病位辨證專業(yè)知識講座培訓課件

病位辨證專業(yè)知識講座目的要求

1、掌握各臟腑的病變范圍和病機特點。

2、掌握各常見證的臨床表現(xiàn)、辨證要點。

3、熟悉各常見證的含義、證候分析及鑒別診斷。

4、初步學會運用臟腑辨證分析典型病例的方法。

臟腑辨證2病位辨證專業(yè)知識講座

概念

運用臟腑學說理論，確定疾病所在臟腑及病性適用范圍

內傷雜病分類

①臟病辨證②腑病辨證③臟腑兼病辨證

3病位辨證專業(yè)知識講座心與小腸病辨證4病位辨證專業(yè)知識講座心悸、急躁易怒、怔忡、發(fā)脫齒松、心煩、失眠、視物模糊、多夢、胸痛、咳嗽、氣喘、咯痰、咯血、神昏、聲音嘶啞、腹脹、鼻塞流涕、神志錯亂、納少、肢體震顫、便溏、口舌生瘡、腹痛、頭暈耳鳴、肢體倦怠、心痛、胸脅、少腹、乳房脹痛、遺精早泄、巔頂痛、陽痿不育、頭暈脹痛、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸軟、浮腫、二便異常。

下列癥狀中哪些是心病的常見癥狀5病位辨證專業(yè)知識講座生理功能病理變化常見癥狀主血脈氣血運行障礙主神志開竅于舌其華在面心合小腸血液妄行血不養(yǎng)神熱擾心神心火上炎心血瘀滯邪阻舌肌氣血陽虛瘀血阻滯心移熱于小腸心悸怔忡、胸悶胸痛、脈結代出血失眠、多夢、健忘心煩、重則狂躁、譫語、昏迷舌紅芒刺，口舌生瘡舌紫暗或有瘀斑舌卷、舌強、語謇、失語淡白或晄白面色紫暗小便短赤、尿急、尿痛6病位辨證專業(yè)知識講座心的主要病機特點：1、血液運行失常2、神志意識改變小腸的主要病機特點：1、消化吸收功能失調（多歸屬脾胃）2、二便失常7病位辨證專業(yè)知識講座

※一、心血虛證、心陰虛證

心之陰血虧虛，心失所養(yǎng)

機制

概念

心血脾胃、腎憂思、久病、失血化源

耗血憂思勞神溫熱火邪肝腎陰虧心陰8病位辨證專業(yè)知識講座

共見癥：心悸、失眠、多夢

心血虛：健忘+血虛

心陰虛：心煩+陰虛

表現(xiàn)·分析心血虛：養(yǎng)血安神——四物湯+安神藥心陰虛：滋陰安神——天王補心丹9病位辨證專業(yè)知識講座※二、心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證

心之陽氣虛衰，氣虛鼓動無力；陽虛溫運

失司；心陽衰極欲脫所表現(xiàn)的證候。機制概念先天稟賦年高體弱久病或暴病10病位辨證專業(yè)知識講座共見癥：心悸怔忡、胸悶氣短表現(xiàn)·分析心氣虛：心陽虛：心痛+陽虛（脈弱或結、代）心陽虛脫：心胸劇痛，唇舌青紫+亡陽+氣虛心氣虛：補益心氣——養(yǎng)心湯心陽虛：溫補心陽——桂附保元湯心陽虛脫：回陽固脫——人參四逆湯11病位辨證專業(yè)知識講座醫(yī)案賞析吳某，女，65歲。2006年4月24日初診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，至蘭州某醫(yī)院檢查，診為“心臟病、心肌缺血，心衰”經治癥狀緩解，后因勞累、飲食不當、心情不好時反復發(fā)作，慕名來診。現(xiàn)癥：胸悶、胸痛，氣短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，飲食、二便尚可。查體：舌體淡胖，舌質暗淡，舌苔白膩，脈結代。患者3年前后在病性上有哪些變化？12病位辨證專業(yè)知識講座※三、心脈痹阻證

心臟脈絡阻痹不通之證

機制概念

情志不遂感受外邪

飲食不節(jié)久病體弱其本在于正氣先虛；其標在于氣滯、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滯心脈。13病位辨證專業(yè)知識講座

