2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)考試重點考察試題專家甄選帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.下列哪些指標有助于判斷DM治療效果()A、空腹血糖B、2小時-PGC、FAD、C肽釋放試驗E、糖化血紅蛋白2.下述治療中，易引起轉移性低鉀血癥的有A、注射呋塞米B、補充過量的堿性藥物C、注射氨茶堿D、靜脈輸入大量的葡萄糖E、注射胰島素3.嗜鉻細胞瘤最常見的發(fā)生部位是A、腎臟B、腎上腺C、腹部D、胸內(nèi)E、頸部4.微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在()A、30～300μg/min(30～600mg/24小時)B、30～200μg/min(60～300mg/24小時)C、>200μg/min(>300mg/24小時)D、>30μg/min(>30mg/24小時)E、20～200μg/min(30～300mg/24小時)5.下列關于亞急性甲狀腺炎的治療哪項不正確()A、非甾體類藥物B、潑尼松口服C、常規(guī)使用抗甲狀腺藥物D、心得安E、必要時需抗病毒治療6.患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕?。下列疾病可不予考慮的是A、完全性中樞性尿崩癥B、部分性中樞性尿崩癥C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎炎腎功能不全7.男性，50歲，身高180cm，體重68kg，患2型糖尿病1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。治療方案首選A、格列齊特治療B、二甲雙胍治療C、胰島素治療D、胰島素+二甲雙胍治療E、格列本脲+二甲雙胍治療8.患者于切除嗜鉻細胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應立即采用下列哪種治療()A、輸血或輸血漿B、皮質(zhì)類固醇C、鹽皮質(zhì)激素D、α-腎上腺素能受體興奮劑E、β-腎上腺素能受體興奮劑9.下列有關肥胖并發(fā)癥的正確說法是()A、高血壓、冠心病B、潰瘍性結腸炎C、骨關節(jié)炎D、食管癌、結腸癌E、特發(fā)性顱內(nèi)高壓10.轉移性低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為A、周期性軟癱B、以雙下肢為主C、持續(xù)數(shù)日或數(shù)小時D、突然起病E、2小時達高峰11.女性，29歲。多飲、多尿1個月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT)正常。如果懷疑此患者為尿崩癥，在下列實驗室檢查中，最不可能出現(xiàn)的是A、尿比重>1．020B、血漿滲透壓增高C、尿滲透壓下降D、血漿PRL上升E、ADH降低12.男性，31歲，因突發(fā)喘憋4小時來診；既往高血壓病史1年，最高220/130mmHg，未規(guī)律診治；體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常，未介意；查體：BP260/160mmHg，P132/min，端坐位，喘息狀；兩肺滿布水泡音，心界向左側擴大，心率132/min，肝、脾觸診不滿意，下肢輕度可凹性水腫。最可能的診斷是A、高血壓性心臟病B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、擴張型心肌病D、兒茶酚胺心肌病E、腎性高血壓伴發(fā)急性肺水腫13.女性，26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞15×10／L，中性粒細胞86%，尿糖、尿酮強陽性。診斷考慮A、感染性休克B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿癇腎病尿毒癥昏迷D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒14.繼發(fā)性肥胖癥常見于A、下丘腦、垂體的炎癥B、腫瘤C、創(chuàng)傷D、Cushing綜合征E、以上均是15.男性，20歲。1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷16.I治療甲亢，哪一項是不適宜的A、抗甲狀腺藥物治療無效者B、甲亢手術后復發(fā)者C、甲亢合并妊娠者D、年齡30歲以上、病情中等度嚴重者E、單個結節(jié)伴甲狀腺功能亢進者17.女，53歲，右側輕度腰背酸痛，行CT檢查，如圖所示，可能的診斷為()A、右腎上腺髓樣脂肪瘤B、右腎上腺腺瘤C、右腎上腺嗜鉻細胞瘤D、右腹膜后脂肪瘤E、右腎血管平滑肌脂肪瘤18.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110次／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(-)，雙下肢不腫。該病人最可能的病因是A、冠心病B、老年退行性心臟病C、擴張性心肌病D、高血壓性心臟病E、甲亢性心臟病19.腺垂體功能減退癥危象處理禁用A、氯丙嗪B、氫化可的松C、保暖D、高滲葡萄糖E、甲狀腺激素20.