免疫學(xué)-血液和淋巴課件

第五章血液和淋巴

1醫(yī)學(xué)資料一、熟悉血液的組成。二、掌握血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功能和正常值。目的要求2醫(yī)學(xué)資料血液（blood）：在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的液態(tài)組織，在成人約占體重的7%-9%，總量約5

L。一、血液的組成血漿血細(xì)胞血漿（細(xì)胞間質(zhì)）白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血細(xì)胞加入抗凝劑3醫(yī)學(xué)資料（一）血漿(plasma):

約占血液容積的55%。血清凝血酶纖維蛋白，血液凝固，析出淡黃色清亮液體稱血清纖維蛋白原血中不加抗凝劑pH:7.35~7.45水（約占90%）血漿蛋白(白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無(wú)機(jī)鹽等主要成分4醫(yī)學(xué)資料(二）血細(xì)胞(bloodcell):

約占45％紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞5醫(yī)學(xué)資料血象：臨床上對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測(cè)定稱血象。觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法：瑞特(Wright)或姬姆薩(Giemsa)染色法

染色液含:伊紅、美藍(lán)、天青可顯示嗜酸性結(jié)構(gòu)嗜堿性結(jié)構(gòu)中性結(jié)構(gòu)嗜天青結(jié)構(gòu)6醫(yī)學(xué)資料血細(xì)胞的分類及正常計(jì)數(shù)一、紅細(xì)胞(erythrocyte;redbloodcell,RBC)男：（4.0～5.5）×1012/L女：（3.5～5.0）×1012/L二、白細(xì)胞(leukocyte;whitebloodcell,WBC)（4.0～10）×10９/L（100～300）×10９/Ｌ三、血小板(bloodplatelet)7醫(yī)學(xué)資料中性粒細(xì)胞：50%～70%嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%～3%嗜堿性粒細(xì)胞：0%～1%單核細(xì)胞：3%～8%淋巴細(xì)胞：25%～30%

白細(xì)胞的分類和正常計(jì)數(shù)8醫(yī)學(xué)資料直徑：約7～8.5μm形態(tài)結(jié)構(gòu)：呈雙凹圓盤(pán)狀,中央薄，周緣厚，故中央著色淺，周圍著色深。

無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器。胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（

Hb）,

染成桔紅色。一、紅細(xì)胞(erythrocyte;redbloodcell;RBC)功能：結(jié)合、運(yùn)輸O2和CO2

。成年男性：120～150g／Ｌ成年女性：110～140g／Ｌ血紅蛋白含量：雙凹圓盤(pán)狀的形態(tài)使紅細(xì)胞表面積增大約25%。9醫(yī)學(xué)資料柔軟的紅細(xì)胞膜通過(guò)錨蛋白固定在一個(gè)能變形的圓盤(pán)狀網(wǎng)架上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白。紅細(xì)胞的生理特性1.具有一定彈性和形態(tài)的可變性。血影蛋白為長(zhǎng)條狀可彎曲的四聚體紅細(xì)胞膜的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)是能夠活動(dòng)的，故紅細(xì)胞的形狀也隨網(wǎng)架的活動(dòng)而變化10醫(yī)學(xué)資料遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

球形紅細(xì)胞不具有能活動(dòng)的網(wǎng)架,在血流中易破壞，導(dǎo)致先天性溶血性貧血。血影蛋白分子有遺傳性結(jié)構(gòu)異常球形紅細(xì)胞紅細(xì)胞正常形態(tài)的維持依賴ATP的供能和滲透壓的平衡,若ATP缺乏或滲透壓改變，則不能保持雙凹圓盤(pán)狀。

11醫(yī)學(xué)資料（一種嵌入糖蛋白，構(gòu)成人類ABO血型抗原系統(tǒng)）◆血型鑒定的臨床意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）。A型血：膜上有血型抗原A(血漿中含抗B抗體）

B型血：膜上有血型抗原B

(血漿中含抗A抗體）

AB型血：膜上均有血型抗原A和B

(血漿中不含抗A和抗B抗體）

O型血：膜上均無(wú)血型抗原A和B

(血漿中既含抗A又含抗B抗體）

2.紅細(xì)胞膜上有血型抗原A和/或血型抗原BABABO12醫(yī)學(xué)資料平均約120天衰老的紅細(xì)胞在脾和肝臟被巨噬細(xì)胞吞噬清除。紅細(xì)胞的壽命溶血：紅細(xì)胞膜破裂，Hb溢出，稱溶血。貧血：RBC數(shù)量＜3x1012/L；Hb含量＜100g/L紅細(xì)胞的生理變化（數(shù)目及血紅蛋白含量）嬰兒＞成人運(yùn)動(dòng)＞安靜高原＞平原紅細(xì)胞的病理變化13醫(yī)學(xué)資料網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)臨床意義：作為了解紅骨髓造血功能和貧血療效的一種指標(biāo)。

未完全成熟的紅細(xì)胞，胞體較大。正常值：成人：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%

新生兒：占紅細(xì)胞總數(shù)的3～6%特點(diǎn)：胞質(zhì)含少量核糖體（用煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀）。14醫(yī)學(xué)資料分類：根據(jù)胞質(zhì)中有無(wú)特殊顆粒分為兩大類。中性粒細(xì)胞（N）嗜酸性粒細(xì)胞（E）嗜堿性粒細(xì)胞（B）有粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞（含特殊顆粒）淋巴細(xì)胞（L）單核細(xì)胞（M）（無(wú)特殊顆粒）球形、有核、有細(xì)胞器。從骨髓進(jìn)入血液，以變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織。二、白細(xì)胞(leukocyte;whitebloodcell;WBC)15醫(yī)學(xué)資料中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞16醫(yī)學(xué)資料特殊顆粒較小，是分泌顆粒嗜天青顆粒較大，是溶酶體胞質(zhì)：染成粉紅色，含許多淡紅色細(xì)小顆粒。（一）中性粒細(xì)胞(neutrophil)直徑：10～12μm核：桿狀或分葉狀，2～3葉者居多電鏡圖片光鏡圖片17醫(yī)學(xué)資料特殊顆粒：為分泌顆粒，占顆?？倲?shù)的80%。嗜天青顆粒:

