診斷學-脊柱與四肢檢查課件

第二篇第八章

脊柱與四肢檢查

1PPT課件檢查順序視診觸診叩診量診2PPT課件第一部分：脊柱檢查視診

生理性彎曲3PPT課件脊柱檢查視診檢查方法

4PPT課件脊柱側(cè)凸（scoliosis）姿勢性:無脊柱結(jié)構(gòu)異常器質(zhì)性：改變體外不能使側(cè)凸糾正5PPT課件脊柱病理性變形

脊柱后凸（kyphosis）

佝僂病結(jié)核病、脊椎骨折強直性脊柱炎脊柱退行性變脊椎骨軟骨炎6PPT課件脊柱前凸（lordosis)多發(fā)生于腰椎見于：腰椎滑脫先髖脫位妊娠等7PPT課件脊柱壓痛及叩擊痛8PPT課件脊柱壓痛及叩擊痛椎旁肌肉勞損脊椎外傷脊柱結(jié)核椎間盤突出9PPT課件脊柱活動度檢查方法:檢查脊柱的活動度時應(yīng)讓病人做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作,觀察脊柱的活動情況及有無變形活動度：頸、腰椎>胸椎>尾骶椎前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)頸45°45°各45°60°

腰椎45°35°各30°45°10PPT課件脊柱活動度受限

1頸部、腰部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損。2頸椎、腰椎骨質(zhì)增生。3頸椎、腰椎骨質(zhì)破壞（結(jié)核或腫瘤浸潤）。4頸椎、腰椎外傷，骨折、或關(guān)節(jié)脫位。5腰椎間盤突出11PPT課件脊柱檢查的特殊試驗頸椎前屈旋頸試驗（Fenz征）：患者前屈并左右旋轉(zhuǎn)，陽性提示小關(guān)節(jié)突病變旋頸試驗：患者后仰頸部并左右旋轉(zhuǎn)，陽性提示椎動脈型頸椎病12PPT課件脊柱檢查的特殊試驗頸椎Jackson壓頭試驗：見于頸椎病及頸椎間盤突出頸靜脈加壓試驗（Naffziger征）陽性提示根性頸椎病13PPT課件脊柱檢查的特殊試驗腰骶椎見于高位椎間盤突出見于椎間盤突出及單純坐骨神經(jīng)痛14PPT課件脊柱檢查的特殊試驗腰骶椎搖擺試驗15PPT課件第二部分四肢及關(guān)節(jié)檢查16PPT課件肩關(guān)節(jié)視診17PPT課件肩關(guān)節(jié)運動及觸診運動檢查：肩周炎、岡上肌腱炎壓痛:肱二頭肌長頭腱鞘炎、岡上肌腱損傷、肩峰下滑囊炎18PPT課件肘關(guān)節(jié)視診:Hüter三角、提攜角觸診運動19PPT課件腕關(guān)節(jié)和手20PPT課件腕關(guān)節(jié)和手21PPT課件腕關(guān)節(jié)和手22PPT課件腕關(guān)節(jié)和手23PPT課件腕關(guān)節(jié)和手杵狀指（趾）遠端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病營養(yǎng)障礙疾?。焊斡不?4PPT課件腕關(guān)節(jié)和手匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見病：缺鐵貧、高原疾病

25PPT課件雙手痛風石26PPT課件髖關(guān)節(jié)視診步態(tài)：跛行鴨步呆步27PPT課件髖關(guān)節(jié)視診畸形（內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)）腫脹及皮膚皺褶腫塊、竇道疤痕28PPT課件髖關(guān)節(jié)觸診：腹股溝中點下外1cm處按壓，空虛為關(guān)節(jié)脫位叩診：軸向叩擊29PPT課件膝關(guān)節(jié)視診30PPT課件雙膝關(guān)節(jié)腫脹31PPT課件膝關(guān)節(jié)觸診壓痛腫