皮膚軟組織感染的分類-四川大學(xué)教學(xué)課件

皮膚軟組織感染的分類-四川大學(xué)怎樣思想，就有怎樣的生活皮膚軟組織感染的分類-四川大學(xué)皮膚軟組織感染的分類-四川大學(xué)怎樣思想，就有怎樣的生活外科感四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科劉利君川聞大學(xué)石院AESICHINAIIN第一節(jié):概述隨著我國高等教育快速發(fā)展和高校擴(kuò)招，在校大學(xué)生人數(shù)逐步增多，在獲得數(shù)量上成績(jī)的同時(shí)日益出現(xiàn)的大學(xué)生心理健康成為一個(gè)非常重要的議題。在消極心理中抑郁癥因?yàn)槠浒l(fā)病、危害程度、治療以及后果尤其引起各方面重視。一、抑郁癥的表現(xiàn)和危害1.大學(xué)生抑郁癥的表現(xiàn)情緒低落，學(xué)生感到輕度心境不佳、憂傷、悲觀和絕望。喪失興趣，學(xué)生喪失以往對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)和交往的樂趣，對(duì)任何事都感覺索然無味。習(xí)慣性無力，學(xué)生在洗漱、著衣等日常小事中感覺力不從心、異常困難學(xué)生經(jīng)常用“精神快崩潰了”、“就像泄氣的皮球”來描述自己的心理和生活狀況。自我評(píng)價(jià)過低，學(xué)生過分貶低自己的水平和能力，用批判、消極和否定的眼光看待自己的現(xiàn)在、過去和將來。精神抑郁或異常緊張，學(xué)生出現(xiàn)持續(xù)和普遍的抑郁狀態(tài)，注意力集中困難、記憶力銳減、思維狹窄、行動(dòng)遲緩，也有些學(xué)生表現(xiàn)為心態(tài)不安、精神焦慮、情緒緊張。消極悲觀，學(xué)生感覺內(nèi)心痛苦、前途悲觀、對(duì)世界絕望，生存成為負(fù)擔(dān)，尋求通過死亡求解脫，這時(shí)容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的自我了斷的思想和自殺行為。生理發(fā)生改變，學(xué)生常有食欲不振、體重下降、睡眠障礙等癥狀。2.大學(xué)生抑郁癥的危害抑郁癥的最大危害在于它會(huì)導(dǎo)致自殺，專家預(yù)測(cè)，到2025年，抑郁癥將僅次于癌癥成為人類第二殺手。抑郁癥的第二大危害是它給患者帶來無盡的痛苦。抑郁癥的第三大危害是帶給患者的親人、朋友和同學(xué)帶來生活質(zhì)量的降低。眾所周知，大學(xué)生是天之驕子，每一位大學(xué)生的背后都有一個(gè)家庭的努力，學(xué)生本人的奮斗，學(xué)校和國家的精心培養(yǎng)，以及整個(gè)社會(huì)殷切的期望。二、學(xué)校環(huán)境中大學(xué)生抑郁癥的產(chǎn)生原因1.環(huán)境因素由于我國高校學(xué)生大部分為獨(dú)生子女自理能力差，加之同學(xué)來自各地，生活習(xí)慣和生活方式和學(xué)生先前相比差距較大，學(xué)生對(duì)生活環(huán)境產(chǎn)生不適應(yīng)。大學(xué)學(xué)習(xí)主要依靠學(xué)生自身，且學(xué)習(xí)方式和方法產(chǎn)生巨大變化，由此引發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的不適應(yīng)。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后從中學(xué)的“萬人矚目”變成“悉如常人”，特別是近一時(shí)期高校就業(yè)壓力大造成學(xué)生心理落差非常大。還有一些學(xué)生抱著良好的夢(mèng)想來到學(xué)校但是理想和現(xiàn)實(shí)的落差較大對(duì)所學(xué)專業(yè)喪失興趣。綜上，來自環(huán)境的因素在一部分學(xué)生中產(chǎn)生消極情緒，如果不及時(shí)處理容易引發(fā)抑郁癥的產(chǎn)生。2.家庭因素學(xué)生中一部分家庭困難，從小經(jīng)濟(jì)方面的壓力就一直存在且相對(duì)較重，學(xué)生產(chǎn)生自卑心理，進(jìn)入大學(xué)后經(jīng)濟(jì)壓力加重，生活窘迫，特別是相對(duì)于富裕同學(xué)比較，學(xué)生不能正確理解貧富差距的情況下更加自慚，不能良好處理同學(xué)間關(guān)系，容易導(dǎo)致疏離群體，長此以往容易導(dǎo)致抑郁癥。還要注意抑郁癥的遺傳因素和家族史。3.情感因素大學(xué)時(shí)期學(xué)生比以往更關(guān)注自己在他人尤其是異性心目中的形象，來自愛情，友情和親情的困擾誘發(fā)精神上的抑郁、心理上的自卑、情感上的迷茫各樣的焦慮得不到解決容易產(chǎn)生抑郁癥。