2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試重點考察試題專家甄選帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.關(guān)于結(jié)核性空洞，以下描述正確的是A、薄壁空洞：空洞形成時間長，洞壁較薄，多小于2mm，內(nèi)壁不整齊B、纖維厚壁空洞：空洞形成時間短，因引流不暢導(dǎo)致洞壁迅速增厚C、干酪溶解空洞：多發(fā)生于干酪壞死灶或結(jié)核球的基礎(chǔ)上，洞壁常較薄，內(nèi)壁光滑整齊D、大小不等的空腔形病變E、凈化空洞：抗結(jié)核治療有效，空洞內(nèi)雖殘存肉芽組織或干酪壞死層，但反復(fù)多次查痰均為陰性2.男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發(fā)熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是A、肺膿腫B、空洞性肺結(jié)核C、肺癌空洞伴感染D、肺囊腫伴感染E、支氣管擴張伴感染3.結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點是A、早期腹痛明顯B、呈持續(xù)性絞痛C、疼痛多位于臍周、下腹D、呈轉(zhuǎn)移性疼痛E、疼痛位于左下腹4.關(guān)于結(jié)核病正確的說法是A、感染麻疹后可使原有結(jié)核病惡化B、嬰兒原發(fā)性肺結(jié)核的確診主要靠痰結(jié)核菌培養(yǎng)C、抗結(jié)核藥物可有效預(yù)防結(jié)核病D、BCG可有效地預(yù)防結(jié)核病，故每個嬰幼兒均應(yīng)常規(guī)接種E、結(jié)核性腦膜炎是小兒最常見的結(jié)核病5.抗結(jié)核藥物對A菌群作用強弱依次為A、異煙肼>利福平>鏈霉素>乙胺丁醇B、異煙肼>鏈霉素>利福平>乙胺丁醇C、乙胺丁醇>異煙肼>鏈霉素>利福平D、利福平>異煙肼>鏈霉素>乙胺丁醇E、乙胺丁醇>異煙肼>利福平>鏈霉素6.患者，男性，25歲，咳嗽、咳痰，低熱、盜汗1周，痰查抗酸桿菌(+)，其查到的結(jié)核菌最可能是A、牛型結(jié)核菌B、鼠型結(jié)核菌C、人型和鼠型結(jié)核菌D、牛型和鼠型結(jié)核菌E、人型或牛型結(jié)核菌7.頸淋巴結(jié)核哪種菌感染最常見A、牛型結(jié)核菌B、人型結(jié)核菌C、瘰疬分枝桿菌D、鳥型分枝桿菌E、胞內(nèi)分枝桿菌8.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E、結(jié)核菌素試驗陽性9.某人診斷為肺氣腫，其肺部出現(xiàn)下列哪種情況A、肺彈性阻力減小B、肺順應(yīng)性減小C、余氣量減少D、功能余氣量減少E、肺表面活性物質(zhì)減少10.世界上首次發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的科學(xué)家是A、巴斯德B、李斯特C、弗萊明D、科赫E、倫琴11.以胰島素治療的結(jié)核病合并糖尿病患者晨起血糖升高應(yīng)該的處理是A、測凌晨4時酌血糖B、測晚餐后2小時血糖C、餐前短效胰島素加量D、睡前魚精蛋白鋅胰島素(中效胰島素)加量E、睡前中效胰島素減量12.具有下列哪種情況不適合外科手術(shù)A、結(jié)核球>3cmB、持續(xù)排菌性空洞C、支擴、排菌及或大咯血D、膿胸E、短化半年空洞縮小痰菌陰轉(zhuǎn)13.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變，具有鑒別意義的特點是A、外觀清亮B、糖及氯化物同時減少C、細胞數(shù)增多D、靜置24h，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成E、以上都不是14.男性，18歲，因發(fā)熱入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)右上肺空洞形成，痰結(jié)核菌陽性，右頸部淋巴結(jié)呈鴿蛋大小，針吸涂片可見抗酸桿菌，該患者最佳治療方案是A、立刻行淋巴結(jié)切除術(shù)，并行2HRZE／4HR化療B、2HRZE／4HR化療C、2HRZE／4HR化療+頸部理療D、3HRZE／6HR化療E、3HRZE或S／10-16HRE化療15.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO6kPa(45mmHg)，PaO9.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣／血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動脈血分流E、以上都不是16.