心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內臂，下頜表現(xiàn)·分析心脈痹阻的疼痛部位為何可見肩背內臂、下頜？14病位辨證專業(yè)知識講座瘀阻心脈—痰阻心脈—寒凝心脈—氣滯心脈—刺痛+血瘀征象（面色、舌象、脈象）悶痛+痰濕征象（表現(xiàn)、舌象、脈象）+實寒征象（表現(xiàn)、舌象、脈象）冷痛脹痛+氣滯征象（表現(xiàn)、舌象、脈象）表現(xiàn)·分析15病位辨證專業(yè)知識講座瘀阻心脈：活血化瘀——血府逐瘀湯痰阻心脈：寬胸化痰——栝樓薤白半夏湯寒凝心脈：通陽散寒——枳實薤白桂枝湯氣滯心脈：理氣開郁——柴胡疏肝散16病位辨證專業(yè)知識講座醫(yī)案賞析吳某，女，65歲。2006年4月24日初診。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，至蘭州某醫(yī)院檢查，診為“心臟病、心肌缺血，心衰”經治癥狀緩解，后因勞累、飲食不當、心情不好時反復發(fā)作，慕名來診?，F(xiàn)癥：胸悶、胸痛，氣短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，飲食、二便尚可。查體：舌體淡胖，舌質暗淡，舌苔白膩，脈結代。辨?。盒乇员孀C：心陽虛寒凝，氣血瘀滯17病位辨證專業(yè)知識講座按：本案主要是脾腎陽虛，心陽不振，失去溫煦肢體臟腑，統(tǒng)運血脈的作用，故出現(xiàn)寒凝血瘀，心脈痹阻，脈結代失常的病證。其基本病機多為本虛標實。氣虛不運則血脈瘀滯，心脈痹阻；心陽不振，脾陽不運則寒凝血瘀，痰濁內生?？梢娞禎崤c瘀血皆為在本虛基礎上產生的標實。痰濁和瘀血閉塞心脈，不通則痛，從而產生心前區(qū)悶痛不適。18病位辨證專業(yè)知識講座四、心火亢盛證

心火內熾，上炎、下移之實熱證。

概念機制

情志抑郁化火過食辛辣溫補火熱之邪內侵心火19病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析上炎：心煩失眠，甚者狂躁譫語、神志不清

舌赤生瘡，甚者潰爛疼痛或吐血、衄血下移：小便短赤，灼熱澀痛+實熱證發(fā)熱口渴，便秘尿黃，苔黃脈數(shù)清心瀉火——上炎：黃連上清丸下移：導赤散小腸實熱證（尿血、臍腹脹痛）20病位辨證專業(yè)知識講座2、試述痰蒙心神證、痰火擾神證的異同？

1、試述心火亢盛證、小腸實熱證的區(qū)別與聯(lián)系？21病位辨證專業(yè)知識講座肺與大腸病辨證22病位辨證專業(yè)知識講座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、發(fā)脫齒松、心煩、失眠、視物模糊、多夢、神昏、咯血、乳房脹痛、胸痛、頭暈耳鳴、咳嗽、腹脹、神志錯亂、納少、鼻塞流涕、氣喘、肢體震顫、便溏、腹痛、口舌生瘡、出血、肢體倦怠、心痛、咯痰、胸脅、少腹、遺精早泄、聲音嘶啞、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸軟、浮腫、二便異常。

下列癥狀中哪些是肺病的常見癥狀23病位辨證專業(yè)知識講座生理功能病理變化常見癥狀主氣司呼吸主宣發(fā)肅降通調水道主皮毛開竅于鼻喉為肺戶大腸主傳導排泄糟粕功能活動減退肺失宣降水液失布衛(wèi)表失固皮毛失養(yǎng)鼻竅失聰咽喉不利傳導失職少氣短息，語聲低微咳、哮、喘、胸悶或痛痰、飲、水腫自汗畏風、易感冒皮毛憔悴、干燥不潤鼻塞、流涕、噴嚏喉癢喉痛、音啞、失音便秘、泄瀉24病位辨證專業(yè)知識講座