三、抑郁癥的預(yù)防抑郁癥的產(chǎn)生有生理、心理和環(huán)境等諸方面因素，作為思想工作者應(yīng)該對(duì)這些方面進(jìn)行全面、深人的研究，這樣才可提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。就大學(xué)生群體而言，我們認(rèn)為針對(duì)大學(xué)生的預(yù)防抑郁癥應(yīng)以校方、教師和學(xué)生三個(gè)方面為主。1.校方干預(yù)首先，在新生入學(xué)時(shí)進(jìn)行學(xué)生心理健康測(cè)試，對(duì)于高年級(jí)學(xué)生出現(xiàn)的消極心理做到隨時(shí)監(jiān)控，力爭(zhēng)做到“及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)”。其次，增強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和教育工作，讓學(xué)生正確理解成長中的煩惱，將心理的困惑和疑慮正確化解。再次，構(gòu)建和諧的校園文化，抑郁癥的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不但是學(xué)校政治思想工作和學(xué)生管理工作的體現(xiàn)更關(guān)乎學(xué)生的生命和健康，學(xué)校應(yīng)本著以人為本的理念建設(shè)和諧的校園文化。2.學(xué)生自我預(yù)防和調(diào)節(jié)首先，學(xué)生自身應(yīng)該努力加強(qiáng)個(gè)性修養(yǎng)，努力培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度和健康的思維和生活方式。其次，學(xué)生應(yīng)該積極參加各種社會(huì)實(shí)踐，通過實(shí)踐開闊自己的視野，擴(kuò)大自己的交際范圍，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)和長處。再次，學(xué)生應(yīng)該堅(jiān)持鍛煉，大學(xué)時(shí)期是身體素質(zhì)發(fā)展的敏感期，體育鍛煉會(huì)起到事半功倍的效果，通過鍛煉不但可以增強(qiáng)體質(zhì)而且可以產(chǎn)生積極的心理感受對(duì)抗抑郁和不良心理。最后，學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)必要的自我調(diào)節(jié)方法，通過習(xí)慣養(yǎng)成、轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒、客觀評(píng)價(jià)自我、積極參加有益活動(dòng)等方式擺脫不良情緒，遠(yuǎn)離抑郁的困擾。3.教師干預(yù)首先，作為任課教師、輔導(dǎo)員和思想政治工作者應(yīng)深入到學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中去，及時(shí)、盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題，教師是“及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)”這一政策的執(zhí)行者，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。其次，教師特別是思想政治工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理健康教育，特別是消除學(xué)生對(duì)抑郁癥的偏見，讓學(xué)生正確理解和處理與患病同學(xué)關(guān)系，為病患和潛在病患提供一個(gè)人文關(guān)懷的空間。最后，作為思想工作者應(yīng)努力推進(jìn)建立學(xué)生心理健康檔案的工作，著重于情緒不穩(wěn)定、潛在病患和抑郁癥學(xué)生，力爭(zhēng)做到“先期防范、及時(shí)發(fā)現(xiàn)”。大學(xué)生的抑郁癥問題已經(jīng)引起全社會(huì)的高度警覺和關(guān)注，社會(huì)、學(xué)校和教師應(yīng)更多地關(guān)愛大學(xué)生，給予大學(xué)生更多一些的幫助和支持。而作為學(xué)生本身，應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，克服消極情緒的影響，關(guān)愛自己，遠(yuǎn)離抑郁。本文在即將結(jié)束前還要強(qiáng)調(diào)對(duì)抗抑郁癥的方法不只文中列舉這些，不足之處恭請(qǐng)指出。