最易透過血腦屏障，治療結(jié)核性腦膜炎有效的藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、利福平D、吡嗪酰胺E、對氨基水楊酸鈉17.下列哪項結(jié)核菌素試驗的結(jié)果提示有活動性結(jié)核A、8歲兒童，未接種卡介苗，PPD(+)B、1歲兒童，已種卡介苗，PPD(++)C、8歲兒童，接種卡介苗，PPD(++)D、1歲兒童，未種卡介苗，PPD(+)E、以上均不是18.患者男性，57歲?？人裕忍?年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T:38℃，P:108次/分，R:27次/分，Bp:90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細胞14．1×10/L，中性0．862，淋巴0．097?；颊呖赡艽嬖诤畏N急重癥A、急性肺源性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、肺部感染D、繼發(fā)型肺結(jié)核（重癥）E、呼吸衰竭F、肺水腫G、呼吸窘迫綜合征H、右心衰19.男性，40歲，因高熱、胸悶、氣短抗感染治療1個月效果不明顯入院。體檢：體溫39℃，頸靜脈充盈，心音弱，心率90次/分，律齊。肝肋下2cm，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。胸片顯示：心影擴大。胸部B超示：心包腔內(nèi)少量積液，左右胸腔少量積液。PPD試驗強陽性。給予抗結(jié)核治療和腎上腺皮質(zhì)激素治療。結(jié)核性心包炎使用激素最主要的目的是A、補充皮質(zhì)激素的相對不足B、減少抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)C、減少滲出與防止或減輕粘連D、迅速改善病人一般情況E、迅速緩解中毒癥狀20.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、COPDD、腦膜結(jié)核E、支氣管擴張癥21.肺結(jié)核咯血的最常見原因為A、病灶鈣化B、病灶形成纖維化C、滲出和空洞病變D、病灶出現(xiàn)硬結(jié)E、血小板減少22.男性，25歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)示滲出液，細胞分類單核細胞占0.8。家庭中有結(jié)核病患者密切接觸史。臨床診斷結(jié)核性胸膜炎至少尚需下列哪項檢查的支持A、X線胸片顯示肺內(nèi)病變B、胸水pH降低C、結(jié)核菌素陽性反應(yīng)D、胸水腺苷脫氨酶(ADA)降低E、胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高23.患者女，33歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞0.7×10/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×10/L。本例最可能診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征24.女性，35歲，結(jié)核性腹膜炎數(shù)年，病情穩(wěn)定。昨夜陣發(fā)性腹痛呈絞痛樣，伴惡心、嘔吐，今晨排便一次，但腹痛未緩解，檢查腹壁微膨隆，可疑腸型，腸鳴音亢進。此時應(yīng)考慮有A、腸穿孔B、腎結(jié)石C、膽絞痛D、部分腸梗阻E、急性胰腺炎25.女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，近3年來咳嗽、咳痰有時為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模糊，右心膈角難以辨認。從影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在A、右下葉后基底段B、中葉C、縱膈胸膜增厚D、右下葉E、葉間胸膜26.下列關(guān)于利福平的描述不正確的是A、對A、B、C、D菌群均有殺滅作用B、妊娠3個月內(nèi)者忌用，超過3個月者慎用C、對巨噬細胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有快速殺滅作用D、成人每日1次，空腹口服450～600mgE、除消化道不適、流感征候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥27.可根據(jù)下列哪項臨床表現(xiàn)及檢查發(fā)現(xiàn)考慮腸結(jié)核的診斷A、反復(fù)腹痛、腹瀉、膿血便并有里急后重B、PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低C、鋇灌腸檢查可見回盲部鋇劑排空迅速，充盈不佳D、消瘦、腹痛、腹瀉便秘交替或雞鳴瀉E、結(jié)腸鏡檢查，回盲部或多處有充血、水腫、潰瘍或增生性病變28.