采用健康監(jiān)護手段，它與環(huán)境監(jiān)測相輔相成，共同促進勞動衛(wèi)生條件的改善。第三級預防：對已得病者，作出正確診斷，及時處理，包括及時脫離接觸進行治療，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥，并促進康復。在實際操作過程中應根據(jù)職業(yè)病危害因素城市的特點和生產工藝條件的現(xiàn)狀等情況依次考慮提袋、隔離或封閉、局部通風、全面通風（稀釋）、清潔生產、減少接觸時間、個人防護、醫(yī)療保健等措施。即遵循優(yōu)先工程措施、后管理措施、個人防護的原則。職業(yè)中毒的病因是職業(yè)環(huán)境中的生產性毒物，故預防職業(yè)中毒必須采取綜合治理措施。第95頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預防措施一、根除毒物從生產工藝流程中消除有毒物質，技術革新，應盡量應用先進的技術和工藝，可用無毒或低毒物質代替有毒或高毒物質，例如用硅整流器代替汞整流器，用無汞儀表代替汞儀表；使用苯作為有機溶劑或稀釋的油漆，改用醇類、醋酸乙酯、甲苯、二甲苯；采用無鉛印刷工藝、無氰電鍍工藝等。但替代物不能影響產品質量，并經毒理評價其實際危害性較小方可應用。第96頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預防措施二、降低毒物濃度

(1)密閉化生產：生產裝置及工藝設備應管道化、密閉化，盡可能實現(xiàn)負壓生產，防止有毒物質泄漏。生產過程機械化、自動化使工作人員遠離毒物發(fā)生源，不接觸或少接觸。（2）通風排毒，受技術及經濟條件限制，存在密閉不嚴或條件不許可，仍有毒物逸散到作業(yè)環(huán)境空氣中時，應采取機械通風排毒與凈化裝置，將毒物排出，防止逸散毒物擴散，并需經凈化后排出廠外。第97頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預防措施三、工藝、建筑布局生產工序的布局不僅要滿足生產上的需要，而且應符合職業(yè)衛(wèi)生要求。有毒物逸散作業(yè)，應滿足工藝設計要求的前提下，根據(jù)毒物的毒性、濃度和接觸人數(shù)等對作業(yè)區(qū)實行區(qū)分隔離，以免產生疊加影響；有害物質發(fā)生源，應布置在下風側。對容易積存或被吸附的毒物如汞；可產生有毒粉塵飛揚的廠房，建筑結構表面符合有關衛(wèi)生要求，防止沾積塵毒以及二次飛揚。另外在有毒物質作業(yè)場所，還應設置必要的衛(wèi)生防護設施如盥洗設備、淋浴室以及更衣室和個人專用衣箱。對能經皮吸收或局部作用危害大的毒物還應配備皮膚和眼睛的沖洗設設施。第98頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預防措施四、個體防護加強個人防護是預防職業(yè)中毒的重要措施。操作者在生產過程中必須堅持正確選用和使用個人防護用品。個人防護用品包括呼吸防護器、防護帽、防護眼睛、防護面罩、防護服和皮膚防護用品等。在使用時，應對使用者加以培訓；平時經常保持良好的維護，才能很好發(fā)揮效用。第99頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害的預防措施五、職業(yè)安全衛(wèi)生服務健全的職業(yè)安全衛(wèi)生服務在預防職業(yè)中毒中極為重要，管理制度不全、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴、設備維修不及時及違章操作等常是造成職業(yè)中毒的主要原因。制定預防措施及安全操作規(guī)程；建立相應的安全、衛(wèi)生和處理應急事故的組織領導機構；以及做好管理部門和作業(yè)者職業(yè)衛(wèi)生知識的宣傳教育，使有毒作業(yè)人員充分享有職業(yè)中毒危害的知情權，盡“危害告知”義務，對作業(yè)場所空氣中毒物濃度進行定期或不定期的監(jiān)測和監(jiān)督，將其控制在國家標準濃度以下；對接觸有毒物質的人群實施上崗前和定期體格檢查，排除職業(yè)禁忌癥，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，以便及時處理。此外，發(fā)揮工會組織的積極作用，合理實施有毒作業(yè)保健待遇制度，注意安排夜班工人休息，因地制宜地開展各種體育鍛煉，組織青年職工進行有益身心健康的業(yè)余活動。第100頁，課件共112頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)健康管理要求

存在職業(yè)危害的生產經營單位應當設置或者指定職業(yè)健康管理機構，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，負責本單位的職業(yè)危害防