新課程實(shí)施以來，我們的課堂教學(xué)確實(shí)發(fā)生了很多變化，比如多媒體普遍運(yùn)用了，課程資源多元化了，教學(xué)手段多樣化了，課堂氣氛活躍了……但“繁華”過后學(xué)生學(xué)到的并不多，于是一部分教師“老調(diào)重彈”、“重操舊業(yè)”心安理得地回到了課改以前的教學(xué)狀態(tài)，一部分教師則陷入了迷惘之中……本人在平時(shí)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)《歷史與社會(huì)》課堂教學(xué)同樣存在著上述困境，尤其是一些緊隨新課程改革的教師，課堂教學(xué)很受學(xué)生的喜歡，但教學(xué)成績(jī)“平平淡淡”，甚至比不過“上課滿堂灌、下課拼命練”的教師——學(xué)生喜歡的課堂、學(xué)生喜歡的教師抵不過學(xué)生“漠然”甚至“討厭”的課堂。我們不得不思考：我們到底應(yīng)該構(gòu)建什么樣的課堂教學(xué)？如何才能建成既被學(xué)生歡迎又能幫助學(xué)生承受考試之苦的歷史與社會(huì)課堂教學(xué)？顯而易見，教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，是判斷課堂教學(xué)有效性的直接依據(jù)，是建設(shè)真實(shí)、鮮活、有效課堂教學(xué)的關(guān)鍵?！坝行дn堂教學(xué)”的教學(xué)目標(biāo)必須是科學(xué)的、全面的、具體的、可行的；必須是知識(shí)、能力、情感三者的和諧統(tǒng)一；必須是針對(duì)不同的學(xué)生而有差異性的。那么，如何準(zhǔn)確、科學(xué)地把握教學(xué)目標(biāo)？如何有效構(gòu)建教學(xué)目標(biāo)？下面談一些想法。第一，研究《歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)》（2）。“國家課程標(biāo)準(zhǔn)是教材編寫、教學(xué)評(píng)估和考試命題的依據(jù)，是國家管理和評(píng)價(jià)課程的基礎(chǔ)，”所以作為《歷史與社會(huì)》課程的實(shí)施者，必須研究本學(xué)科的課程標(biāo)準(zhǔn)，了解本學(xué)科的特點(diǎn)，尤其是要了解歷史與社會(huì)課程的總目標(biāo)和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，知道歷史與社會(huì)的三大主題及相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并明確其具體要求。第二、研究學(xué)情?！墩憬〕踔袣v史與社會(huì)教學(xué)建議》第4條規(guī)定：“了解青春期學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及生活經(jīng)歷（包括家庭背景、生活現(xiàn)狀等），把握學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、行為習(xí)慣及認(rèn)知基礎(chǔ)、能力水平等，以確定教學(xué)起點(diǎn)?！薄@是教學(xué)準(zhǔn)備與設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)必須做的；第11條規(guī)定“尊重學(xué)生的心理需求,創(chuàng)設(shè)具有針對(duì)性、現(xiàn)實(shí)性和有效性的學(xué)習(xí)環(huán)境，采用多種多樣引人入勝的方法，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。”如課標(biāo)4-1列舉歷史上有代表性的科技發(fā)明，了解它們是如何推動(dòng)歷史前進(jìn)的（《我們傳承的文明》目標(biāo)4“通過了解重大歷史事件和重要?dú)v史人物，認(rèn)識(shí)人類社會(huì)不斷進(jìn)步的大趨勢(shì)（3，5，9）”內(nèi)容目標(biāo)）。——A教師解讀課標(biāo)后，科學(xué)分析了自己所授班級(jí)的學(xué)情——該班學(xué)生平時(shí)歷史與社會(huì)學(xué)科知識(shí)了解不多，學(xué)習(xí)技能學(xué)習(xí)興趣一般，最后A教師選擇了《歷史與社會(huì)》八年級(jí)上冊(cè)第四單元第三課《多元文化的交融與世俗的時(shí)代》中“古代科技的典范”中的“指南針和印刷術(shù)兩個(gè)科技發(fā)明”內(nèi)容，將“火藥”和“棉紡技術(shù)”安排在另外的課時(shí)，同時(shí)拓展了關(guān)于Iphone的最新成果，比如導(dǎo)航作用、手機(jī)報(bào)的作用?！