女性，36歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、低熱、乏力入院，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部有一花生米大淋巴結(jié)，質(zhì)中等，可活動，無壓痛，胸片示雙上肺斑片狀陰影伴空洞形成，痰結(jié)核菌陽性，頸淋巴結(jié)（左側(cè)）針吸涂片可見抗酸菌，選擇下列何種治療方案A、頸部腫大淋巴結(jié)手術(shù)摘除，同時INH，RFP抗結(jié)核治療4個月B、EMSM6個月C、EMRFP、SM4個月+頸部理療D、中藥治療+中藥外敷6個月E、抗結(jié)核治療2HRZE或S/10～16HRE29.小兒原發(fā)性肺結(jié)核胸片特點是A、肺內(nèi)原發(fā)病灶小B、支氣管淋巴結(jié)腫大C、啞鈴樣“雙極影”D、肺門形態(tài)異常、增寬E、以上均可見30.關(guān)于結(jié)核菌素陽性的形成機制應(yīng)是A、體液介導(dǎo)的免疫反應(yīng)B、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)31.感染性休克的病因治療，下列哪項是不正確的A、早期可根據(jù)臨床表現(xiàn)和原發(fā)病灶推測最可能的病原體B、應(yīng)選擇強有力的、抗菌譜較廣的殺菌劑進行治療C、在有效抗菌治療的同時，為減輕毒血癥，可給予全程，足量的腎上腺皮質(zhì)激素D、抗菌藥物劑量應(yīng)較大，應(yīng)靜脈內(nèi)給藥E、抗菌藥物以聯(lián)合應(yīng)用兩種藥為宜32.女性，20歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經(jīng)2年而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽性，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90／60mmHg，心率62次／分，心音低鈍，血清鈉125mmol／L最有價值的檢查是A、甲狀腺功能B、腎上腺皮質(zhì)功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗C、腺垂體功能D、血清電解質(zhì)E、葡萄糖耐量試驗33.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO從平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條A、使PaCO降至正常水平B、使PaCO降至基礎(chǔ)水平(8kPa)C、使PaCO低于正常，減少對呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)D、使PaCO仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒E、使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量34.男性，39歲，以間斷頭痛，進行性加重，伴惡心、嘔吐，體溫正常，入院胸片，雙上中多發(fā)小結(jié)節(jié)陰影，以左上中為著（見圖）體檢：體溫正常，神清，頸軟，無抵抗，其他正常?；灒禾悼顾峋幮?，血CEA51.5ng/ml，血ADA7.4u/L，抗結(jié)核抗體陰性，PPD皮試（+）。根據(jù)以上提供的情況，最可能的診斷是A、支氣管肺泡癌，腦轉(zhuǎn)移B、血播型肺結(jié)核，伴顱內(nèi)病變C、隱球菌感染合并隱球菌性腦膜炎D、慢性血播型肺結(jié)核，伴結(jié)核性腦膜炎E、金黃色葡萄球菌性肺炎，伴腦膜炎35.男性，60歲，既往體健，無重要病史。近2個月來，左側(cè)胸部隱痛，逐漸胸痛加重并伴漸進性呼吸困難。胸片顯示，左胸大片均質(zhì)性致密陰影，心臟、氣管輕度右移。診斷應(yīng)首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸腔積液C、左全肺不張D、大面積肺梗塞E、左側(cè)重癥肺炎36.男，25歲，因大面積深度燒傷入院，4天后畏寒，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，煩躁，體溫40．0℃，心率40次／分，血壓8／6kPa(60／45mmHg)，10小時尿量50ml，血象，白細胞總數(shù)20×10／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，COCP為10mmol／L，ALTl60IU／L，總膽紅素34|Μmol／L。在判斷該病人的病原菌時，下列哪一個可能性較低A、大腸埃希菌B、變形桿菌屬C、金黃色葡萄球菌D、表皮葡萄球菌E、銅綠假單胞菌37.