1、防御能力失常2、呼吸功能異常3、水液代謝失調4、氣的生成不足5、血液循行病變肺的主要病機特點：大腸的主要病機特點：

傳導功能失調25病位辨證專業(yè)知識講座※一、肺氣虛證概念

肺氣不足，功能減退之證

久咳傷肺脾胃虛弱機制

26病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

咳喘無力，咯痰清稀或自汗，惡風，易感冒+氣虛

補益肺氣——補肺湯27病位辨證專業(yè)知識講座※二、肺陰虛證概念

肺陰不足，虛熱內擾之證機理

傷肺（肺陰不足）久咳溫病后期情志化火癆蟲蝕肺28病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析干咳無痰，或痰少而粘，難咯出，甚則痰中帶血聲音嘶啞

+陰虛

滋陰潤肺——百合固金湯（沙參麥冬湯）29病位辨證專業(yè)知識講座

三、風寒犯肺證

概念

風寒犯肺，宣降不利之證機制

外感風寒

肺肺失宣降30病位辨證專業(yè)知識講座疏風散寒，宣肺止咳——三拗湯合止嗽散表現(xiàn)·分析

咳嗽，痰稀色白

+表寒證

31病位辨證專業(yè)知識講座風寒犯肺證與風寒表證的鑒別？32病位辨證專業(yè)知識講座

四、風熱犯肺證

概念

風熱襲肺，清肅不利之證

機制

肺肺失清肅風熱33病位辨證專業(yè)知識講座辛涼宣肺，化痰止咳——桑菊飲表現(xiàn)·分析

咳嗽，痰稠色黃

+表熱證

34病位辨證專業(yè)知識講座風熱犯肺證與風熱表證的鑒別？35病位辨證專業(yè)知識講座

五、燥邪犯肺證

概念

燥邪犯肺，失于清潤之證機制

肺津傷失潤外感燥邪36病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

干咳無痰，或痰少而粘，難咯出甚則胸痛，痰中帶血，或咯血

+燥淫證：燥勝則干清燥潤肺——清燥救肺湯37病位辨證專業(yè)知識講座※六、肺熱熾盛證

概念

邪熱內盛于肺，肺失清肅之肺經實熱證

外感熱邪風寒入里化熱

機制

38病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

咳嗽氣喘，甚則鼻煽氣灼咽喉腫痛、或胸痛

+實熱證

清肺瀉熱，止咳平喘——麻杏石甘湯（瀉白散）39病位辨證專業(yè)知識講座※七、痰熱壅肺證概念

痰熱互結，壅阻于肺，肺失宣降之證

熱邪犯肺，灼傷肺津，煉液成痰內有素痰，蘊久化熱，痰與熱結

機制

40病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

咳喘息粗，咯痰黃稠量多胸悶，或喉中痰鳴或胸痛，咳吐膿血腥臭痰——

+實熱證：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)

清肺化痰，止咳平喘——清金化痰湯肺癰41病位辨證專業(yè)知識講座八、寒痰阻肺證概念

寒邪與痰濁互結，壅阻于肺，肺失宣降之證

寒濕犯肺，聚而為痰素痰內停，復感寒邪

機制

脾陽不足，寒生痰聚，上犯于肺42病位辨證專業(yè)知識講座

表現(xiàn)·分析

咳喘，痰多色白胸悶，或喉間有哮鳴音

+實寒證：舌淡苔白膩，脈濡緩或滑

溫肺化痰，止咳平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯

（射干麻黃湯）43病位辨證專業(yè)知識講座九、大腸濕熱證（腸道濕熱證）概念

濕熱蘊結大腸，傳導不利之證

機制外感暑濕飲食不潔濕熱大腸傳導失常44病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

腹痛，腹瀉，肛門灼熱下痢赤白膿血，里急后重——或暴注下瀉，色黃臭穢——+濕熱表現(xiàn)

清熱利濕解毒——白頭翁湯

葛根芩連湯痢疾暑瀉45病位辨證專業(yè)知識講座脾與胃病辨證46病位辨證專業(yè)知識講座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、發(fā)脫齒松、心煩、失眠、視物模糊、多夢、納少、神昏、咯血、乳房脹痛、胸痛、腹脹、肢體震顫、咳嗽、頭暈耳鳴、神志錯亂、鼻塞流涕、腹痛、氣喘、便溏、口舌生瘡、出血、心痛、咯痰、胸脅、少腹、遺精早泄、聲音嘶啞、肢體倦怠、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸軟、浮腫、二便異常。