患者女，29歲。因“反復血糖低1年，復發(fā)伴意識喪失2小時”入院。近1年來，反復于過度勞累后出現(xiàn)頭暈、乏力、視物模糊，進餐后可緩解，曾測血糖分別為2.3和3.5mmol／L。入院前2小時，患者于受涼后出現(xiàn)頭暈、全身無力，自行上床休息，約40分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)呼之不應、雙眼凝視，立即入我院急診科，測血壓70／50mmHg，HR84次／分，指尖血糖＜2.0mmol／L。1年前在孕8個月時引產(chǎn)后至今無月經(jīng)。為明確低血糖原因，進一步應首選什么檢查()A、頭顱CTB、血糖、胰島素C、心電圖D、腦電圖E、OGTT試驗F、心臟彩超G、頭顱MRI21.皮質(zhì)醇增多癥中明顯的低血鉀性堿中毒主要見于A、腎上腺皮質(zhì)腺癌B、重癥腎上腺皮質(zhì)增生C、異位ACTH綜合征D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤22.能直接調(diào)節(jié)胰島素的主要物質(zhì)是A、血糖B、脂肪酸C、激素D、氨基酸E、酮體23.內(nèi)分泌性的空腹低血糖癥多由于A、胰島外腫瘤B、抗胰島素激素缺乏C、胰島增生D、胰島素或胰島素因子過多E、腺垂體功能減退癥24.女性，24歲。多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol／L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160／100mmHg，尿蛋白（＋＋）。最可能的診斷為A、高血壓病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并腎盂腎炎D、糖尿病合并膪胱炎E、糖尿病合并心功能不全25.甲狀旁腺功能減退癥的臨床特點有()A、手足搐搦B、癲癇樣發(fā)作C、高鈣血癥D、高磷血癥E、長期口服鈣劑和維生素D可使病情得到控制26.男性，15歲，進行性煩渴，消瘦1周，惡心、腹痛、意識不清2天，查：脫水貌，BP120/70mmHg，血糖22.2mmol/L，COCP12mmol/L，尿酮體(+++)；予滅酮治療意識好轉，數(shù)小時后又出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是A、腦出血B、腦血栓形成C、腦水腫D、腦梗死E、腦栓塞27.原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴重低血鉀患者，在補鉀后醛固酮的變化是()A、增多B、降低C、無變化D、先增后降E、先降后增28.糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在A、神經(jīng)B、視網(wǎng)膜C、腎動脈D、心肌組織E、外周動脈29.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM30.雙胍類藥物常見的副作用為A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃腸道反應D、過敏性皮疹E、肝功障礙31.用高滲鹽水治療高血鉀時，以下說法正確的是A、常用6％～8％氯化鈉100～200ml靜脈滴注B、常用3％～5％氯化鈉100～200ml靜脈滴注C、高滲鹽水可增加遠端腎小管中鈉含量，增加鈉鉀交換，增加尿鉀排出量D、常用0．3％～0．5％氯化鈉100～200ml靜脈滴注E、若尿量正常，可用等滲鹽水靜脈滴注32.患者男性，55歲，因神志不清2小時入院，既往患2型糖尿病15年，近3天因腹瀉而停用胰島素治療。體檢：中度昏迷，血壓80／60mmHg，舌體干燥，皮膚彈性差，呼吸深大，腱反射減弱，巴賓斯基征陽性。為明確診斷，需要進一步做的檢查是()A、動脈血氣分析B、血清電解質(zhì)C、血糖D、尿糖E、血氨F、尿酮體G、腎功33.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134／min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是A、冠心病B、老年退行性心臟病C、擴張性心肌病D、高血壓性心臟病E、甲亢性心臟病34.患者女，45歲。因幽門梗阻住院治療，行持續(xù)胃腸減壓10天，抽出引流液2300ml。每天輸注5%～10%葡萄糖注射液3000ml，10%氯化鉀30ml，尿量在1500～2000ml。術后半月患者自覺乏力、精神較差、腹脹、雙下肢明顯無力。體查：神情淡漠，心率78次／分，血壓95／60mmHg，全腹膨隆，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，四肢肌張力減退，雙膝反射減弱。該患者最可能發(fā)生了()A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鈣血癥F、高鈣血癥35.關于胰升糖素試驗，以下說法正確的是A、此試驗可全部呈現(xiàn)陽性B、血漿胰島素水平>700ρmol／L提示胰島素瘤C、共進行6次D、靜脈推注1mg胰升糖素E、每5分鐘測血漿胰島素水平36.