《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》

者的丿東省醫(yī)院臨者的床護(hù) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 衡量要素 結(jié)果 改進(jìn)措施 追溯效果理服務(wù)評(píng)價(jià)指南項(xiàng)目一、強(qiáng)化醫(yī)院責(zé)任，完善保障措施

1.建立護(hù)士良好的社2.全面履行對(duì)住院患基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任

會(huì)形1.1要規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀。1.2好2.1醫(yī)院負(fù)責(zé)安排好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理服務(wù)， 為護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)和義務(wù)提供人力、物力、財(cái)力的保障，改善護(hù)士工作條件。2.2醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的難題，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早期活動(dòng)，提咼醫(yī)療安全，加快功能恢復(fù)。2.3在護(hù)士人力不足的情況下，醫(yī)院可以聘用助理護(hù)士或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理員， 協(xié)助護(hù)士為患者提供專業(yè)性的生活護(hù)理。2.4全面履行護(hù)理職責(zé)和義務(wù)。深化責(zé)任制整體護(hù)理，確保管床責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理落到實(shí)處。優(yōu)先保障危重、大手術(shù)后和生活不能自理患者的生活護(hù)理。2.5采取有效措施，嚴(yán)格控制陪護(hù)率。醫(yī)院及臨床科室都有陪護(hù)率控制指標(biāo)。 要根據(jù)患者病情、護(hù)理需求和自理生活能力，分別安排護(hù)士、醫(yī)院助理護(hù)士或護(hù)理員及患者自聘護(hù)工或陪人提供生活護(hù)理服務(wù)。需要陪護(hù)時(shí)，向患者、家屬告知其服務(wù)范疇、內(nèi)涵和方法。盡量減少不必要的陪護(hù)。2.6建立有利于促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)的護(hù)理管理模式和政策機(jī)制。 保障護(hù)士教育訓(xùn)練的經(jīng)費(fèi)。3.1充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士數(shù)量配置符合國(guó)家及省標(biāo)準(zhǔn)要求， 滿足臨床醫(yī)療護(hù)理工作需要。護(hù)士數(shù)量配置與病床使用率、床位周轉(zhuǎn)率相符，保證護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程的需要。3 3.2護(hù)士配備結(jié)構(gòu)、人力配置總量和層級(jí)比例不冋。優(yōu)化結(jié)構(gòu)、比例恰當(dāng)、重點(diǎn)配置。3.3采取措施嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。{強(qiáng)化責(zé)措4S{強(qiáng)化責(zé)措4Svi2,1r3P障值理X""|I<o^宓-—7,位備續(xù)丿一善、保障醫(yī)施院任，完調(diào)二整圍護(hù)繞理價(jià)管文?；?/p>

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專士口幺--驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。5.4調(diào)整建立護(hù)士績(jī)效考核和收入分配制度。確保咼風(fēng)險(xiǎn)、高工作量、高技術(shù)含量的護(hù)理崗位獲得高報(bào)酬。廣省臨護(hù)務(wù)價(jià)南<二 <二6.1規(guī)范護(hù)士崗位培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)士專業(yè)能力。①建立護(hù)士畢業(yè)后三年規(guī)范化培訓(xùn)制度。強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能

堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，②對(duì)ICU、續(xù)>、圍繞價(jià)值文化，調(diào)整護(hù)理管理模式

③6練④ 6.2醫(yī)院對(duì)護(hù)士臨床能力的持續(xù)增長(zhǎng)負(fù)有責(zé)任。要通過(guò)交接班、醫(yī)護(hù)共冋查房、三級(jí)護(hù)理查、7.1建立高效的護(hù)理管理組織。職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)合理、管理到位、監(jiān)管有力。各臨床護(hù)理單兀建立組長(zhǎng)制。 在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房（包括NICU、PICU、CCU、SICU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)?？平⒆o(hù)士長(zhǎng)帶班制。7.2建立垂直管理的護(hù)理管理體制。①護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和管理，在人事部門的配合下，負(fù)責(zé)各級(jí)護(hù)理管理人員推薦、考核、院內(nèi)調(diào)配、晉升、聘任、獎(jiǎng)懲、7.體制和獎(jiǎng)金分配等；②護(hù)士培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)管理，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配安排；病床單位、常用護(hù)理設(shè)備的更換、增添等由護(hù)理部與相關(guān)部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理；護(hù)7.3建立扁平化的護(hù)理官理機(jī)制。護(hù)理官理者要直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護(hù)理工作，組織并參本廣省臨護(hù)務(wù)價(jià)南， ，7.4建立激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線、服務(wù)患者的工作機(jī)制。依據(jù)全院各臨床護(hù)理崗位的專業(yè)原（7理管確 7.5根據(jù)《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士（助產(chǎn)士）管理指導(dǎo)意見》（粵衛(wèi) [2013]81號(hào)），建立崗位工資和績(jī)效工資制度。實(shí)施績(jī)效考核。實(shí)現(xiàn)不冋聘用方式間護(hù)士的同工同酬，縮小醫(yī)護(hù)績(jī)效工資剪刀差，合理提咼護(hù)士的夜班勞務(wù)費(fèi)。三、改善評(píng)價(jià)體模系式調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理

