衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)-上海中醫(yī)藥大學(xué)-課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)1PPT課件課程設(shè)置課時：56學(xué)時

授課人：黃品賢金如峰聯(lián)系方式:電話27353026E-MAIL:hpx8388@sina.com

2PPT課件預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容緒論

第一章健康問題的群體現(xiàn)象

第二章生活和職業(yè)環(huán)境與健康

第三章食物與健康

第四章行為與健康

第五章社會因素與健康

第六章衛(wèi)生服務(wù)與健康

第十七章流行病學(xué)概述

第十八章描述性研究

第十九章病例對照研究

第二十章隊列研究第十十四章資料的分析、表達及論文撰寫3PPT課件醫(yī)學(xué)生誓言

健康所系，性命相托我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。4PPT課件問題1：你認(rèn)為怎樣才能成為一名合格的醫(yī)生？5PPT課件6PPT課件想象上游情景

醫(yī)務(wù)工作者相當(dāng)于一個站在急流邊上的救護人，當(dāng)看到沿河而上的落水者（病人）時，他們就跳下水去把他們救上來。接著，又有另一名落水者沿河出現(xiàn)了。所以，他們整天忙于救護落水者，而沒有時間走到上游看看，為什么有那么多的人掉到河里去？這些落水者是自愿掉下河里（責(zé)任在他們本身）?還是被推下水（責(zé)任在他人）。針對這些原因應(yīng)該做些什么？7PPT課件想回答的問題我作為一名臨床醫(yī)生，為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)？什么是預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是什么關(guān)系？健康及其影響因素、生態(tài)健康模式如何促進和維護健康？8PPT課件在這冰山的頂尖是每年3200萬心腦血管疾病患者仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人由于高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、體育活動少和不合理的飲食結(jié)構(gòu)而處于心腦血管疾病的危險之中在中國，高血壓患者達1.34億；每年新發(fā)腦卒中150萬。9PPT課件第一章緒論一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、研究內(nèi)容、特點和研究方法二、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式三、健康決定因素四、生命全過程健康觀與預(yù)防的價值五、三級預(yù)防策略與公共衛(wèi)生六、我國衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就七、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義10PPT課件預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventivemedicine)的定義是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預(yù)防疾病、失能和夭折。工作模式:“環(huán)境---人群---健康”這一“生態(tài)健康”模式.范疇工作對象目的11PPT課件預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法基礎(chǔ)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)流行病學(xué)環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)社會和行為科學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)健康教育學(xué)循診醫(yī)學(xué)12PPT課件預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)健康整個人群受益三級預(yù)防措施僅病人受益治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對人群健康影響的比較預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點13PPT課件預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點⒈工作對象:個體和群體⒉著眼于:健康和無癥狀患者⒊研究重點:影響健康的因素與人群健康的關(guān)系⒋采取的對策:更具積極的預(yù)防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微觀和宏觀相結(jié)合、多學(xué)科技術(shù)和方法的綜合應(yīng)用14PPT課件三次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(NewPublicHealth)個體預(yù)防群體預(yù)防全球預(yù)防15PPT課件二、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三大學(xué)科分工不同，但互有聯(lián)系，必須相互配合、相互協(xié)作，才能達到疾病和健康的深入和全面的認(rèn)識。健康觀醫(yī)學(xué)模式：三級預(yù)防：16PPT課件健康的定義“健康（health）是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)（well-being），而不僅是沒有疾病和虛弱”。－WHO17PPT課件

“一個政府成功或失敗最終衡量的指標(biāo)是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關(guān)注的了”。－－羅斯福18PPT課件醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀。是指人們對健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點的指導(dǎo)下去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題。醫(yī)學(xué)模式既體現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀，也體現(xiàn)方法論。19PPT課件生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式健康或疾病是從原子、分子、細胞、組織、系統(tǒng)到人，以及由人、家庭、社區(qū)、人類構(gòu)成概念化相聯(lián)系的開放系統(tǒng)，在這系統(tǒng)中的生物、心理和社會因素互為因果、協(xié)調(diào)制約，共同影響人的健康。20PPT課件醫(yī)學(xué)模式21PPT課件三、健康決定因素**是指決定個體和人群健康狀態(tài)的因素.22PPT課件影響健康的因素(一)社會經(jīng)濟環(huán)境個人收入和社會地位文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)教育就業(yè)和工作條件(二)物質(zhì)環(huán)境(三)個人因素健康的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)個人的衛(wèi)生習(xí)慣個人的能力和技能人類生物學(xué)特征和遺傳因素(四)衛(wèi)生服務(wù)23PPT課件表美國一歲以上十種主要死因與影響健康的四個主要的比例關(guān)系（1977年）

