內(nèi)臟學(xué)總論及消化系統(tǒng)-下消化道（人體解剖學(xué)課件）

第三節(jié)下消化道壹、下消化道下消化道由空腸、回腸和大腸組成。01空腸、回腸空腸起自十二指腸空腸曲，下連回腸，回腸連接盲腸?？漳c、回腸無明顯界限，空腸的長(zhǎng)度占全長(zhǎng)的2/5，回腸占3/5，兩者均屬小腸?？漳c、回腸的主要功能是消化和吸收食物。空腸回腸壹、下消化道下消化道由空腸、回腸和大腸組成。02大腸大腸為消化道的下段，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸四部分。成人大腸全長(zhǎng)1.5米，起自回腸，全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周圍。進(jìn)一步吸收水分和電解質(zhì)，形成、貯存和排泄糞便。主要功能壹、下消化道下消化道由空腸、回腸和大腸組成。02大腸大腸為消化道的下段，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸四部分。成人大腸全長(zhǎng)1.5米，起自回腸，全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周圍。壹、下消化道結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂壹、下消化道大腸的起始部，回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率?；孛ぐ暌?、下消化道回盲口下方2cm處有闌尾的開口回腸闌尾闌尾口回盲口壹、下消化道闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)。（也有人以左右髂前上棘連線的中右1／3交點(diǎn)表示。）麥?zhǔn)宵c(diǎn)髂前上棘臍壹、下消化道直腸:肛管:骶曲、會(huì)陰曲、直腸壺腹、橫襞肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳[痔與瘺]直腸近端直腸近端的確定需借助鄰近的骨性標(biāo)志做參照。多數(shù)專著將直腸近端定于第3骶椎水平或第2骶椎下緣，或乙狀結(jié)腸系膜消失后移行為直腸，概念模糊。橫結(jié)腸升結(jié)腸直腸乙狀結(jié)腸降結(jié)腸盲腸闌尾肛管貳、直腸近端直腸近端多數(shù)醫(yī)師在手術(shù)中，將乙狀結(jié)腸由盆腔牽出，拉緊直腸，以骶骨岬為標(biāo)志，上方為乙狀結(jié)腸，下方為直腸。橫結(jié)腸升結(jié)腸直腸乙狀結(jié)腸降結(jié)腸盲腸闌尾肛管貳、直腸近端直腸遠(yuǎn)端按解剖學(xué)肛管的定義，以齒狀線作為直腸肛管的分界。按外科學(xué)肛管的定義，直腸遠(yuǎn)端為“肛管直腸環(huán)”上緣，則上述解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)稱為肛柱、肛瓣等。齒狀線叁、直腸遠(yuǎn)端肆、直腸形態(tài)直腸無結(jié)腸帶、腸脂垂、結(jié)腸袋和完整腸系膜，在矢狀方向有骶曲和會(huì)陰曲。直腸上段管徑與乙狀結(jié)腸相同，向下逐漸擴(kuò)大，至肛提肌上方顯著擴(kuò)大，稱壺腹部，在通過盆膈處又明顯縮窄。直腸形態(tài)腹膜僅覆蓋于直腸上1/2或1/3，根據(jù)腹膜與直腸的關(guān)系，將直腸分為腹膜內(nèi)直腸和腹膜外直腸。男性的前腹膜反折距離肛外緣7-9cm，女性的前腹膜反折距離肛外緣5.0-7.5cm。肆、直腸形態(tài)伍、肛柱肛柱為直腸腔內(nèi)壁垂直的黏膜皺襞，約6-14個(gè)，柱長(zhǎng)1-2cm，寬0.3-0.6cm，是肛門括約肌收縮的結(jié)果，直腸擴(kuò)張時(shí)此柱消失。各直腸柱下緣借半月形的黏膜皺襞相連，這些半月形的黏膜皺襞稱肛瓣或直腸瓣，有6-12個(gè)，是原始肛膜的遺跡，沒有瓣的功能。相鄰兩肛柱下端與肛瓣共同圍成一個(gè)小隱窩，稱肛隱窩，又名肛竇或Morgarni隱窩，6-8個(gè)，呈漏斗狀，竇口朝腸腔內(nèi)上方，竇底伸向外下方，竇深一般約0.3-0.5cm，在肛竇底或肛瓣上有肛腺的開口。在肛瓣的下方有三角形的上