男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。氣管和縱隔無移位。關(guān)于后者其重要性在于A、提示合并有同側(cè)肺不張，需高度警惕肺癌B、提示患側(cè)胸膜增厚C、提示縱隔固定（炎癥或縱隔胸膜增厚）D、提示健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用38.患者男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(一)、抗-HCV(一)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、FBIL76．2|Μmol／L、DBIL30．9|Μmol／L。考慮診斷可能為A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎39.女性，20歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏該患者最可能的診斷是A、有機磷農(nóng)藥中毒B、腦出血C、腦梗死D、阿托品中毒E、一氧化碳中毒40.有關(guān)PPD試驗，下列哪項不正確A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、注射后48～72小時看結(jié)果C、皮丘直徑必須>6mmD、測量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強度E、一般注射0.1ml結(jié)核菌素5個單位41.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化患者最可能的診斷是A、右下肺腫瘤B、右下肺炎性假瘤C、右下肺炎延遲吸收D、右下胸腔包裹性積液E、右下肺結(jié)核42.應(yīng)用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是A、呼氣末正壓B、壓力支持C、同步間歇指令通氣D、控制通氣E、雙水平氣道正壓通氣43.40歲，女性，肺結(jié)核涂陽患者正規(guī)抗結(jié)核治療2周，判斷該患者有無傳染性應(yīng)該A、做結(jié)核菌素試驗B、查痰結(jié)核菌C、詢問患者有無咯血D、檢查患者有無發(fā)熱E、拍胸片檢查有無空洞44.患者女，28歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗C、腹膜活檢D、腹水細菌培養(yǎng)E、血沉45.結(jié)核瘤是指A、結(jié)核引起的良性腫瘤B、結(jié)核引起的惡性腫瘤C、結(jié)核引起的腫瘤樣浸潤性病灶D、結(jié)核引起的孤立性干酪樣壞死灶E、結(jié)核引起的冷膿腫46.肺結(jié)核合并肺外結(jié)核治療的療程至少需A、9個月B、12個月C、18個月D、24個月E、24個月47.男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×10/L。應(yīng)首先考慮哪項診斷A、肺結(jié)核B、金葡菌肺炎C、肺癌D、克雷白桿菌肺炎E、肺囊腫繼發(fā)感染48.女，18歲，8月3日入院，10天前由云南來京，2天后開始發(fā)冷．發(fā)熱，頭痛，出汗，開始發(fā)熱無明顯規(guī)律，現(xiàn)2天高熱一次，退熱后精神好，可以進食，血4．2×109／L，中性粒細胞72％，淋巴細胞24％，嗜酸粒細胞3％，單核細胞1％，血紅蛋白9．8g／L。簡便．可靠的輔助檢查是A、骨髓涂片B、血涂片C、嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)D、血清抗體的檢測E、血培養(yǎng)49.男性，45歲，右側(cè)胸痛、干咳2周就診。查體：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音弱。B超示右側(cè)胸腔積液，經(jīng)穿刺抽液胸腔積液為血性。胸部CT示右肺占位病變，對組織學(xué)定性診斷最有價值的是A、纖維支氣管鏡檢查和活檢B、胸膜活檢C、痰脫落細胞檢查D、癌標志物檢查E、胸腔鏡檢查50.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52，PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。應(yīng)診斷為A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒51.