下列癥狀中哪些是脾病的常見癥狀47病位辨證專業(yè)知識講座生理功能病理變化常見癥狀主運化主升清主統(tǒng)血肌肉四肢開竅于口胃主受納腐熟水谷脾失健運，消化轉輸減退脾失健運，水液內停精微不能化生氣血氣虛內臟失于固托脾失統(tǒng)血脾失健運，氣血化生不足脾失和健胃失和降胃氣上逆食滯胃脘胃熱納少、腹脹痛、便溏痰飲、水腫、泄瀉神疲乏力、眩暈、少氣懶言內臟下垂、子宮脫垂、脫肛便血、尿血、月經過多、崩漏肌肉消瘦、浮腫、四肢痿廢口淡無味、口甜、口膩食少、胃部脹滿嘔吐、呃逆、噯氣厭食、噯腐吞酸消谷善饑48病位辨證專業(yè)知識講座脾的主要病機特點：1、消化吸收功能減退2、氣血生成不足3、血液運行失常4、水液代謝失調

內傷脾胃，百病由生胃的主要病機特點：1、受納腐熟功能異常2、胃失和降、胃氣上逆49病位辨證專業(yè)知識講座※一、脾氣虛證（脾失健運證）概念

脾氣不足，運化失職之證

機制稟賦不足飲食不節(jié)憂思勞倦年老體弱

50病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

納少腹脹（食后脹甚），便溏面色萎黃，消瘦或肥胖或浮腫+氣虛舌淡苔白，脈緩弱健脾益氣——參苓白術散51病位辨證專業(yè)知識講座

二、脾虛氣陷證（中氣下陷證）概念

脾氣虧虛，升舉無力機制

脾氣虛進一步發(fā)展久泄久痢，勞累太過孕產過多、產后失調

52病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

眩暈，久泄，脘腹墜脹（食后益甚）或小便渾濁如米泔或便意頻數(shù)，肛門重墜甚或內臟下垂，子宮脫垂，脫肛等+脾氣虛健脾益氣升提——補中益氣湯+枳實（枳殼）53病位辨證專業(yè)知識講座

※三、脾陽虛證概念

脾陽不足，溫運無力之證機制

脾胃氣虛飲食生冷攻下太過腎陽不足

54病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

納少腹脹，便溏，甚則完谷不化

腹痛綿綿，喜溫喜按或浮腫，小便短少或女子白帶清稀量多

+陽虛舌淡胖或有齒痕，脈沉遲無力溫陽健脾——理中丸；實脾飲；完帶湯55病位辨證專業(yè)知識講座

四、脾不統(tǒng)血證（氣不攝血證）概念

脾氣不足，血失統(tǒng)攝，致各種慢性出血之證機制

脾氣虛證的進一步發(fā)展詳見“脾氣虛證”

56病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析各種出血：嘔血、便血、尿血、衄血，婦女月經量多或崩漏

