【大骨瓣開(kāi)顱加天幕切開(kāi)術(shù)用于創(chuàng)傷性腦疝手術(shù)中的效果觀察】主動(dòng)脈瓣狹窄的治療

【大骨瓣開(kāi)顱加天幕切開(kāi)術(shù)用于創(chuàng)傷性腦疝手術(shù)中的效果觀察】主動(dòng)脈瓣狹窄的治療大骨瓣開(kāi)顱；天幕切開(kāi)術(shù)；腦疝；顱腦損傷當(dāng)重型顱腦損傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)，可能導(dǎo)致腦組織移位，形成腦疝，［1究，2021年02至2021年02間院診治得0例創(chuàng)傷性腦行參。1與方法1.1一般2021年2月至2021年2月期間我院診治得40創(chuàng)傷性腦疝患者其中男30例女10例年齡13.568.7歲根據(jù)患者的臨床癥狀和體征(不同程度的昏或者伴有嘔吐視神經(jīng)乳頭水腫，單側(cè)或者雙側(cè)瞳孔散大等)，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查腦T或者RI檢查結(jié)單發(fā)性或內(nèi)血腫合并腦挫裂傷中線結(jié)構(gòu)移位大于6m環(huán)池和鞍上池區(qū)域顯示不清，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，者均確診為創(chuàng)傷性腦疝。1.2手術(shù)方法氣管插管狀態(tài)下于顴弓上耳屏前1m，額正中線矢狀竇大約2～3孔5下后至乳突前方使蝶骨平臺(tái)及顳窩充分清除顱內(nèi)血腫，幕1～2m裂孔，迅位顳葉鉤回疝。，使用0.9%氯化鈉注射液，反復(fù)沖洗，放置引流管，減張縫合。2結(jié)果術(shù)后24～h腦CT者M(jìn)RI復(fù)查30例環(huán)池及鞍上池區(qū)域能夠清晰顯示4時(shí)經(jīng)手但術(shù)后環(huán)池及鞍上池區(qū)域仍顯示不清最終3植存，1例死亡3例患者合并血胸，術(shù)后雖然池及鞍上池顯好，但最終患于多臟器器官功能衰竭而死亡3例術(shù)后再次出現(xiàn)血腫，再次進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，其中1預(yù)好1例植物生存，1例死亡。40例創(chuàng)傷性腦疝患者，經(jīng)過(guò)大開(kāi)顱加天幕切開(kāi)療，31例預(yù)后較好4物生存5為77.5%率為12.5%。3討論重型顱腦外傷合并顳葉鉤回疝時(shí)患者的預(yù)后效果相對(duì)較［2。重型顱腦損傷導(dǎo)致幕上腦腫脹顱內(nèi)血腫等從而繼發(fā)顱內(nèi)持續(xù)性高壓最終導(dǎo)致顳葉鉤回［3標(biāo)準(zhǔn)外傷大開(kāi)顱術(shù)使額極，分較底去大骨瓣適應(yīng)證并不是所有患者都可以實(shí)施該手術(shù)以免造成誤診［5。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)能夠有效降低幕上高壓但是術(shù)后幕上常［6們天幕1～2擴(kuò)大天幕裂孔迅速?gòu)?fù)位顳葉鉤回疝0.9%氯化鈉注射液沖洗，解除腦干等重要結(jié)構(gòu)的受壓情況，恢復(fù)腦脊液的循環(huán)通路，減少腦血管痙攣的發(fā)生率7。本研究中，我院診治得40例創(chuàng)傷腦疝，采用標(biāo)準(zhǔn)傷大幕1～2m擴(kuò)裂孔效后4～8h腦CT或者M(jìn)RI復(fù)查，0例環(huán)池上池區(qū)域能夠清晰；4例由于腦疝形成時(shí)間較長(zhǎng)，最終3例植物存1例死亡3例患者合并氣胸，最終由3次進(jìn)行開(kāi)顱手中1例預(yù)較好1例植物生存140創(chuàng)傷性腦疝患者中1例預(yù)后較好45率為77.5%為12.5%總而言之開(kāi)顱加天幕切開(kāi)術(shù)治療創(chuàng)傷性腦疝明顯降低了病死率和致推廣。參考文獻(xiàn)［1］吳虹.創(chuàng)傷性腦疝手術(shù)治療400例臨床分析.遵義醫(yī)院學(xué)報(bào)，200827():478.［2］單光明.天幕裂孔切開(kāi)對(duì)重型顱腦損傷瞳孔散大的治療作用.中華神經(jīng)疾病研究雜志，2007，2(2):64-165.［3］陳二濤.疝后雙側(cè)枕葉腦梗死伴ntn綜合征一例報(bào)道.上海大報(bào)：醫(yī)學(xué)，2010，30(12):1494-1495.［4］李忠明.顯微手術(shù)天幕緣切開(kāi)在創(chuàng)傷性腦疝復(fù)位中的應(yīng)用.中華神經(jīng)疾病研究雜志20054(3):211-213.［5］李忠民.顯微手術(shù)天幕緣切開(kāi)在創(chuàng)傷性腦疝復(fù)位中的應(yīng)用.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2008，4(3)211-212.［6］陳華群.顯微手術(shù)天幕緣切開(kāi)治療創(chuàng)傷性腦疝.中國(guó)血液流變學(xué)雜志，