精神科護(hù)理工作流程及演練腳本

精神科護(hù)理工作流程及演練腳本TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l_Toc31914一、患者入院流程 PAGEREF_Toc31914\h2HYPERLINK\l_Toc26314二、患者出院流程 PAGEREF_Toc26314\h3HYPERLINK\l_Toc16950三、病區(qū)交接班流程 PAGEREF_Toc16950\h3HYPERLINK\l_Toc5435四、病區(qū)安全檢查流程 PAGEREF_Toc5435\h4HYPERLINK\l_Toc5183五、病區(qū)巡視流程 PAGEREF_Toc5183\h4HYPERLINK\l_Toc30503六、病區(qū)護(hù)理查房流程 PAGEREF_Toc30503\h5HYPERLINK\l_Toc5638七、患者開飯流程 PAGEREF_Toc5638\h5HYPERLINK\l_Toc27732八、組織患者洗澡流程 PAGEREF_Toc27732\h6HYPERLINK\l_Toc29591九、口服藥發(fā)放流程 PAGEREF_Toc29591\h7HYPERLINK\l_Toc5754十、保護(hù)性約束流程 PAGEREF_Toc5754\h8HYPERLINK\l_Toc15935十一、組織患者戶外活動流程 PAGEREF_Toc15935\h9HYPERLINK\l_Toc9818十二、護(hù)送患者外出檢查流程 PAGEREF_Toc9818\h10HYPERLINK\l_Toc23991十三、精神科住院患者院內(nèi)康復(fù)技能訓(xùn)練流程 PAGEREF_Toc23991\h11HYPERLINK\l_Toc32449十四、精神科鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動流程 PAGEREF_Toc32449\h12HYPERLINK\l_Toc17328一、護(hù)理查房演練腳本 PAGEREF_Toc17328\h12HYPERLINK\l_Toc17513二、患者開飯流程演練腳本 PAGEREF_Toc17513\h13HYPERLINK\l_Toc15518三、患者洗澡流程演練腳本 PAGEREF_Toc15518\h14HYPERLINK\l_Toc27154四、發(fā)放口服藥演練腳本 PAGEREF_Toc27154\h15HYPERLINK\l_Toc20464五、保護(hù)性約束患者流程演練腳本 PAGEREF_Toc20464\h16精神科護(hù)理工作流程及演練腳本精神科護(hù)理工作流程患者入院流程見圖所示。圖所示患者入院流程患者出院流程見圖所示。圖所示患者出院流程病區(qū)交接班流程見圖所示(以患者自縊為例)。患者自縊患者自縊呼叫當(dāng)班護(hù)士托起患者，割斷套繩通知快速判斷患者意識、呼吸、心跳家屬醫(yī)生圖所示病區(qū)交接班流程病區(qū)安全檢查流程見圖所示.患者沖動患者沖動用簡潔語言穩(wěn)定患者情緒圖所示病區(qū)安全檢查流程五、病區(qū)巡視流程病區(qū)巡視流程見圖所示(以患者出走為例)。安撫工作呼叫圖所示病區(qū)巡視流程病區(qū)護(hù)理查房流程見圖所示。圖所示病區(qū)護(hù)理查房流程七、患者開飯流程患者開飯流程見圖所示。(配餐員推飯車至餐廳)圖所示患者開飯流程組織患者洗澡流程見圖所示。(具嚴(yán)重出走、自殺、自傷傾向患者由專人護(hù)送)協(xié)助或督促患者修指(趾)甲、理發(fā)圖所示組織患者洗澡流程注：不能集體沐浴者，在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行床上沐浴。九、口服藥發(fā)放流程口服藥發(fā)放流程見圖所示。備齊藥品、用物將服藥車推至病房雙人核對患者的身份及藥袋上的患者信息患者不合作勸說無效，通知醫(yī)生勸說無效，通知醫(yī)生遵醫(yī)囑處理遵醫(yī)囑處理發(fā)藥完畢，整理、清點(diǎn)用物用物進(jìn)行清潔、消毒處理做好特殊事項(xiàng)的交班做好給藥記錄圖所示口服藥發(fā)放流程保護(hù)性約束流程見圖所示。12h,超過時間需重新評估，重開醫(yī)囑圖所示保護(hù)性約束流程十一、組織患者戶外活動流程組織患者戶外活動流程見圖所示。