女性，45歲，近3個月來出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無發(fā)熱，胸片可見散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽性，紡織廠檔車工，既往體健該患者最可能的診斷是A、血型播散性肺結(jié)核B、肺泡細胞癌C、卡氏肺囊蟲病D、塵肺E、含鐵血黃素沉著癥52.某男性患者，34歲，診斷為浸潤型肺結(jié)核，如不進行治療，最可能演變的情況是A、鈣化B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核53.SARS的病理改變及早期的特征，A、灶性肺出血B、彌漫性肺泡損傷和炎癥細胞浸潤C、典型性的病理分期D、脫屑性肺炎E、肺水腫纖維素滲出透明膜形成54.常用的抗結(jié)核藥物中具有殺菌作用的是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、以上都不是55.男性，50歲，咳嗽、咳痰、乏力1個月，胸片示右上中肺野斑片陰影，血常規(guī)、肝腎功能正常，痰涂片抗酸桿菌(+)。酗酒史20年。若B超檢查提示肝硬化，谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L(正常＜40U/L)，應(yīng)采取的措施是A、?？菇Y(jié)核藥物治療，予免疫支持治療B、?？菇Y(jié)核藥物治療，予營養(yǎng)支持治療C、?？菇Y(jié)核藥物治療，予中藥扶正治療D、保肝治療，密切監(jiān)測肝功，調(diào)整抗結(jié)核治療方案E、繼續(xù)一線抗結(jié)核方案治療，1個月復(fù)查肝功能56.結(jié)核性腦膜炎常侵犯的腦神經(jīng)有A、視神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、以上都不是57.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸因難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭58.肺結(jié)核患者咯血容易出現(xiàn)的合并癥有A、失血性休克B、咯血窒息C、吸入性肺炎D、肺不張E、肺結(jié)核支氣管播散59.說明活動性結(jié)核病可能性大的體征有A、皰疹性結(jié)膜炎B、多發(fā)性－過性關(guān)節(jié)炎C、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D、淺表淋巴結(jié)輕度腫大E、以上都不是60.5歲男孩，因低熱，伴咳嗽，食欲減退10余天來診。體溫38.6℃，右頸部3個腫大的淋巴結(jié)，不紅、無疼痛和壓痛，兩肺呼吸音粗，腹軟，肝肋下2cm。末稍血白細胞6.0×10/L，結(jié)核菌素試驗72小時，皮膚硬結(jié)直徑18mm，胸片：右肺下野上部可見密集增深陰影，右肺門有圓形團塊狀陰影。該患兒最可能的診斷是A、右肺腫瘤B、支原體肺炎C、原發(fā)性肺結(jié)核D、右下葉大葉性肺炎E、支氣管異物繼發(fā)感染61.社區(qū)獲得性肺炎的診斷需要進行血清學(xué)檢查的有A、流感嗜血桿菌B、軍團菌C、肺炎支原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎衣原體62.肺膿腫應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別A、空洞性肺結(jié)核B、肺膿腫繼發(fā)感染C、細菌性肺炎D、慢性支氣管炎E、支氣管肺癌63.結(jié)核病采用HRZE方案的化學(xué)治療，可獲得顯而易見的效果與下列哪項有關(guān)A、接受化學(xué)治療后痰內(nèi)結(jié)核分枝桿菌不但數(shù)量減少，活力也減弱或消失B、經(jīng)4周的治療菌量可減少至原菌量的0.25％C、實施化學(xué)治療后、涂片陽性，培養(yǎng)陰性病例增多是明顯佐證D、這與實施“不住院治療”理論無關(guān)E、經(jīng)2個月治療，85％～90％涂片陽性病人可獲得陰轉(zhuǎn)64.不符合小兒原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)的是A、肺門淋巴結(jié)腫大B、可見脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)C、右肺上葉有空洞D、消瘦、盜汗、食欲減退E、可見皰疹性角膜結(jié)膜炎65.以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時，應(yīng)特別注意嚴密觀察其副作用A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、鏈霉素66.女孩，4歲，近1個月低熱，多汗，精神尚可，OT試驗結(jié)果為16mm。胸片示：右肺肺門影增大。此患兒最好應(yīng)做哪項處理A、異煙肼口服B、利福平口服+鏈霉素肌注C、異煙肼+乙胺丁醇或利福平口服D、利福平+吡嗪酰胺口服E、肌注鏈霉素67.