低氯性堿中毒的特點為A、胃液丟失HCO、Na、K再吸收增加B、醛固酮增多癥致低氯性堿中毒C、胃液丟失，腎小管細胞的Cl減少D、糖尿病、饑餓等使酮體產(chǎn)生過多E、排鉀利尿藥使排Cl多于排Na37.皮質(zhì)醇增多癥的各項影像檢查中，應首先做的是A、腎上腺CTB、腎上腺MRIC、垂體CTD、垂體MRIE、胸部X線片38.以下哪些臨床表現(xiàn)符合甲狀旁腺功能亢進癥A、骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊腫B、手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥C、反復泌尿系統(tǒng)結石、反復發(fā)作的腎絞痛D、癲癇樣發(fā)作E、牙齒松動易脫落39.實驗室診斷的亞臨床甲狀腺功能減退，應與其相鑒別的有A、低T3綜合征的恢復期B、中樞性甲狀腺功能減退C、腎功能不全D、庫欣綜合征E、甲狀腺癌40.患者男，35歲，因“雙下肢不能活動1個月”來診。既往有甲狀腺功能亢進癥病史。為明確診斷，應立即進行的檢查是A、甲狀腺功能B、血鉀測定C、血鈉測定D、血氯測定E、血氣分析41.患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診。患者已確診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經(jīng)蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區(qū)MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT58.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。還需要進一步檢查的項目是A、鞍區(qū)MRIB、前列腺B超C、性腺功能的評價D、鞍區(qū)CT平掃E、眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價F、復查垂體激素與靶腺激素42.非糖尿病患者的異常葡萄糖耐量曲線可見于下列疾病是A、Addison病B、腺垂體功能減退癥C、中樞性尿崩癥D、嗜鉻細胞瘤E、甲狀腺功能亢進癥43.甲狀腺功能減退癥的主要病因A、自身免疫性甲狀腺炎B、垂體疾病C、下丘腦疾病D、碘過量E、抗甲狀腺藥物44.女性，68歲，糖尿病15年，血糖控制不佳；查：BP167/96mmHg，顏面水腫，心臟向左下擴大，肺腹(-)；Ccr66ml/min，UAER568μg/min。如其腎臟病理形態(tài)改變是典型病變，應為A、結節(jié)性腎小球硬化B、彌漫性腎小球硬化C、節(jié)段性腎小球硬化D、滲出性病變E、系膜增生病變45.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白均為陽性，對本例最適合的治療A、雙胍類降糖藥B、磺脲類降糖藥C、胰島素D、單純飲食治療E、雙胍類＋磺脲類降糖藥46.抗甲狀腺藥物可引起粒細胞減少甚至缺乏，下列哪項說法是錯誤()A、丙硫氧嘧啶不良反應相對較小B、粒細胞減少多發(fā)生在初用藥后2～3個月內(nèi)C、發(fā)生粒細胞減少時應立即停用抗甲狀腺藥物，粒細胞恢復后再用D、粒細胞減少多發(fā)生在用藥后1～2周內(nèi)E、各種抗甲狀腺藥物之間有一定交叉過敏反應47.下列哪項檢查可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷()A、血鈣降低、血磷↑B、尿鈣、尿磷排量↓C、堿性磷酸酶↑D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑E、血PTH明顯↑48.患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg。初步考慮診斷皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項檢查對評價腎上腺皮質(zhì)功能最有價值()A、血漿皮質(zhì)醇測定B、血漿ACTH測定C、24小時尿17-羥、17-酮測定D、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定E、血漿醛固酮測定49.男性，30歲，患有Graves病3年，昨日晚間還能參加其單位組織的籃球比賽，今晨起床時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動彈，查體見腱反射減退，無肌萎縮，則最可能的原因是()A、合并重癥肌無力B、甲亢性疾病C、并發(fā)周期性癱瘓D、并發(fā)急性脊髓炎E、并發(fā)周圍神經(jīng)炎50.下列關于口服降糖藥物的臨床應用，正確的是A、糖尿病合并嚴重的感染時，應增加口服降糖藥的劑量B、1型糖尿病應用時應同時使用磺脲和雙胍類降糖藥物C、肥胖的2型糖尿病飲食治療控制不佳時應加用口服降糖藥物D、磺胺類能降低磺脲類藥物的降糖效果E、磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒51.垂體瘤目前最常用的分類方法是根據(jù)()A、按病理分類B、按腫瘤的染色分類C、按細胞的分泌功能分類D、按腫瘤的大小分類E、按細胞分泌激素的性質(zhì)和細胞來源分類52.患者女，29歲。3個月前順產(chǎn)一男嬰，近10天自覺午后有時低熱，咳嗽，心慌，甲狀腺部位輕度疼痛，體重減輕2kg，產(chǎn)后月經(jīng)未來潮，產(chǎn)后無乳。