重要護理操作前后的告知程序

XXX醫(yī)院護理部重要護理操作前的告知程序TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l"_Toc598"一、吸氧的告知程序 PAGEREF_Toc598\h2HYPERLINK\l"_Toc22603"二、超聲霧化吸入的告知程序 PAGEREF_Toc22603\h2HYPERLINK\l"_Toc19571"三、鼻飼的告知程序 PAGEREF_Toc19571\h3HYPERLINK\l"_Toc26453"四、胃腸減壓的告知程序 PAGEREF_Toc26453\h4HYPERLINK\l"_Toc25684"五、導(dǎo)尿術(shù)的告知程序 PAGEREF_Toc25684\h5HYPERLINK\l"_Toc10585"六、灌腸術(shù)的告知程序 PAGEREF_Toc10585\h6HYPERLINK\l"_Toc30578"七、應(yīng)用三腔二囊管的告知程序 PAGEREF_Toc30578\h7HYPERLINK\l"_Toc541"八、床旁血糖測試儀的告知程序 PAGEREF_Toc541\h8HYPERLINK\l"_Toc24038"九、口服給藥法的告知程序 PAGEREF_Toc24038\h8HYPERLINK\l"_Toc1819"十、皮內(nèi)注射的告知程序 PAGEREF_Toc1819\h9HYPERLINK\l"_Toc1536"十一、皮下注射的告知程序 PAGEREF_Toc1536\h10HYPERLINK\l"_Toc18737"十二、肌肉注射的告知程序 PAGEREF_Toc18737\h10HYPERLINK\l"_Toc29101"十三、靜脈輸液的告知程序 PAGEREF_Toc29101\h11HYPERLINK\l"_Toc19712"十四、靜脈采血的告知程序 PAGEREF_Toc19712\h11HYPERLINK\l"_Toc31716"十五、動脈穿刺(血氣)的告知程序 PAGEREF_Toc31716\h12HYPERLINK\l"_Toc12048"十六、輸血的告知程序 PAGEREF_Toc12048\h12HYPERLINK\l"_Toc3767"十七、靜脈留置針注射的告知程序 PAGEREF_Toc3767\h13HYPERLINK\l"_Toc6700"十八、鎖骨下靜脈穿刺注射的告知程序 PAGEREF_Toc6700\h14HYPERLINK\l"_Toc30401"十九、經(jīng)外周深靜脈置管(PICC)注射的告知程序 PAGEREF_Toc30401\h15HYPERLINK\l"_Toc10650"二十、靜脈輸液泵注射的告知程序 PAGEREF_Toc10650\h16HYPERLINK\l"_Toc9974"二十一、拔出氣管插管時的告知程序 PAGEREF_Toc9974\h17HYPERLINK\l"_Toc24090"二十二、備皮時的告知程序 PAGEREF_Toc24090\h17HYPERLINK\l"_Toc6194"二十三、應(yīng)用保護性約束的告知程序 PAGEREF_Toc6194\h18重要護理操作前后的告知程序一、吸氧的告知程序1.首先由護理人員告知患者或家屬：氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實施的治療措施。2.機體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機體代謝增加，同時有氧供給或耗氧量增加。如果機體內(nèi)氧儲備過低可危及生命。4.吸氧前護理人員會為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時請告知護理人員。5.護理人員每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保證濕化效果及防止細菌生長。6.告訴患者不要自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧流量表，以免擰錯方向?qū)е卵鯕饬髁窟^大沖入呼吸道而損傷肺組織。7.吸氧時如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)立即通知護理人8.告知患者用氧的安全知識。二、超聲霧化吸入的告知程序1.首先由護理人員告知患者：超聲霧化吸入的原理是利用超三、鼻飼的告知程序1.首先由護理人員向患者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼原因：患者目前因病不能由口進食物、水和藥物。為保證患者能夠攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)2.插胃管的過程中，當(dāng)胃管通過咽部時(14～16cm處),患鼻飼量不超過200mL,間隔時間不少于2h。