死因占全國死因百分率（%）生活方式和行為環(huán)境因素人類生物學(xué)因素保健服務(wù)制度心臟病38.85492512惡性腫瘤20.937242910腦血管病9.85022217其他意外2.85131414車禍2.76918112流感和肺炎2.723203918糖尿病1.8260686肝硬化1.7709183動脈硬化1.64982518自殺1.560352324PPT課件表1美國、中國、上海市疾病譜情況（年份）25PPT課件表2不國國家國民健康狀況1997年平均期望壽命（歲）嬰兒死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）標(biāo)化總死亡率（‰）人均國民生產(chǎn)總值（美元1995）全世界6657758.884880發(fā)達國家7413175.6818295發(fā)展中國家6562839.871125中國7038407.7362026PPT課件表3我國國民疾病譜比較疾病順位1957年1997年死亡率1/10萬構(gòu)成比%疾病順位死亡率1/10萬構(gòu)成比%呼吸系統(tǒng)病120.316.9惡性腫瘤135.3922.71傳染病111.215.4腦血管病134.8822.63消化系統(tǒng)病52.17.3呼吸系統(tǒng)病99.9916.77心血管病47.26.6心臟病84.0014.09腦血管病39.05.5損傷中毒36.846.1827PPT課件四、生命全程健康觀與預(yù)防價值功能達最高狀態(tài)的曲線較低的功能曲線失能域28PPT課件29PPT課件生命全程的分期Healthystartinlife(圍產(chǎn)和嬰幼兒期)Healthofyoungpeople(青少年期)Healthofadultpeople(成年工作期)Healthageing(晚年期)Dyingindignity(臨終關(guān)懷）30PPT課件生命全程分期與人群的界定圍產(chǎn)和嬰幼兒期：家庭與社區(qū)青少年期：學(xué)校成年工作期：工作場所晚年期：家庭與社區(qū)這些場所是人們生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂和接受衛(wèi)生服務(wù)的地方。31PPT課件五、三級預(yù)防策略與公共衛(wèi)生**

公共衛(wèi)生措施通過不同級別的預(yù)防在全體居民中實施，統(tǒng)稱為三級預(yù)防’threelevelsofprevention).。第一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防。第二級預(yù)防（secondaryprevention）也稱臨床前期預(yù)防第三級預(yù)防（tertiaryprevention）即臨床預(yù)防。32PPT課件第一級預(yù)防指針對病因所采取的預(yù)防措施：個體的措施環(huán)境的措施針對環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會環(huán)境：健康的公共政策33PPT課件第一級預(yù)防首先是根本性預(yù)防。如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的潛在性危險因素，為此，從國家角度來改變農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的營養(yǎng)方針、制訂預(yù)防高血壓綱要、發(fā)展體育運動等；為降低肺癌發(fā)病率，需要政府制訂規(guī)章和進行財政干預(yù)，以法律形式制訂禁煙規(guī)定、限制卷煙中焦油量、提高卷煙稅收率。其次是針對環(huán)境的措施。采取具體的保護大氣、土壤、作物、水源、食品等的措施，以減少因環(huán)境污染而造成的危害。如在工業(yè)生產(chǎn)中，采用危害性較小的原材料，改革工藝和改造設(shè)備，搞好機械化、自動化、密閉化；廢氣、廢水和廢渣進行凈化處理和綜合利用。第三是針對機體的措施。（1）開展健康教育，使人人講究衛(wèi)生，鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力；（2）有系統(tǒng)有組織的預(yù)防接種，提高人群免疫水平；（3）做好婚檢查，預(yù)防遺傳性疾??；（4）做好妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健工作；（5）慎重使用藥品，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害。34PPT課件第二級預(yù)防慢性病是致病因素經(jīng)過長期作用引起的，而且疾病的發(fā)展過程較長。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、篩檢、定期健康檢查，高危人群重點項目檢查以及設(shè)立?？崎T診等。達到“三早”的最根本辦法是宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平和發(fā)展微量和敏感的診斷方法和技術(shù)。

對于傳染病，早期發(fā)現(xiàn)和診斷有助于病人得到隔離、治療，防止和減少周圍人受感染的可能性。傳染病診斷確定后，迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)作傳染病報告，這是第二級預(yù)防的重要內(nèi)容。

對于不良的生活環(huán)境特別是空氣、土壤、水和食物的化學(xué)性、物理性和生物性污染和職業(yè)環(huán)境中的有害因素，則須通過環(huán)境監(jiān)測，掌握這些環(huán)境因素對人體健康影響的規(guī)律，提出改善環(huán)境的衛(wèi)生要求及其理論依據(jù)。35PPT課件第三級預(yù)防

對已患某些病者，及時治療，防止惡化。對慢性病患者通過醫(yī)學(xué)監(jiān)護，減少疾病的不良作用，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；