其姐有甲亢病史。查體：體溫37.5℃，心率95次／分，輕度突眼，甲狀腺腫大(Ⅱ度)，有輕度壓痛，無血管雜音，手抖(+)，下肢無水腫。需要考慮的診斷()A、甲狀腺功能亢進癥B、產(chǎn)后甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、結節(jié)性甲狀腺腫E、單純性甲狀腺腫F、亞急性甲狀腺炎G、橋本病H、上呼吸道感染53.對催乳素瘤引起的不育，首選哪種藥物治療A、炔諾酮B、黃體酮C、克羅米酚D、嗅隱亭E、絨毛膜促性腺激素54.關于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是A、血漿ACTH升高B、血漿ACTH降低C、血皮質(zhì)醇升高D、尿皮質(zhì)醇升高E、尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高55.下列甲狀腺功能檢查，不受甲狀腺結合球蛋白影響的是A、血漿蛋白結合碘B、血清總甲狀腺激素測定C、125I—I甲狀腺原氨酸攝取率D、游離甲狀腺素指數(shù)E、丁醇提防碘（BEI）56.重度浸潤性突眼伴甲亢患者的最佳治療是A、甲狀腺次全切除術B、放射性I治療C、偏大量的抗甲狀腺藥物(如他巴唑等)D、偏小量的抗甲狀腺藥物E、小量心得安57.能夠消除毒性彌漫性甲狀腺腫癥狀，但不降低甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是()A、甲基硫氧嘧啶B、心得安C、碘劑D、IE、碳酸鋰58.代謝性酸中毒實驗室檢查可出現(xiàn)A、堿缺失B、SB減少C、AB增多D、HCO減少E、BB增加59.下列選項中，符合Graves病眼征分級標準4級的是A、有癥狀和體征，軟組織受累B、突眼（>18mm）C、眼外肌受累D、角膜受累E、有視力喪失60.以下關于維生素D說法錯誤的有()A、維生素D既是維生素也是激素B、過度暴露于陽光會引起維生素D3中毒C、成人缺乏維生素D能使骨量減少或骨質(zhì)疏松加劇，引起軟骨病、肌無力及骨折風險增加D、維生素D缺乏可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退E、肥胖患者可適當補充維生素D61.下列關于雙胍類藥物治療糖尿病正確的是()A、能加速無氧糖酵解，抑制糖異生及抑制葡萄糖在胃腸道吸收B、肥胖的2型糖尿病患者首選C、腎功能不全患者不宜應用D、最嚴重的并發(fā)癥是引起乳酸酸中毒E、1型糖尿病不能應用62.哪項不是浸潤性突眼病理改變A、眼球肌水腫增大B、脂肪及結締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫C、淋巴細胞浸潤D、血管豐富、充血、水腫E、漿細胞浸潤63.嗜鉻細胞瘤發(fā)作的典型表現(xiàn)不包括A、多尿B、頭痛C、血壓升高D、出汗E、心悸64.診斷淡漠型甲亢，下述少見的情況是A、多見于老年人B、常無神經(jīng)興奮性增高現(xiàn)象C、甲狀腺腫大及突眼非常明顯D、心率不快E、容易發(fā)展為甲狀腺危象65.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝I率A、大多增高，高峰提前，不被T抑制B、大多增高，高峰不提前，可被T抑制C、大多正常，高峰提前，可被T抑制D、大多正常，高峰不提前，不被T抑制E、大多降低，無高峰，不被T抑制66.Cushing綜合征患者，血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑制。為進一步明確診斷下列哪一項檢查最有價值()A、ACTH興奮試驗B、蝶鞍拍片C、雙肺拍片D、甲吡酮試驗E、雙側腎上腺MRI67.下列有關hCG興奮試驗的說法正確的是()A、正常人血睪酮明顯增高B、正常人血睪酮明顯降低C、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯增高D、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯降低E、高促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮無明顯增高68.下列藥物中可引起藥源性低血糖的有A、大劑量使用胰島素B、大劑量使用促胰島素分泌劑C、水楊酸類D、β-受體阻滯劑或激動劑E、單胺氧化酶抑制劑69.患者，社會表型為女性，17歲，因“原發(fā)性閉經(jīng)”就診。平素體質(zhì)差，學校免修體育課，月經(jīng)初潮未出現(xiàn)。查體：T36.5℃，P65次／分，R18次／分，BP160／95mmHg，身高153cm，體重32kg，指尖距150cm。神志清，營養(yǎng)欠佳，發(fā)育遲緩，面色蒼白。雙手、雙下肢細長。外陰幼女型，無陰毛、腋毛，乳房TannerⅠ期，第二性征未發(fā)育。婦科檢查：陰道口小，未見宮頸，宮體小，雙側未及異常。腎上腺CT:雙側腎上腺明顯增厚、肥大，呈中度增強，左側腎上腺內(nèi)尚可見稍低密度影，呈結節(jié)樣，提示雙側腎上腺皮質(zhì)增生。為明確診斷，下一步最需完善哪些檢查()A、電解質(zhì)B、血漿ACTH、FC、腎素、血管緊張素、醛固酮D、染色體E、胸片F(xiàn)、婦科超聲G、性腺激素70.