溫度為38～40℃。9.護理人員會給躁動者患者進行保護性約束，防止將胃管拔10.護理人員每日會觀察耳郭皮膚是否完整。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅可涂2%的碘酒并囑患者保持皮膚的干燥。11.每次鼻飼后護理人員會用10～20mL溫水或淡鹽水，沖洗四、胃腸減壓的告知程序1.首先由護理人員告知患者或家屬胃腸減壓的目的是：利用2.胃腸穿孔時進行胃腸減壓的目的：為了減少消化液繼續(xù)外4.機械性腸梗阻進行胃腸減壓的目的：可緩解或解除腹部脹5.胃腸手術(shù)后進行胃腸減壓的目的：為了減輕縫線張力和切6.插胃管時護理人員可告訴患者取坐位或平臥位，并清潔一防止翻身或活動時不慎造成管道扭曲、堵塞，護理人員要指導(dǎo)或協(xié)8.患者不可自行調(diào)節(jié)負壓，壓力過大或過小都會影響治療效9.留置胃管期間患者要遵醫(yī)囑禁食，口干時可用清水或溫鹽水漱口，護理人員每日晨晚間給患者進行口腔護理；如有腹脹明11.拔除胃管后囑患者用清水漱口，按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)逐漸恢復(fù)飲食。拔管當(dāng)日遵醫(yī)囑可飲溫水每次4~5小勺，每1～2h1次；無不適第二天每次喝米湯50～80ml,每日6~7次；第三天每次進流食100～150ml,每日6~7次。忌食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，逐漸過度到半流食(米粥、面片湯等),2周后可吃軟飯、忌生硬、油炸及刺激性食品(酒、濃茶等),每日5～6餐，直到完全恢復(fù)正常飲五、導(dǎo)尿術(shù)的告知程序過導(dǎo)尿能及時、有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，導(dǎo)尿過程中會3.尿失禁或會陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的：可以保持局部4.做尿細菌培養(yǎng)導(dǎo)尿的目的：可直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的5.測量膀胱容量時導(dǎo)尿的目的：檢查殘余尿容量，鑒別無尿7.做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后導(dǎo)尿的目的：為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合。9.下床活動時，尿袋的高度不高過膀胱，以免尿液感染。六、灌腸術(shù)的告知程序1.首先由護理人員告知患者或家屬灌腸的意義：通過向大腸內(nèi)灌入大量液體以協(xié)助患者排便排氣的方法，有時也借以灌入藥2.外科灌腸法多用于腸道手術(shù)前患者清潔腸道，避免術(shù)中污4.灌腸前可讓患者及家屬準備好衛(wèi)生紙，并注意為患者保暖。5.身體虛弱者或老年患者要家屬陪同，并準備好便盆，注意安全，防止墜床或跌倒，告知患者如有不適，要即刻告訴護理人員。在操作過程中，護理人員會注意為患者進行遮擋6.護理人員要為家屬和患者介紹灌腸體位，并協(xié)助患者擺放。7.灌腸時患者會產(chǎn)生便意，此時可采取張口呼吸，以減輕腹壓和便意感。8.出現(xiàn)便意感覺時，操作護理人員會降低灌腸袋的灌腸液流入速度，幫助患者減輕不適感，請患者不要過于緊張，以達到灌腸的效果。9.灌腸液進入人體后，根據(jù)灌腸目的，護理保留1h以上。10.鼓勵患者將灌腸液保留的時間長一些，以利于軟化糞便，達到灌腸的目的。保留灌腸的患者則有利于藥液被腸道充分吸11.操作中及結(jié)束后，注意觀察患者面色、呼吸等生命體征有無異常，有無腹痛或其他特殊不適。囑患者和家屬注意安全、保暖?；颊吲疟愫箝_窗通風(fēng)。1.首先由護理人員告知患者或家屬三腔二囊管主要是用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血，它是利用膨脹的氣囊壓迫出血部達到止血的目的。2.操作前醫(yī)生會向家屬交代病情，明確插三腔二囊管的必要性，以取得家屬的理解和患者配合，同時還應(yīng)向家屬交代因個人健(1)鼻咽部損傷。八、床旁血糖測試儀的告知程序2.監(jiān)測方法需要采集末梢血(指尖針刺采血),會感覺稍有疼為3.9-6.1mol/L)。九、口服給藥法的告知程序(3)服用磺胺類藥物和退熱藥物時應(yīng)多飲水，以增加藥物療十、皮內(nèi)注射的告知程序1.由護理人員告知患者及家屬：皮內(nèi)注射時將藥物注射于表所示皮與真皮之間以達到藥物過敏試驗、預(yù)防接種等目的的治療方3.因為注射時進入皮膚的針頭很淺，請患者在感覺疼痛時不8.操作結(jié)束后對患者及家屬的配合表示感謝。十一、皮下注射的告知程序1.