作呼吸治療用的機械通氣機(Ventilator)教學(xué)課件

作呼吸治療用的機械通氣機(Ventilator).作呼吸治療用的機械通氣機(Ventilator).作呼吸治療用的機械通氣機(Ventilator).呼吸機作呼吸治療用的機械通氣機Ventilator呼吸機的治療作用改善通氣功能改善換氣功能、■減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲備能力在初中作文教學(xué)中，針對學(xué)生寫作內(nèi)容空洞，總覺得無材料可寫這一現(xiàn)狀，在教學(xué)中進行了有益的探索，讓學(xué)生敢于、善于表達，把生活中看到的、聽到的、想到的及時寫下來，進行自由練筆，提高寫作能力。引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，積累素材，以便寫作時，厚積薄發(fā)。注重課堂教學(xué)的延伸，引導(dǎo)學(xué)生去想象，去拓展，去訓(xùn)練語言表達能力。認真研究學(xué)生，激發(fā)學(xué)生寫作的興趣。一、課前一分鐘練說這是魏書生老師提倡的一種做法，我在教學(xué)中也在嘗試，感覺很好。魏老師說：“每人每天都要有一次口頭作文或朗誦的機會，目的是培養(yǎng)說的能力?！睂W(xué)生有話說了，也就有內(nèi)容可寫了。我要求學(xué)生說的內(nèi)容有這樣幾種：(1)每天學(xué)生對抄寫在黑板上的名人名言的理解；(2)我給他們指定題目；(3)針對班上當天發(fā)生的一件事或幾件事；(4)自己感興趣的話題；(5)結(jié)合已學(xué)習(xí)了的或正在學(xué)習(xí)中的課文等等。這些內(nèi)容可以說涵蓋了學(xué)生學(xué)習(xí)生活的大部分。朗誦詩詞課文，能讓學(xué)生感受語言文字的精美。與作者在廣闊的時空里與作者交流對話，在潛移默化中受到熏陶。二、自由練筆能豐富和發(fā)展學(xué)生的個性思維結(jié)合學(xué)生的興趣愛好，讓學(xué)生課外自由練筆。所謂“自由”是學(xué)生想寫什么就寫什么，想怎么寫就怎么寫。自己選材，自己命題，人物描寫、景物描寫、詩文鑒賞、旅游心得、讀書筆記、街談巷議、茶余飯后、社會調(diào)查、家庭瑣事、學(xué)校紀事、班級見聞，或虛或?qū)?，或長或短，即興之作，都可寫入練習(xí)本中。這種自由練筆能豐富和發(fā)展學(xué)生的個性思維，能使學(xué)生深入地感悟生活，記錄生活而以上這些內(nèi)容都可以作為每天日記的內(nèi)容。我是讓學(xué)生以日記的形式進行自由練筆。三、學(xué)會用心觀察生活，積累作文材料觀察是一種有意識、有計劃、持久的知覺的高級形態(tài)。我們要教會學(xué)生觀察的方法，幫助他們養(yǎng)成觀察的習(xí)慣，讓他們相信：生活中不是缺少美，而是缺乏發(fā)現(xiàn)美的眼睛。作文的材料來源不外乎兩條：一是從生活中獲取直接材料；二是從閱讀中獲取間接材料，即作文材料來源于生活積累和閱讀積累。生活材料是第一手材料，學(xué)生只有親眼所見、親耳所聞、親身經(jīng)歷，寫起文章來才會有真情實感。做生活的主人，一路走，一路觀察，一路感悟，一路快樂。寫作的樣本來自閱讀，寫作的語言、材料、思想也有一部分來自閱讀。杜甫說：“讀書破萬卷，下筆如有神”，可見，注重閱讀積累對寫好文章意義重大，對名家名篇，甚至做到會背誦。我要求學(xué)生每人一本名著，每天閱讀一定量的內(nèi)容并及時寫心得、寫筆記(摘錄好詞好句好段，并時常背一背)，我還學(xué)生訂了《創(chuàng)新作文》報刊雜志，開闊眼界，也能更好更多地積累素材。在以上觀察、閱讀、感受的基礎(chǔ)上，我告訴學(xué)生要重在悟，“悟”是體悟、思考。面對生活中常見的人、事、物、景等，我告訴學(xué)生要放飛自己的想象，放飛自己的思想，想出點意思來悟出點道理來，品出點情味來，讓學(xué)生調(diào)動自己的感覺器官去直接感受生活，以自己的全部心思、全部真情去仔細地體驗自然、解讀社會、感悟人生，形成自己獨特的真切地感受。四、以教材為載體，加強寫作訓(xùn)練多讀多練是提高寫作水平的有效途徑。