男性，65歲，發(fā)作性第一跖關節(jié)疼痛2年，左足扭傷后發(fā)作1天，高血壓冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖關節(jié)紅腫，壓痛陽性，腹部B超示脂肪肝，雙腎結石，血清尿酸821μmol/L。該病人的哪一項檢查對確診本病最有價值A、普通飲食情況下，24小時尿尿酸320mgB、旋光顯微鏡檢查受累關節(jié)腔滑囊液，見白細胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形結晶C、血沉29mm/hD、左足第一跖關節(jié)軟組織腫脹，軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則E、血常規(guī)WBC10.3×10/L71.下丘腦綜合征的病因包括()A、結核性腦膜炎B、腫瘤C、卡爾曼綜合征(Kallmannsyndrome)D、尿崩癥E、體溫調(diào)節(jié)障礙72.患者，32歲，女性，停經(jīng)4個月，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食納亢進，體重不增，孕檢時應查哪些項目A、hCGB、TT、TT、TSHC、TRAB、TPOAb、TgAbD、FT、FT、TSHE、雌激素和孕激素73.有關原發(fā)性甲減的描述，正確的是A、以上都不對B、由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減C、由下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減D、由甲狀腺、垂體病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減E、由甲狀腺、垂體、下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減74.對原發(fā)性醛固酮增多癥的影象學檢查，下列說法錯誤的是A、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側腎上腺有放射性濃集，提示該側有腺瘤B、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如兩側腎上腺皆有放射性濃集，提示為雙側增生C、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，有時雙側腎上腺放射性可以不對稱，一側濃、一側淡，提示為腺瘤D、有認為MBⅠ對醛固酮瘤檢出的敏感性較CT高，但特異性較CT低E、特醛癥在CT掃描時表現(xiàn)為正?；螂p側彌漫性增大75.關于庫欣綜合征下列正確的是()A、主要表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松B、腎上腺皮質(zhì)增生少見C、成人多于兒童D、兒童患者腺癌多見E、女性男性化明顯者提示腺癌76.男，45歲，近1個月來常于餐后出現(xiàn)饑餓感、手抖、心悸、出汗。下列疾病中哪項可能性最小()A、胰島素瘤B、反應性低血糖C、2型糖尿病D、甲亢E、肢端肥大癥77.容易發(fā)生橋本甲狀腺炎的有A、先天性性腺發(fā)育不全B、高碘飲食C、低碘飲食D、妊娠E、斑禿78.痛風石的特點包括A、可發(fā)生于任何關節(jié)、肌腱和關節(jié)周圍軟組織B、痛風石可向皮膚表面發(fā)生破潰，并繼發(fā)感染，不易愈合C、痛風石針吸活檢見尿酸鹽結晶可作為診斷依據(jù)D、痛風石是每個患者必經(jīng)的臨床過程E、痛風石形成不影響關節(jié)功能，不造成手、足畸形79.關于繼發(fā)性甲旁亢與原發(fā)性甲旁亢，下列哪項說法正確()A、原發(fā)性甲旁亢血清PTH常明顯升高，血氯下降B、繼發(fā)性甲旁亢血清PTH減低，血氯升高C、三發(fā)性甲旁亢由繼發(fā)性甲旁亢發(fā)展而來。D、原發(fā)性甲旁亢可被皮質(zhì)醇抑制試驗抑制E、兩者血AKP均正常，尿羥脯氨酸、尿cAMP增高80.下列甲狀腺功能檢查，哪些受TBG的影響()A、血清TTB、血清TTC、甲狀腺素結合試驗D、FTE、FT81.80歲男性，2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢支急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，診斷應該考慮()A、酮癥酸中毒B、糖尿病非酮癥高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、ARDSE、低血糖昏迷82.甲狀腺功能亢進合并妊娠禁用下列哪項治療A、手術治療B、丙硫氯嘧啶C、甲硫咪唑D、放射性核素治療E、甲狀腺局部注射83.低促性腺激素性腺功能減退癥的治療措施包括A、促性腺激素治療B、外周性激素治療C、GnRH脈沖治療D、心理咨詢E、肺功能檢查84.女，47歲，滿月臉、向心性肥胖伴高血壓1個月，請結合所提供圖像，作出診斷()A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺腺癌C、左腎上腺轉移瘤D、左腎上腺嗜鉻細胞瘤E、左腎上腺增生85.