首先由護理人員告知患者及家屬：皮下注射是將藥物注射注射后15min開始進食，以免因飯未送到或者注射時間過長未進十二、肌肉注射的告知程序1.首先由護理人員告知患者及家屬：肌肉注射是將藥液注入4.護理人員會協(xié)助病人擺放合適體位，請患者配合。暴露過5.進針后推藥時可能會有一些疼痛，請患者不要因為疼痛而8.注射結(jié)束后對患者的配合表示感謝。十三、靜脈輸液的告知程序1.護理人員告知患者及家屬：靜脈輸液是將一定量的無菌溶2.告知患者及家屬在輸液過程中，如穿刺部位有效的護理措施。3.需要長期輸液的患者，護理人員為了保護和合理使用靜脈，一般會從靜脈遠心端開始選擇血管，請患者配合。4.護理人員穿刺時可能會有一些疼痛，請患者不要活動，以免損傷血管或者造成穿刺失敗。5.告知患者輸入藥物名稱及輸液量。6.對患者及家屬給予的配合表示感謝。十四、靜脈采血的告知程序1.由護理人員告知患者及家屬：靜脈采集血標本是采集人體的健康狀態(tài)提供客觀資料。為此時血液的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)，檢驗結(jié)果比較準3.告知患者及家屬：不可在輸液、輸血的針頭處抽取血標本，4.采血時可能會有一些疼痛，請患者在護理人員進針時不要5.穿刺后按壓針眼5min以上，按壓時稍用力，但不要按揉以十五、動脈穿刺(血氣)的告知程序1.首先護理人員要告知患者或家屬：為了疾病能夠得到盡快診治，需要做血氣分析檢查，護理人員要抽出3mL的動脈血進行3.操作中護理人員會觀察患者病情，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時請即4.動脈穿刺后告知患者或家屬，穿刺部位按壓10～15min以十六、輸血的告知程序1.由護理人員告知患者及家屬：輸血是將血液制品直接滴入2.因為輸血前要進行血型鑒定及交叉配血，故要抽取靜脈血5.因血液制品較普通液體黏稠，故輸血及血液制品時要使用6.輸血過程中請患者不要過度活動被穿刺的肢體，以免針頭7.護理人員在患者輸血過程中會隨時巡視病房，并按照護理十七、靜脈留置針注射的告知程序1.首先由護理人員告知患者及家屬：靜脈留置針的套管比較2.靜脈留置針可保留3~4天，從而減少患者每天進行靜脈穿時向護理人員反映，護理人員根據(jù)具體情況采取有效的護理措施7.護理人員會為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更8.穿刺結(jié)束對患者的配合要表示感謝。十八、鎖骨下靜脈穿刺注射的告知程序1.首先由護理人員告知患者和家屬：鎖骨下靜脈穿刺是手術(shù)前要進行必要的談話(由醫(yī)生完成),操作要在無菌條件下進行，3.護理人員會協(xié)助患者完成穿刺過程，幫助患者脫去上衣及好穿開胸上衣，更換衣服時防止導(dǎo)管脫出。穿刺部位用3M透明十九、經(jīng)外周深靜脈置管(PICC)注射的告知程序1.首先由護理人員告知患者及家屬：經(jīng)外周深靜脈置管(PICC)是反復(fù)靜脈輸注刺激性藥物(化療)、靜脈高營養(yǎng)(TPN)、輸入血液制品及患者外周靜脈條件差或者需要長期輸液時采用的深靜脈給藥的方法。由于留置的管腔與組織相容性較好，可較長2.由于經(jīng)外周深靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管屬于有創(chuàng)操作，術(shù)前應(yīng)由主管醫(yī)生向患者及家屬講明置管的目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)3.PICC置管操作由護理人員完成，術(shù)前護理人員應(yīng)向患者及家屬簡述操作過程及需要配合的注意事項，如注射局麻藥處有酸4.PICC穿刺成功后護理人員會將穿刺部位用透明敷料妥善為患者更換穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清潔、5.PICC穿刺成功后，需做X線檢查確認導(dǎo)管的位置，護理人刺部位出現(xiàn)疼痛，腫脹的情況均屬異?，F(xiàn)象。應(yīng)及時向護理人員后，護理人員會做封管處理(使用可來福接頭者除外),以保證輸6.術(shù)后24h內(nèi)穿刺點需用彈力繃帶加壓包扎，減少上肢活動，不要將導(dǎo)管鉤出或者拔出。穿衣時，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣無菌透明敷料固定，再用保鮮膜包裹局部后進行洗澡。注意穿刺二十、靜脈輸液泵注射的告知程序3.護理人員給患者簡單講解輸液泵的工作原理，輸液泵是利用機械推動液體進入血管的電子儀器，這種輸液泵的優(yōu)點是輸液輸液管堵塞、輸液結(jié)束等。在輸液過程中護理人員會定時巡視。二十一、拔出氣管插管時的告知程序2.告知患者及家屬的拔管程序：以便取得患者的配合及家屬(1)先徹底清除口鼻腔及插管的分泌物。(