血常規(guī)各項指標(biāo)分析五分群

血常規(guī)各項指標(biāo)分析五分群第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要針對血液里有形成分進行檢測。

檢查意義在于：及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。

血常規(guī)第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

血液里有形成分：

紅細胞、白細胞、血小板。

血常規(guī)檢驗以三分類與五分類為主，這對于白細胞分類來說的。

三分類的儀器可將白細胞大體的分為大細胞(中性粒細胞)、中間細胞(其它白細胞)、小細胞(淋巴細胞)三類。

五分類的儀器可將白細胞分為中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞

五類。

第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月RBC(紅細胞計數(shù))：紅細胞含有血紅素具有緩沖的作用。血紅素十分活躍，它既能和氧結(jié)合在一起，也能結(jié)合二氧化碳。

紅細胞的主要功能是運輸：氧、二氧化碳、電解質(zhì)、葡萄糖、氨基酸等新陳代謝所必須的物質(zhì)。

紅細胞還具有一定的免疫功能：增強吞噬作用(粘附癌細胞)、免疫粘附作用(清理抗原-抗體復(fù)合物)。

紅細胞系統(tǒng)第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月RBC計數(shù)：參考值：男：4.0-5.5×10^12/L；女：3.5-5.0×10^12/L；（應(yīng)與過去結(jié)果比較）。

檢驗結(jié)果數(shù)字的變化：細胞絕對數(shù)、相對濃度(水分的變化)。

增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細胞增多癥等；

減少：妊娠、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細胞破壞增加或丟失過多、炎癥、內(nèi)分泌疾病等。

第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月HGB(血紅蛋白)：是高等生物體內(nèi)負責(zé)運載氧的一種蛋白質(zhì)，使血液呈紅色，在氧含量高的地方，容易與氧結(jié)合；在氧含量低的地方，又容易與氧分離。

參考值：男：120-170g/L；女：110-160g/L；新生兒：170-200g/L。減少：各種原因引起的貧血（類型需結(jié)合其它指標(biāo)判斷）；

增高：真性紅細胞增多癥。第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月HGB：檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)評價：

增高：白細胞極度增高時，可使血紅蛋白測定偏高；嚴重的脂血可使結(jié)果偏高。

減少：應(yīng)用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英鈉、阿司匹林、非那西丁、口服避孕藥、強力霉素、新霉素、磺胺藥等、

取血凝固或溶血時可使結(jié)果偏低。

第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月HCT(紅細胞壓積)：現(xiàn)稱紅細胞比容，

指一定量的抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測得下沉的紅細胞

占全血的容積比，是一種間接反映紅細胞數(shù)量大小及體積的簡單方法。結(jié)合紅細胞計數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB)含量，可計算紅細胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。

第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月HCT（紅細胞壓積）：

參考值(體積分數(shù))：男：40%－50%；女：36％－55％。

增高：大面積燒傷，各原因引起的血液濃縮(失水、血漿滲出)、紅細胞數(shù)增多，慢性肺心病，真紅，>0.70應(yīng)立即放血治療；

減少：血液稀釋，貧血，<0.14應(yīng)立即給予輸血。

第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

RBC平均體積（MCV）：表示每一個紅細胞的平均體積。正常人的MCV為80～100fl（1fl＝10＾-15升）。MCV<80fl則紅細胞為小細胞，MCV>100fl為大細胞。

增高：巨幼紅細胞貧血、溶血性貧血等；

降低：缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血。

第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

RBC平均Hb含量(MCH)：即每個紅細胞內(nèi)所含的Hb量。正常范圍：26.0--36.0pg。

升高：大細胞性貧血（巨幼細胞性貧血）；

減低：小細胞性貧血（感染、中毒），小細胞低色素性貧血（缺鐵性貧血、慢性貧血）。

RBC平均Hb濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(克數(shù))，以g/L表示。正常范圍：320--360g/L。第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細胞分布寬度(RDW)：反映周圍血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細胞大小不等的客觀指標(biāo)。

用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察：缺鐵性貧血時，RDW增大，要比MCV下降體現(xiàn)的早，是早期缺鐵的指癥；當(dāng)MCV下降時，RDW增大更顯著；

用于小細胞低色素性貧血的鑒別診斷；用于貧血的分類。

寬度越大，說明樣本血液紅細胞形狀大小各不一樣，超過正常值多提示各種貧血、造血異常或者先天性紅細胞異常；

寬度小，說明樣本血液紅細胞形態(tài)大小一致，很整齊。第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月血小板系統(tǒng)血小板：是哺乳動物血液中的有形成分之一，是從骨髓成熟的巨核細胞胞質(zhì)裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。

體積小，無細胞核。

主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

血小板計數(shù)(PLT)：

正常范圍：（100--300）×10^9個/L。

增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥；>600×10^9/L屬于病理狀態(tài)，應(yīng)考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等