對已喪失勞動力或殘廢者通過康復(fù)醫(yī)療，使能參加社會活動并延長壽命。36PPT課件

“未來的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)”，并不是指不需要治療，要實現(xiàn)“人人健康”，還須要個體醫(yī)學(xué)和群體醫(yī)學(xué)的同時發(fā)展，以及臨床醫(yī)療水平的不斷提高。每一個個體的治療，無不包含著預(yù)防的成分。所以應(yīng)用三級預(yù)防的觀念作為衛(wèi)生工作的策略，才能符合以健康為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)。在這種觀念指導(dǎo)下，盡管近代醫(yī)學(xué)的分科越來越細，每個分科中所存在的預(yù)防成分不會改變或削弱，而且越來越互相滲透、融合和加強。37PPT課件自我管理和相互幫助模式38PPT課件（二）公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生是指通過有組織的社區(qū)力量，高效率地預(yù)防疾病、延長壽命、促進心理和身體的健康的科學(xué)和藝術(shù)。1、公共衛(wèi)生的使命2、公共衛(wèi)生必需的職能3、公共衛(wèi)生體系

39PPT課件1、公共衛(wèi)生的使命預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播；保護環(huán)境免受破壞；預(yù)防意外傷害；促進和鼓勵健康行為；對災(zāi)難做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會從災(zāi)難中恢復(fù)；保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。40PPT課件2、公共衛(wèi)生的基本職能一、評估（assessment）:社區(qū)健康狀況和需求診斷二、政策制定(policydevelopment：設(shè)計和優(yōu)先問題的確定，制定綜合的公共衛(wèi)生政策三、保證（assurance)：通過委托、管理、或直接公共衛(wèi)生服務(wù)來保證個人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)。41PPT課件社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)提供體系企業(yè)政府公共衛(wèi)生機構(gòu)學(xué)術(shù)機構(gòu)媒體保障人群健康公共衛(wèi)生體系：政府和有關(guān)的合作伙伴3、公共衛(wèi)生體系42PPT課件六、我國的衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。43PPT課件三、祖國醫(yī)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的貢獻（一）研究對象（二）對病因和環(huán)境的認(rèn)識（三）對傳染源和傳播途徑的認(rèn)識（四）對疾病的預(yù)防措施

1、對傳染源的管理2、環(huán)境衛(wèi)生方面3、消毒殺蟲4、飲食衛(wèi)生方面5、勞動衛(wèi)生方面6、培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣方面7、增強機體抗病能力方面8、婚姻制度方面9、重視早治防變和差后防復(fù)44PPT課件四、我國建國后在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中

取得的主要成就（一）消滅和控制了一些嚴(yán)重危害人民健康的疾?。ǘ┏青l(xiāng)衛(wèi)生面貌有了較大的改善（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)科研取得了重要成果（四）頒布了許多衛(wèi)生法規(guī)和一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（五）健全了衛(wèi)生防疫工作體系，加強了專業(yè)隊伍的培養(yǎng)45PPT課件六、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義醫(yī)學(xué)教育目的要求：是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生《愛丁堡宣言》。健康需求：從治療擴大到預(yù)防、從生理擴大到心理、從院內(nèi)擴大到社會。醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合：彌合臨床與公共衛(wèi)生的裂痕。46PPT課件臨床醫(yī)生在保護人群健康的作用作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報告人疾病監(jiān)測的前哨日常各種個體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者在保障公眾健康中起到非常重要的作用47PPT課件醫(yī)患關(guān)系的共同決策模式強調(diào)選擇而不是命令病人愿意而不是遵從伙伴關(guān)系而不是開處方48PPT課件小結(jié)1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念?2、健康的概念?3、何謂三級預(yù)防?4、預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容有哪些?5、預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法?49PPT課件參考書1顧學(xué)箕等：中國醫(yī)學(xué)百科全書，第1卷，預(yù)防醫(yī)學(xué)，上?？萍汲霭嫔?，19912環(huán)境科學(xué)大辭典編輯委員會編：環(huán)境科學(xué)大辭典，北京，中國科學(xué)出版社，19913曹學(xué)義：地主病學(xué)導(dǎo)論，烏魯木齊，新疆人民出版社，19814王夔：生命科學(xué)中的微量元素，北京，中國計量出版社，19915王世?。航饘僦卸荆ǖ诙妫┍本?，人民衛(wèi)生出版社，19876王簃蘭：勞動衛(wèi)生學(xué)（第三版）北京，人民衛(wèi)生出版社，19927中國衛(wèi)生年鑒：北京，人民衛(wèi)生出版社，19928劉志誠等：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)（第二版），北京，人民衛(wèi)生出版社，19879朱世能：腫瘤基礎(chǔ)理論，上?？萍汲霭嫔?，198610蔡能：心身病，上海科技出版社，1984

50PPT課件11郁慶福：醫(yī)院獲得性感染，上海科技出版社，199212金丕煥：醫(yī)用統(tǒng)計方法（第二版），上海醫(yī)科大學(xué)出版社，199213楊樹勤：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)（第三版），北京，