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的肺部X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、發(fā)病1周內(nèi)即可有典型病變B、早期胸透不易發(fā)現(xiàn)C、CT檢查較常規(guī)X線胸片更敏感D、表現(xiàn)細小散在粟粒狀陰影E、以大小、密度、分布均勻一致為特征68.男性，50歲，畏寒，高熱10天，咳多量痰，為膿性，T39.5℃．WBC15.4×10/L，右肺上中叩診濁音，可聞及濕啰音。曾有結(jié)核接觸史。X線胸片示右上中肺野大片致密陰影中有透亮區(qū)及液平面，診斷首先考慮為A、肺炎B、肺膿腫C、肺癌伴感染D、肺結(jié)核空洞形成E、肺大泡合并感染69.結(jié)核病患者治療時使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外A、干酪性肺炎B、結(jié)腦患者體溫不降C、緒核性胸膜炎胸腔積液量多D、胸膜增厚粘連E、急性粟粒性肺結(jié)核70.獲得性耐多藥結(jié)核病，一般在什么情況下產(chǎn)生A、間斷不規(guī)律服藥B、在無效方案基礎(chǔ)上換用另一組藥C、藥物生物利用度差D、不合理化療方案E、藥物間相互干擾導(dǎo)致耐藥71.男性,20歲,右頸部發(fā)現(xiàn)雞蛋大腫物，不痛，伴間歇性發(fā)熱，胸部X線檢查無異常。應(yīng)考慮診斷為A、惡性淋巴瘤B、慢性淋巴結(jié)炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、急性淋巴結(jié)炎72.患兒，7歲，入學(xué)體檢時胸透發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，OT(+++)。治療首選A、利福平B、鏈霉素+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、青霉素+鏈霉素E、鏈霉素+利福平73.下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E、最大每分鐘通氣量(MVV)74.對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療不正確的是A、偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B、竇性心動過速不宜用β受體阻滯劑C、頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D、室性心動過速可用利多卡因E、頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃75.結(jié)核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應(yīng)需要A、12～14周B、10～15周C、1～2周D、4～8周E、2～3周76.關(guān)于結(jié)核菌素試驗反應(yīng)的意義下列正確的是A、陰性反應(yīng)可以除外結(jié)核B、結(jié)核菌的反應(yīng)越強，對結(jié)核病的診斷，尤其是對嬰幼兒的結(jié)核病診斷越重要C、結(jié)核越嚴重，反應(yīng)越強烈D、陽性反應(yīng)可以肯定結(jié)核E、城市健康人群多數(shù)為陰性77.腸結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證不包括A、完全性腸梗阻B、急性腸穿孔C、嚴重貧血D、腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者E、慢性腸穿孔漏管形成經(jīng)內(nèi)科治療未能閉合者78.男性，56歲，咳嗽．咳痰1個月，伴午后低熱，體溫37．5℃，乏力．盜汗，2天前出現(xiàn)咯血，每天約4～5口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見異常，胸片示右上肺斑片影，血常規(guī)檢查WBC11×109／L。最可能的診斷是A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發(fā)性肺結(jié)核79.兒童原發(fā)型結(jié)核病最常見臨床表現(xiàn)是A、貧血和營養(yǎng)發(fā)育差B、慢性咳嗽和慢性腹瀉C、不規(guī)則發(fā)熱和精神、食欲缺乏D、肝脾腫大和皮疹E、反復(fù)嘔吐和驚厥80.