我在教學(xué)中特別重視課文的范例作用，以體現(xiàn)語文課堂教學(xué)對寫作的導(dǎo)向人身導(dǎo)向作用，使課文與寫作合為一個整體。組織學(xué)生分析、討論，幫助他們從優(yōu)秀范文的立意、構(gòu)思、層次結(jié)構(gòu)、語言表達等方面，切實掌握有用的知識，并進行模仿練習(xí)，使學(xué)生得到可以運用的技能。例如教學(xué)《最后一課》時，作者是怎樣刻畫韓麥爾這一感人形象的?請找出具體的語句段落加以思考、體會。通過學(xué)生的努力，明確歸納：采用了外貌、神態(tài)、語言、動作、細節(jié)等描寫方法，刻畫了一個敢于自責、有責任感、有強烈愛國主義精神的偉大形象。使人物形象栩栩如生，感人至深。我趁熱打鐵，讓學(xué)生對課文進行了改寫，以韓麥爾先生的第一人稱來寫，以及還是以小弗郎士的第一人稱進行續(xù)寫。收到了較好的效果，讓學(xué)生更深入地感受了這些描寫方法的作用，進一步領(lǐng)會了塑造人物形象可采用多種描寫方法，使人物形象突出、醒目、有感染力。五、分析研究學(xué)生，調(diào)動學(xué)生寫作的積極性(一)把握學(xué)生心理特點，巧設(shè)作文題目。1新鮮，滿足學(xué)生的好奇心；2貼近學(xué)生的生活，使其有話可說、有情可抒，從而產(chǎn)生寫作熱情。如《心中有盞紅綠燈》《我年輕，我需要――》《成長的煩惱》等等。(二)提高效率激發(fā)興趣，培養(yǎng)學(xué)生寫作思維的流暢性。平常加強作文大練兵，為考試奠定基礎(chǔ)。(三)學(xué)會欣賞，學(xué)會評價，學(xué)會批改別人的作文。1卷面是否整潔?2有幾個錯別字?3標點有幾處錯誤?4有幾個病句?5選材是否圍繞中心、典型真實、詳略得當?6中心是否集中、突出、正確?7結(jié)構(gòu)是否清晰，首尾是否照應(yīng)，過渡是否自然?8表達方式是否符合文體或?qū)懽髦笇?dǎo)的要求?9語言是否簡練通俗，或生動形象。這樣學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了寫作，而且學(xué)會了批改作文。學(xué)生很樂意這么做，特別是給他人找出毛病時，自己很有成就感，同時他也會思考我是不是也有這個毛病?可謂一石兩鳥，一舉兩得。綜上所述，教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生走進生活，去觀察、去感悟、去積累，并讓其敢于表達真情實感，敢于創(chuàng)新，那么，作文就能成為學(xué)生自己的精神樂園。在教學(xué)過程中，教與學(xué)是基本的構(gòu)成因素，兩者既對立統(tǒng)一又相輔相成。在課堂教學(xué)中，既要發(fā)揮發(fā)揮教師的指導(dǎo)功能，也需凸顯學(xué)生的主體地位，促進教學(xué)相長。對此，筆者以初中語文教學(xué)為例，從教學(xué)設(shè)計、教學(xué)活動兩個方面入手，探究相應(yīng)的教學(xué)策略，供廣大教師參考。一、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，發(fā)揮教師的指導(dǎo)功能在課堂教學(xué)中，教師是教學(xué)活動的設(shè)計者、指導(dǎo)者，是學(xué)生情感態(tài)度與價值觀的啟發(fā)者。在初中語文教學(xué)中，教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，凸顯自己的指導(dǎo)地位，適時點撥、誘導(dǎo)，提高教學(xué)的有效性。第一，精心備課，合理預(yù)測，優(yōu)化教學(xué)過程。在教學(xué)過程中，備課的作用是不言自明的。教師可根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗，圍繞課程標準，分析教學(xué)重點與難點；再根據(jù)學(xué)生實情，合理設(shè)計教學(xué)活動，補充教學(xué)內(nèi)容。如在教學(xué)《偉人細胞》時，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實際，采取適宜的教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)過程。