+脾氣虛脈細弱

健脾益氣攝血——歸脾湯；黃土湯57病位辨證專業(yè)知識講座五、胃陰虛證

概念

胃陰不足，虛熱內擾之證機制

溫病后期情志化火劇烈吐瀉嗜食辛辣

58病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

胃脘隱隱灼痛饑不欲食，嘈雜不舒干嘔，呃逆

+陰虛滋陰養(yǎng)胃——益胃飲（麥門冬湯）59病位辨證專業(yè)知識講座※六、胃熱熾盛證概念

胃火亢盛，胃失和降之證

機制

嗜食辛辣（火）熱和降失職外感熱邪情志不遂胃60病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

胃脘灼痛，拒按消谷善饑、口氣臭穢或牙齦腫痛，齒衄

+實熱證：舌紅苔黃，脈滑數(shù)清胃瀉火——清胃散61病位辨證專業(yè)知識講座

七、寒滯胃脘證概念

寒邪犯胃，胃府失和之證

飲食生冷脘腹受涼

機制62病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

胃脘冷痛劇烈，得溫痛減惡心嘔吐，吐后痛減或泛吐清水

+實寒證溫胃散寒——良附丸合正氣天香散63病位辨證專業(yè)知識講座

※八、食滯胃脘證概念

飲食停滯胃脘，不能腐熟之證機制

飲食不節(jié)食積胃脘胃腑失和脾胃虛弱64病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

胃脘脹痛，拒按，吐后脹痛得減

厭食，噯腐吞酸或嘔吐酸餿食物或腹脹痛，瀉下不爽，腸鳴，矢氣臭如敗卵，大便酸餿臭穢舌苔厚膩，脈滑此外，注意詢問有無傷食病史

消食導滯——保和丸65病位辨證專業(yè)知識講座肝與膽病辨證66病位辨證專業(yè)知識講座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、發(fā)脫齒松、心煩、失眠、視物模糊、多夢、納少、巔頂痛、咯血、乳房脹痛、胸痛、腹脹、肢體震顫、咳嗽、神志錯亂、頭暈耳鳴、鼻塞流涕、腹痛、氣喘、便溏、口舌生瘡、出血、心痛、咯痰、脅脹、遺精早泄、肢體倦怠、少腹脹痛、聲音嘶啞、情志抑郁、腰膝酸軟、手足抽搐、浮腫、二便異常。

下列癥狀中哪些是肝病的常見癥狀67病位辨證專業(yè)知識講座生理功能病理變化常見癥狀主疏泄主藏血肝主筋其華在爪開竅于目膽貯藏、排泄膽汁膽主決斷情志抑郁或亢奮風陽內動氣滯血瘀血不歸藏筋失所養(yǎng)寒凝筋縮目失所養(yǎng)肝火上炎膽汁上溢膽汁外溢膽氣虛精神抑郁、善太息、急躁易怒頭暈目眩、耳鳴耳聾、中風昏厥脅肋少腹睪丸脹痛、乳癖、癥瘕、月經不調吐血、齒衄、月經過多、崩漏震顫、麻木、屈伸不利、抽搐、角弓反張、爪甲脆薄囊縮、疝氣、舌卷兩目干澀、雀目目赤腫痛口苦黃疸驚恐、膽怯、失眠68病位辨證專業(yè)知識講座肝的主要病機特點：1、氣機失調2、血液運行異常3、消化吸收功能障礙4、精神情志改變5、水液代謝失常膽的主要病機特點：1、膽汁貯藏、排泄障礙2、膽郁化熱、挾痰上擾69病位辨證專業(yè)知識講座

一、肝血虛證

脾胃虛弱失血久病

機制概念肝血不足，濡養(yǎng)失職之證

70病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

頭暈目眩、失眠多夢視力減退或夜盲、爪甲不榮、肢體麻木或月經量少色淡，甚則閉經+血虛：舌淡，脈細無力

滋補肝血——補肝湯71病位辨證專業(yè)知識講座

二、肝陰虛證情志化火溫病后期腎水虧乏機制概念

肝之陰液不足，虛熱內生之證。72病位辨證專業(yè)知識講座

表現(xiàn)·分析

頭暈眼花，兩目干澀，視物不清脅肋隱隱灼痛陰虛：舌紅少苔，脈弦細數(shù)滋陰養(yǎng)肝——一貫煎73病位辨證專業(yè)知識講座

肝失疏泄，氣機郁滯之證。

※三、肝氣郁結證（肝郁氣滯證）機制情志不遂精神刺激病邪侵襲概念74病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

情志抑郁、善太息胸脅、少腹或乳房脹痛女子月經不調、痛經、甚則閉經舌苔薄白，脈弦

病情輕重與情志變化關系密切

疏肝解郁——柴胡疏肝散（逍遙散）75病位辨證專業(yè)知識講座

肝火熾盛，氣火上逆之證?！?、肝火上炎證（肝火熾盛證）情志不遂機制概念熱邪侵襲過食肥甘76病位辨證專業(yè)知識講座

頭暈脹痛，面紅目赤急躁易怒，失眠多夢口干口苦，耳鳴耳聾或脅肋灼痛，或吐血、衄血

+實熱證：脈弦數(shù)表現(xiàn)·分析清肝瀉火——丹梔逍遙散77病位辨證專業(yè)知識講座※五、肝陽上亢證郁怒化火機制概念肝腎陰虧，肝陽亢逆之上盛下虛證。房事過度年高腎虛素體陽亢78病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析上盛：

下虛：舌脈：舌紅少津，脈弦細數(shù)

平肝潛陽——杞菊地黃丸眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤急躁易怒，失眠多夢腰膝酸軟，頭重腳輕79病位辨證專業(yè)知識講座