有關(guān)PPD皮試，以下哪一項不正確A、接種后應(yīng)在24小時、48小時、72小時分別記錄反應(yīng)結(jié)果B、PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在C、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷D、測定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當取縱、橫兩者平均直徑來判定反應(yīng)E、皮內(nèi)注射0.1ml相當于PPD5個單位81.女性，20歲，因低熱、乏力就診，X線胸片顯示典型的原發(fā)性肺結(jié)核，其表現(xiàn)為A、啞鈴狀陰影B、中葉肺不張陰影C、肺外帶空洞D、團塊影E、鎖骨下區(qū)散在點狀陰影82.胸腔積液體征不包括A、肺下界降低B、語顫減弱C、叩診濁音D、呼吸音減弱E、胸廓飽滿83.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴氣喘2年，近半年來心慌、兩下肢水腫，心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)的P波高尖>0.25mV，V、VQRS呈QS形，電軸右偏，可能的診斷是A、慢性支氣管炎、陳舊性性心肌梗死、心功能不全B、慢性支氣管炎合并肺心病、心功能不全C、肺結(jié)核合并肺心病，心功能不全D、支氣管擴張合并肺心病，心功能不全E、支氣管擴張、陳舊性心肌梗死、心功能不全84.IBS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項A、腹痛伴糞便變稀B、腹痛且排便后緩解C、腹痛伴排便次數(shù)減少D、腹脹、腹部不適E、夜間腹痛85.以下哪項是結(jié)核菌素試驗強陽性結(jié)果A、硬結(jié)直徑≥10mmB、硬結(jié)直徑≥12mmC、紅暈直徑≥15mmD、硬結(jié)直徑≥20mmE、紅暈直徑≥20mm86.結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特征中，錯誤的描述是A、結(jié)核桿菌是不運動桿菌B、結(jié)核桿菌是不產(chǎn)生芽孢的桿菌C、結(jié)核桿菌是抗酸染色陽性桿菌D、結(jié)核桿菌培養(yǎng)至少需要3～6個月才可見菌落E、結(jié)核桿菌是專性需氧桿菌87.女性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周來咳嗽加重，痰量增加就診。胸片示"支氣管周圍炎"。痰涂片見革蘭陰性球菌。推測其最可能的病原體是A、流感嗜血桿菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、腦膜炎雙球菌E、淋球菌88.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的主要機制是A、結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)89.糖尿病患者最常見的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥是A、病毒性腦炎B、多發(fā)性硬化C、急性脊髓炎D、周圍神經(jīng)病E、多發(fā)性肌炎90.男性，60歲，有右肺結(jié)核病史20余年，曾規(guī)律抗結(jié)核治療1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰找結(jié)核桿菌（+），正規(guī)抗結(jié)核治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收。吸煙史30余年，30～40支/d。近年上二樓稍感氣急。近1個月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎癥，胸部CT示前段支氣管阻塞。痰病理和抗酸桿菌均陰性。可能性最大的診斷是A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:B,D14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:B,D17.正確答案:D18.正確答案:B,C,D,E,H應(yīng)作下列哪些急診檢查A、肺功能B、肺平片C、血電解質(zhì)及血氣分析D、心電圖E、中心靜脈壓正確答案:B,C,D提示：胸部X光片顯示：桶狀胸．兩上中肺（右上為主）大片密度增高陰影，密度不均且有多個蟲蝕樣透亮區(qū)。兩下肺透光度增強。進一步診斷考慮為A、慢阻肺．合并肺化膿癥B、慢阻肺，合并革蘭氏陰性桿菌性肺炎C、慢阻肺，合并繼發(fā)型肺結(jié)核（干酪肺炎）D、慢阻肺，合并肺部感染E、慢阻肺，合并軍團菌感染正確答案:C,D提示：心電圖檢查顯示：心率115次/分，P-R間期0．11"，PⅡ振幅0．2mV，電軸右偏+90o，重度順鐘向轉(zhuǎn)位。SV1-V3呈QS型，V4-V6呈rS型，SV5振幅1．05mV。