8.建立以患者安全本的全面質(zhì)量管理體

7.6建立對(duì)護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效考核制度。8.1建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。建立護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任體系。護(hù)理部主任為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作， 履行質(zhì)量管理的職責(zé)。8.2建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者安全工作機(jī)制。建立非懲罰性不良事件主動(dòng)報(bào)告制度。要把問責(zé)制和非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來(lái)建立患者安全文化根臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，以失效模式分析（ FMEA）評(píng)估醫(yī)院及科室護(hù)理安全不良事件發(fā)生及發(fā)現(xiàn)的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測(cè)指標(biāo)，有效開展信息交流。運(yùn)用根本原因分析RCA）方法對(duì)重大護(hù)理安全不良事件進(jìn)行分析。8.3護(hù)理部與臨床科室建立明確的質(zhì)量管理責(zé)任制。護(hù)理部為全院建立安全質(zhì)量目標(biāo)，組，8.4改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。①以醫(yī)院及護(hù)理目標(biāo)戰(zhàn)略，建立并動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理工護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)；②選擇有護(hù)理敏感度的成效指標(biāo)，建立臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；③以患者結(jié)局為導(dǎo)向，追蹤患者臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量；8.5根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和護(hù)理方向設(shè)置各類護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的權(quán)重。廣省臨護(hù)務(wù)價(jià)南 （續(xù)）8.建立以患者8.6改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查及評(píng)價(jià)方法。①對(duì)護(hù)士工作的評(píng)價(jià)應(yīng)以是否以病人為安全為本的全面質(zhì)量中心實(shí)施整體護(hù)理為價(jià)值判斷；②以提咼醫(yī)療安全、加快患者恢復(fù)速度、增進(jìn)三、改善評(píng)價(jià)體系，調(diào)整

管理體系 患者滿意度為護(hù)理目標(biāo)，有量化的目標(biāo)值，如對(duì)重大并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)率 100%, 程14治掌握?？茖２〔∏橛^祭重點(diǎn)，冋時(shí)根據(jù)患者疾病、病程、治療方式及可能的風(fēng)險(xiǎn)等，明確患者個(gè)體化的病情觀察重點(diǎn)，動(dòng)態(tài)及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估并判斷病情變化及其嚴(yán)重程度；護(hù)理患者應(yīng)有護(hù)理計(jì)劃，一級(jí)護(hù)理患者有護(hù)理重點(diǎn)，從生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、早期觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)服務(wù)等方面組織實(shí)施； ⑥護(hù)士應(yīng)重視維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，關(guān)注身心處于接受治療的最佳狀態(tài)，避免醫(yī)源性延遲康復(fù)。9.建立臨床三級(jí)質(zhì)控護(hù) 體系理質(zhì)量管理模式

9.1建立臨床三級(jí)質(zhì)控體系（網(wǎng)）。確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)質(zhì)控。建立共同抵御風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)同工作機(jī)制。9.2正護(hù)良9.3建立并不斷完善各種護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP）。有覆蓋臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，有重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。有?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、診療護(hù)理指南等。對(duì)制度、常規(guī)、規(guī)范的管理規(guī)范，有制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、修訂、作廢等有統(tǒng)一流程。9.4指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士做好高危評(píng)估，及時(shí)米取前瞻性的防范措施，避免不良事件的發(fā)生，并將患者的意外傷害降低到最小程度。針對(duì)高危、高風(fēng)險(xiǎn)因素制定清晰的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。9.5運(yùn)用臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，監(jiān)控臨床護(hù)理質(zhì)量。{眠。廣省臨護(hù)務(wù)價(jià){眠。續(xù)L二、改善評(píng)價(jià)體系，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理模式