首先，分析教材，明確重點與難點：分析文章層次，概括故事情節(jié)，把握文章主題；探討文章的主題思想，正確認識自我。其次，分析學(xué)情，選取教學(xué)方法。如探究―研討法，點撥法，小組合作討論法，范例教學(xué)法等。再次，預(yù)想學(xué)生可能出現(xiàn)的問題，靈活應(yīng)對與引導(dǎo)。第二，適時點撥，合理誘導(dǎo)。在學(xué)習(xí)過程中，對于所學(xué)知識的理解與領(lǐng)悟，學(xué)生會存在各式各樣的思維障礙，這就需要教師適時點撥，合理誘導(dǎo)，啟發(fā)思維，使其豁然開朗。當然，這里的引導(dǎo)并非依照教師的思路進行，而是要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生們的閃光點，找出學(xué)生思維中的困惑點，引導(dǎo)學(xué)生通過交流討論等方式弄清問題，由“山重水復(fù)疑無路”到“柳暗花明又一村”，從而透徹理解知識，突破教學(xué)難點。如在教學(xué)《祝?！窌r，通過分析對祥林嫂的三次肖像描寫，學(xué)生明白了她“老死”的原因。此時，教師可故意反問，引導(dǎo)學(xué)生進行更深入的思考探索：為什么說祥林嫂是“老死”的？祥林嫂死去的時候才不到40歲，為何說她是“老死”的？雖然教師再次提醒，但多數(shù)學(xué)生還是處于困惑狀態(tài)中。此時，教師可從其他方面誘導(dǎo)啟發(fā)，如引入俗語“富家出少年”，問問學(xué)生這個俗語的含義。于是，課堂變得熱鬧起來，有的學(xué)生豁然開朗，有的學(xué)生還是一知半解。教師可請已經(jīng)理解的學(xué)生解釋所謂的“富家出少年”，是指由于富家子弟家庭條件非常優(yōu)越，所以他們的生活無憂無慮，就算是年齡大些看起來也依然年輕。由此可讓學(xué)生進行遷移聯(lián)想，雖然祥林嫂年紀不大，然而由于深受迫害、生活凄苦不堪，故而超前衰老，這樣，更加深了學(xué)生對文章主題的理解。而后師生共同總結(jié)祥林嫂“老死”的審美意義?？梢?，在教學(xué)過程中，當學(xué)生出現(xiàn)思維障礙時，倘若教師適時點撥，一石激起千層浪，讓沉悶的課堂活躍起來，讓學(xué)生迸發(fā)出智慧的火花，從而茅塞頓開。二、組織多樣活動，凸顯學(xué)生的主體地位在傳統(tǒng)的語文教學(xué)中，教師往往借助講解分析、學(xué)生默讀等形式幫助學(xué)生理解文本。但一直如此，學(xué)生難免感覺枯燥乏味。所以，在教學(xué)過程中，教師還需要根據(jù)學(xué)生的特點，選擇角色扮演、課本劇編演等形式多樣、新穎有趣的學(xué)習(xí)方式，給學(xué)生合作探究、創(chuàng)造表現(xiàn)、自主體驗的機會，讓學(xué)生更好地感悟文本形象與意義，學(xué)會評價文學(xué)作品，加深理解，升華情感。如教學(xué)《皇帝的新裝》一文時，為凸顯學(xué)生的主體地位，可通過形式多樣、內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)活動，喚起學(xué)生強烈的好奇心，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望，讓他們能積極參與課堂活動，充分發(fā)揮潛能，快樂地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。1.安徒生童話知多少？師：在讀童話故事時，需透過現(xiàn)象看本質(zhì)，發(fā)掘文本的思想內(nèi)涵與藝術(shù)價值。那該怎樣實現(xiàn)上述目標呢？我們可從如下方面著手，如你知道作者的哪些生平事跡？你曾讀過他的哪些著名童話？哪一篇最令你感動？讀后有何感受？安徒生童話的藝術(shù)魅力及思想意義是什么？等等，可讓學(xué)生獨自或合作完成。這樣，通過學(xué)生自主查閱資料，可讓學(xué)生學(xué)會搜集整理資料，學(xué)會提取所需信息，同時更了解作者、作品的思想意義學(xué)生在此基礎(chǔ)上閱讀課文，效果更佳。