肢端肥大癥患者手術治愈的標準A、血漿生長激素增多的臨床癥狀消失B、術后視力恢復正常C、術后垂體CT正常D、術后血漿生長激素小于10μg／L，葡萄糖負荷后血漿生長激素小于2μg／LE、術后血漿生長激素小于5μg／L，葡萄糖負荷后血漿生長激素小于2μg／L86.浸潤性突眼的發(fā)生與以下因素有關，除了A、成纖維細胞及眼外肌細胞抗原B、IL-α、TNF-β、IFN-γ;C、熱休克蛋白、細胞間黏附分子D、甲狀腺過氧化物酶(TPO)E、葡萄糖胺聚糖(GAG)87.患者女，36歲，因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來診。1型糖尿病病史15年。查體：BP160/90mmHg。尿常規(guī)：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。該患者最可能的診斷為A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、糖尿病腎病E、急性腎盂腎炎88.甲亢最具有診斷意義的體征是A、彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B、心率增快，第一心音亢進C、浸潤性突眼D、脈壓增大，周圍血管征陽性E、雙手震顫(+)89.腺垂體功能減退癥患者的實驗室檢查結果不會出現(xiàn)A、雌二醇水平降低B、FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少C、24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇及游離皮質(zhì)醇水平降低D、血漿皮質(zhì)醇水平降低，節(jié)律消失E、血清總T、游離T均降低，總T、游離T正常90.糖尿病腎病合并高血壓患者，首選降壓藥是A、α-受體阻滯劑B、β-受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、ACEI第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,E2.正確答案:B,D,E3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D為確診此患者是否存在尿崩癥，下列檢查首選A、禁水試驗B、測量每日尿總量C、禁水-加壓素聯(lián)合試驗D、測血漿滲透壓E、測尿滲透壓正確答案:C在用以鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素聯(lián)合試驗中，下列指標最具鑒別診斷意義的是A、禁水后的尿滲透壓測定B、禁水后的尿相對密度C、禁水后尿量減少程度D、注射垂體加壓素后尿相對密度比禁水后最高尿相對密度增加的百分率E、注射垂體加壓素后尿滲透壓升高超過9%正確答案:E下列藥物中不能用于治療尿崩癥的是A、氯磺丙脲B、壽比山C、安妥明D、雙氫克尿塞E、安體舒通正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:A,C,D,E10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:A進行禁水-加壓試驗后，尿比重可達1．020，應考慮的診斷是A、精神性煩渴B、垂體性(中樞性)尿崩癥C、腎性尿崩癥D、腎小管性酸中毒E、糖尿病正確答案:B確診尿崩癥后為了進一步明確病因診斷，下列檢查最沒有幫助的是A、雙腎B超B、鞍區(qū)CTC、視野測定D、ADH測定E、PRL測定正確答案:A12.正確答案:D首先考慮以下哪一項檢查A、尿常規(guī)B、腎功能C、UCGD、血鉀E、酚妥拉明試驗正確答案:E13.正確答案:B治療上首選藥物是A、注射胰島素后＋口服降糖藥B、口服降糖藥C、注射普通胰島素D、注射魚精蛋白鋅胰島素E、注射珠蛋白胰島素正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:E首選治療方案應為A、抗甲狀腺藥物B、手術C、放射性碘D、先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療E、先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術治療正確答案:D針對并發(fā)癥應給予A、常規(guī)量洋地黃B、β-腎上腺素能受體阻滯劑C、小劑量洋地黃，酌情B腎上腺素能受體阻滯劑D、乙胺碘呋酮E、洋地黃+乙胺碘呋酮正確答案:C該病人如選用放射性碘治療，其長、短期并發(fā)癥最可能分別是A、甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎B、甲亢復發(fā)、放射性甲狀腺炎C、心功能惡化、甲亢危象D、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重E、致癌、甲狀腺炎正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:B入院查患者血Na120mmol／L，K3.5mmol／L，Cl98.1mmol／L。