心電圖表現(xiàn)存在下列哪些問題A、竇性心動過速B、Ⅰo房室傳導(dǎo)阻滯C、右心室肥厚D、左心室肥厚E、陳舊性心肌梗塞F、冠狀動脈供血不足G、慢性肺源性心臟病正確答案:A,C,G提示：血．尿化驗：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮體（-）。此時治療中應(yīng)注意什么問題A、應(yīng)及時使用胰島素B、應(yīng)慎用胰島素C、禁止輸入葡萄糖D、葡萄糖與胰島素同時輸入E、加強補充KClF、加強補充NaCl正確答案:A,D提示：入院第二天，患者在補輸液中出現(xiàn)氣短加重，兩肺濕啰音增多。此時病情可能出現(xiàn)了什么變化A、哮喘發(fā)作B、肺水腫C、右心衰D、左心衰E、成人呼吸窘迫綜合征正確答案:B提示：患者入院前已進行三個月抗結(jié)核治療，方案是HzRzZzSz，入院時痰菌+++，入院后采用Bactec技術(shù)作結(jié)核菌耐藥試驗，發(fā)現(xiàn)對利福平．鏈霉素高度耐藥。下列哪些藥物可作為該病人的化療藥物A、異煙肼B、利福平C、利福噴丁D、乙硫異煙胺E、鏈霉素F、卡那霉素G、乙胺丁醇H、氧氟沙星I、PAS（對氨柳酸）正確答案:A,D,F,G,H,I何為結(jié)核病的復(fù)治病例A、初治失敗的病例B、不規(guī)則化療超過1個月的病例C、規(guī)則化療滿療程又痰菌復(fù)陽的病例D、慢性排菌病人E、登記管理丟失又追回的涂陽病人正確答案:A,B,C,D,E當代控制結(jié)核病最有效的手段是什么A、卡介苗接種B、化學(xué)預(yù)防C、住院化療D、不住院化療E、直接督導(dǎo)下的短程化療（DOTS）正確答案:E19.正確答案:C假如患者最終發(fā)生了縮窄性心包炎，出現(xiàn)雙側(cè)胸腔中等量積液，肝淤血，雙下肢水腫，經(jīng)抗結(jié)核治療體征無明顯改善，最佳手術(shù)時機最好在抗結(jié)核治療后A、1～2個月B、2～3個月C、4～6個月D、12個月E、18個月正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:A若進一步確診，應(yīng)檢查A、PPD試驗B、TB-DNAC、血清中結(jié)核抗體D、腹水結(jié)核菌培養(yǎng)E、血沉正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:C,D,E28.正確答案:E29.正確答案:E30.正確答案:E31.正確答案:C32.正確答案:B本病人最可能并發(fā)A、甲狀腺功能低下B、糖尿病C、無反應(yīng)性結(jié)核病D、腎上腺皮質(zhì)功能低下E、腺垂體功能低下正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:A35.正確答案:B36.正確答案:D37.正確答案:A38.正確答案:C39.正確答案:E對于診斷最有意義的輔助檢查是A、頭顱CTB、血COHb濃度C、腦電圖D、心電圖E、頭顱核磁正確答案:B下列治療不正確的是A、立即轉(zhuǎn)移病人脫離現(xiàn)場B、吸氧，保持呼吸道通暢C、防治腦水腫D、促進腦細胞代謝E、應(yīng)用阿托品正確答案:E若患者頻繁抽搐．高熱不退．已昏迷12小時，目前首選的藥物是A、阿托品B、碘解磷定C、地西泮D、甘露醇E、亞甲藍正確答案:C40.正確答案:D41.正確答案:E為了明確診斷，一般不選擇的檢查方案是A、纖維支氣管鏡檢查B、PETC、PPD檢查D、血腫瘤標志物檢查E、結(jié)核抗體檢查正確答案:B該患者經(jīng)纖維支氣管鏡檢查未見異常，PPD(+)，腫瘤標志物CEA和AFP測定值在正常范圍，結(jié)合抗體陰性，為了明確診斷，下一步該如何進行A、行肺部MRI檢查B、診斷性抗結(jié)核治療C、診斷性化療D、強有力抗生素治療，2周后復(fù)查胸片E、必要時行經(jīng)皮穿刺肺活檢正確答案:E如果擬對該患者行經(jīng)皮穿刺肺活檢，必要的檢查是A、肝功能B、腎功能C、心功能D、胃腸功能E、血常規(guī)和凝血象正確答案:E下列不是經(jīng)皮穿刺肺活檢的常見并發(fā)癥的是A、氣胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者結(jié)核播散D、肺膿腫E、肋骨骨折正確答案:E42.正確答案:A43.正確答案:B44.正確答案:D45.正確答案:D46.正確答案:C47.正確答案:A下列檢查哪項對診斷最有意義A、血沉B、痰細菌培養(yǎng)C、痰抗酸桿菌檢查D、血培養(yǎng)E、纖維支氣管鏡正確答案:C痰抗酸桿酸(+)，采取哪項治療措施A、抗結(jié)核藥+口服降糖藥B、萬古霉素C、氨基苷類抗生素D、抗結(jié)核藥+胰島素E、廣譜抗生素正確答案:D48.正確答案:B抗復(fù)發(fā)治療采用的藥物是A、三代頭孢菌素B、乙胺嘧啶C、伯氨喹D、奎寧E、磺胺正確答案:C49.正確答案:A病理診斷為腺癌，以下治療方