搶救藥品知識培訓(xùn)課件

搶救藥品知識培訓(xùn)

常用搶救藥物

?血管活性藥物

?抗心律失常藥物

?降壓類藥物

?電解質(zhì)類藥物

?激素類藥物

?其他類藥物

血管活性藥物

?腎上腺素

?去甲腎上腺素

?異丙腎上腺素

?多巴酚丁胺

?多巴胺

?間羥胺

血管活性藥物

腎上腺素（1mg/1ml）

?藥理作用：

α及β受體激動劑，增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；

松馳支氣管、胃腸道平滑肌；

在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。

?適應(yīng)癥：

心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓；

癥狀性心動過緩；

嚴(yán)重的低血壓；

過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；

血管活性藥物

?用法用量：

心臟驟停：1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，

3～5min可重復(fù)一次。首先靜推1mg，必要時可每3~5min給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)?；蛴蒙?副作用:

瞳孔變大；

本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、

心律失常

；

外漏時易引起局部組織壞死。

腎上腺素

血管活性藥物

?[護(hù)理要點]

高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。

血管活性藥物

重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）：去甲腎上腺素1mg

?藥理作用：

興奮α受體，β1受體

?適應(yīng)癥：

1.感染性休克

2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及CPR后血壓維持

3.消化道出血時局部止血用

?用法用量：

1.感染性休克，常用劑量為0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖

鹽水稀釋后微泵靜脈推注

；

2.低血壓：常用劑量為2~20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或

胃管內(nèi)注入

。

血管活性藥物

?[護(hù)理要點]1、

高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。

2、

不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。

3、

注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。

4、

注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

5、

本品遇光逐漸變色，宜避光保存。

6、不與堿性藥物如氨茶堿、磺胺密啶鈉配伍注射。

7、搶救時避免長時間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致

不可逆死亡

血管活性藥物

?藥理作用：

作用于β2受體，β1受體

。

?適應(yīng)癥：

1、

癥狀性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；

2、對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速；

3、β-受體阻滯劑中毒

?用法用量：

0.5~1mg用5%葡萄糖稀釋后，以1~10ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)

心率調(diào)節(jié)劑量。

異丙腎上腺素（1mg/2ml）

血管活性藥物

注意事項

可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護(hù)心率、心律

、血壓；

可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用；

半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”

報警之前須準(zhǔn)備好藥物。

血管活性藥物

[護(hù)理要點]1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。

2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。

3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

4、若心率﹥110次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。

5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，

用后漱口以免刺激口腔及喉。

6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，

應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。

血管活性藥物

多巴酚丁胺（20mg/2ml）

藥理作用：

主要作用于β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量。

適應(yīng)癥：

治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。

用法用量：

常用劑量為2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的10％。

血管活性藥物

多巴胺

（20mg/2ml）

?藥理作用：

激動多巴胺

、α、β1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。

?適應(yīng)癥：

1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀。

2、癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。

3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。

4、使用多巴胺前，需對低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇

。

?副作用

溶液配制劑量和每分鐘入量均應(yīng)準(zhǔn)確無誤，過大量可使血管

強(qiáng)烈收縮、有頭痛、心悸、嘔吐等

不良反應(yīng)。

血管活性藥物

?藥理作用

：

主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。

?適應(yīng)癥

：

1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；

2、出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤

合并休克而發(fā)生的

低血壓；

3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。

間羥胺

（10mg/1ml）

血管活性藥物

?胺碘酮

?西地蘭

?利多卡因

抗心律失常藥

?適應(yīng)癥：

治療室性心律失常，對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療；

局部麻醉用

。

?用法用量

首次劑量1～2mg／kg，20分后可重復(fù)用，第一個小時可用300mg，24小時總量小于1000mg。

血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無特殊藥物對抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應(yīng)用西咪替丁的患者半衰期延長。

利多卡因

抗心律失常藥

?注意事項：

本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)；

本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；

?

禁忌癥：

不作急性心梗（AMI）時室性心律失常的預(yù)防性用藥；

肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量；

中毒癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立即停止輸注。

抗心律失常藥

西地蘭

?成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時

后可重復(fù)使用，24小時總量1～1.6mg。

?禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。

?血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測。

抗心律失常藥

硫酸鎂

適應(yīng)癥：

?可作為抗驚厥藥；

?妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；

?尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時使用；

?因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。

抗心律失常藥

注意事項：

?靜脈注射硫酸鎂常可引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射

時可引起惡心、嘔吐、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀

可消失；

?使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；

?發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時

應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。

抗心律失常藥

硝普鈉（50mg

）

?藥理作用：

擴(kuò)展動靜脈，降低血壓。

?適應(yīng)癥：

主要用于急性左心衰和高血壓危象,可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，

緩解心衰癥狀。

夾層動脈瘤控制血壓等。

?注意事項：

在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此稀釋必須為葡萄糖,以

0.1μg/kg/min的速度開始靜脈推注，1~2min內(nèi)起效，常用量為

3ug/kg/min，極量為10ug/kg/min微泵維持。

見光分解需避光；現(xiàn)化現(xiàn)用。

必須監(jiān)測血壓以免低血壓；

本品不可與其他藥物配伍；

不能使用已褪色的藥液。

降壓類藥物

硝酸甘油（5mg/1ml）

?藥理作用：

松弛血管平滑肌，主要擴(kuò)張周圍靜脈

（降低前負(fù)荷）

?適應(yīng)癥：

用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療。舌下含服劑量為0.5mg，1-2min起效，

療效可維持20-30min，半衰期為2-4min。

降壓類藥物

注意事項：

本品可能誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率；

本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動過緩（＜50次/min）或心動過速（＞100次/min）、傳導(dǎo)阻滯等

；

如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品；

靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油；

注意硝酸甘油耐受。

降壓類藥物

糖皮質(zhì)激素類藥物

地塞米松

?藥理作用：

人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。

?適應(yīng)癥：

各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[護(hù)理要點]

1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。

2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

3.停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。

糖皮質(zhì)激素類藥物

酚磺乙胺

[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。

[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。

[護(hù)理要點]1.不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。

2.不得與堿性藥物配伍。

3.高分子血槳擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。

其他類藥物

氨甲苯酸

[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。

[適應(yīng)癥]消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。

[護(hù)理要點]1.禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。

2.不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。

3.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。

其他類藥物

甘露醇（50g/250ml）

?適應(yīng)癥：

組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。

降低眼內(nèi)壓。

滲透性利尿藥。。

作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋

白血癥時。

對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)。

其他類藥物

注意事項：

?本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（30min內(nèi)）；

?甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器；

?本品滲透壓為1100mOsm