io.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，保10.1頭衛(wèi)生部患者安全丨大目標(biāo)和患者安全質(zhì)量扌曰標(biāo)。障患者安全 10.2落實(shí)廣東省靜脈治療等?？谱o(hù)理領(lǐng)域十大安全質(zhì)量目標(biāo)。10.3做好高危評(píng)估，預(yù)防并發(fā)癥。65歲以上或有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者（高齡、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等）要進(jìn)行跌倒高危評(píng)估；對(duì)于皮膚感覺不我認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；對(duì)于存在長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)、血管損傷和（或）血液高凝狀態(tài)等因素的患者進(jìn)行深靜脈血栓形成 DVT）高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。10.4護(hù)士應(yīng)熟悉危重患者搶救制度、急救技術(shù)和生命支扌寸技術(shù)。11.1病室環(huán)境清潔、整齊、安靜、有秩序，照明設(shè)施無(wú)故障。定時(shí)開窗通風(fēng)。床單/被/枕套清潔無(wú)異味。11.2落實(shí)探視制度。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說(shuō)話輕、 走路輕、開關(guān)門輕、手機(jī)無(wú)聲。11.營(yíng)造安全正性治療車輪定期上油減少噪音。夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，病房調(diào)低燈光，保證患者睡作環(huán)境 11.3病區(qū)設(shè)施安全。床欄、電源、門窗等，要充分考慮住院患者的特點(diǎn)，為老年人、兒童、手術(shù)患者提供安全輔助設(shè)施和工具。11.4各種床邊警示標(biāo)識(shí)齊備。11.5消防通道通暢，防火器材完好，逃生路線圖指引清晰。廣省臨護(hù)務(wù)價(jià)南 12.改革臨床護(hù)士作模式 12.1落實(shí)管床責(zé)任制。原則上每個(gè)護(hù)士分管患者（床）數(shù)不超過(guò) 8人。12.2落實(shí)護(hù)士床邊工作制”逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或患者身邊工作的臨床護(hù)理服務(wù)模式。密切觀察或監(jiān)護(hù)患者，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。四、體現(xiàn)整體責(zé)任，調(diào)整護(hù)士工作模式13.建立基礎(chǔ)護(hù)理務(wù)公示制度

12.3建立護(hù)士床邊記錄制”護(hù)理記錄應(yīng)主要記錄患者病情變化的數(shù)據(jù)，要確立?？朴^察重點(diǎn)和符合患者疾病及治療進(jìn)程的病情觀察重點(diǎn)，保證護(hù)士及時(shí)觀察、 發(fā)現(xiàn)病情變化，并有效處理和記錄。護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)個(gè)性化、表格化、數(shù)字化和動(dòng)態(tài)化，避免重復(fù)記錄。護(hù)理措施盡量通過(guò)醫(yī)囑或護(hù)囑表達(dá)。12.4明確管床責(zé)任護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)。12.5根據(jù)臨床護(hù)理服務(wù)全過(guò)程，調(diào)整護(hù)理工作流程和秩序，保證醫(yī)療護(hù)理工作的同步協(xié)調(diào)。建立醫(yī)生護(hù)士聯(lián)合查房工作機(jī)制。管床醫(yī)生和管床護(hù)士共同制定治療處置和護(hù)理計(jì)劃，確保醫(yī)療安全、治療成效，加快患者生理功能恢復(fù)。12.6線值班制度，增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，提高各班護(hù)理人力和能力的均衡性。12.7指導(dǎo)合理調(diào)整各班次的工作量，建立合理工作秩序和工作流程，確保各班工作量均衡。合理減輕夜班工作強(qiáng)度。13.1要在病房公示并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，醫(yī)院各病區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者特點(diǎn)，細(xì)化分級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)涵和工作標(biāo)準(zhǔn)，更加符合患者專科專病治療護(hù)理需要， 包括病/病房住院環(huán)境、晨間、晚間生活護(hù)理的基本工作內(nèi)容、要求。13.2對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理的人員資質(zhì)、職責(zé)，有明確制度要求，相關(guān)支持系統(tǒng)健全。13.3責(zé)任護(hù)士能幫助生活不能自理的患者保持身體的清潔舒適和生理需要， 對(duì)康復(fù)期患者促進(jìn)其自理能力的恢復(fù)。13.4病區(qū)有對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)的資料，能真實(shí)地反映基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程。13.5建立責(zé)任制護(hù)理的首診負(fù)責(zé)制和問責(zé)制。廣省臨護(hù)務(wù)價(jià)南 14.1做好入院患者的護(hù)理。妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，及時(shí)通知管床醫(yī)師初步診治。五 14.2協(xié)助醫(yī)生體格檢查。安排患者各種實(shí)驗(yàn)檢查、米集標(biāo)本、聯(lián)系預(yù)約特殊檢查，跟進(jìn)檢查、檢驗(yàn)或體14.3嚴(yán)密觀察病情，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)患者。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)專科專病特點(diǎn)和個(gè)體化需求，明確每個(gè)病例的病，護(hù)14.4提出護(hù)理診斷，增強(qiáng)治療成效。責(zé)任護(hù)士要把護(hù)理疋位在觀察、評(píng)估、判斷和處理患者對(duì)存在的14.建立臨床診療護(hù)或潛在的健康問題（傷?。┑姆磻?yīng)。根據(jù)患者癥狀、體征、病史、認(rèn)知、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)數(shù)據(jù)、診斷、理服務(wù)全過(guò)程制度醫(yī)囑、心理和社會(huì)反應(yīng)及病程進(jìn)展和病情變化趨勢(shì)，提出護(hù)理診斷，治療，關(guān)療和副功14.5準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效與安全。 ①護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；②加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，提出護(hù)理級(jí)別的建議；③做好藥物治療、觀察與預(yù)防副作用，明確使用藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，正確安排藥物配制與使用的時(shí)間； ④做好圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)； ⑤正確運(yùn)用支持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護(hù)理措施，解決患者生理和治療需要。14.6對(duì)疑難危重患者和惡性腫瘤患者應(yīng)制定全面?zhèn)€體化的護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)包括治療處（醫(yī)囑、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練等。14.7由責(zé)任組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士等負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)的適宜性。廣省臨護(hù)務(wù)價(jià)南<五 <五14.8規(guī)范使用激素、抗菌藥物和腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物， 規(guī)范使用腸道外營(yíng)養(yǎng)療法、輸血續(xù)>、深化專業(yè)內(nèi)涵，調(diào)整臨床護(hù)理服務(wù)模式