目前已明確的診斷()A、低血糖癥B、低血鈉癥C、胰島素瘤D、原發(fā)性癲癇E、休克F、自身免疫性低血糖正確答案:A,B,E為確定患者的病因，應該選擇下列哪些檢查()A、胰島素測定B、C肽測定C、甲狀腺功能評估D、ADH測定E、性激素(E、FSH、LH)F、ACTH、皮質(zhì)醇G、頭顱CT正確答案:A,B,C,E,F實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：E、皮質(zhì)醇、甲狀腺功能降低，患者的最可能的診斷()A、腺垂體功能減退癥B、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(原發(fā)性)C、甲狀腺功能減退癥(原發(fā)性)D、性腺功能減退癥(原發(fā)性)E、神經(jīng)垂體功能減退癥F、垂體危象正確答案:A,F21.正確答案:A,C22.正確答案:A23.正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案:B25.正確答案:A,B,D,E26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:B,C,E32.正確答案:A,B,C,D,F,G查血糖22.7mmol／L，血鈉158mmol／L，血鉀4.1mmol／L，CO-CP13mmol／L，BUN11.8mmol／L；尿比重1.030，尿糖(+++)，酮體(++)；血氣分析：pH7.10，PaCO22mmHg，PaO75mmHg，BE-12.0mmol／L，HCO12.1mmol／L。該患者酸堿失衡的診斷哪項是準確的()A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒并代償性代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代償性代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒并代償性呼吸性堿中毒F、呼吸性酸中毒并代償性呼吸性堿中毒正確答案:E最可能的診斷是()A、糖尿病高滲性昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、感染性休克F、中毒性痢疾G、敗血癥正確答案:B對該患者需立即采取的治療措施是()A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、補液并恢復皮下注射胰島素C、糾正電解質(zhì)紊亂D、補液并有效抗生素抗感染E、補液同時靜脈滴注胰島素F、靜脈滴注0.167mol／L乳酸鈉G、靜脈滴注0.3mol／L氨丁三醇正確答案:E經(jīng)靜脈滴注等滲鹽水及胰島素等搶救治療5小時后，病人呼吸逐漸平穩(wěn)，神志恢復清醒。對于此種酸中毒不宜過早、過多地給予補充碳酸氫鈉，因為()A、NaHCO生成的CO彌散入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)pH降低B、血pH升高，血紅蛋白對氧的親和力顯著升高，加重組織缺氧C、增加腦水腫的發(fā)生D、加重低血鉀的發(fā)生E、促進鉀離子向細胞內(nèi)轉移F、易導致反跳性堿中毒正確答案:A,B,C,D,E,F33.正確答案:E34.正確答案:C進一步實驗室檢查提示：血清鉀1.9mmol／L，血漿pH7.5，AB32mmol／L，尿液pH5.5，尿比重1.010。心電圖顯示竇性心律，各導聯(lián)T波低平，V、V導聯(lián)有U波。診斷為低鉀血癥、代謝性堿中毒，立即開始每日給氯化鉀(加入5%葡萄糖中滴注)。補鉀過程中需要注意的是()A、輸液時液體的含鉀量不宜超過40mmol／LB、輸液時液體的含鉀量不宜超過30mmol／LC、輸液時液體的含鉀量不宜超過20mmol／LD、輸入鉀時滴速應控制在30mmol／h以下E、輸入鉀時滴速應控制在20mmol／h以下F、輸入鉀時滴速應控制在10mmol／h以下G、24小時內(nèi)補鉀量小于6～8gH、24小時內(nèi)補鉀量小于8～10gI、24小時內(nèi)補鉀量小于10～12g正確答案:A,E,G4天后，患者血鉀升高至4.2mmol／L，一般情況開始好轉，四肢活動如常，膝反射恢復，心電圖正常。該患者出現(xiàn)上述神經(jīng)肌肉癥狀和心電圖改變的原因是()A、腦細胞興奮性降低B、骨骼肌細胞興奮性降低C、平滑肌細胞興奮性降低D、心肌細胞興奮性降低E、心肌細胞傳導性降低F、心肌細胞自律性增高G、缺鉀影響糖代謝，使ATP生成減少以及Na-K-ATP酶活性下降H、肌肉運動時細胞內(nèi)鉀釋放受影響，血管擴張受限，導致肌肉痙攣I、低鉀使丙酮酸激酶活性降低，能量產(chǎn)生和利用障礙，肌肉收縮力減弱正確答案:A,B,C,E,F,G,H,I低鉀血癥常見的原因有()A、胃腸道梗阻或手術后禁食，胃腸外營養(yǎng)未同時補鉀或補鉀不足B、頻繁嘔吐、胃腸減壓或嚴重腹瀉C、長期過量使用排鉀利尿劑D、糖尿病酮癥酸中毒E、原發(fā)性醛固酮增多癥F、Cushing綜合征G、糖皮質(zhì)激素治療H、高鎂血癥I、甲狀腺功能減退癥正確答案:A,B,C,D,E,F,G35.正確答案:D,E36.正確答案:A,B,C,E37.正確答案:A38.正確答案:A,C39.正確答案:A,B,C40.正確答案:B該患者最可能的診斷是A、重癥肌無力B、周期性癱瘓C、周期性神經(jīng)炎D、甲狀腺功能亢進性肌病E、肌營養(yǎng)不良癥正確答案:B41.