2.《皇帝的新裝》研討會。圍繞教學(xué)目標與重點，布置相關(guān)的討論題，如①一般而言，皇帝作為一國之君，需要具備哪些才能與美德？②你們認為本文中的皇帝是否“稱職”？并說明原因。③從看“新裝”的結(jié)果看，是什么原因使得他們不愿說真話？倘若其中一人講了真話，其結(jié)果如何？④結(jié)合課文描述，在什么時候皇帝“真正”意識到他沒穿衣服？此時，皇帝是如何想的，如何做的？體現(xiàn)了他怎樣的性格與心理？等等。這樣，教師逐步引導(dǎo)學(xué)生進行思考研討，讓學(xué)生暢所欲言，不僅能彰顯他們的個人才能與智慧，還能提高他們的思維能力、口頭表達能力。3.“安徒生”訪談錄。即讓學(xué)生扮演“安徒生”以及“記者”，通過問答，實現(xiàn)生本對話，升華情感?；顒釉O(shè)計如下：地點：安徒生家中。時間：《皇帝的新裝》發(fā)表后的某天。被采訪者：安徒生。采訪者：丹麥某記者。記者需要事先準備好問題，學(xué)生可提出自己疑問，如：①出于怎樣的想法，您創(chuàng)作了《皇帝的新裝》？②《皇帝的新裝》發(fā)表后，產(chǎn)生了廣泛的影響，您認為是什么原因使得大家如此喜歡這篇作品？③媒體披露、直言相告等都是表達人的意愿的形式，為什么您要以童話方式表達意愿呢？另外，還可讓學(xué)生課后合作將這個童話故事改編為課本劇，排練表演，過把“演員”癮，感悟童話的內(nèi)涵，品味其藝術(shù)魅力。呼吸機作呼吸治療用的機械通氣機Ventilator呼吸機的治療作用改善通氣功能改善換氣功能、■減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲備能力呼吸機的基本工作原理工作原理:利用機械動力建立肺泡和外環(huán)境之間的壓力差,使肺泡充氣和排氣。也有利用高頻振蕩的原理產(chǎn)生通氣。臨床上所用的呼吸機從設(shè)計原理上主要有·呼吸道直接加壓(正壓呼吸)胸廓外加壓(負壓呼吸)高頻振蕩通氣(HFOv)。呼吸機的呼吸時相吸氣相吸氣未轉(zhuǎn)換呼氣相呼氣未轉(zhuǎn)換吸氣相壓力發(fā)生器流量發(fā)生器1、恒壓發(fā)生器1、恒流發(fā)生器2、非恒壓發(fā)生2、非恒流發(fā)生吸氣末轉(zhuǎn)換1、時間轉(zhuǎn)換2、壓力轉(zhuǎn)換3、容量轉(zhuǎn)換4、流速轉(zhuǎn)換呼氣相壓力發(fā)生器流量發(fā)生器1、恒壓發(fā)生器1、恒流發(fā)生器2、非恒壓發(fā)生2、非恒流發(fā)生呼氣末轉(zhuǎn)換1、時間轉(zhuǎn)換2、壓力轉(zhuǎn)換3、容量轉(zhuǎn)換4、流速轉(zhuǎn)換5、病人吸氣同步轉(zhuǎn)呼吸機的分類時相分類法、“三要素”分類法和流量應(yīng)變分類法。另外由于新生兒不但通氣量小,而且氣道阻力為成人的10~15倍,順應(yīng)性僅有成人的⑩0,新生兒機械通氣要求有特殊性能的呼吸機。目前較高檔的呼吸機備有多種切換方式選擇呼吸機的分類時相分類法根據(jù)吸氣末吸氣相到呼氣相的切換方式,臨床上可將呼吸機分類為定量型呼吸機定壓型呼吸機定時型呼吸機流速轉(zhuǎn)換型呼吸機混合轉(zhuǎn)換型呼吸機高頻通氣型呼吸機雙相氣道正壓呼吸機。呼吸機的分類-流量應(yīng)變分類法其基本方法是將所有的呼吸機視為一個流量發(fā)生器,如果呼吸機在一定的工作范圍內(nèi),能保持預(yù)定的流量值,則為“流量支持”型,反之為“非流量支持型”。根據(jù)轉(zhuǎn)換方式,進一步分為時間轉(zhuǎn)換容量轉(zhuǎn)換壓力轉(zhuǎn)換呼吸機的分類-“三要素”分類法機械通氣的較重要的三個因素是每分通氣量潮氣量吸氣流速第一要素如隨病人的氣道阻力和肺順應(yīng)性變化而改變,則定為變化型,反之為“固定”型另外兩個因素亦可根據(jù)這種規(guī)定進一步劃分為“變化”或“固定”型。通氣模式控制通氣方式controlmode輔助通氣方式■assistantmode輔助控制通氣方式■assist-controlmode間歇強制通氣intermittentmandatoryventilation(IMV)同步間歇強制通氣synchronizedintermittentmandator