法等，深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵，改善患者結(jié)局。14.9根據(jù)病情和自理能力，安排患者生活護(hù)理。安排患者飲食、個(gè)人衛(wèi)生、臥位和身體活動(dòng)、排泄等護(hù)理；增進(jìn)患者舒適；鼓勵(lì)術(shù)后患者早期活動(dòng)、 早期恢復(fù)生理功能和自理能力。根據(jù)病情和自理能力調(diào)整護(hù)理級(jí)別。14.10護(hù)和 （續(xù)）14.建立臨床指導(dǎo)診療護(hù)理服務(wù)全過(guò)程14.11督性度 14.12以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)。最大限度減少患者身體裸露；與病人充分溝通；與患者保持目光交流；不在公共場(chǎng)所或與無(wú)關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏椋?體貼入微，為行動(dòng)不便患者主導(dǎo)提供幫助或方便；進(jìn)患者病房前要敲門；營(yíng)造溫馨安靜的環(huán)境。1413洛頭無(wú)14.14出院隨訪和延續(xù)護(hù)理。經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)病情對(duì)出院患者提供服藥指導(dǎo)、 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括生活和工作中的注意事項(xiàng)。交代患者出院后繼續(xù)治療、門診復(fù)診或轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)院的注意事項(xiàng)， 予以必要的居家照顧知識(shí)，保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。廣省臨護(hù)務(wù)價(jià)南 追<五15.1明確各級(jí)職責(zé)，分層級(jí)落實(shí)責(zé)任<五續(xù)>、深化專業(yè)內(nèi)涵，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

①護(hù)士長(zhǎng)每日需評(píng)估本科室重點(diǎn)觀察及密切監(jiān)護(hù)患者，熟悉患者病程及治療護(hù)理。配合病區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展和治療需要，合理安排護(hù)理資源，確保護(hù)理與醫(yī)療治療的一致性及其成效，確保患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)責(zé)任護(hù)士能力分配患者數(shù)量，并能適時(shí)予以指導(dǎo)幫助。②專科護(hù)士或組長(zhǎng)能指導(dǎo)護(hù)士和解決患者的臨床疑難問題，能前瞻性預(yù)見病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的預(yù)/防范措施；評(píng)估護(hù)理計(jì)劃的正確性和實(shí)施的有效性； 提供各種專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。③高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)工作；直接承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者 /復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個(gè)案管理；④，制定護(hù)理計(jì)劃，15.建立護(hù)士層確保護(hù)理的連續(xù)性和同質(zhì)性；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)；根據(jù)病情進(jìn)展和自理能力，與醫(yī)師商定并及時(shí)調(diào)整級(jí)責(zé)任制 護(hù)理級(jí)別；15.2專科護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)要平衡護(hù)理常規(guī)與個(gè)體化護(hù)理需要之間的關(guān)系，護(hù)士要兼顧按照醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)采取護(hù)理措施與主動(dòng)觀察病情、根據(jù)患者需求和護(hù)理問題，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃之間的平衡。15.3護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估、判斷和處理患者病情、生理功能、心理反應(yīng)和生活自理能力，及時(shí)準(zhǔn)確指導(dǎo)臥床患者做他能夠做的事情，協(xié)助患者做他不能做的事情，教育指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)生理功能和生活自理能力，防止醫(yī)源性恢復(fù)延遲，從而減少因不能進(jìn)食、飲水而可能導(dǎo)致的水電解質(zhì)平衡紊亂，或因長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致的深靜脈血栓、肺炎、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥。15.4責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)”并分層級(jí)落實(shí)患者的生活護(hù)理。①對(duì)病情穩(wěn)定、康復(fù)期的患