正確答案:A,E,F結合該病例，可進一步采取的處理措施是A、再次經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術治療B、γ刀立體定向外科治療C、新型多巴胺激動劑卡麥角林治療D、糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療E、生長激素替代治療F、僅定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRIG、再次開顱手術治療正確答案:B,C,D結合該病例，可嘗試用的治療措施是A、生長抑素受體的新人工合成配體B、視黃酸受體與PPAR-γ配體C、針對雌激素與雌激素受體的藥物治療D、細胞毒藥物替莫唑胺（temozolomide）試驗性治療E、分子病因?qū)W治療F、褪黑素及其他治療正確答案:D42.正確答案:D43.正確答案:A44.正確答案:A該病人為糖尿病腎病哪一期A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期正確答案:D可延緩其病變進展的最佳選擇是A、CCBB、ARBC、α受體阻斷藥D、β受體阻斷藥E、中草藥正確答案:B45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:D48.正確答案:D進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時尿游離皮質(zhì)醇明顯增高，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為明確診斷還應做下列哪一項檢查()A、ACTH興奮試驗B、CRF興奮試驗C、甲吡酮試驗D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗正確答案:D患者午夜服用地塞米松1mg，服藥后次日24小時尿游離皮質(zhì)醇下降了27%，此時診斷考慮為()A、皮質(zhì)醇增多癥B、單純性肥胖C、醛固酮增多癥D、垂體ACTH腺瘤E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:C51.正確答案:E52.正確答案:A,B,F,H該病人首先需要做下述哪些檢查()A、血常規(guī)B、血沉C、TT、TTD、FT、FT、TSHE、甲狀腺吸碘率F、甲狀腺穿刺檢查G、甲狀腺CT檢查H、TRAb正確答案:A,B,C,D,E,H(提示實驗室檢查顯示：血常規(guī)：白細胞(WBC)9.31×10／L，紅細胞(RBC)4.15×10／L，血紅蛋白(Hb)130g／L，血小板(PLT)157×10／L。血沉38mm／h,TSH0.06mU／L(0.35～5.50mU／L),TT180.5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT2.36nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT6.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT25.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb118.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb848.7IU／ml(＜60IU／ml),TRAb1.5%,性激素檢查：T1.9nmol／L，E512.3pmol／L，LH6.3mIU／ml，F(xiàn)SH3.8IU／L，PRL33.2μg／L，B超檢查：甲狀腺輕度腫大，左葉5cm×3cm，右葉5cm×4cm，有數(shù)個小結節(jié)，邊界清，無鈣化。)現(xiàn)在考慮如何處理()A、對癥治療B、繼續(xù)觀察C、甲狀腺穿刺檢查D、甲狀腺CT檢查E、甲狀腺吸碘率F、甲狀腺MRI檢查正確答案:A,B,C,E(提示隨訪、檢查顯示：對癥治療4周后，病人心慌好轉，無發(fā)熱。血沉20mm／h，甲狀腺吸碘率低，甲狀腺CT檢查示雙側多結節(jié)樣改變，最大者1.3cm×1.3cm，無鈣化。TSH1.96mU／L(0.35～5.50mU／L),TT150.5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.96nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT4.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT15.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L).)現(xiàn)在考慮的診斷()A、甲狀腺毒癥B、產(chǎn)后甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、結節(jié)性甲狀腺腫E、單純性甲狀腺腫F、亞急性甲狀腺炎G、典型橋本病正確答案:A,B,F下一步如何處理()A、繼續(xù)對癥治療B、繼續(xù)觀察C、放射性核素I治療D、甲狀腺手術治療E、甲狀腺激素替代治療F、甲狀腺穿刺檢查G、需要長期隨訪正確答案:A,B,G53.正確答案:D54.正確答案:A55.正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:B58.正確答案:A,B,D59.正確答案:C60.正確答案:B,D61.正確答案:A,B,C,D62.正確答案