藥理學(xué)康復(fù)治療學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)

藥理學(xué)康復(fù)治療學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用的基礎(chǔ)

神經(jīng)元（neuron）

CNS的基本結(jié)構(gòu)和功能單位；典型的神經(jīng)元由樹突、胞體和軸突三個(gè)部分組成。最主要的功能是傳遞信息（生物電和化學(xué)信息）。突觸是神經(jīng)元間或神經(jīng)元與效應(yīng)器間實(shí)現(xiàn)信息傳遞的中心部位。第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(neuroglia)

星形膠質(zhì)細(xì)胞少突狀膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞填充神經(jīng)元間的空隙；主要功能是發(fā)揮支持和絕緣作用，維持神經(jīng)組織的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，在CNS發(fā)育過程中引導(dǎo)神經(jīng)元走向。突觸周圍的膠質(zhì)細(xì)胞能攝取遞質(zhì)而參與遞質(zhì)的滅活過程，防止遞質(zhì)彌散。膠質(zhì)細(xì)胞還參與修復(fù)與神經(jīng)再生的調(diào)節(jié)。功能狀態(tài)與中樞疾病相關(guān)。第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)環(huán)路

(neuronalcircuit)

CNS中各種不同的神經(jīng)環(huán)路均包含著多次的輻散、聚合形式，使信息處理出現(xiàn)擴(kuò)散或聚合、時(shí)空模式的疊加，構(gòu)成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，使信息加工、整合更加精細(xì)，調(diào)節(jié)活動(dòng)更加準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)、和諧。第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月

突觸與信息傳遞神經(jīng)元的主要功能是傳遞信息。神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間的信息傳遞往往通過突觸進(jìn)行。突觸由突觸前組分、突觸后組分和突觸間隙等基本結(jié)構(gòu)構(gòu)成。根據(jù)突觸傳遞的方式及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，突觸分為電突觸、化學(xué)性突觸和混合性突觸。第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)及其受體化學(xué)本質(zhì)：經(jīng)典的小分子神經(jīng)遞質(zhì)：ACh、NE、DA等神經(jīng)肽類物質(zhì)：P物質(zhì)、阿片肽類等功能性質(zhì)：神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)神經(jīng)調(diào)質(zhì)(neuromodulator)神經(jīng)激素(neurohormone)第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)末梢釋放的、作用于突觸后膜受體、導(dǎo)致離子通道開放并形成興奮性或抑制性突觸后電位的化學(xué)物質(zhì)，特點(diǎn)是傳遞信息快，作用強(qiáng)，選擇性高。神經(jīng)調(diào)質(zhì)由神經(jīng)元釋放，其本身不具遞質(zhì)活性，與受體結(jié)合后誘發(fā)緩慢的突觸前或突觸后電位，不直接引起突觸后生物學(xué)效應(yīng)，但能調(diào)制神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前的釋放及突觸后細(xì)胞的興奮性。作用開始慢而持久，范圍較廣。神經(jīng)激素神經(jīng)末梢釋放，主要是神經(jīng)肽類。釋放后，進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)遠(yuǎn)隔的靶器官發(fā)揮作用。例加，下丘腦釋放一系列調(diào)節(jié)激素，進(jìn)入垂體門脈系統(tǒng)，在垂體前葉發(fā)揮其調(diào)節(jié)分泌的作用。第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月一般說來，氨基酸類是遞質(zhì)，乙酰膽堿和單胺類既是遞質(zhì)，又是調(diào)質(zhì)，主要視作用于何處的受體而定。肽類少數(shù)是遞質(zhì)，多數(shù)是調(diào)質(zhì)或神經(jīng)激素。第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月一、乙酰膽堿Ach:M1-5，N覺醒，awakening學(xué)習(xí),learning記憶,memory運(yùn)動(dòng),movement絕大多數(shù)是M受體，N受體僅占不到10%。主要為興奮性遞質(zhì),與老年癡呆、帕金森病有關(guān)第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月二、γ–氨基丁酸

γ-aminobutyricacid(GABA)受體GABAA-C最重要的中樞抑制性遞質(zhì)與焦慮、驚厥、癲癇有關(guān)三、興奮性氨基酸

谷氨酸（Glutamate，Glu）主要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)主要受體為NMDA與學(xué)習(xí)、記憶、神經(jīng)發(fā)育及缺血性疾病第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月四、去甲腎上腺素Noradrenaline與抑郁癥（Depression）有關(guān)五、多巴胺Dopamine受體D1-5與精神疾病有關(guān)六、5-羥色胺5-Hydroxytryptamine受體5-HT1-7廣泛參與心血管、睡眠、精神情感活動(dòng)、神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月七、組胺Histamine

生理功能尚不清楚，可能參與飲水、攝食、體溫調(diào)節(jié)、覺醒和激素分泌的調(diào)節(jié)。八、神經(jīng)肽Neuropeptides在腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)幾十種神經(jīng)肽。目前所知作為激素發(fā)揮作用的神經(jīng)肽僅占少部分，大多數(shù)神經(jīng)肽參與突觸信息傳遞，發(fā)揮神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)的作用。第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)特點(diǎn)1.宏觀效應(yīng)興奮：表現(xiàn)為欣快、失眠、不安、幻覺、妄想、躁狂，驚厥等。抑制：表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、抑郁、睡眠、昏迷等。2.藥物敏感性腦組織對藥物的敏感性高；大腦皮層的抑制功能比興奮功能敏感；延腦的生命中樞較穩(wěn)定。

第13頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月3.作用方式影響突觸化學(xué)傳遞的某一環(huán)節(jié)，引起相應(yīng)的功能變化，例如，影響遞質(zhì)的生成、儲(chǔ)存、釋放和滅活過程，激動(dòng)或阻斷受體等。Ach-RNA-RDA-R5-HT-RGABA-RNMDA-RH-RNP-RGly-RCellmembraneTargetsofCNSDrugs第14頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)習(xí)思