為溶酶體，占顆?？倲?shù)的20%。堿性磷酸酶吞噬素溶菌酶含

含酸性磷酸酶髓過(guò)氧化物酶溶菌酶能消化被吞噬的細(xì)菌和異物具有殺菌作用功能：具有趨化性，能吞噬細(xì)菌和異物中性粒細(xì)胞吞噬、殺菌后死亡膿細(xì)胞18醫(yī)學(xué)資料在化膿性炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞數(shù)目是增多還是減少？化膿性炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞數(shù)目增多19醫(yī)學(xué)資料（二）嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)常分2葉胞質(zhì)充滿粗大、分布均勻的嗜酸性顆粒（染成橘紅色）直徑：10～15μm核（分2葉）嗜酸性顆粒長(zhǎng)方形結(jié)晶體EM：顆粒為特化的溶酶體。20醫(yī)學(xué)資料顆粒含

一般溶酶體酶組胺酶：分解組胺芳基硫酸酯酶：滅活白三烯陽(yáng)離子蛋白：殺滅寄生蟲(chóng)功能：抗過(guò)敏和抗寄生蟲(chóng)？患過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)病時(shí)：嗜酸粒細(xì)胞數(shù)目增多還是減少患過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)病時(shí)：數(shù)目增多21醫(yī)學(xué)資料嗜堿性顆粒（三）嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)核：呈S形或不規(guī)則形，著色淺。胞質(zhì)：含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒。直徑：12～15

μm電鏡圖片分泌顆粒光鏡圖片22醫(yī)學(xué)資料功能：參與過(guò)敏反應(yīng)。胞質(zhì)含：白三稀顆粒含組胺肝素嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子此種細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能與哪種細(xì)胞相似？與肥大細(xì)胞相似23醫(yī)學(xué)資料溶酶體EM:溶酶體和吞噬體發(fā)達(dá)。（四）單核細(xì)胞(monocyte)直徑：14～20μm

（血液中最大的血細(xì)胞）核呈腎形，馬蹄鐵形或不規(guī)則形，染色質(zhì)顆粒細(xì)、松散，著色淺。功能：吞噬作用，參與免疫應(yīng)答。

進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞嗜天青顆粒胞質(zhì)豐富，染成灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒。24醫(yī)學(xué)資料（四）單核細(xì)胞(monocyte)單核細(xì)胞是巨噬細(xì)胞的前身，具有變形運(yùn)動(dòng)和趨化性。單核細(xì)胞從骨髓血液結(jié)締組織，分化為各種類型的巨噬細(xì)胞，共同構(gòu)成了單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（mononuclearphagocytic

system,MPS）。功能：吞噬、殺滅病原微生物；參與免疫應(yīng)答；

分泌生物活性物質(zhì)等

25醫(yī)學(xué)資料（五）淋巴細(xì)胞(lymphocyte)大小不一，血液中以小淋巴細(xì)胞為主小淋巴細(xì)胞:直徑：6～8μm核圓形，一側(cè)常有凹痕，核染色質(zhì)呈塊狀，著色深。胞質(zhì)少，染成蔚藍(lán)色，可含少量嗜天青顆粒。EM：大量游離核糖體，少量線粒體和Gol。26醫(yī)學(xué)資料分類T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞NK細(xì)胞：占75％，于胸腺內(nèi)分化成熟，

參與細(xì)胞免疫。：占10％，產(chǎn)生于骨髓,

能非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞功能：參與免疫應(yīng)答：占10％～15％，于骨髓內(nèi)分化成熟，

參與體液免疫。B淋巴細(xì)胞抗原刺激分化漿細(xì)胞27醫(yī)學(xué)資料三、血小板(bloodplatelet)是骨髓巨核細(xì)胞脫落下來(lái)的胞質(zhì)小塊。直徑：2～4μm形態(tài)結(jié)構(gòu)分兩個(gè)區(qū)透明區(qū)：位于周邊，呈均質(zhì)淺藍(lán)色。顆粒區(qū)：位于中央，有紫色血小板顆粒。LM:雙凸扁盤(pán)狀，無(wú)核，有細(xì)胞器。在血涂片上常聚集成群，呈多角形。功能：1.參與止血和凝血2.保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動(dòng)脈粥樣硬化。28醫(yī)學(xué)資料考考你自己29醫(yī)學(xué)資料淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞血小板嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞紅細(xì)胞請(qǐng)標(biāo)出圖中的細(xì)胞名稱30醫(yī)學(xué)資料課堂練習(xí)一、填空題：1、成熟紅細(xì)胞無(wú)

和

，胞質(zhì)內(nèi)充滿大量

的

。它具有攜帶

和

的功能。2、單核細(xì)胞從毛細(xì)血管進(jìn)入結(jié)締組織分化為

細(xì)胞。3、血小板是骨髓的

細(xì)胞的

脫落而形成的。細(xì)胞核細(xì)胞器血紅蛋白氧氣二氧化碳巨噬巨核胞質(zhì)31醫(yī)學(xué)資料二、選擇題：1、各類白細(xì)胞的正常值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、中性粒細(xì)胞占50~70%B、嗜酸性粒細(xì)胞占6~10