狟教師對(duì)于同樣的內(nèi)容目標(biāo)，大膽地選擇了科技領(lǐng)域里的農(nóng)業(yè)方面發(fā)明，以“跨越時(shí)空談科技——中國古代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工具的發(fā)展進(jìn)步”為課題，以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工具及農(nóng)耕技術(shù)在我國各時(shí)代的演變?yōu)榫€索，重組了歷史與社會(huì)八上教科書中的有關(guān)內(nèi)容，并拓展了課外的相關(guān)知識(shí)，力圖在引導(dǎo)學(xué)生了解我國歷史上農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工具和農(nóng)耕技術(shù)在不同時(shí)代的演變基礎(chǔ)上，分析它們是如何給當(dāng)時(shí)的社會(huì)生產(chǎn)、生活帶來重大變化的。第三、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。《歷史與社會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)》（2）關(guān)于“課程資源的開發(fā)與利用”指出，“要順利實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，不僅要充分發(fā)揮教材功能，還要盡可能開發(fā)、利用校內(nèi)外一切可利用的資源”。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容可以從以下方面著手：1.依據(jù)課標(biāo)整合教學(xué)內(nèi)容，包括同一學(xué)科內(nèi)容的整合和相關(guān)學(xué)科內(nèi)容的整合。2.挖掘與開發(fā)所在城市或居住地的資源補(bǔ)充豐富教材內(nèi)容。3.開發(fā)和利用時(shí)政資料彌補(bǔ)教材內(nèi)容的滯后性。由于教材編寫受時(shí)間、空間等因素限制，教材內(nèi)容相對(duì)于學(xué)生所面對(duì)的社會(huì)生活是滯后的，所以有時(shí)候我們教師可以自己做教材的編寫者，有選擇地利用時(shí)政資料來彌補(bǔ)教材內(nèi)容的滯后性。當(dāng)然，在確立教學(xué)目標(biāo)至上原則的前提下，在有效構(gòu)建教學(xué)目標(biāo)之后，還要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，在具體的課堂教學(xué)實(shí)施中還要處理好預(yù)設(shè)與生成的關(guān)系。蘇霍姆林斯基說過，“教育的技巧不在于能預(yù)見到課的所有細(xì)節(jié)，而在于根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況，巧妙地在學(xué)生不知不覺中做出相應(yīng)的變動(dòng)”，最終實(shí)現(xiàn)“真實(shí)的鮮活的有效的歷史與社會(huì)課堂教學(xué)”。外科感四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科劉利君川聞大學(xué)石院AESICHINAIIN第一節(jié):概述外科感染一是指需要外科手術(shù)處理或發(fā)生于外科病人的感染局部感染√全身抵抗力下降細(xì)菌毒力強(qiáng)全身感染外科感染的特點(diǎn)大部分是由幾種細(xì)菌引起的混合感染G桿菌:大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷白菌、陰溝桿菌等G球菌:金葡、表葡、腸球菌√無芽孢厭氧菌真菌多數(shù)有突出和明顯的局部癥狀多為器質(zhì)性病變,常有組織化膿、壞死被感染的尾外科感染的分類病菌種類和病變性質(zhì)歸類、非特異性感染(nonspecificinfection如:癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、闌尾炎、腹膜炎等常見的致病菌有:金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等2、特異性感染(specificinfection)如:結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、念珠菌病致病菌有:結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等外科感染的分類>病程歸類(Progressclassification)1、急性感染(Acute)病程小于三周2、亞急性感染(Subacute)病程三周~二月3、慢性感染(hronic)病程大于二月外科感染的分類(三)按發(fā)生條件歸類、原發(fā)性感染繼發(fā)性感染、外源性感染←→內(nèi)源性感染3、二重感染、條件性感染、醫(yī)院內(nèi)感染局部感染>皮膚軟組織感染腹腔感染肺部感染泌尿生殖系感染血管內(nèi)導(dǎo)管相