根據(jù)天氣情況選擇適宜外出的患者根據(jù)天氣情況選擇適宜外出的患者選擇戶外活動的地點(diǎn)，以安全為首選醫(yī)護(hù)人員陪同，聯(lián)系專車接送患者準(zhǔn)備好文娛用品及足夠的飲水，帶好急救箱、包括碘伏、棉簽、消毒紗布及急救物品等與主班護(hù)士清點(diǎn)人數(shù)，做好交接工作途中注意患者安全，密切觀察患者動態(tài)，活動結(jié)束后返回病區(qū)，與主班護(hù)士交接人數(shù)，反饋活動情況圖所示組織患者戶外活動流程護(hù)送患者外出檢查流程見圖所示。護(hù)士按檢查項(xiàng)目要求，督促患者做好有關(guān)準(zhǔn)備，為護(hù)士按檢查項(xiàng)目要求，督促患者做好有關(guān)準(zhǔn)備，為需禁核對患者床號、姓名、檢查項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等，若帶數(shù)名患者需排隊(duì)集合根據(jù)不同季節(jié)、天氣情況為患者添減衣物與主班護(hù)士清點(diǎn)人數(shù)，帶領(lǐng)患者離開病區(qū)。途中注意安全將檢查單交檢查人員，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作，按順序依次進(jìn)行檢查，其他患者在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下等待檢查完畢，為患者整理衣物，清點(diǎn)人數(shù)，護(hù)送患者回病區(qū)，并向主班護(hù)士交班將檢查結(jié)果及時交給主管醫(yī)生圖所示護(hù)送患者外出檢查流程精神科住院患者院內(nèi)康復(fù)技能訓(xùn)練流程見圖所示。的訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練后：及時總結(jié)，反饋訓(xùn)練效果(患者、醫(yī)生)圖所示精神科住院患者院內(nèi)康復(fù)技能訓(xùn)練流程精神科鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動流程見圖所示。圖所示精神科鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動流程精神科主要護(hù)理工作流程演練腳本一、護(hù)理查房演練腳本【背景】患者，女性，32歲，已婚，在家時懷疑丈夫有外遇，和丈夫大吵大鬧，住院1個月，現(xiàn)精神癥狀已緩解。【場景】早飯后查房時間，某病室內(nèi)，患者正在看書，護(hù)士進(jìn)來查房。護(hù)士：早上好，在看書呢?患者：護(hù)士好。護(hù)士：你今天的辮子梳得不錯，你的手真巧。(一看：看患者的基礎(chǔ)護(hù)理、個人衛(wèi)生)患者：我今天臉洗得也很干凈，還擦了香香呢，護(hù)士你聞聞香不香?護(hù)士：真香。你昨晚幾點(diǎn)睡覺了，今天幾點(diǎn)起的床，晚上睡得好不好?(二問：問患者睡眠、飲食、大小便；問患者精神癥狀、應(yīng)對方式、情緒及心理變化)患者：睡得很好，看完新聞就睡了，睡到護(hù)士喊起床的時候才醒。護(hù)士：不錯，吃飯呢?患者：吃飯也很好，你看我現(xiàn)在都胖了。護(hù)士：你前兩天告訴我大便有點(diǎn)干，現(xiàn)在怎么樣?患者：這兩天可正常了，一天一次，多虧了你給我買的香蕉和蘋果，我也按你說的多喝水，謝謝護(hù)士。護(hù)士：不客氣。我看你今天情緒不錯，比前幾天精神看著好多了，真的替你開心。患者：昨天我老公過來看我，給我買了好多好吃的，和我說了很多，我才知道我老公都是為了我好，他很愛我，還說會盡快接我出院，我當(dāng)然開心了。護(hù)士：你以前為什么會覺得你老公不愛你了呢?患者：我以前看見他和別的女人說話，就覺得他和那個女人搞外遇。就會和他吵架，甚至打架。但是我現(xiàn)在知道我錯了，我這樣都是病，我現(xiàn)在認(rèn)識到了，我會好好地配合醫(yī)生和護(hù)士，爭取早些出院。護(hù)士：聽你這么說我很開心，真心祝福你。現(xiàn)在你能配合一下我的工作嗎?我需要看一下你的口袋和床頭柜。(三查：查藥物副反應(yīng)及軀體并發(fā)癥；查治療依從性；查?