，>1000×10^9/L常有出現(xiàn)血栓的可能；

減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等；<40×10^9/L有自發(fā)出血的危險。第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月血小板壓積（PCT）：指單位體積的血液中所含的血小板所占體積的百分比，正常值一般是0.11-0.28%。

偏低：常見于一些血小板減少的疾病：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓纖維化以及化療后的骨髓抑制期等。

增高：血小板增多癥；血管受損收縮時

，血小板堆集，PCT升高。第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

血小板平均體積（MPV）：表示單個血小板的平均容積，正常范圍：9.0--13.0fl。

減低：骨髓造血功能不良、血小板生成減少、脾亢、化療后、再障、巨幼細胞性貧血、多數(shù)白血病患者MPV減低；MPV隨PLT持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的標(biāo)志之一。

增多：骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)。

脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細胞性貧血等。

血小板在周圍血液中破壞增多，PLT(血小板絕對數(shù))減低

導(dǎo)致MPV升高。(先消耗小型，留下大型)。

MPV增大

可作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早期指癥。第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月血小板分布寬度（PDW）：是反映血液內(nèi)血小板容積變異的參數(shù)（血小板容積大小的離散度）。以測得的血小板體積大小的變異系數(shù)表示。

PDW在正常范圍內(nèi)表明血小板體積均一性高。正常范圍9.0%---17.0%。

PDW

減少：表明血小板的均一性高也可能是血小板減少。

PDW增高：表明血小板大小懸殊，見于急性髓系白血病、巨幼細胞貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。

第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板占總的血小板的比例。13.0%---43.0%。

增高：說明形成小型血小板的機制發(fā)生障礙，成熟度降低。

可以見于原發(fā)性血小板增多癥，巨核系細胞白血?。∕7型）等疾病。

降低：說明血小板的成熟度較高。如果血小板數(shù)(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同時減少，則說明可能存在出血等情況，機體正在動員大血小板形成小型血小板，消耗大血小板較多，導(dǎo)致大血小板比率降低。第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月白細胞系統(tǒng)

白細胞：主要作用是吞噬細菌、防御疾病?？煞譃?/p>

有粒白細胞

和

無粒白細胞

。

有粒白細胞常簡稱為

粒細胞，根據(jù)其特殊顆粒的染色特性，又分為

中性粒細胞、

嗜堿性粒細胞

和

嗜酸性粒細胞。

無粒白細胞分為：單核細胞、

淋巴細胞。第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

白細胞計數(shù)（WBC）：是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細胞數(shù)目。正常范圍：女：3.5--9.5*10^9/L,男：4.0---10.0*10^9/L，+-0.5可考慮大致正常。

增多：常見于急性細菌性感染、各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒、白血病（可達數(shù)倍---數(shù)十倍）等。

減少：

臨界值往往設(shè)定為（2.5~4）×10^9/L。多見于：鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥的服用；

病毒感染；

免疫系統(tǒng)衰弱；

放化療的影響；

脾功能亢進、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等。第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

淋巴細胞數(shù)（Lymph#）：指一組形態(tài)相似、功能不同的非均質(zhì)細胞群，屬特異性免疫活性細胞，在免疫應(yīng)答中起核心作用。

計數(shù)：單位體積血液中所含的淋巴細胞數(shù)目。正常范圍：0.8--4.0*10^9/L。

增多：見于病毒感染、結(jié)核病、百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥；淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤；甲亢、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)、營養(yǎng)失調(diào)。

減低：見于細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細胞球蛋白治療、淋巴細胞減少癥、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥等等。

淋巴細胞減少、嗜酸粒細胞消失，表示感染嚴重、病情較重，預(yù)后較差。

無顆粒白細胞第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

單核細胞（MONO#）：來源于骨髓中的造血干細胞，并在骨髓中發(fā)育。能吞噬異物產(chǎn)生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起單核細胞總數(shù)發(fā)生變化。

正常范圍：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1--0.6×10^9/L。

增加：見于骨髓單核細胞綜合征、單核細胞增多癥。

單核細胞增多癥可發(fā)生于惡性新生物、貧血、瘧疾、黑熱病及原蟲感染等，也可發(fā)生梅毒、進行性結(jié)核、病毒性肝炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、甲亢和結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎等疾病。

減少：見于急、慢性淋巴細胞白血病和全骨髓功能不全。

無顆粒白細胞第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

中性粒細胞數(shù)（Neut#）：來源于骨髓，具有分葉形或桿狀的核，胞漿內(nèi)含有大量既不嗜堿也不嗜酸的中性細顆粒(多是溶酶體)。具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。

正常范圍：2.0---7.7*10^9/L，40%--75%。

增多：急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某些血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合征）、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。

粒細胞第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

嗜酸性粒細胞（EO#）：具有粗大的磚