六、肝風內動證概念

非外風而病中出現(xiàn)眩暈、抽搐、震顫、麻木等“動搖不定”的動風之癥，與肝相關。分類

實風熱極生風證，肝陽化風證

虛風

血虛生風證，陰虛動風證

80病位辨證專業(yè)知識講座（一）肝陽化風證

概念

肝陽亢逆無制而致動風之證。

機制

參“肝陽上亢證”

81病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析動風+肝陽上亢

眩暈欲仆、頭搖而痛手足震顫、肢體麻木甚則卒然昏倒、不省人事、喉中痰鳴—半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀—+肝陽上亢：頭目脹痛、步履不正舌紅苔膩、脈弦

鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽——鎮(zhèn)肝熄風湯痰蒙清竅風痰阻絡82病位辨證專業(yè)知識講座（二）熱極生風證

概念

熱邪亢盛，燔灼筋脈而致動風之證。機制

（外感）熱邪心肝筋脈風

83病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

高熱、神昏+動風

四肢抽搐，頸項強直，甚則角弓反張、牙關緊閉

+實熱證：高熱神昏，或煩躁如狂

舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)

清熱涼肝熄風——羚角鉤藤湯84病位辨證專業(yè)知識講座（三）陰虛動風證概念

陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)而致動風之證。

表現(xiàn)·分析

陰虛+動風

手足震顫或蠕動

+肝陰虛證眩暈耳鳴，兩目干澀、視物模糊

脈弦細數(shù)

滋陰熄風——大定風珠85病位辨證專業(yè)知識講座（四）血虛生風證概念

血液虧虛，筋脈失養(yǎng)而致動風之證。

表現(xiàn)·分析

血虛+動風手足震顫，肢體麻木，肌肉瞤動，皮膚瘙癢+肝血虛證

滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風——阿膠雞子黃湯86病位辨證專業(yè)知識講座腎與膀胱病辨證87病位辨證專業(yè)知識講座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、發(fā)脫齒松、心煩、失眠、腰膝酸軟、多夢、納少、巔頂痛、咯血、乳房脹痛、胸痛、腹脹、陽痿不育、肢體震顫、咳嗽、神志錯亂、頭暈耳鳴、鼻塞流涕、腹痛、便溏、口舌生瘡、浮腫、出血、心痛、咯痰、脅脹、肢體倦怠、遺精早泄、少腹脹痛、聲音嘶啞、情志抑郁、手足抽搐、二便異常。

下列癥狀中哪些是腎病的常見癥狀88病位辨證專業(yè)知識講座生理功能病理變化常見癥狀腎藏精主生長發(fā)育生殖腎精不足生殖功能減退腎陽虧虛腎陰虧虛主水司二便氣化失常二便失司主納氣腎不納氣主骨生髓髓海不足骨失所養(yǎng)其華在發(fā)開竅于耳發(fā)失所養(yǎng)耳失所充膀胱主貯尿排尿膀胱氣化失常小兒五遲、五軟、成人早衰男子精少不育、女子經少、經閉不孕腰冷痛、畏寒、陽痿、宮寒腰酸、盜汗、遺精、陽強、月經不調水腫大便滑瀉失禁、小便淋漓不盡、遺尿虛喘、呼多吸少頭暈、健忘、恍惚腿軟足痿、齒搖耳鳴、耳聾、脫發(fā)、白發(fā)尿頻、尿急、尿痛、尿多89病位辨證專業(yè)知識講座腎的主要病機特點：1、生長發(fā)育遲緩2、生殖功能減退3、形體官竅失養(yǎng)4、呼吸功能異常5、水液代謝障礙6、二便排泄失調膀胱的主要病機特點：氣化作用失常（濕熱蘊結；虛寒內生）90病位辨證專業(yè)知識講座※一、腎陽虛證（命門火衰證）概念

腎陽虛衰，溫煦、氣化不利之證。

機制

年高命門火衰房事太過素體陽虛久病傷陽91病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷（下肢尤甚）或性欲減退，男子陽痿、滑精、早泄

女子宮寒不孕、白帶清稀量多或小便清長，夜尿增多或久瀉不止（完谷不化、五更泄瀉）+陽虛：舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚

溫補腎陽——金匱腎氣丸92病位辨證專業(yè)知識講座※二、腎虛水泛證概念

腎陽不足，氣化不利，陽虛水泛之證。

機制

參見腎陽虛證93病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析全身浮腫（腰以下尤甚）、尿少、腹部脹滿或心悸氣短、咳喘痰鳴—+腎陽虛舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力

溫腎壯陽，化氣行水——真武湯陽虛水泛，凌心射肺94病位辨證專業(yè)知識講座※三、腎陰虛證概念

腎陰不足，化燥生熱之證。

機制久病溫病、溫燥品，耗損腎陰房事不節(jié)，陰精內損95病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析腰膝酸軟疼痛眩暈耳鳴，失眠多夢男子陽強易舉，遺精早泄女子經少、經閉，或崩漏+陰虛

滋陰補腎——六味地黃丸96病位辨證專業(yè)知識講座四、腎精不足證概念

腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證。

后天失養(yǎng)久病勞倦機制先天不足97病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

小兒：成人：

舌淡苔白，脈弱

補益腎精——河車大造丸發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟智力低下腰膝酸軟，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾健忘恍惚，足痿無力性欲減退，男子精少不育，女子經閉不孕98病位辨證專業(yè)知識講座

五、腎氣不固證概念

腎氣不足，封藏固攝失職之證。

機制年高或年幼房事過度久病

99病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

小便頻數(shù)清長，夜尿頻多

或尿后余瀝或遺尿，尿失禁

男子滑精、早泄

女子月經淋漓不盡、帶下清稀量多、胎動易滑

+腎氣虛：舌淡苔白，脈弱補腎固攝——縮泉丸；金鎖固精丸；

泰山磐石散（壽胎丸）小便：精：經帶胎：100病位辨證專業(yè)知識講座

※六、膀胱濕熱證概念

濕熱蘊結膀胱，氣化不利之證。

外感濕熱過食肥甘、辛辣機制101病位辨證專業(yè)知識講座表現(xiàn)·分析

尿頻尿急，尿道灼痛小便短黃或渾濁、或尿血、或尿中見砂石小腹脹痛或腰、腹掣痛濕熱表現(xiàn)：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)清熱利濕通淋——八正散；小薊飲子（血）

萆薢分清飲（濁）；石韋散（石）102病位辨證專業(yè)知識講座臟腑兼病辨證103病位辨證專業(yè)知識講座概念

兩個或兩個以上的臟腑證候同時或相繼出現(xiàn)

----臟腑兼證依據

臟腑間生理上相互資生、制約；病理上相互影響

特點

1兼證易發(fā)生在具有表里、生克、乘侮關系臟器

2以臟與臟兼證為主

104病位辨證專業(yè)知識講座概念

心血耗傷，脾氣受損之證。表現(xiàn)

心血虛證+脾氣虛證心血不足：心悸怔忡，失眠多夢，健忘脾氣虛：納少，腹脹，便溏脾不統(tǒng)血：或見各種慢性出血、色淡+氣血兩虛※二、心脾兩虛證補益心脾——歸脾湯106病位辨證專業(yè)知識講座三、心肝血虛證概念

心肝兩臟陰血不足，濡養(yǎng)失職之證。表現(xiàn)

心血虛證+肝血虛證心血虛：心悸怔忡，失眠多夢，健忘肝血虛：爪甲不榮，視物模糊或夜盲肢麻、甚至震顫、拘攣+血虛滋補心肝——圣愈湯合補肝湯107病位辨證專業(yè)知識講座※四、心腎陽虛證（水氣凌心證）概念心腎陽氣不足，溫運、氣化無力之證。表現(xiàn)

心陽虛證+腎虛水泛證心陽虛：心悸怔忡，胸悶氣喘，唇甲青紫腎虛水泛：腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利+陽虛

溫補心腎，化氣行水——保元湯合真武湯108病位辨證專業(yè)知識講座

五、心肺氣虛證

概念心肺兩臟氣虛之證。表現(xiàn)心氣虛證+肺氣虛證心氣虛：心悸胸悶肺氣虛：咳喘氣短，咯痰清稀+氣虛：甚則可見口唇青紫，脈弱或結或代諸癥動則尤甚

補益心肺——保元湯合六君子湯109病位辨證專業(yè)知識講座概