；颊撸耗憧窗?。護(hù)士：(檢查患者衣服的口袋和床頭柜)謝謝你的配合，如果你有什么需要或不明白的地方可以隨時找我和其他當(dāng)班護(hù)士幫助。患者：好的，謝謝你。護(hù)士總結(jié)護(hù)理問題及風(fēng)險評估，向三班護(hù)士交班。【背景】精神科病房中午11:00開飯時間?！救宋铩孔o(hù)士甲、護(hù)士乙、護(hù)士丙、護(hù)士丁、患者甲(搶食)、患者乙(約束拒食)、患者丙(被害拒食)、患者丁(低鹽低脂飲食)。【場景1】組織PCU(精神科重癥監(jiān)護(hù)室)患者開飯。護(hù)士甲組織并協(xié)助患者洗手、按座位坐好，等待開飯。護(hù)士乙推來飯車，將已準(zhǔn)備好的飯菜和餐具放在患者面前?；颊呒桌峭袒⒀实爻燥垼瑫r還把旁邊患者丙的飯菜拿到自己面前，對患者丙說，護(hù)士甲和顏悅色地勸說患者甲，同時把患者甲搶過來的飯菜還給患者丙。對患者甲講解搶食的危害并告訴她飯菜還有很多，吃完了可以再盛?；颊呒自谧o(hù)士的勸說下正常進(jìn)食?；颊弑舸舻刈?，兩手下垂，拒絕進(jìn)食。護(hù)士丙詢問其不吃飯的原因。患者丙：飯里有異味，懷疑有人下毒。護(hù)士丙：(讓患者自己選自己的飯菜或者自己先吃一口消除患者的疑慮，同時心理疏導(dǎo))你看，我都吃了，沒問題。(患者丙開始進(jìn)食)護(hù)士乙詢問患者乙是否吃飯，端著飯菜來到患者乙的床前準(zhǔn)備喂食?；颊咭揖芙^吃飯并再三將護(hù)士喂進(jìn)口里的飯菜吐出。護(hù)士乙勸說無效后報告醫(yī)生患者乙拒食?；颊叨。鹤o(hù)士，飯菜太淡了，我不想吃，我想吃紅燒肉，你給我買紅燒肉吃吧。護(hù)士?。耗愕难^高，醫(yī)生評估后給你開的是低脂飲食。護(hù)士丁對患者丁進(jìn)行飲食的健康指導(dǎo)?；颊叨。汉冒?，我知道是對我身體好的，我好好吃飯。進(jìn)餐結(jié)束，護(hù)士整理餐桌?！緢鼍?】組織二級護(hù)理患者開飯，清潔員將飯車推至餐廳。餐廳外，主班護(hù)士組織患者洗手、在餐廳門口排隊(duì)等待開飯同時通知醫(yī)生準(zhǔn)備開飯。餐廳內(nèi)，清潔員和護(hù)士準(zhǔn)備飯菜，特殊飲食和重點(diǎn)觀察患者的座位安排在醒目易觀察的地方。飯菜準(zhǔn)備好后，打開餐廳的門，組織患者有序進(jìn)入并入座。有特殊情況的患者，護(hù)士應(yīng)及時給予幫助。醫(yī)生和護(hù)士共同觀察患者的飲食情況，重點(diǎn)觀察飲食差、防噎食、特殊飲食患者的飲食情況，必要時給予協(xié)助進(jìn)餐。進(jìn)餐結(jié)束后，主班護(hù)士組織患者離開餐廳。清潔員整理餐廳衛(wèi)生。三、患者洗澡流程演練腳本【背景】15:30,風(fēng)和日麗，精神科病房護(hù)士甲進(jìn)入洗澡間，進(jìn)行安全檢查并調(diào)節(jié)水溫；組織患者準(zhǔn)備洗澡用具，將患者集合在病區(qū)走廊，與主班護(hù)士乙交接、清點(diǎn)患者數(shù)。護(hù)士丙協(xié)助護(hù)士甲護(hù)送患者依次進(jìn)入浴室?！救宋铩孔o(hù)士甲(負(fù)責(zé)洗澡護(hù)士)、護(hù)士乙(協(xié)助洗澡護(hù)士)、護(hù)士丙(主班護(hù)士),患者甲(防自傷、跌倒)、患者乙(頭暈)。護(hù)士甲：一共15位患者，請你清點(diǎn)。與主班護(hù)士丙交接、清點(diǎn)患者人數(shù)。護(hù)士乙：患者甲防自傷輕度，防跌倒中度，需專人看護(hù)洗澡；其余有14位患者護(hù)士甲：大家把衣服鞋子都脫下來，并記好你放的位置；水溫已調(diào)好，不要再隨意患者乙：護(hù)士我有點(diǎn)頭暈、惡心。護(hù)士甲：里面太悶氣，趕快到窗戶前透透氣。(迅速將患者乙攙扶至窗前，并坐在護(hù)士丙：心率92次/min,呼吸23次/min,血壓124/86mmHg,你是因?yàn)樘珶崃耍挥镁o張，休息一會兒就好了?；颊咭遥鹤o(hù)士我不敢去里面洗澡了。護(hù)士甲：你不用擔(dān)心，一會兒我給你洗洗頭，再擦擦身子(生活不能完全自理者由護(hù)士協(xié)助洗頭、沐浴)。護(hù)士丙：大家有什么不舒服要及時告訴我們護(hù)士，注意安全，不要滑到了(沐浴過程中密切觀察病情，注意安全)。護(hù)士甲：大家穿好衣服后，來我這里把頭發(fā)吹干，梳理一下頭發(fā)(洗畢，協(xié)助患者擦干頭發(fā)、更衣、洗漱)。護(hù)士甲：患者已經(jīng)洗澡完畢，請清點(diǎn)人數(shù)。與主班護(hù)士再次清點(diǎn)人數(shù)。護(hù)士乙：一共15人。大家過晚飯把換洗的臟衣服洗一下，18:30,夜班護(hù)士會準(zhǔn)時給大家晾曬衣服(組織督促患者清洗、晾曬衣服)四、發(fā)放口服藥演練腳本【背景】精神科病房口服藥發(fā)放時間，兩名精神科護(hù)士備齊用物(服藥、服藥核對單、溫開水、水杯、服藥車，必要時備壓舌板)到患者病室床頭服藥?！緢鼍?】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥患者)和患者乙(2床)?；颊咭彝獬?，患者丙(5床)住隔壁房間來串門，坐在2床上?；颊呒祝何宜X不好，醫(yī)生說今天給我加了一片氯硝西泮，需要注意什么?護(hù)士進(jìn)行健康宣教……患者丙看到護(hù)士前來發(fā)藥，上前說：“護(hù)士護(hù)士，先把我的藥給我吃吧。我舌頭發(fā)麻，好難受，先給我發(fā)吧”(吐字不清)護(hù)士床頭服藥、藥物副反應(yīng)觀察……【場景2】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，躁狂癥患者)?；颊呒祝鹤o(hù)士，我這兩天覺得口干，是不是吃藥的原因，怎么辦哪?患者乙興奮話多，見到護(hù)士進(jìn)來，熱情迎上：“別當(dāng)護(hù)士了，跟我干吧，趕緊讓我出院，我能讓你賺大錢……我怎么覺得今天的藥比平常的多兩片，不會給我弄錯了吧，弄錯了我可不吃，想讓我變笨嗎……”護(hù)士正確處理疑問醫(yī)囑……【場景3】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，抑郁癥患者)?；颊呒祝鹤o(hù)士，今天的藥比平常的多兩片，不會給我弄錯了吧護(hù)士正確處理疑問醫(yī)囑……患者乙表情痛苦，唉聲嘆氣：“渾身上下不好受，渾身疼，頭蒙，出虛汗，全身有火燒的感覺。這病能看好嗎?”護(hù)士進(jìn)行健康教育……【場景4】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，精神分裂癥患者)。患者甲：護(hù)士，今天的藥比平常的多兩片，不會給我弄錯了吧。護(hù)士正確處理疑問醫(yī)囑……患者乙有幻聽，飯量大，認(rèn)為護(hù)士害自己，沒讓自己吃飽，醫(yī)院就知道收錢，不讓吃飯。情緒不穩(wěn)，行為沖動，見護(hù)士發(fā)藥，說：“我不吃?！苯?jīng)勸說后同意吃藥，但是吃到嘴里又吐出來。護(hù)士有效應(yīng)對不合作患者?！緢鼍?】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，精神分裂癥患者)。患者甲：護(hù)士，我這兩天覺得口干，是不是吃藥的原因，怎么辦哪?患者乙生活懶散被動，發(fā)呆，覺得有人監(jiān)視自己，身邊很不安全，有嚴(yán)重的藏藥行護(hù)士能夠發(fā)現(xiàn)患者藏藥……【場景6】精神科午飯后，兩名護(hù)士準(zhǔn)備發(fā)藥，走進(jìn)一個兩人間病室。該病室內(nèi)住著患者甲(1床，精神分裂癥恢復(fù)期患者)和患者乙(2床，發(fā)熱、渾身無力患者)。患者甲：護(hù)士，今天的藥比平常的多兩片，不會給我弄錯了吧。護(hù)士正確處理疑問醫(yī)囑……患者乙臥床，看見護(hù)士，想坐起又沒有力氣的樣子。護(hù)士協(xié)助服藥，其有嗆咳護(hù)士喂藥并觀察藥物副反應(yīng)的嚴(yán)重程度，報告醫(yī)生處理，書寫記錄。五、保護(hù)性約束患者流程演練腳本【背景】中午12:30半急診科護(hù)士將新入院患者護(hù)送至精神科病房，患者情緒激動、極度不合作?！救宋铩孔o(hù)士甲(一級崗護(hù)士)、護(hù)士乙(責(zé)任護(hù)士)、護(hù)士丙(治療室護(hù)士)、護(hù)士丁(急診科護(hù)士)、醫(yī)生一名、患者(新入院)一名、家屬一名?！緢鼍啊孔o(hù)士乙：你好(安排患者至護(hù)士站坐下，并測量生命體征，填寫急診新入院登記護(hù)士丙：你好，請您配合一下?lián)Q病